সেলেনিয়াম এবং থাইরয়েড গ্রন্থি: কেন জন্মের আগে থেকেই ট্রেস উপাদান গুরুত্বপূর্ণ - এবং কীভাবে এটি অতিরিক্ত পরিমাণে গ্রহণ করা উচিত নয়

নিউট্রিয়েন্টস পর্যালোচনায়, ইতালীয় শিশু বিশেষজ্ঞ এবং পুষ্টিবিদরা সেলেনিয়াম সম্পর্কে প্রধান তথ্য সংকলন করেছেন, একটি মাইক্রো উপাদান যা ছাড়া থাইরয়েড গ্রন্থি স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারে না। লেখকরা দেখান যে সেলেনিয়াম ভ্রূণের সময়কাল থেকে বয়ঃসন্ধিকাল পর্যন্ত অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: এটি এমন এনজাইমের অংশ যা থাইরয়েড হরমোন (T4 → T3) সক্রিয় করে এবং টিস্যুকে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস থেকে রক্ষা করে। ঘাটতি বিকাশগত ব্যাধি এবং হরমোন বিপাক ব্যর্থতার ঝুঁকির সাথে যুক্ত, এবং অতিরিক্ত বিষাক্ত প্রভাবের সাথে যুক্ত। উপসংহার: আমরা প্রসবপূর্ব এবং শৈশবকালীন সহায়তায় সেলেনিয়ামের ভূমিকাকে অবমূল্যায়ন করি এবং স্পষ্ট, নিরাপদ কৌশল প্রয়োজন - গর্ভবতী মায়েদের পুষ্টি থেকে শুরু করে ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর জন্য স্ক্রিনিং পর্যন্ত।

পটভূমি

• থাইরয়েড গ্রন্থি কেবল আয়োডিনের উপরই নয়, সেলেনিয়ামের উপরও নির্ভর করে । সেলেনিয়াম ডিওডিনেসের একটি অংশ (DIO1/2/3) - সেলেনোপ্রোটিন যা থাইরয়েড হরমোন (T4 ↔ T3) সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় করে এবং এইভাবে স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত হরমোনের ভারসাম্য বজায় রাখে। গ্রন্থি টিস্যুর অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সুরক্ষার জন্যও এটি প্রয়োজন (গ্লুটাথিয়ন পারক্সিডেস, থায়োরেডক্সিন রিডাক্টেস)।
• বর্ধিত দুর্বলতার সময়কালগুলির মধ্যে রয়েছে গর্ভাবস্থা, শৈশবকাল এবং বয়ঃসন্ধি। গর্ভাবস্থায়, মাতৃ সেলেনিয়ামের অবস্থা প্রায়শই হ্রাস পায় এবং এর ঘাটতি প্রসবোত্তর থাইরয়েডাইটিসের ঝুঁকির সাথে যুক্ত; কিছু RCT-তে, সম্পূরক গ্রহণ প্রদাহজনক কার্যকলাপ এবং প্রসবের পরে হাইপোথাইরয়েডিজমের ঘটনা হ্রাস করে, যদিও বর্তমান পর্যালোচনাগুলি প্রমাণের সীমিত এবং ভিন্ন প্রকৃতি তুলে ধরে।
• পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজিতে সেলেনিয়ামের ঘাটতিকে অবমূল্যায়ন করা হয় । পর্যালোচনা অনুসারে, অকাল শিশু, ম্যালাবসোর্পশন/সীমাবদ্ধ খাদ্যাভ্যাসযুক্ত শিশু এবং অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবার বেশি খাওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে অবস্থা হ্রাসের ঝুঁকি বেশি; তবে, ভ্রূণ থেকে বয়ঃসন্ধিকালে স্বাভাবিক থাইরয়েড বিকাশের জন্য সেলেনিয়াম গুরুত্বপূর্ণ।
• পুষ্টির ভূগোল গুরুত্বপূর্ণ । খাদ্যে সেলেনিয়ামের পরিমাণ মাটি এবং খাদ্য শৃঙ্খলের উপর অনেকাংশে নির্ভর করে: "দরিদ্র" অঞ্চলে, ঘাটতি বেশি দেখা যায়; "ধনী" অঞ্চলে, অতিরিক্ত পরিপূরক অতিরিক্ত মাত্রার দিকে নিয়ে যেতে পারে।
• "নিরাপত্তার ঊর্ধ্বসীমা" রয়েছে । EFSA (2023) প্রাপ্তবয়স্কদের (গর্ভবতী/স্তন্যপায়ী মহিলা সহ) জন্য 255 μg/দিন UL নির্ধারণ করেছে; শিশুদের জন্য, UL শরীরের ওজনের আনুপাতিকভাবে প্রাপ্ত হয়। দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত (সেলেনোজ) বিশেষ করে চুল পড়া এবং ভঙ্গুর নখ, সেইসাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ এবং স্নায়বিক অভিযোগের মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করে। এটি "খুব কম/অত্যধিক" এর U-আকৃতির সম্পর্ককে তুলে ধরে।
• প্রমাণের ভিত্তি থেকে ব্যবহারিক উপসংহার: ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে খাদ্যতালিকাগত উৎস (মাছ/সামুদ্রিক খাবার, ডিম, মাংস, দুগ্ধজাত দ্রব্য, গোটা শস্য) এবং লক্ষ্যবস্তুতে অবস্থা পর্যবেক্ষণকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়; গর্ভাবস্থায় লক্ষণ ছাড়া নিয়মিত উচ্চ-মাত্রার পরিপূরক গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

এটা কী ধরণের কাজ?

এটি একটি বর্ণনামূলক পর্যালোচনা (কোন ক্লিনিকাল ট্রায়াল নয়)। দলটি নিয়মিতভাবে সাহিত্য পর্যালোচনা করেছে এবং ভ্রূণ থেকে বয়ঃসন্ধিকালে থাইরয়েডের বিকাশ এবং কার্যকারিতায় সেলেনিয়ামের ভূমিকা বর্ণনা করার জন্য গভীর বিশ্লেষণের জন্য 68টি প্রকাশনা চিহ্নিত করেছে, এবং ঘাটতি, উৎস, জৈব উপলভ্যতা এবং নিরাপদ মাত্রা নিয়ে আলোচনা করেছে। লেখকরা প্রসূতি ও শিশু বিশেষজ্ঞ নির্দেশিকাগুলিতে সেলেনিয়ামের অবস্থা অন্তর্ভুক্ত করার আহ্বান জানিয়েছেন।

থাইরয়েডের সেলেনিয়াম কেন প্রয়োজন?

• হরমোন পরিবর্তন । সেলেনিয়াম হল ডিওডিনেসের কাজের মূল চাবিকাঠি (DIO1/2/3): এই সেলেনোপ্রোটিনগুলি তুলনামূলকভাবে "প্যাসিভ" থাইরক্সিন (T4) কে সক্রিয় ট্রাইওডোথাইরোনিন (T3) তে রূপান্তরিত করে এবং বিপরীতভাবে, অতিরিক্ত হরমোন নিষ্ক্রিয় করে। পর্যাপ্ত সেলেনিয়াম ছাড়া, T4/T3 ভারসাম্য ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
• গ্রন্থির অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সুরক্ষা । অন্যান্য সেলেনিয়াম-নির্ভর এনজাইম - গ্লুটাথিয়ন পারক্সিডেস এবং থায়োরেডক্সিন রিডাক্টেস - হরমোন সংশ্লেষণের সময় অনিবার্যভাবে তৈরি হওয়া পারক্সাইডগুলিকে নিরপেক্ষ করে, থাইরয়েড টিস্যুকে ক্ষতি থেকে রক্ষা করে।
• গর্ভাবস্থা এবং প্রাথমিক জীবন । গর্ভাবস্থায়, সেলেনিয়ামের চাহিদা বৃদ্ধি পায়, যখন মায়ের স্তর প্রায়শই কমে যায় (রক্তচ্যুতি, ভ্রূণের উপর ব্যয় বৃদ্ধি)। পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ প্রসবোত্তর থাইরয়েডাইটিসের ঝুঁকি কমায় এবং আরও স্থিতিশীল অটোঅ্যান্টিবডির সাথে সম্পর্কিত; বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, দুধে সেলেনিয়ামের মাত্রা প্রভাবিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, মাছ খাওয়া।

কোথায় এর অভাব সবচেয়ে বেশি হয়?

• ভূগোল । খাবারে সেলেনিয়ামের পরিমাণ মাটি/সমুদ্রের উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল: বিশ্বের কিছু অঞ্চলে (চীনের কিছু অংশ, আফ্রিকা) ঘাটতি একটি জনস্বাস্থ্য সমস্যা।
• যেসব শিশুরা সীমিত খাদ্যাভ্যাস/রোগে ভুগছে এবং। ফিনাইলকেটোনুরিয়া (প্রোটিন সীমাবদ্ধতা), আইবিডি (ম্যালাবসোর্পশন), প্যারেন্টেরাল পুষ্টি গ্রহণকারী অকাল শিশুদের এবং অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবারের উচ্চ অনুপাত (কম মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট ঘনত্ব) সহ খাবার গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে সেলেনিয়ামের অবস্থা হ্রাসের ঝুঁকি বেশি।
• খাদ্যাভ্যাসের ধরণ: শৈশবকালীন গবেষণায়, অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবার অপর্যাপ্ত সেলেনিয়াম গ্রহণের ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল।

কত প্রয়োজন: নির্দেশিকা এবং আনুমানিক নিয়ম

ইউরোপীয় এবং আন্তর্জাতিক কর্তৃপক্ষ বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে: EFSA বায়োমার্কার ব্যবহার করে (সেলেনোপ্রোটিন P, GPx কার্যকলাপ), WHO বিভিন্ন দেশে ঘাটতি প্রতিরোধকারী স্তর ব্যবহার করে। জাতীয় মান ভিন্ন। উদাহরণস্বরূপ, ইতালিতে (LARN), শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা হল:
1-3 বছর - 15 μg/দিন; 4-6 - 25 μg; 7-10 - 40 μg; 11-14 - 50 μg; 15-17 - 55 μg/দিন (প্রাপ্তবয়স্কদের স্তর)। এই পরিসংখ্যানগুলি বয়স-সম্পর্কিত চাহিদা বৃদ্ধির চিত্র তুলে ধরে; আপনার দেশে, স্থানীয় সুপারিশগুলি অনুসরণ করুন।

ঊর্ধ্বতম সুরক্ষা সীমা জানাও গুরুত্বপূর্ণ: EFSA ২০২৩ সালে প্রাপ্তবয়স্কদের (গর্ভবতী/স্তন্যদাত্রী মহিলাদের সহ) জন্য ২৫৫ μg/দিন UL নির্ধারণ করেছে। যারা নিয়মিত উচ্চ-মাত্রার সম্পূরক গ্রহণ করেন বা ব্রাজিল বাদামের অপব্যবহার করেন তাদের মধ্যে এই মাত্রা বেশি দেখা যায়। অতিরিক্ত মাত্রার একটি প্রাথমিক লক্ষণ হল চুল পড়া/ভঙ্গুর নখ। শিশুদের জন্য, UL শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয় (অ্যালোমেট্রিকভাবে)।

উৎস এবং জৈব উপলভ্যতা

• প্রথমে খাদ্য । সেলেনিয়াম আসে সামুদ্রিক খাবার, মাছ, ডিম, মাংস, গোটা শস্য, দুগ্ধজাত দ্রব্য থেকে; অঞ্চলভেদে এর ঘনত্ব ভিন্ন হয়। জৈব রূপ (যেমন সেলেনো-মেথিওনিন, "সেলেনিয়াম-সমৃদ্ধ খামির") সাধারণত অজৈব রূপের (সেলেনেট/সেলেনাইট) তুলনায় ভালোভাবে শোষিত/ধারণ করা হয়।
• শোষণকে কী প্রভাবিত করে? জৈব উপলভ্যতা খাদ্যের রাসায়নিক রূপ এবং ম্যাট্রিক্সের উপর নির্ভর করে; এর সাথে থাকা ভিটামিন এ/ডি/ই, পর্যাপ্ত প্রোটিন এবং চর্বিও ভূমিকা পালন করে।

বাস্তবে কী করতে হবে (গর্ভাবস্থা → কিশোর-কিশোরী)

• গর্ভাবস্থা । মাতৃত্বের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে যখন ভ্রূণের মজুদ তৈরি হচ্ছে এবং মাতৃত্বকালীন সেলেনিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিকভাবেই হ্রাস পাচ্ছে। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে সিরাম সেলেনিয়ামের থ্রেশহোল্ড স্তরের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে (লক্ষ্যমাত্রা ~0.90 এবং 0.78 μmol/L), যার নীচে প্রতিকূল ফলাফলের ঝুঁকি বেশি। আপনার ডাক্তারের সাথে স্থানীয় অনুশীলন এবং লক্ষ্যমাত্রা নিয়ে আলোচনা করুন।
• বুকের দুধ খাওয়ানো: দুধে সেলেনিয়ামের পরিমাণ বৃদ্ধির জন্য প্রাকৃতিক উপায় হিসেবে মায়ের খাদ্যতালিকায় নিয়মিত মাছ (গর্ভবতী/স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্য পারদের সুপারিশ বিবেচনা করে)।
• শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা । পর্যাপ্ত প্রোটিন এবং গোটা শস্যযুক্ত নিয়মিত খাবারকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়; আমরা অতি-প্রক্রিয়াজাত পণ্যের ভাগ কমিয়ে আনি। সীমিত খাদ্যাভ্যাস এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগে আক্রান্ত শিশুদের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়; পরিপূরকের বিষয়টি শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

সাবধান: বেশি মানে ভালো নয়

পর্যালোচনাটি U-আকৃতির সমস্যাটি তুলে ধরে: ঘাটতি ক্ষতিকারক, কিন্তু অতিরিক্ত বিপজ্জনক। EFSA সরাসরি বলে যে নিরাপদ সীমা অতিক্রম করা যেতে পারে: খাদ্য + খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক (+ ব্রাজিল বাদাম)। অতএব, লেখকের কৌশল হল শিক্ষা, পুষ্টি, ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর লক্ষ্যবস্তু স্ক্রিনিং; পরিপূরক - ইঙ্গিত অনুসারে, উচ্চ স্তরের বোধগম্যতা সহ।

দেখার সীমাবদ্ধতা

এটি প্রমাণের সারসংক্ষেপ (অনেক পর্যবেক্ষণমূলক তথ্য, শিশুদের মধ্যে কম RCT)। লেখকরা "সাপ্লিমেন্টের জন্য প্রেসক্রিপশন" সার্বজনীনভাবে প্রদান করেননি; তারা নীতি এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য একটি কাঠামো প্রদান করেন এবং গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুদের মধ্যে এলোমেলোভাবে পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরেন।

সূত্র: ক্যালকাটেরা ভি. এট আল। থাইরয়েড স্বাস্থ্য এবং সেলেনিয়াম: ভ্রূণের বিকাশ থেকে বয়ঃসন্ধিকালে পর্যাপ্ত গ্রহণের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা । পুষ্টি উপাদান 17(14):2362, 2025। https://doi.org/10.3390/nu17142362