"শহরের চাপে হৃদয়": শব্দ, ধোঁয়াশা, তাপ এবং "চিরন্তন রাসায়নিক" জাহাজগুলিকে একে একে নয়, একসাথে আঘাত করে

কার্ডিওভাসকুলার রিসার্চ জার্নালে একটি বৃহৎ বিশেষজ্ঞ পর্যালোচনা প্রকাশিত হয়েছে: বিজ্ঞানীরা একত্রিত করেছেন যে কীভাবে নগরীর শব্দ, সূক্ষ্ম ধুলো (PM₂.₅/আল্ট্রাফাইন কণা), তাপ তরঙ্গ এবং স্থায়ী দূষণকারী (কীটনাশক, ভারী ধাতু, PFAS) একই সাথে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায়। মূল থিসিস হল যে এই কারণগুলি খুব কমই একা কাজ করে; যখন তারা ওভারল্যাপ করে, তখন হৃদপিণ্ডের ক্ষতি বৃদ্ধি পায় কারণ তাদের জৈবপ্রযুক্তিগুলি ছেদ করে: অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, প্রদাহ (NOX-2), এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা, ঘুমের ব্যাঘাত এবং সার্কাডিয়ান ছন্দ। লেখকরা এক্সপোজোমের প্রিজমের মাধ্যমে স্বাস্থ্যকে দেখার পরামর্শ দিয়েছেন - সারাজীবন ধরে সমস্ত পরিবেশগত প্রভাবের সমষ্টি - এবং প্রতিরোধ এবং নগর পরিকল্পনা পুনর্গঠন।

পটভূমি

• হৃদরোগ (CVD) এখনও ১ম ঘাতক হিসেবে রয়ে গেছে এবং পরিবেশগত প্রভাবকে অবমূল্যায়ন করা হচ্ছে । "ঐতিহ্যবাহী" ঝুঁকির কারণগুলির ক্লিনিক্যাল উপস্থিতির আগেও, শব্দ, বায়ু দূষণ, তাপ এবং ক্রমাগত রাসায়নিক পদার্থগুলি রক্তনালীগুলির উপর চাপ সৃষ্টি করে। হৃদরোগ বিশেষজ্ঞদের একটি আন্তর্জাতিক দল জোর দিয়ে বলে যে এই চাপগুলি প্রায়শই একই সাথে কাজ করে এবং তাদের প্রভাবগুলি সাধারণ প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে পারস্পরিকভাবে শক্তিশালী হয়: অক্সিডেটিভ স্ট্রেস (NOX-2), প্রদাহ, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা এবং ঘুম/সার্কেডিয়ান ব্যাঘাত। এটিই এক্সপোজোমের যুক্তি।
• PM2.5: মান কঠোর করা হয়েছে, কিন্তু প্রায় সবাই লক্ষ্যমাত্রার উপরে বাস করে । ২০২১ সালে, WHO PM2.5 লক্ষ্যমাত্রা ৫ µg/m³ (বার্ষিক গড়) এ কমিয়ে এনেছে, করোনারি হৃদরোগ এবং স্ট্রোকে সূক্ষ্ম ধুলোর অবদান স্বীকার করে; তবে, বিশ্বের জনসংখ্যার ≈৯৯% এই স্তর অতিক্রম করে। EU আরও কঠোর সীমার দিকে এগিয়ে যাচ্ছে (PM2.5 - ২০৩০ সালের মধ্যে ১০ µg/m³)।
• হৃদরোগের জন্য শব্দের কারণ: WHO নির্দেশিকা । রাস্তার শব্দের দীর্ঘমেয়াদী সংস্পর্শে আসার জন্য, WHO ≤53 dB Lden এবং ≤45 dB Lnight সুপারিশ করে; এর বেশি হলে উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি হৃদরোগ এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে। শহরের শব্দ ধুলোর প্রভাবকে আরও বাড়িয়ে তোলে, যা স্ট্রেসর জমা হওয়ার একটি সর্বোত্তম উদাহরণ।
• তাপ এবং "শহুরে তাপ দ্বীপ"। তাপ তরঙ্গ হৃদরোগজনিত মৃত্যুহার বৃদ্ধি করে (মেটা-বিশ্লেষণগুলি দ্বিগুণ বৃদ্ধি দেখায়), এবং তাপ দ্বীপের প্রভাব এবং বয়স্ক/দীর্ঘস্থায়ী ব্যক্তিদের দুর্বলতার কারণে শহরগুলিতে ঝুঁকি বেশি। প্রক্রিয়া: ডিহাইড্রেশন, ট্যাকিকার্ডিয়া, রক্তনালী সংকোচন, থ্রম্বোজেনেসিস। জলবায়ু প্রবণতা সমস্যাটিকে পদ্ধতিগত করে তোলে।
• PFAS এবং অন্যান্য "চিরকালের" রাসায়নিক: লিপিড এবং রক্তচাপে দীর্ঘস্থায়ী চিহ্ন । সর্বসম্মত মূল্যায়ন এবং পর্যালোচনা অনুসারে, PFAS এক্সপোজার উচ্চ কোলেস্টেরল, উচ্চ রক্তচাপ এবং রক্তনালী ঝুঁকি চিহ্নিতকারীদের সাথে সম্পর্কিত; PFAS এর মিশ্রণের একটি সংযোজন প্রভাব রয়েছে। এটি ধাতু এবং কীটনাশকের সাথে "রাসায়নিক" এক্সপোজোমের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান।
• নীতিগত প্রেক্ষাপট এবং ব্যবহারিক প্রভাব । নতুন WHO বায়ু ও শব্দ নির্দেশিকা এবং আপডেট করা EU মান "দ্বৈত সুবিধা" ব্যবস্থাগুলিকে উৎসাহিত করে: যানজট/গতি হ্রাস, সবুজ স্থান, "শান্ত" ফুটপাত, আশেপাশের এলাকা ঠান্ডা করা, পানিতে PFAS নিয়ন্ত্রণ - এই সবই একই সাথে বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ হ্রাস করে। পর্যালোচনায় হৃদরোগের ঝুঁকি স্তরবিন্যাসে এক্সপোজোম অন্তর্ভুক্ত করার এবং দুর্বল গোষ্ঠীগুলিকে (বয়স্ক, কোলাহলপূর্ণ/গরম পাড়ার বাসিন্দাদের) লক্ষ্য করার আহ্বান জানানো হয়েছে।

ঠিক কী পাওয়া গেছে এবং কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ?

• পরিবহনের শব্দ স্ট্রেস হরমোনগুলিকে সক্রিয় করে, ঘুম ব্যাহত করে, রক্তচাপ বাড়ায় এবং রক্তনালী প্রদাহকে "উত্তপ্ত" করে। বায়ুবাহিত ধুলো ফুসফুসের গভীরে প্রবেশ করে এবং অতি সূক্ষ্ম কণা এমনকি রক্তে প্রবেশ করে - তারা জারণ চাপ সৃষ্টি করে এবং এন্ডোথেলিয়ামকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যা এথেরোস্ক্লেরোসিসকে ত্বরান্বিত করে। তাপ বিশেষ করে বয়স্ক এবং বিদ্যমান রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিপজ্জনক; শহরগুলিতে, "তাপ দ্বীপ" দ্বারা এর প্রভাব আরও বেড়ে যায়। মাটি, জল এবং খাবারে স্থায়ী দূষণকারী (কীটনাশক, ধাতু, PFAS) জমা হয়, প্রদাহ বৃদ্ধি করে এবং রক্তনালী কার্যকারিতা নষ্ট করে - এটি ঝুঁকির একটি দীর্ঘমেয়াদী অবদান।
• কারণ যোগ করলে ক্ষতি বৃদ্ধি পাবে। শব্দ দূষণকারী পদার্থের প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে এবং তাপ রাসায়নিক পদার্থ থেকে বিষাক্ত ক্ষতিকে "অনুঘটক" করতে পারে। সম্মিলিত প্রক্রিয়া (NOX-2, প্রদাহ, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা, ঘুমের ব্যাঘাত) ব্যাখ্যা করে যে কেন এক্সপোজারের "ককটেল" অংশগুলির যোগফলের চেয়ে বেশি - মাল্টিমোডাল এক্সপোজোম।

কাজের পিছনে কে ছিল?

হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এবং পরিবেশ বিজ্ঞানীদের একটি আন্তর্জাতিক দল: থমাস মুনজেল, আন্দ্রেয়াস ডাইবার, মেরিন কুন্তিক (মেইনজ), জোস লেলিভেল্ড (ম্যাক্স প্ল্যাঙ্ক/সাইপ্রাস) এবং কোপেনহেগেন, মিউনিখ, বার্সেলোনা, এডিনবার্গ এবং বোস্টনের সহকর্মীরা। এটি একটি বিশেষজ্ঞ বিবৃতি/পর্যালোচনা যা চিকিৎসক এবং শহর কর্তৃপক্ষের জন্য একটি "ক্ষেত্র মানচিত্র"-এ ভিন্ন প্রমাণ একত্রিত করে। ১২ আগস্ট ২০২৫ তারিখে প্রকাশিত।

এই বিষয়ে কী করবেন - কেবল ডাক্তারই নয়, শহরও

• নীতিনির্ধারক এবং শহর: কঠোর শব্দ এবং PM₂.₅/UCH নিয়মকানুন, "সবুজ করিডোর", অ্যাসফল্ট ডিকম্প্রেশন, শান্ত রাস্তার পৃষ্ঠ, এবং রাতের যানবাহন/বিমান বিধিনিষেধ; জল এবং মাটিতে PFAS এবং অন্যান্য "চিরকালের" রাসায়নিকের নিয়ন্ত্রণ। এটি একসাথে বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ হ্রাস করে।
• স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য: ঝুঁকি মূল্যায়নে (শব্দ, বাতাস, তাপ, রাসায়নিক) এক্সপোজার অন্তর্ভুক্ত করুন এবং দুর্বল গোষ্ঠী - বয়স্ক, হৃদরোগী, "গরম" এলাকার বাসিন্দা এবং ট্র্যাফিক হাবের বাসিন্দাদের লক্ষ্য প্রতিরোধ করুন।
• প্রতিটি ব্যক্তির জন্য (যতক্ষণ না অবকাঠামো কাজ করে): ঘুম রক্ষা করুন (শোবার ঘরে শব্দ শোষণ), "পরিষ্কার" সময় বায়ুচলাচল করুন, পোর্টেবল ফিল্টার/বায়ু পর্যবেক্ষণ সংস্থান ব্যবহার করুন, প্রত্যয়িত ফিল্টারের মাধ্যমে কলের জল পান করুন (PFAS/ধাতুর জন্য), অতিরিক্ত গরম হওয়া এড়িয়ে চলুন (ছায়া, জল, তাপের সাথে ধীরে ধীরে অভিযোজন)। এটি নীতি প্রতিস্থাপন করে না, বরং এখানে এবং এখন এক্সপোজার হ্রাস করে। (এই পদক্ষেপগুলি পর্যালোচনায় বর্ণিত প্রক্রিয়াগুলি থেকে অনুসরণ করা হয়।)

কেন বিশ্বাস?

এই উপাদানটি ইউরোপীয় সোসাইটি অফ কার্ডিওলজির ফ্ল্যাগশিপ জার্নালে প্রকাশিত একটি সমকক্ষ-পর্যালোচিত পর্যালোচনা; মূল ফলাফলগুলি ইউনিভার্সিটি হসপিটাল মেইঞ্জের স্বাধীন প্রেস বিজ্ঞপ্তি এবং বৈজ্ঞানিক মিডিয়া রিপোর্টের (মেডিকেলএক্সপ্রেস) সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

উৎস: মুনজেল টি., কুন্টিক এম., লেলিভেল্ড জে., ডাইবার এ., ইত্যাদি। হৃদরোগের পরিবেশগত ঝুঁকির কারণগুলির উপর একটি বিস্তৃত পর্যালোচনা/বিশেষজ্ঞ বিবৃতি, হৃদরোগ গবেষণা, ২০২৫। https://doi.org/10.1093/cvr/cvaf119