'যখন সপ্তাহটি একটি পার্থক্য তৈরি করে': ৯-১০ বছর বয়সে গর্ভকালীন বয়স এবং ক্ষমতার মধ্যে যোগসূত্র সম্পর্কে একটি গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা কী দেখায়

যদি কোনও শিশু অকাল জন্মগ্রহণ করে, তাহলে এটি অনেক বছর পরে তাদের জ্ঞানীয় বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে - এবং এটি কেবল জেনেটিক্স সম্পর্কে নয়। JAMA নেটওয়ার্ক ওপেনের একটি নতুন গবেষণায়, বিজ্ঞানীরা বৃহৎ-স্কেল ABCD প্রকল্প থেকে 5,946 শিশুর তথ্য বিশ্লেষণ করে দেখেছেন যে 32-33 সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় (মাঝারি অকাল জন্ম) জন্মগ্রহণকারীদের প্রায়শই 9-10 বছর বয়সে বেশ কয়েকটি জ্ঞানীয় পরীক্ষায় কম স্কোর ছিল। পারিবারিক আয়, গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্য এবং শেখার ক্ষমতা এবং বুদ্ধিমত্তার সাথে সম্পর্কিত পলিজেনিক (জেনেটিক) সূচকগুলি বিবেচনা করার পরেও এই প্রভাব অব্যাহত ছিল। 32 সপ্তাহ এবং তার আগে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে সর্বনিম্ন স্কোর পরিলক্ষিত হয়েছিল। তবে দেরী অকাল (34-36 সপ্তাহ) এবং "প্রাথমিক মেয়াদ" (37-38 সপ্তাহ) শিশুরা গড়ে 39 সপ্তাহ এবং তার পরে জন্মগ্রহণকারী তাদের সহকর্মীদের থেকে আলাদা ছিল না।

কেন এটা পড়বেন?

শৈশবে স্বাস্থ্য সমস্যার জন্য অকাল জন্ম একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। ২৪তম থেকে ৪০তম সপ্তাহের মধ্যে মস্তিষ্ক নিবিড়ভাবে "নির্মিত" হয়: সাদা এবং ধূসর পদার্থ পরিপক্ক হয়, সংযোগ তৈরি হয় যা বক্তৃতা, স্মৃতিশক্তি, মনোযোগ নিশ্চিত করবে। অল্প বয়সে জন্ম নেওয়া এই প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাহত করতে পারে। কয়েক ডজন গবেষণা পূর্বে এটি নিশ্চিত করেছে, তবে তাদের দুটি "বাধা" ছিল:

1. অত্যন্ত বা খুব তাড়াতাড়ি অকাল জন্মের উপর মনোযোগ দিন, যেখানে বেশিরভাগ অকাল জন্ম ৩২-৩৬ সপ্তাহে ঘটে;
2. শিশুদের মধ্যে জিনগত পার্থক্যের দুর্বল বিবেচনা। কিন্তু জিনগুলি দক্ষতার উপর উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলে: কিছু শিশু শেখার জন্য উচ্চতর "পরিস্থিতি" নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, আবার কিছু শিশু নিম্নতর।

নতুন গবেষণাপত্রটি গর্ভকালীন বয়সের বিস্তৃত পরিসরে গোষ্ঠীগুলির তুলনা করে এবং একই সাথে পলিজেনিক স্কোর (PGS) ব্যবহার করে জেনেটিক্সের অবদান বিয়োগ করে উভয় ব্যবধান পূরণ করে।

গবেষণাটি কীভাবে পরিচালিত হয়েছিল

• তথ্য উৎস: কিশোর মস্তিষ্কের জ্ঞানীয় বিকাশ (ABCD) অধ্যয়ন: মার্কিন জাতীয় দল, 21টি কেন্দ্র, 9-10 বছর বয়সী শিশু।
• বিশ্লেষণে ৫৯৪৬ জন অংশগ্রহণকারীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল (গড় বয়স ৯.৯ বছর)। জন্ম তারিখ অনুসারে:
  • খুব অকাল ২৮-৩১ সপ্তাহ - ৫৫টি শিশু;
  • মাঝারিভাবে অকাল ৩২-৩৩ সপ্তাহ - ১১০;
  • দেরী অকাল ৩৪-৩৬ সপ্তাহ - ৪৫৪;
  • প্রারম্ভিক মেয়াদ ৩৭-৩৮ সপ্তাহ - ২৬১;
  • পূর্ণ-মেয়াদী ≥৩৯ সপ্তাহ - ৫০৬৬।
• জ্ঞানীয় ব্যাটারির মধ্যে ছিল NIH টুলবক্স (শব্দভান্ডার, কাজের স্মৃতি, প্রক্রিয়াকরণের গতি, মনোযোগ ইত্যাদি), রে অডিটরি ভার্বাল লার্নিং (শব্দ তালিকা মুখস্থ করা এবং পুনরুদ্ধার করা), এবং লিটল ম্যান টাস্ক (ভিজ্যুয়াল-স্পেশিয়াল দক্ষতা)। ফলাফল থেকে একটি যৌগিক জ্ঞানীয় স্কোর তৈরি করা হয়েছিল।
• জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতা/শিক্ষার জন্য পলিজেনিক স্কোরের মাধ্যমে জেনেটিক্স নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল; লিঙ্গ, বয়স, আর্থ-সামাজিক অবস্থা (আয়, পিতামাতার শিক্ষা, বসবাসের স্থান), গর্ভাবস্থার বৈশিষ্ট্য (গর্ভাবস্থার জটিলতা ইত্যাদি), এবং শিশুর বৈশিষ্ট্যগুলিও নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল।

তারা কী পেল?

১) মাঝারি অকাল জন্ম (৩২-৩৩ সপ্তাহ) — ধারাবাহিকভাবে কম জ্ঞানীয় ফলাফল।
গড়ে, এই ধরনের শিশুদের সম্মিলিত জ্ঞানীয় স্কোর তাদের পূর্ণ-মেয়াদী সহকর্মীদের তুলনায় কম ছিল। নিম্নলিখিতগুলি বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে:

• শব্দভাণ্ডার,
• কার্যকরী স্মৃতি,
• এপিসোডিক স্মৃতি (শব্দের তালিকার স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী স্মরণ সহ)।

জেনেটিক্স, এসইএস এবং প্রসূতি সংক্রান্ত কারণগুলির হিসাব করার পরেও প্রভাবটি তাৎপর্যপূর্ণ ছিল, যা ইঙ্গিত দেয় যে এটি কেবল বংশগতি বা পারিবারিক পটভূমির বিষয় নয়।

২) শিশু যত তাড়াতাড়ি জন্মগ্রহণ করবে, পার্থক্য তত বেশি লক্ষণীয় হবে।
৩২ সপ্তাহ বা তার আগে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের ক্ষেত্রে সর্বনিম্ন হার। ৩৩ সপ্তাহ বা তার পরে, এই বিষণ্ণতা মসৃণভাবে দূর হয়ে যায়।

৩) দেরীতে অকাল (৩৪-৩৬) এবং প্রাথমিক মেয়াদ (৩৭-৩৮) - কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই।
এই নমুনায়, ৯-১০ বছরে তাদের ফলাফল গড়ে পূর্ণ-মেয়াদী ফলাফলের সাথে তুলনীয়।

৪) লিঙ্গ কোন ব্যাপার ছিল না।
জন্ম তারিখ এবং জ্ঞানীয় ফলাফলের মধ্যে সম্পর্কের শক্তির ক্ষেত্রে ছেলে এবং মেয়েদের মধ্যে কোন পার্থক্য ছিল না।

৫) জেনেটিক্স গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু গর্ভকালীন সীমার চেয়ে দুর্বল।
প্রত্যাশিতভাবে, পলিজেনিক স্কোরটি ইতিবাচকভাবে ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত। কিন্তু অকাল জন্মের প্রভাব (৩২-৩৩ সপ্তাহের জন্য) এই মডেলে PGS-এর গড় অবদানের চেয়ে কয়েকগুণ বেশি ছিল। এটি জেনেটিক্সের "বিরুদ্ধ" নয়, বরং অকাল জন্মের জৈবিক চাপ একটি স্বাধীন কারণ কিনা এই প্রশ্নের উত্তর।

সহজ ভাষায় এটি কীভাবে ব্যাখ্যা করা যায়

• তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে কয়েক সপ্তাহের পার্থক্য কোনও ছোট বিষয় নয়। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে, 34 সপ্তাহের আগে জন্মগ্রহণ করার অর্থ হল মস্তিষ্কের কিছু সূক্ষ্ম-সুরকরণ (বিশেষ করে ভাষা এবং স্মৃতিশক্তির জন্য) ব্যাহত হয়েছে এবং পরে তা ঠিক করতে হবে।
• এটি কোনও বাক্য বা সার্বজনীন পরিস্থিতি নয়। অনেক শিশু সফলভাবে ক্ষতিপূরণ দেয়; একটি গোষ্ঠীর গড় পার্থক্য পৃথক ভাগ্যের সমান হয় না। কিন্তু একটি জনসংখ্যার ক্ষেত্রে, নিম্নগামী পরিবর্তনের ঝুঁকি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ।

সীমাবদ্ধতা (কেন আপনার খুব সাহসী সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত নয়)

• এই গবেষণাটি বছরের পর বছর ধরে চলা গতিপথ অনুসরণ করার পরিবর্তে ৯-১০ বছরের স্ন্যাপশটের দিকে নজর দেয় (কারণগত অনুমান সীমিত)।
• ABCD প্রকল্পে খুব কম বয়সে জন্ম নেওয়া এবং খুব কম ওজনের শিশুদের বাদ দেওয়া হয়েছে - ফলাফলগুলি সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।
• পলিজেনিক স্কোর ক্ষমতার জিনগত পরিবর্তনের একটি অংশ মাত্র ব্যাখ্যা করে; "লুকানো" জেনেটিক্স এবং পরিবেশও একটি ভূমিকা পালন করে।
• নমুনায় খুব অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুর সংখ্যা কম, যার অর্থ এই গোষ্ঠীর পরিসংখ্যানগত ক্ষমতা কম।

বাবা-মা, ডাক্তার এবং স্কুলের জন্য এর অর্থ কী?

• প্রাথমিক শনাক্তকরণ এবং সহায়তা: ৩৪ সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শুরু থেকেই নিয়মিতভাবে বক্তৃতা, শব্দভাণ্ডার, কর্মক্ষম স্মৃতি এবং মৌখিক স্মরণশক্তির মূল্যায়ন করা উচিত।
• লক্ষ্যবস্তু হস্তক্ষেপ কাজ করে। স্পিচ থেরাপি, স্মৃতি প্রশিক্ষণ, জোরে জোরে পড়া, একটি সমৃদ্ধ ভাষা পরিবেশ, জ্ঞানীয় খেলা - এই সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রগুলির সাথে "ধরা" যেতে সাহায্য করে।
• শান্ত, নরম, দীর্ঘ। জীবনের প্রথম বছরগুলিতে, এই ধরনের শিশুরা এমন ব্যবস্থা থেকে উপকৃত হয় যা চাপ এবং অতিরিক্ত চাপ কমায় এবং একটি ধারাবাহিক, নিরবচ্ছিন্ন শিক্ষাগত কৌশল গ্রহণ করে।
• দলবদ্ধভাবে কাজ। কেবল নবজাতক বিশেষজ্ঞ এবং শিশু বিশেষজ্ঞই নয়, স্কুল মনোবিজ্ঞানী, শিক্ষক এবং স্পিচ থেরাপিস্টদেরও ঝুঁকি এবং বাহ্যিকভাবে "অদৃশ্য" মাঝারি অকাল জন্ম সম্পর্কে সচেতন থাকা উচিত।

বিজ্ঞান কোথায় যাওয়া উচিত?

লেখকরা দীর্ঘমেয়াদী (অনুদৈর্ঘ্য) ফলোআপ, অকাল জন্মের জেনেটিক্স অন্তর্ভুক্ত করার (শুধু জ্ঞানীয় নয়) এবং 34 সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের ভাষা এবং স্মৃতিশক্তি উন্নত করার জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রাথমিক হস্তক্ষেপগুলি সর্বোত্তম তা মূল্যায়নের আহ্বান জানিয়েছেন।

উপসংহার

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি বৃহৎ দল থেকে প্রাপ্ত তথ্য দেখায় যে মাঝারি অকাল জন্ম (৩২-৩৩ সপ্তাহ) ৯-১০ বছর বয়সে গুরুত্বপূর্ণ জ্ঞানীয় ক্ষেত্রে দুর্বল কর্মক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত - এবং এই প্রভাবটি জেনেটিক্স বা সামাজিক কারণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় না। এটি ৩৪ সপ্তাহের আগে জন্মগ্রহণকারী সমস্ত শিশুর জন্য পদ্ধতিগত স্ক্রিনিং এবং সহায়তার পক্ষে যুক্তি দেয়, এমনকি যদি তারা জীবনের প্রথম বছরগুলিতে "সম্পূর্ণ স্বাভাবিক" দেখায়।