^

যৌথ মৌখিক contraceptives (COCs)

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

যৌগিক ট্যাবলেট (যৌথ মৌখিক কনট্রাকটিভ - সিওসি) হরমোনের গর্ভনিরোধের সবচেয়ে সাধারণ রূপ।

35 মেগ এবং কম ই ই - ethinyl estradiol (স) আকারে ইস্ট্রজেন উপাদানের ট্যাবলেট সামগ্রীর সাথে মতে, এই ওষুধের তার রচনা 40 টিরও বেশি মেগ ই ই মধ্যে থাকার vysokodozirovannye, এবং কম-ডোজ বিভক্ত। Monophasic প্রস্তুতি মধ্যে, ট্যাবলেট মধ্যে ইস্ট্রজেন এবং গেসেজেন উপাদান কন্টেন্ট সমগ্র মাসিক চক্র জুড়ে অপরিবর্তিত হয়। চক্রের দ্বিতীয় পর্যায়ে দুটি পর্যায়ে ট্যাবলেটগুলিতে, Gestagenic কম্পোনেন্টের সামগ্রী বৃদ্ধি করে। তিন-ফেজ progestogen এর মাত্রা বৃদ্ধি COCs তিনটি পর্যায়ে জায়গা ধাপে ধাপে নেয় এবং ডোজ ই ই মধ্য চক্র বৃদ্ধি পায় এবং শুরুতে এবং অভ্যর্থনা শেষে থাকে ধ্রুবক। উভয় চক্রের মধ্যে যৌন স্টেরয়েডের বৈকল্পিক সামগ্রী এবং চক্র জুড়ে তিন পর্যায়ে প্রস্তুতি মোট হরমোন বিনিময় হার কমাতে অনুমতি দেয়।

যৌথ মৌখিক contraceptives গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ অত্যন্ত কার্যকর বিপরীতমুখী উপায়। আধুনিক COCs এর Perl সূচক (আইপি) 0.05-1.0 এবং প্রধানত মাদক গ্রহণের জন্য নিয়মগুলি মেনে চলার উপর নির্ভর করে।

যৌথ মৌখিক গর্ভনিরোধক (সিওসি) প্রতিটি ট্যাবলেট ইস্ট্রজেন এবং progestogen রয়েছে। সিওসি একটি ইস্ট্রজেন উপাদান হিসাবে, কৃত্রিম এস্ট্রোজেন - ethinyl estradiol (EE) progestagen হিসাবে ব্যবহৃত হয় - বিভিন্ন সিন্থেটিক progestogens (একটি সমার্থক - progestins)।

Gestagenic contraceptives শুধুমাত্র একটি যৌন স্টেরয়েড থাকে - gestagen, যা একটি গর্ভনিরোধক প্রভাব প্রদান করে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

যৌথ মৌখিক contraceptives এর উপকারিতা

গর্ভনিরোধক

  • দৈনিক অভ্যর্থনা আইপি = 0.05-1.0 উচ্চ দক্ষতা
  • দ্রুত প্রভাব
  • যৌন সংসর্গের সাথে যোগাযোগের অভাব
  • কয়েক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
  • পদ্ধতি অ্যাপ্লিকেশন সুবিধাজনক
  • রোগী নিজেকে এটি গ্রহণ বন্ধ করতে পারেন

অ গর্ভনিরোধক

  • রক্তপাতের মত মাসিকাল হ্রাস করুন
  • মাসিক ব্যথা হ্রাস করুন
  • অ্যানিমিয়া তীব্রতা কমাতে পারে
  • একটি নিয়মিত চক্র প্রতিষ্ঠা সহজতর করতে পারে
  • ডিম্বাশয় এবং endometrial ক্যান্সার প্রতিরোধ
  • সমৃদ্ধ স্তন টিউমার এবং ডিম্বাশয় ফেনা উন্নয়নশীল ঝুঁকি হ্রাস
  • ইকটোপিক গর্ভাবস্থা থেকে রক্ষা করুন
  • প্রদাহজনিত প্রদাহজনিত রোগের বিরুদ্ধে কিছু সুরক্ষা প্রদান করুন
  • অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধের প্রদান

বর্তমানে, নীচে তালিকাভুক্ত সুবিধার কারণে সারা বিশ্বে COCs খুব জনপ্রিয়।

  • উচ্চ ভোক্তা নির্ভরযোগ্যতা।
  • ভাল সহনশীলতা
  • অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং ব্যবহার সহজ।
  • যৌন সংসর্গের সাথে যোগাযোগের অভাব।
  • মাসিক চক্রের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ
  • Reversibility (ভর্তি বিচ্ছিন্ন হওয়ার পর 1-12 মাসের মধ্যে উর্বরতা সম্পূর্ণ পুনরূদ্ধার)
  • সবচেয়ে স্বাভাবিক স্বাস্থ্যকর মহিলাদের জন্য নিরাপত্তা
  • থেরাপিউটিক প্রভাব:
    • মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণ;
    • বর্জন বা ডিস্কোনারিয়া হ্রাস;
    • মাসিক রক্তের হ্রাস হ্রাস এবং, ফলস্বরূপ, লৌহের অভাব অ্যানিমিয়া চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ;
    • ovulatory ব্যথা দূর করা;
    • মস্তিষ্কের অঙ্গগুলির প্রদাহজনক রোগের ঘটনায় হ্রাস;
    • প্রিস্টেমস্ট্রাল সিন্ড্রোমে থেরাপিউটিক অ্যাকশন;
    • hyperandrogenic অবস্থার মধ্যে থেরাপিউটিক প্রভাব।
  • প্রতিরোধক প্রভাবগুলি:
    • এন্ডোমেট্রিয়াল এবং ডিম্বাশয় ক্যান্সার উন্নয়নশীল হ্রাস ঝুঁকি, কোলোরক্টাল ক্যান্সার;
    • বমাল স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস;
    • লোহার অভাব অ্যানিমিয়া ঝুঁকি হ্রাস;
    • ectopic গর্ভাবস্থার ঝুঁকি হ্রাস।
  • "অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থার ভয়" অপসারণ করা।
  • উদাহরণস্বরূপ, পরীক্ষার সময়, প্রতিযোগিতা, বিশ্রামের সময়, অন্য কোনও ঋতুস্রাবের "স্থগিতকরণের সম্ভাবনা"
  • জরুরী গর্ভনিরোধক।

trusted-source[6], [7], [8]

আধুনিক যুগ্ম মৌখিক মৌখিক পরিচয়ের প্রকার এবং গঠন

সিওসি এর ইস্ট্রজেন উপাদান দৈনিক ডোজ উচ্চ ডোজ, কম ডোজ এবং microdosed বিভক্ত করা হয়:

  • উচ্চ ডোজ - 50 এমসিজি EE / দিন;
  • কম ডোজ - 30-35 μg EE / দিনের বেশী না;
  • মাইক্রোডোডেড, ইই এর মাইক্রো-ডোজ রয়েছে, 15-20 মিলিগ্রাম / দিন।

ইস্ট্রোজেন এবং progestogen COC সংমিশ্রণ পরিকল্পনার উপর ভিত্তি করে বিভক্ত করা হয়:

  • monophasic - 21 ভর্তি 1 চক্র জন্য ইস্ট্রোজেন এবং progestogen একটি অপরিবর্তিত ডোজ সঙ্গে ট্যাবলেট;
  • biphasic - progestogen থেকে ইস্ট্রোজেন একটি ভিন্ন অনুপাত সঙ্গে দুই ধরণের ট্যাবলেট;
  • তিন ফেজ - ইস্ট্রোজেন এবং progestogen একটি ভিন্ন অনুপাত সঙ্গে তিন ধরণের ট্যাবলেট। তিন ফেজের মূল ধারণা - চক্রের সময় ডোজটি তিন-ধাপে বৃদ্ধি পাওয়ার কারণে প্রোজেস্টোনের মোট (চক্রাকার) ডোজ হ্রাস। ট্যাবলেটের প্রথম গ্রুপে, প্রোগেস্টোজেনের ডোজ খুব কম - প্রায় মনিফ্যাসিক সিওসি থেকে; চক্রের মাঝখানে ডোজটি সামান্য বৃদ্ধি পায় এবং শুধুমাত্র ট্যাবলেটের শেষ গ্রুপে মনিফ্যাসিক প্রস্তুতিতে ডোজের সাথে মিল থাকে। ভোক্তা চক্রের শুরু বা মাঝখানে ইস্ট্রজেন এর ডোজ বৃদ্ধি করে ovulation দমনের নির্ভরযোগ্যতা অর্জন করা হয়। বিভিন্ন পর্যায়ে ট্যাবলেটের সংখ্যা বিভিন্ন প্রস্তুতির ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হয়;
  • multiphase - একই চক্র (এক প্যাকেজ) ট্যাবলেট মধ্যে progestogen থেকে ইস্ট্রোজেন একটি পরিবর্তনশীল অনুপাত সঙ্গে 21 ট্যাবলেট।

বর্তমানে, কম এবং মাইক্রো-ডোজড ওষুধ গর্ভনিরোধের জন্য ব্যবহার করা উচিত। উচ্চ ডোজ COCs শুধুমাত্র সংক্ষিপ্ত (নিয়মিত, ইস্ট্রজেন এর ডোজ বৃদ্ধি) রুটিন গর্ভাধানের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। উপরন্তু, তারা ঔষধি উদ্দেশ্যে এবং জরুরী গর্ভনিরোধ জন্য ব্যবহার করা হয়।

যৌথ মৌখিক contraceptives এর গর্ভনিরোধক প্রভাবের প্রক্রিয়া

  • Ovulation এর দমন
  • সার্ভিকাল শ্বাসকষ্টের ঘনত্ব
  • এন্ডোথেরিয়ামের পরিবর্তন যা রোপন প্রতিরোধ করে। সিওসি কর্মের প্রক্রিয়া সাধারণত সমস্ত ওষুধের জন্য একই, এটি মাদকের গঠন, উপাদানসমূহের ডোজ এবং ফেজের উপর নির্ভর করে না। COCs এর গর্ভনিরোধক প্রভাব মূলত progestogen উপাদান কারণে। COC এ EE এন্ডোথেরেট্রিয়াসের বিস্তারকে সমর্থন করে এবং এইভাবে চক্রের নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে (COCs গ্রহণ করার সময় কোন মধ্যবর্তী রক্তপাত হয় না) এ ছাড়াও, এন্ডোজেনাস এস্ট্রেডিয়ালের প্রতিস্থাপনের জন্য ইই প্রয়োজন, কারণ সিওসিজগুলির সাথে কোষের কোনও বৃদ্ধি নেই এবং তাই oestradiol গোপন হয় না।

শ্রেণীবিভাগ এবং ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব

রাসায়নিক কৃত্রিম প্রিজেস্টজেন স্টেরয়েড হয় এবং মূল দ্বারা শ্রেণীভুক্ত করা হয়। টেবিলের তালিকাগুলি কেবলমাত্র প্রোগেস্টোগেনগুলি দেখায় যা রাশিয়ায় নিবন্ধিত হরমোনীয় কনট্রাক্টেক্টগুলির অংশ।

প্রগাস্টোগনেস এর শ্রেণীবিভাগ

টেসটোসটের ডেরিভেটিভস প্রোজেসট্রোন ডেরিভেটিভস স্পেরনোল্যাক্টোন এর ডেরিভেটিভস

C-17 এ ethynyl গ্রুপ ধারণকারী:

Norétïsteron

Norgestrel

Levonorgestrel

Gestodene

Desogestrel

Norgestimate

ইথিনল গ্রুপ ফ্রি:

Dienogest

সাইপ্রোটেরন অ্যাসেটেট

ক্লোরিডিনিনন অ্যাসেটেট

মেডোক্সিপ্রোজেসটোন অ্যাসেট

drospirenone

প্রাকৃতিক প্রেজাস্ট্রোনের মত, সিনথেটিক প্রাইগস্টোজেনগুলি এস্ট্রোজেন-সঞ্চারিত (প্রল্লফ্যাটেটিভ) এন্ডোমেট্রিথিয়ামের একটি সিক্রেটরি রূপান্তর ঘটায়। এই প্রভাব endometrium এর প্রিজেস্টারিন রিসেপ্টর সঙ্গে সিন্থেটিক progestogens এর মিথষ্ক্রিয়া কারণে। এন্ডোথেরেট্রিয়ামকে প্রভাবিত করার পাশাপাশি, সিন্থেটিক প্রিজেস্টোজেনগুলি প্রগ্রেস্টোনের অন্যান্য লক্ষ্যমাত্রায়ও কাজ করে। সিন্থেটিক progestogens এবং প্রাকৃতিক প্রেগ্রেস্টোন মধ্যে পার্থক্য নিম্নরূপ।

  • প্রগ্রেস্টোন রিসেপটরগুলির জন্য উচ্চোক্ততা এবং, ফলস্বরূপ, আরো সুস্পষ্ট প্রোগেস্টজনিক প্রভাব। প্রজেস্টেরন রিসেপটর hypothalamic-পিটুইটারি অঞ্চলে উচ্চ সম্বন্ধ দরুন কম মাত্রায় কৃত্রিম progestogens নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রভাব সৃষ্টি এবং ডিম্বস্ফোটন এবং gonadotropin মুক্তি অবরোধ করুন। এটি মৌখিক গর্ভনিরোধের জন্য তাদের ব্যবহারের ভিত্তিতে।
  • অন্য স্টেরয়েড হরমোনগুলির রিসেপটরগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া: এন্ড্রোজেন, গ্লুকো- এবং মিনারোকোরোটিকোড - এবং যথাযথ হরমোনের প্রভাব। এই প্রভাব অপেক্ষাকৃত দুর্বল এবং তাই অবশিষ্টাংশ (আংশিক বা আংশিক) বলা হয়। সিনথেটিক প্র্যাগস্টোগেনগুলি এই প্রভাবগুলির বর্ণালী (সেট) এর মধ্যে ভিন্ন; কিছু progestogens ব্লক রিসেপটর এবং একটি অনুরূপ বিরোধী হরমোন প্রভাব আছে। মৌখিক গর্ভনিরোধক জন্য, progestogens এর antiandrogenic এবং antimineralocorticoid প্রভাব অনুকূল হয়, androgenic প্রভাব অবাঞ্ছিত।

trusted-source[9], [10]

Progestogens পৃথক ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব ক্লিনিকাল তাত্পর্য

উচ্চারিত অবশিষ্ট অ্যানড্রয়েডীয় প্রভাবটি অবাঞ্ছিত, কারণ এটি হতে পারে:

  • এন্ড্রোনেজ নির্ভরশীল উপসর্গ - ব্রণ, সেব্ররিয়া;
  • কম ঘনত্বের প্রাধান্য মধ্যে বর্ণালী পরিবর্তন লিপোপ্রোটিনের ভগ্নাংশ, কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন (এলডিএল) এবং খুব কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন লিভার অপোলিপোপ্রোটিন সংশ্লেষণ এবং এলডিএল ক্ষয় (উল্টো প্রভাব প্রভাব ইস্ট্রজেন) এ বাধার হয়েছে;
  • কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা হ্রাস;
  • অ্যানাবলিক প্রভাবগুলির কারণে ওজন বৃদ্ধি

এন্ড্রজেননিক বৈশিষ্ট্যগুলির প্রকাশের দ্বারা, প্রোগটেস্টগুলি নিম্নোক্ত গোষ্ঠীতে ভাগ করা যায়।

  • অত্যন্ত অ্যানড্রয়েডিক প্রোগেস্টজেন (নেরথিসস্টোন, লেনস্টেনোল, এথিনোডিয়াল ডেসেটেট)।
  • মাঝারি ও ওষুধের কার্যকারিতার সাথে প্রোগেস্টোগেনস (নোর্জিস্টেল, হাই ডোজে লেভোনেজস্ট্রেলে - 150-250 এমসিজি / দিন)।
  • ন্যূনতম androgenic (অনধিক 125 মিলিগ্রাম / দিন, gestodene, desogestrel, norgestimate, প্রজেস্টেরন medroksi একটি ডোজ মধ্যে levonorgestrel) সঙ্গে Progestogens। এই progestogens এর androgenic বৈশিষ্ট্য শুধুমাত্র ঔষধসংক্রান্ত পরীক্ষায় পাওয়া যায়, অধিকাংশ ক্ষেত্রে তাদের কোন ক্লিনিকাল তাত্পর্য আছে। ডব্লিউএইচও নিম্ন-ওড্রজেনিক প্রগেস্টোগেনস সহ প্রধানত মৌখিক মৌখিক আচরণের জন্য সুপারিশ করে।

Cyproterone, ডেনোজেস্ট এবং ড্রোস্ফিয়ারন এর এন্ট্রিঞ্জ্রেনিনিক প্রভাব, পাশাপাশি ক্লোরোম্যাডিনোন ক্লিনিকালের গুরুত্ব। ব্রণ, seborrhea, হির্সুটিজ্ম - চিকিত্সা, বিরোধী androgenic প্রভাব প্রাণীদেহে উত্পন্ন যে রাসায়নিক রক্তের সংগে মিশে পুরুষদেহের বৈশিষ্ট্যকে প্রকটতর করে ও বজায় রাখে লক্ষণ হ্রাস হয়। গর্ভনিরোধ জন্য কিন্তু যেমন পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (PCOS), ইডিওপ্যাথিক androgenization এবং কিছু অন্যান্য যুক্তরাষ্ট্রের মতো নারী, এ androgenization চিকিত্সার জন্য না শুধুমাত্র ব্যবহৃত অতএব বিরোধী androgenic progestogen COCs।

অ্যান্টিঅর্ডেনজিক প্রভাবের তীব্রতা (ফার্মাকোলজিকাল পরীক্ষা অনুযায়ী):

  • সাইপ্রোটারোনের - 100%;
  • ডেনোজেস্ট - 40%;
  • ড্রোফারএনোন - 30%;
  • চলোর্মাদিনন - 15%

এইভাবে, সিওসি তৈরি করা সমস্ত প্রাইগস্টোজেন স্থির অ্যানড্রয়েঞ্জিক এবং অ্যান্টিঅর্ডেনজিক প্রভাব উভয়েরই তীব্রতা অনুযায়ী স্থান করে নিতে পারেন।

ভর্তি COC মাসিক চক্রের প্রথম দিন থেকে শুরু করা উচিত, 21 ট্যাবলেট গ্রহণ করার পরে, একটি বিরতি 7 দিন বা (প্যাকেজ 28 ট্যাবলেট সঙ্গে) গ্রহণ 7 ট্যাবলেট গ্রহণ।

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

মিসাইলি পিলের নিয়ম

মিসড ট্যাবলেটগুলির বিষয়ে নিম্নলিখিত নিয়মগুলি এখন গৃহীত হয়েছে। যেসব ক্ষেত্রে 1২ ঘণ্টারও কম সময় অতিক্রম করা হয়, সেক্ষেত্রে মহিলাটি যখন ভর্তি হওয়ার কথা স্মরণে স্মরণ করে তখন পরবর্তীতে সেটি গ্রহণ করতে হবে, এবং তারপর পরবর্তী সময়ে - স্বাভাবিক সময়। এই অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন হয় না। যদি পাসের থেকে 12 ঘণ্টারও বেশি সময় পেরিয়ে যায়, তবে এটি একই কাজ করা প্রয়োজন, তবে 7 দিনের মধ্যে গর্ভাবস্থায় সুরক্ষা থেকে অতিরিক্ত ব্যবস্থাগুলি প্রয়োগ করা হয়। যেসব ক্ষেত্রে দুই বা ততোধিক ট্যাবলেট সারাদিনে মিস করা হয়, 7 দিনের মধ্যে গর্ভনিরোধের অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করে, নিয়মিত সময়সূচিতে অভ্যর্থনা অন্তর্ভুক্ত করা না হওয়া পর্যন্ত প্রতি ট্যাবলেট প্রতি দিন নেওয়া উচিত। যদি মিসড ট্যাবলেটগুলি রক্তাক্ত স্রাব শুরু হয়, তাহলে ট্যাবলেটগুলি ভাল স্টপ নিয়ে যান এবং 7 দিন পর (ট্যাবলেটগুলি হারিয়ে যাওয়া শুরু থেকে গণনা) একটি নতুন প্যাকেজ শুরু করুন। যদি আপনি শেষ সাত হরমোনের ধারণকৃত ট্যাবলেটগুলির একটিও মিস করেন, তাহলে পরবর্তী প্যাকেজ সাত দিনের বিরতি ছাড়াই শুরু করতে হবে।

ওষুধ পরিবর্তন করার নিয়ম

উচ্চ মাত্রায় ওষুধের ওষুধের থেকে কম ডোজ ওষুধের পরিবর্তে কম ডোজ সিওসি চালু হওয়ার সাথে সাত দিনের বিরতি ছাড়াই সঞ্চালন করা হয়, সর্বোচ্চ ডোজ কনট্রাক্টেক্ট গ্রহণের 21 দিন শেষ হওয়ার পরের দিন। অত্যন্ত-লাইসেন্সপ্রাপ্ত ঔষধের সঙ্গে কম ডোজ ঔষধের প্রতিস্থাপন সাত দিনের বিরতির পর সঞ্চালিত হয়

COCs ব্যবহার করার সময় সম্ভাব্য জটিলতাগুলির লক্ষণ

  • তীব্র বুকের ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের শ্বাস প্রশ্বাস
  • গুরুতর মাথাব্যথা বা অস্পষ্ট দৃষ্টি
  • নিচের অংশে তীব্র ব্যথা
  • ট্যাবলেট (প্যাকের 21 প্যাক) ছাড়া অথবা 7 নিষ্ক্রিয় ট্যাবলেট (২8 দিনের প্যাকেজ থেকে) ছাড়া সপ্তাহে কোনও রক্তপাত বা স্রাবের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি

উপরের উপসর্গগুলির কোনটি যদি ঘটতে থাকে, তাহলে জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়!

উর্বরতা পুনরুদ্ধার

সিওসি প্রতিরোধ করার পরে, হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-ডিউরি সিস্টেমের স্বাভাবিক কার্যকারিতা দ্রুত পুনরুদ্ধার করা হয়। 85-90% বেশি মহিলা 1 বছরের মধ্যে গর্ভবতী হতে সক্ষম, যা উর্বরতা জৈবিক মাত্রা অনুরূপ। গর্ভধারণ চক্রের শুরুতে COC এর ভর্তি ভ্রূণ, কোর্স এবং গর্ভাবস্থার পরিণতিতে বিপরীতভাবে প্রভাবিত হয় না। গর্ভাবস্থার প্রারম্ভিক পর্যায়ে সিওসি-এর দুর্ঘটনাক্রমে অভ্যর্থনা বিপজ্জনক নয় এবং গর্ভপাতের জন্য ভিত্তি নয়, তবে গর্ভাবস্থার প্রথম সন্দেহে একজন মহিলা অবিলম্বে COC গ্রহণ বন্ধ করা উচিত।

সংক্ষিপ্ত COCs (3 মাসের মধ্যে) -এর hypothalamic-পিটুইটারি-ওভারিয়ান তবে cóc ক্ষেত্রে বমি অভিমুখী হরমোন এবং ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনা ঘটতে রিসেপ্টর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি ঘটায়। এই প্রক্রিয়াটি "রিবাউন্ড-এফেক্ট" বলা হয় এবং কিছু প্রকারের অ্যানোল্লুমনের জন্য ব্যবহার করা হয়।

বিরল ক্ষেত্রে, সিওসি প্রত্যাহার পরে, amenorrhea পালন করা হয়। এটা COC গ্রহণ করার সময় বিকাশ যে endometrium এ atrophic পরিবর্তন একটি ফল হতে পারে। মেনস্ট্রীয়েশন তখন ঘটে যখন অ্যানোমোথেরিয়ামের কার্যকরী স্তরটি স্বাধীনভাবে পুনর্স্থাপিত হয় অথবা জ্যাস্ট্রোগেন সহ থেরাপির প্রভাব অধীনে। মহিলাদের প্রায় 2%, বিশেষ করে উর্বরতার তাড়াতাড়ি এবং প্রয়াত সময়ে, cóc পরিলক্ষিত বাধক দীর্ঘস্থায়ী বেশি 6 মাস (তথাকথিত পোস্ট পিল বাধক - gipertormozheniya সিন্ড্রোম) অবসান পরে। প্রকৃতি এবং বাধক কারণ, সেইসাথে COCs ব্যবহার মহিলাদের মধ্যে থেরাপির প্রতিক্রিয়া, ঝুঁকি বাড়িয়ে না, কিন্তু বাধক নিয়মিত menstrualnopodobnoe রক্তপাত উন্নয়নে মাস্ক পারে।

যৌথ মৌখিক contraceptives পৃথক নির্বাচনের জন্য নিয়ম

COCs একটি মহিলার জন্য কঠোরভাবে নির্বাচন করা হয়, সোড্যাটিক এবং gynecological অবস্থা, ব্যক্তিগত এবং পারিবারিক ইতিহাসের তথ্য অ্যাকাউন্টে গ্রহণ। সিওসি নির্বাচন নিম্নলিখিত প্রকল্প অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়।

  • লক্ষ্যবস্তু জিজ্ঞাসাবাদ, ডার্মাল ও গিউনিকোলজিকাল স্থিতি এবং এইচএইচএ যোগ্যতা মানদণ্ড অনুযায়ী এই মহিলার জন্য যৌথ মৌখিক গর্ভনিরোধ পদ্ধতির পদ্ধতির গ্রহণযোগ্যতার শ্রেণীবিভাগের সংজ্ঞা।
  • একটি নির্দিষ্ট ড্রাগ পছন্দ, অ্যাকাউন্টে তার বৈশিষ্ট্য গ্রহণ এবং, প্রয়োজন হলে, থেরাপিউটিক প্রভাব; যৌথ মৌখিক গর্ভনিরোধের পদ্ধতিতে একটি মহিলার পরামর্শ দেওয়া।
  • ড্রাগের সহনশীলতা এবং গ্রহণযোগ্যতা নিরূপণ, 3-4 মাস ধরে একজন মহিলার পর্যবেক্ষণ; প্রয়োজন হলে, সিওসি পরিবর্তন বা বাতিল করার সিদ্ধান্ত।
  • COC এর ব্যবহার সম্পূর্ণ সময়কালে একটি মহিলার ক্লিনিকাল ফলো-আপ

একটি মহিলার সমীক্ষা সম্ভাব্য ঝুঁকি উপাদান সনাক্ত করা লক্ষ্য করা হয় এটি অপরিহার্যভাবে নিম্নলিখিত ধারাবাহিক ধারাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।

  • মাসিক চক্র এবং গাইনোকোলজিক্যাল অ্যামনেসিসের চরিত্র।
    • যখন একটি শেষ মাসিক ছিল, এটি স্বাভাবিক ছিল কিনা (গর্ভাবস্থা এখন বাদ দেওয়া উচিত)।
    • মাসিক চক্র নিয়মিত। অন্যথায়, অনিয়মিত চক্র (হরমোন রোগ, সংক্রমণ) এর কারণ চিহ্নিত করতে একটি বিশেষ পরীক্ষা প্রয়োজন।
    • পূর্ববর্তী গর্ভধারণের কোর্স
    • গর্ভপাত।
  • হরমোন গর্ভনিরোধের পূর্ববর্তী ব্যবহার (মৌখিক বা অন্য):
    • পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল কি না; যদি তাই হয়, যা;
    • কি কারণে হরমোন contraceptives ব্যবহার রোগীর বন্ধ।
  • ব্যক্তিগত ইতিহাস: বয়স, রক্তচাপ, বডি মাস ইনডেক্স, ধূমপান, ওষুধ, লিভার রোগ, ভাস্কুলার রোগ এবং রক্তনালী, ডায়াবেটিস উপস্থিতি, ওকোলজিকাল রোগ।
  • পারিবারিক ইতিহাস (আত্মীয়ের অসুস্থতা যারা 40 বছর বয়সের আগে উন্নত ছিল): ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, শিরাজী ঘূর্ণন বা বংশগত রক্তচাপ, স্তন ক্যান্সার।

ডব্লুএইচও'র উপসংহার অনুযায়ী, নিম্নলিখিত জরিপ পদ্ধতি সিওসিগুলির ব্যবহারের নিরাপত্তা যাচাইয়ের জন্য প্রাসঙ্গিক নয়।

  • স্তন্যপায়ী গ্রন্থি পরীক্ষা
  • গাইনোকোলজি পরীক্ষা
  • Atypical কোষ উপস্থিতি জন্য পরীক্ষা।
  • স্ট্যান্ডার্ড জৈবরাসায়নিক পরীক্ষা।
  • মস্তিষ্কের অঙ্গ, এডস এর প্রদাহজনক রোগের জন্য পরীক্ষা। প্রথম পছন্দ মাদক বেশি হয় 35 mg / দিন ও nizkoandrogennym gestagen এর ইস্ট্রজেন সামগ্রীতে monophasic COCs যাবে। এই ধরনের COCs "LOGEST", "Femoden", "Janine", "ইয়াসমিন", "Mersilon" "Marvelon", "Novinet", "regulon", "বেলারুশ", "Miniziston", "Lindinet", "Silest হয় "।

তিন-ফেজ COCs একটি monophasic গর্ভনিরোধক এর পটভূমিতে ইস্ট্রজেন বঞ্চনা লক্ষণ জন্য ওষুধের একটি বিধান হিসেবে গণ্য করা যেতে পারে (দরিদ্র চক্র নিয়ন্ত্রণ, শুষ্ক যোনি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, কামশক্তি কমে)। উপরন্তু, তিন-ফেজের ওষুধ ইস্ট্রোজেনের অভাবের সংক্রমণের মাধ্যমে মহিলাদের প্রাথমিক ব্যবহারের জন্য চিহ্নিত করা হয়।

রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা বিবেচনায় মাদক গ্রহণ করার সময়ও এটি বিবেচনা করা উচিত।

সিওসি আহার শুরু হওয়ার প্রথম মাসের মধ্যে, শরীরের হরমোনের পুনর্গঠনের প্রতিপাদন করা হয়। এই সময়ের intermenstrual spotting অথবা, আরো খুব কমই, যুগান্তকারী রক্তপাত (নারীদের 30-80%), সেইসাথে (নারীদের মাসে 10-40% এর মধ্যে) লঙ্ঘন হরমোন ভারসাম্য সঙ্গে যুক্ত অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রদর্শিত হতে পারে সময়। 3-4 মাসের মধ্যে যদি অবাঞ্ছিত ঘটনা ঘটে না, তবে এটা সম্ভব যে গর্ভনিরোধক (অন্য কারণগুলি বাদে - প্রজনন ব্যবস্থার জৈবিক রোগ, ট্যাবলেটগুলি ছেড়ে যাওয়া, ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন) পরিবর্তন করা উচিত। এটি জোর দেওয়া উচিত যে বর্তমানে সিওসি নির্বাচন গর্ভনিরোধের এই পদ্ধতি দেখানো হয় যারা বেশিরভাগ মহিলাদের জন্য তাদের নির্বাচন করার জন্য যথেষ্ট বড়। যদি একজন মহিলার প্রথম পছন্দ মাদকের সাথে সন্তুষ্ট না হয়, তাহলে দ্বিতীয় পছন্দের মাদকটি নির্দিষ্ট সমস্যা এবং রোগীর যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনা করে তা গ্রহণ করা হয়।

একটি COC নির্বাচন

ক্লিনিক্যাল অবস্থা উদ্যতি
ব্রণ এবং / অথবা এইচরশুটিজম, হাইপার্রেডজেনজিয়া antiandrogenic progestogen "ডায়ানা-35" (তীব্র ব্রণ সঙ্গে, হির্সুটিজ্ম) সঙ্গে ড্রাগস, "Janine", "Yaryna" (মৃদু থেকে মাঝারি সঙ্গে ব্রণ), "Belara"
মাসিক চক্রের লঙ্ঘন (ডেসোমেনরিহাইয়া, অপ্রয়োজনীয় গর্ভাশয় রক্তপাত, অলিগোম্যাননোরেহোয়া) ডায়ানা-35 "-"। Hyperandrogenism সঙ্গে, সমন্বয় উল্লেখযোগ্য progestagenic প্রভাব ( "Mikroginon", "Femoden" "Marvelon", "Janine)" সঙ্গে COCs যখন ডিএমসি পুনরাবৃত্তিমূলক endometrial hyperplastic প্রক্রিয়া সঙ্গে মিলিত হয়, চিকিত্সার সময়কাল অন্তত 6 মাস হওয়া উচিত
endometriosis ডেনোজেস ("জাইনাইন"), বা লেভনোজেস্টেল, বা গেসোডিন বা গর্ভাশনিক মৌখিক গর্ভনিরোধের সাথে মনফাসিক সিওসিগুলি দীর্ঘায়িত ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত হয়। COC ব্যবহার জেনারেটর ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারেন
জটিলতায় ডায়াবেটিস নেই ইস্ট্রোজেন একটি সর্বনিম্ন কন্টেন্ট সঙ্গে প্রস্তুতি - 20 এমসিজি / দিন (Intrauterine হরমোন সিস্টেম "Mirena")
ধূমপায়ী একটি রোগীর প্রাথমিক বা পুনরাবৃত্তিমূলক মৌখিক মৌখিক আচরণের ব্যবস্থা 35 বছরের কম বয়সী ধূমপায়ী ধূমপায়ীরা - সর্বনিম্ন ইস্ট্রোজেন সামগ্রী দিয়ে COCগুলি, 35 বছরের বেশি বয়সের ধূমপায়ীদের প্রতিহত করা হয়
মৌখিক contraceptives পূর্ববর্তী পদ্ধতি ওজন বৃদ্ধি, শরীরের মধ্যে তরল ধারণ, mastodynia সঙ্গে অনুষঙ্গী ছিল «টক»
পূর্ববর্তী মৌখিক গর্ভনিরোধক পদ্ধতিতে, মাসিক চক্রের দরিদ্র নিয়ন্ত্রণ দেখা গিয়েছিল (এমন ক্ষেত্রে যেখানে মৌখিক গর্ভনিরোধক ছাড়া অন্য কারও বাদ দেওয়া হয়) Monophase বা তিন ফেজ COCs

trusted-source[21], [22],

COCs ব্যবহার করে রোগীদের পর্যবেক্ষণের মৌলিক নীতিসমূহ

  • বার্ষিক gynecological পরীক্ষা, কলোমোস্কোপি এবং cytological পরীক্ষা সহ।
  • এক বা দুই বার (ক ইতিহাস ক্ষতিকর স্তন টিউমার এবং / অথবা পরিবারে স্তন ক্যান্সারের দ্বারা চিহ্নিত সঙ্গে মহিলাদের) স্তন এক বছরের পরিদর্শন, একবার (perimenopause মহিলাদের মধ্যে) এক বছর ম্যামোগ্রাফি।
  • রক্তচাপ নিয়মিত পরিমাপ। ডায়স্টোলিক রক্তচাপ 90 mm এইচজি বৃদ্ধি আর্ট। এবং COC এর অভ্যর্থনা বন্ধ করা হয়।
  • ইঙ্গিত জন্য বিশেষ পরীক্ষা (পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, অভিযোগের চেহারা সঙ্গে উন্নয়ন)
  • মাসিক ফাংশন লঙ্ঘন - গর্ভাবস্থা এবং transvaginal আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং জরায়ু এবং তার appendages এর। যদি অন্তর্মুখী রক্তপাত চক্রের অধিক তিন চক্রের জন্য স্থায়ী হয় বা COC এর আরও প্রশাসনের সঙ্গে প্রদর্শিত হয়, নিম্নলিখিত সুপারিশ অনুসরণ করা উচিত।
    • COC গ্রহণ করার সময় ত্রুটিটি দূর করুন, ট্যাবলেটগুলি সরিয়ে নেওয়া, অভ্যর্থনা পরিকল্পনার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়)।
    • গর্ভাবস্থা অন্তর্ভুক্ত, ectopic গর্ভাবস্থা সহ।
    • গর্ভাশয়ে এবং appendages (মায়োমা, endometriosis, endometrium মধ্যে hyperplastic প্রক্রিয়া, সারভিক্যাল কব্জি, গৌণ ক্যান্সার বা গর্ভাশয়ে শরীরের) জৈব রোগ বহির্ভূত।
    • সংক্রমণ এবং প্রদাহ বর্জন।
    • যদি আপনি এই কারণগুলি বাদ দেন - সুপারিশ অনুযায়ী মাদককে পরিবর্তন করুন।
    • রক্তপাত বাতিলের অনুপস্থিতিতে মুছে ফেলা উচিত:
      • 7 দিনের বিরতি ছাড়া COC অভ্যর্থনা;
      • গর্ভাবস্থা।
    • যদি এই কারণগুলি বাদ দেওয়া হয়, তবে রক্তপাতের বাতিলের অনুপস্থিতি এন্ডোমেট্রিটাইল এট্রফি, যা প্রোমেস্টোজেনের প্রভাব দ্বারা সৃষ্ট, যা অ্যান্টোমেট্রিয়ামের আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে সনাক্ত করা যায়। এই অবস্থাটি "ম্যুস্ট মেনস্ট্রয়েশন", "পিউডোমেনোরিয়াহ" বলা হয়। এটি হরমোনের রোগের সাথে সম্পর্কিত নয় এবং COC এর প্রত্যাহারের প্রয়োজন হয় না।

trusted-source[23], [24], [25],

নিয়ম COC গ্রহণ

একটি নিয়মিত মাসিক চক্র সঙ্গে মহিলাদের

  • মাসিকের শুরু হওয়ার প্রথম 5 দিনের মধ্যে মাদকের প্রাথমিক অভ্যর্থনা - এই ক্ষেত্রে, গর্ভনিরোধক প্রভাব ইতিমধ্যে প্রথম চক্রের মধ্যে সরবরাহ করা হয়, গর্ভাবস্থায় সুরক্ষা থেকে অতিরিক্ত ব্যবস্থাগুলি প্রয়োজনীয় নয় Monophasic COC এর অভ্যর্থনা সপ্তাহের সংশ্লিষ্ট দিন, multiphase COCs - একটি ট্যাবলেট থেকে লেবেলযুক্ত একটি ট্যাবলেট দিয়ে শুরু হয় "অভ্যর্থনা শুরু"। যদি প্রথম ট্যাবলেট মাসিকের শুরু হওয়ার 5 দিনের মধ্যে গ্রহণ করা হয় তবে COC এর প্রথম চক্রের মধ্যে 7 দিনের জন্য গর্ভনিরোধের একটি অতিরিক্ত পদ্ধতি প্রয়োজন।
  • প্রতিদিন 1 টা ট্যাবলেট (গ্লাস) নিয়ে 21 দিনের জন্য একই সময় নিন। ট্যাবলেটটি হারিয়ে গেলে, "ভুলে যাওয়া এবং মিসড ট্যাবলেটের নিয়ম" (নিচে দেখুন) অনুসরণ করুন।
  • প্যাকেজ থেকে সব (21) ট্যাবলেট গ্রহণ করার পর, 7 দিনের বিরতি দিন, যার মধ্যে একটি রক্তপাতের প্রত্যাহার ("ঋতু") আছে। বিরতির পর, পরবর্তী প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেট গ্রহণ শুরু হয়। একটি নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধ জন্য, চক্র প্রাপ্তির মধ্যে ব্যবধান 7 দিন অতিক্রম করতে হবে না!

সমস্ত আধুনিক সিওসি "ক্যালেন্ডার" প্যাকেজে ইস্যু করা হয়, যা অভ্যর্থনা এক চক্র (21 ট্যাবলেট - 1 প্রতি দিনে) জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। 28 ট্যাবলেট সহ প্যাকেজ আছে; এই ক্ষেত্রে, শেষ 7 ট্যাবলেট হরমোন ("pacifiers") থাকে না। এই ক্ষেত্রে, প্যাকেজগুলি মধ্যে বিরতিটি হয় না: এটি প্লাসেবো গ্রহণ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যেহেতু এই ক্ষেত্রে রোগীদের সময় পরবর্তী প্যাকেজ গ্রহণ শুরু করতে ভুলবেন না সম্ভবত।

আমেনারিয়া দিয়ে মহিলাদের

  • নির্ভরযোগ্যভাবে বহিষ্কৃত গর্ভাবস্থার শর্তে যে কোনও সময়ে অভ্যর্থনা শুরু করতে। প্রথম 7 দিনে, গর্ভনিরোধের একটি অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করুন।

স্তনের দুধ খাওয়ান

  • শিশু জন্মের পরে 6 সপ্তাহের আগে সিওসি নিযুক্ত করা হয় না!
  • জন্মের 6 সপ্তাহ থেকে 6 মাস পরের সময়, যদি কোন মহিলার বুকের দুধ খাওয়ানো হয়, তবে জরুরি অবস্থায় শুধুমাত্র সিওসি ব্যবহার করুন (পছন্দসই পদ্ধতিটি মিনি-স্যাড)।
  • বাচ্চার জন্মের 6 মাস পর
    • amenorrhea সঙ্গে একই বিভাগে হিসাবে "amenorrhea সঙ্গে নারী";
    • পুনরুদ্ধার মাসিক চক্র সঙ্গে

trusted-source[26], [27], [28], [29]

"বিস্মৃত এবং মিস ট্যাবলেটের নিয়ম"

  • আপনি যদি 1 ট্যাবলেট মিস করেন
    • 1২ ঘণ্টার কম সময়ে খাওয়ার সময় বিলম্বিত ট্যাবলেটটি গ্রহণ করুন এবং আগের স্কিম অনুযায়ী চক্রের শেষ না হওয়া পর্যন্ত ড্রাগ গ্রহণ করা চালিয়ে যান।
    • 1২ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে অভ্যর্থনা বিলম্বিত করুন - আগের অনুচ্ছেদের মত একই কর্ম, প্লাস:
      • সপ্তাহে 1 টি যখন কোনও পিল মিস করা হয়, তখন পরবর্তী 7 দিন কনডম ব্যবহার করুন;
      • যখন দ্বিতীয় সপ্তাহের মধ্যে একটি ট্যাবলেটটি ছেড়ে দেওয়া হয়, সুরক্ষার অতিরিক্ত উপায়ের প্রয়োজন নেই;
      • যখন আপনি 3 য় সপ্তাহে একটি পিল মিস করবেন, এক প্যাকেজ সমাপ্ত করার পর, পরবর্তী প্রবাহের কোন বাধা নেই; সুরক্ষা এর অতিরিক্ত উপায়ের জন্য কোন প্রয়োজন নেই
  • আপনি যদি 2 ট্যাবলেট বা আরও বেশি মিস করেন
    • অভ্যর্থনা নিয়মিত সময়সূচীতে যায় না হওয়া পর্যন্ত 2 টি ট্যাবলেট দিন এবং 7 দিনের মধ্যে গর্ভনিরোধের অতিরিক্ত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করুন। যদি মিসড ট্যাবলেটগুলি রক্তাক্ত স্রাব শুরু হয় তবে চলতি প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ বন্ধ করা এবং 7 দিনের (অনুপস্থিত ট্যাবলেটগুলির শুরুতে গণনা করা) পরে একটি নতুন প্যাকেজ শুরু করা ভাল।

সিওসি নিয়োগের বিধি

  • প্রাথমিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট - মাসিক চক্রের প্রথম দিন থেকে। যদি অভ্যর্থনা পরবর্তীকালে শুরু হয় (কিন্তু চক্রের 5 ম দিনের পরে), তাহলে প্রথম 7 দিনের মধ্যে গর্ভনিরোধের অতিরিক্ত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন।
  • গর্ভপাতের পর অ্যাপয়েন্টমেন্ট - অবিলম্বে গর্ভপাতের পরে আমি, দ্বিতীয় trimesters মধ্যে গর্ভপাত, এবং সেপ্টিক গর্ভপাত COCs নামকরণের জন্য বিভাগ 1 রাজ্যের (পদ্ধতি ব্যবহার করার কোন সীমাবদ্ধতা আছে) অন্তর্গত।
  • বাচ্চার জন্মের পর নিয়োগ - ল্যাক্টেশনের অনুপস্থিতিতে জন্ম দেওয়ার পর 21 তারিখে (বিভাগ 1) আগের কোনও সময় COC গ্রহণ করা শুরু করে। যদি ডায়াবেটিস হয়, তবে সিওসি নির্ধারিত করা উচিত নয়, ডেলিভারি (বিভাগ 1) এর 6 সপ্তাহেরও বেশি আগে মিনিপিল ব্যবহার করা উচিত নয়।
  • কম ডোজ উপর KOC (50 UG ই ই) vysokodozirovannyh থেকে রূপান্তরটি (30 MCG ই ই এবং কম) - বাধা ছাড়াই 7 দিনের (তাই হিসাবে কম ডোজ কারণে hypothalamo-পিটুইটারি সিস্টেমের অ্যাক্টিভেশন ঘটেছে নয়)।
  • একটি কম ডোজ COC থেকে অন্য একটি ট্রানজিশন - একটি সাধারণ 7 দিনের বিরতি পরে।
  • পরের রক্তপাতের 1 ম দিনের - মিনি-পান থেকে সিওসি-এর স্থানান্তর।
  • একটি ইনজেকশন থেকে একটি COC রূপান্তর পরবর্তী ইনজেকশন দিন।

COCs গ্রহণ রোগীদের জন্য সুপারিশ

  • সিগারেট ধূমপান করা বা ধূমপান সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করতে সংখ্যা কমাতে পরামর্শ দেওয়া হয়।
  • ঔষধের নিয়মাবলী মান্য করুন: গ্লাসগুলি এড়িয়ে যান না, 7 দিনের বিরতির কঠোরভাবে অনুসরণ করুন।
  • অল্প পরিমাণ পানি দিয়ে একই সময়ে (সন্ধ্যায় সন্ধ্যায়) মাদক গ্রহণ করা উচিত।
  • হাতে হাতে "ভুলে যাওয়া এবং মিসড ট্যাবলেটের নিয়ম" আছে
  • মাদক গ্রহণের প্রথম মাসের মধ্যে, তীব্রতা পরিবর্তনের আন্তঃধর্মীয় রক্তাক্ত স্রাব সম্ভব, সাধারণত তৃতীয় চক্রের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। পরবর্তী সময়ে অন্তর্মুখী রক্তপাতের সঙ্গে আপনি তাদের কারণ নির্ধারণ করার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
  • একটি মাসিক মত প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতিতে, আপনি স্বাভাবিক স্কিম অনুযায়ী ট্যাবলেট গ্রহণ করা উচিত এবং অবিলম্বে গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়ার জন্য ডাক্তারকে ডাকুন; গর্ভাবস্থার নিশ্চিতকরণ, অবিলম্বে COC গ্রহণ বন্ধ করুন
  • মাদকের বিরতির পর, গর্ভাবস্থা ইতিমধ্যেই প্রথম চক্রের মধ্যে হতে পারে।
  • এন্টিবায়োটিকগুলির একযোগে ব্যবহার, সেইসাথে অ্যান্টিকভালসেন্টস, COCs এর গর্ভনিরোধক প্রভাব হ্রাস পায়।
  • বমি যখন আসে (মাদক গ্রহণের পর 3 ঘন্টার মধ্যে), আরও এক পিলকে অতিরিক্তভাবে নেওয়া উচিত।
  • বেশিরভাগ দিনের জন্য ডায়রিয়াগুলি অন্য মাসিক প্রতিক্রিয়া আগে একটি অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহারের প্রয়োজন।
  • হঠাৎ স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি, মাইগ্রেনের আক্রমণ, বুকের ব্যথা, তীব্র চাক্ষুষ ব্যাধ, শ্বাস প্রশ্বাস, জন্ডিস, 160/100 মিমি এইচগ্রি উপরে রক্তচাপ বেড়ে যায়। আর্ট। অবিলম্বে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ এবং একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ।

যৌথ মৌখিক contraceptives এর অসুবিধা

  • পদ্ধতি ব্যবহারকারীদের উপর নির্ভর করে (প্রেরণা ও শৃঙ্খলা প্রয়োজন)
  • মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যাথা, মস্তিষ্ এবং মৃগীরোগ বা সংক্রামক রক্তক্ষরণ থেকে চক্রের মাঝখানে
  • পদ্ধতি কার্যকারিতা নির্দিষ্ট ঔষধ একযোগে ব্যবহার সঙ্গে হ্রাস হতে পারে
  • সম্ভাব্য, যদিও খুব বিরল, থ্রোনবোলাইটিক জটিলতা
  • গর্ভনিরোধক রিজার্ভ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন
  • হেপাটাইটিস এবং এইচআইভি সংক্রমণ সহ STDs থেকে রক্ষা করবেন না

trusted-source[17], [18]

যৌথ মৌখিক contraceptives ব্যবহার করার জন্য বৈষম্য

পরম বিরোধিতা

  • ডিপ ভেইন থ্রম্বসিস, পালমোনারি thromboembolism (ইতিহাস সহ), (দীর্ঘায়িত immobilization, জমাট কারণের আবেগপূর্ণ মাত্রা সঙ্গে জন্মগত thrombophilia সঙ্গে যুক্ত প্রধান অস্ত্রোপচারের সময়) রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং thromboembolism উচ্চ ঝুঁকি।
  • Ischemic হৃদরোগ, স্ট্রোক (ইতিহাসে একটি সেরিব্রাল ভাস্কুলার সঙ্কটের উপস্থিতি)।
  • 160 মিমি Hg এর systolic রক্তচাপ সঙ্গে আন্ত্রিক উচ্চ রক্তচাপ আর্ট। এবং উপরে এবং / অথবা ডায়স্টোলিক ধমনী চাপ 100 মিমি Hg আর্ট। এবং উপরে এবং / বা angiopathy উপস্থিতি সঙ্গে।
  • রক্তাল্পতা হৃদরোগের জটিল রোগগুলি (কম রক্ত সঞ্চালন উচ্চ রক্তচাপ, অ্যাট্রিবিউটিক ফুটিফিলেশন, এ্যামনেসিসে সেপটিক এন্ডোকাইটিসিস)।
  • ধমনী কার্ডিওভাসকুলার রোগ (35 বছরের বেশি বয়স, ধূমপান, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ) এর উন্নয়নের বেশ কয়েকটি কারণ।
  • লিভারের রোগ (তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় হেপাটাইটিস, সিরোসিস, হেপাতোসেস্ট্রিবাল ডিস্ট্রাফি, লিভার টিউমার)।
  • ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গ সঙ্গে মাইগ্রেন।
  • ২0 বছর ধরে ডায়াবেটিস রোগে আক্রান্ত এবং / অথবা রোগের সময়কাল।
  • স্তন ক্যান্সার, নিশ্চিত বা সন্দেহভাজন
  • 35 বছরের বেশি বয়সী 15 দিনের বেশি সিগারেট ধূমপান
  • স্তন্যপান করানোর।
  • গর্ভাবস্থা। আপেক্ষিক মতামত
  • 160 মিমি Hg নীচে systolic রক্তচাপ সঙ্গে আন্ত্রিক উচ্চ রক্তচাপ। আর্ট। এবং / অথবা ডায়স্টোলিক রক্তচাপ 100 mm Hg নীচে। আর্ট। (রক্তচাপের একক বৃদ্ধি ধাপে ধাপে উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করার জন্য একটি ভিত্তি নয় - ডাক্তারের কাছে তিনটি ভিজিটের মাধ্যমে 159/99 মি.মি. হিগস রক্তচাপের বৃদ্ধির সাথে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে)।
  • নিশ্চিত হিপ্লোপিডিমিয়া
  • 35 বছর বয়সী মহিলাদের চেয়ে ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলি ছাড়াও সিওসিগুলির ব্যাকগ্রাউন্ডের পাশাপাশি মাইগ্রেনের মতো অস্বাভাবিক প্রাদুর্ভাব বা মাইগ্রেনের মাথা ব্যাথা।
  • গাম্ভালন রোগের সঙ্গে অ্যানাশিসের ক্লিনিক্যাল এক্সপ্রেশানস বা বর্তমান সময়ে।
  • গর্ভাবস্থায় বা সিওসি প্রশাসনের সাথে যুক্ত চোলেনটাসিস
  • সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus, সিস্টেমিক স্কেলেডার্মা।
  • অ্যামনেসিসে স্তন ক্যান্সার
  • মৃগীরোগ ও অন্যান্য পরিস্থিতির অভ্যর্থনা নিদ্রা-উদ্রেককর ঔষধবিশেষ anticonvulsants এবং প্রয়োজন - ফেনাইটয়েন, carbamazepine, phenobarbital, এবং তাদের সহধর্মীদের (anticonvulsants কমাতে COCs কার্যকারিতা মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইম রাজি করানো)।
  • মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইমগুলির উপর তাদের প্রভাবের কারণে রাইফ্যাম্পিকিন বা গ্রিসোফালভিন (উদাহরণস্বরূপ, যক্ষ্মার সাথে) গ্রহণ করা।
  • জন্মের 6 সপ্তাহ থেকে 6 মাস পর পরপর, 3 সপ্তাহ পর্যন্ত ল্যাচটেন ছাড়া প্রসবোত্তর সময়ের
  • ধূমপান 35 বছরের কম বয়সী 15 দিনের কম সিগারেট। COCs গ্রহণ করার সময় বিশেষ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন
  • গর্ভাবস্থায় বাড়তি রক্তচাপ।
  • একটা পরিবার 50 বছর বয়স (আত্মীয়তা আমি ডিগ্রী) এ মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন থেকে ডিপ ভেইন থ্রম্বসিস, thromboembolism মৃত্যুর ইতিহাস, হাইপারলিপিডেমিয়া (বংশগত thrombophilia বিষয়গুলি এবং লিপিড প্রোফাইল পরীক্ষা নিরীক্ষার)।
  • দীর্ঘায়িত স্থবিরতা ছাড়াই আসন্ন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।
  • অগভীর শিরা এর Thrombophlebitis
  • মেরুদন্ডী হৃদয় যন্ত্রের অসামঞ্জস্যপূর্ণ রোগ।
  • 35 বছরের কম বয়সী নারীদের ফোকাল স্নায়ুগত উপসর্গ ছাড়াই মাইগ্রেন, সিএইচস ব্যবহার শুরু হয় এমন মাথা ব্যাথা।
  • ডায়াবেটিস মেলাইটাস ২0 সপ্তাহের কম বয়সের রোগের সাথে কোনোগুলিবিহীন।
  • ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া Gallstone রোগ; পোলেসাইটেকটমি পরে অবস্থা
  • সিকেল-সেল অ্যানিমিয়া
  • একটি অজানা etiology এর জিনের ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাত।
  • গুরুতর ডিসপ্লাসিয়া এবং সার্ভিকাল ক্যান্সার।
  • শর্তাবলী যা ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা কঠিন করে (মানসিক অসুস্থতা, মেমরি হারানো ইত্যাদি)।
  • 40 বছর ধরে বয়স
  • বাচ্চার জন্মের 6 মাসের বেশি সময় ধরে চিকিত্সা
  • 35 বছর বয়সী ধূমপান
  • 30 কেজি / মি 2 এরও বেশি একটি বডি মাস ইনডেক্সের সঙ্গে স্থূলতা ।

trusted-source[19], [20]

যৌথ মৌখিক contraceptives এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাইড ইফেক্টগুলি প্রায়শই ক্ষণস্থায়ী, COC (মহিলাদের 10-40%) গ্রহণের প্রথম মাসের মধ্যে প্রদর্শিত হয়, তারপর তাদের ফ্রিকোয়েন্সি 5-10% -এ কমে যায়।

COCs এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ক্লিনিকাল এবং হরমোন-নির্ভর প্রক্রিয়াজাতকরণে বিভক্ত। ঘন ঘন COCs এর ক্লিনিকাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, সাধারণ মধ্যে বিভক্ত এবং মাসিক চক্র বিরক্তিকর হয়।

সাধারণ তথ্য:

  • মাথা ব্যাথা;
  • মাথা ঘোরা;
  • স্নায়বিকতা, উদ্বেগ;
  • বিষণ্নতা;
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে অস্বস্তি;
  • বমি বমি ভাব;
  • bloating;
  • পোকামাকড়ের ডিস্কিনিয়া, পোলে্লথিয়াসিসের প্রাদুর্ভাব;
  • স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির মধ্যে চাপ (মস্তিষ্ক);
  • ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
  • লিবিয়ার পরিবর্তন;
  • thrombophlebitis;
  • leykoreya;
  • hloazma;
  • লেগ কাটা;
  • ওজন বৃদ্ধি;
  • যোগাযোগ লেন্স সহনশীলতা অবক্ষয়;
  • কোষের শ্বাসপ্রশ্বাসের ঝিল্লির শুষ্কতা;
  • রক্তের মোট ঘনত্বের বৃদ্ধি বৃদ্ধি;
  • সোডিয়াম এবং পানি শরীরের মধ্যে compensatory ধারণ সঙ্গে intercellular স্থান জাহাজ থেকে তরল transition বৃদ্ধি;
  • গ্লুকোজ সহনশীলতা পরিবর্তন;
  • hypernatremia, রক্তের প্লাজমা বৃদ্ধি osmotic চাপ। মাসিক চক্রের লঙ্ঘন:
  • স্পটলাইট স্পটলাইট;
  • বিপ্লব রক্তপাত;
  • সিওসি গ্রহণের সময় বা পরে আমেনোরওহোয়ায়

যদি আবেদনের শুরুতে এবং / অথবা খারাপ হওয়ার 3-4 মাসের বেশি সময় ধরে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি চলতে থাকে, তাহলে আপনাকে গর্ভনিরোধক পরিবর্তন বা বাতিল করতে হবে।

COCs গ্রহণ করার সময় গুরুতর জটিলতা অত্যন্ত বিরল। এর মধ্যে রয়েছে ঘনমিযা এবং থ্রোসলামবোলিস্টম (গভীর শিরা ঘূর্ণাবৃততা, ফুসফুসীয় অলঙ্কৃতকরণ)। নারীর স্বাস্থ্যের জন্য, এই জটিলতাগুলির ঝুঁকি যখন 20-35 μg / দিনের EE এর ডোজ সঙ্গে COC গ্রহণ খুব ছোট - গর্ভাবস্থার চেয়ে কম। তবুও, ঘন ঘনত্ব (ধূমপান, ডায়াবেটিস, উচ্চ স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ, ইত্যাদি) অন্তত একটি ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর সিওসিগুলির প্রশাসনকে আপেক্ষিক প্রতারণা। দুই বা অধিক তালিকাভুক্ত ঝুঁকির কারণগুলির সংমিশ্রণ (উদাহরণস্বরূপ, 35 বছরেরও বেশি বয়সী ধূমপানের সঙ্গে স্থূলতার সমন্বয়) সাধারণত COCs ব্যবহার বাদ দেয়।

রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং cóc এবং গর্ভাবস্থায় যেমন thromboembolism thrombophilia এর গোপন জেনেটিক ফরম (সক্রিয় প্রোটিন সি, hyperhomocysteinemia, antithrombin তৃতীয় অভাব প্রোটিন সি, প্রোটিন এস, antiphospholipid সিন্ড্রোম প্রতিরোধের) প্রকাশ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এটা জোর করা উচিত যে রক্ত prothrombin রুটিন ব্যবহার hemostatic সিস্টেমের কোনো ধারণা দিতে হবে না এবং সাক্ষাৎকার বা COCs বাতিলের জন্য একটি নির্ণায়ক হতে পারে না। আপনি সন্দেহ যদি একটি সুপ্ত thrombophilia hemostasis একটি বিশেষ গবেষণায় তৈরি করা উচিত।

মনোযোগ!

তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "যৌথ মৌখিক contraceptives (COCs)" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।

বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.