ভবিষ্যদ্বাণী: আজ থেকে ১০ বছর পর, হেপাটাইটিস সি-তে মৃত্যু দ্বিগুণ হবে

ভাইরাল হেপাটাইটিস মানবজাতির জন্য একটি বাস্তব চ্যালেঞ্জ হয়ে দাঁড়িয়েছে। বৃদ্ধির হার এবং বিশ্বে এর বিস্তারের মাত্রার দিক থেকে, ভাইরাল হেপাটাইটিস এইডস এমনকি ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণকেও ছাড়িয়ে যায়।

WHO এর মতে, বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় ১৮ কোটি (প্রায় ৩%) দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের সংক্রমণে ভুগছে, আরও ৪০ কোটি হেপাটাইটিস বি নিয়ে বেঁচে আছে, আর ৪ কোটি এইচআইভি/এইডস রোগী। আর যদি আমরা বিবেচনা করি যে হেপাটাইটিস সি-এর সুপ্ত রূপের কারণে এই রোগের সমস্ত ঘটনা নথিভুক্ত হয় না, তাহলে আমরা একটি ভাইরাল হেপাটাইটিস মহামারী সম্পর্কে কথা বলতে পারি। এর পরিণতি ভয়াবহ: প্রতি বছর বিশ্বে ৫০০-৭০০ হাজার মানুষ হেপাটাইটিস বি থেকে মারা যায় এবং হেপাটাইটিস সি ভাইরাস দ্বারা লিভারের ক্ষতির কারণে আরও ৩৫০ হাজার মারা যায়। লিভার সিরোসিসের ৫৭% এবং প্রাথমিক লিভার ক্যান্সারের ৭৮% ক্ষেত্রে হেপাটাইটিস বি বা সি ভাইরাস দ্বারা ঘটে। বিশেষজ্ঞদের পূর্বাভাসও কম হতাশাজনক নয়: ১০-২০ বছরে, হেপাটাইটিস সি থেকে মৃত্যুহার ২ গুণ বৃদ্ধি পাবে এবং এইচআইভি সংক্রমণ থেকে মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড়িয়ে যাবে। এই সমস্যাটি একটি প্রধান স্বাস্থ্য সমস্যা হয়ে উঠবে। কিন্তু সবচেয়ে খারাপ বিষয় হল, বিশ্বজুড়ে দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধির কারণ হল ১৫ থেকে ৩৫ বছর বয়সী তরুণরা।

উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ এলাকা

ইউক্রেনে প্যারেন্টেরাল ভাইরাল হেপাটাইটিসের মহামারীর নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। "মৃদু ঘাতক" কেবল রোগীদের শরীরেই নয়, সরকারী পরিসংখ্যানেও ছদ্মবেশী, ২০০৯ সালের জুন পর্যন্ত, এটি কেবল তীব্র আকারের এইচবি এবং এইচএস রেকর্ড করেছিল। এখন পরিস্থিতি পরিবর্তিত হয়েছে, তবে রোগীদের সরকারী সংখ্যা দেশের বাস্তব পরিস্থিতির একটি ক্ষুদ্র অনুলিপি মাত্র। সর্বোপরি, ভাইরাল হেপাটাইটিস সি পরীক্ষা এখনও বাধ্যতামূলক নয়। তবে সামান্য পরিসংখ্যানগত তথ্যও উদ্বেগজনক - উদাহরণস্বরূপ, ইউক্রেনে, হেপাটাইটিস বি রোগের একটি মোটামুটি উচ্চ স্তর রেকর্ড করা হয়েছে (প্রতি ১০০ হাজার মানুষের মধ্যে ৭.০৩) - তুলনা করার জন্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইইউ দেশগুলিতে এই পরিসংখ্যান প্রতি ১০০ হাজার মানুষের মধ্যে ১.০ - ৩.০ এর বেশি নয়। এবং যেহেতু প্রতি ১টি নিবন্ধিত ফর্মে ৫-৬টি অ্যানিক্টেরিক ফর্ম হেপাটাইটিস বি রয়েছে, বিশেষজ্ঞরা ভবিষ্যদ্বাণী করেছেন যে আমাদের দেশে ১ মিলিয়নেরও বেশি হেপাটাইটিস বি ভাইরাস বাহক বাস করে। ২০০৬ সালে ইউক্রেনে হেপাটাইটিস বি এর বিরুদ্ধে শিশুদের টিকা দেওয়া শুরু হয়েছিল, তাই আগে জন্মগ্রহণকারী প্রত্যেকেই এই ভাইরাসের ঝুঁকিতে রয়েছে। ভ্যাকসিনের অভাবে আমরা সাধারণত হেপাটাইটিস সি-এর বিরুদ্ধে শক্তিহীন, তা উল্লেখ না করেই। এটি বিশেষ করে ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলির জন্য সত্য - চিকিৎসা কর্মী, বিশেষ পরিষেবার কর্মচারী, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিকাল রোগী ইত্যাদি। এবং হেপাটাইটিস ভাইরাসের বিস্তার সম্পর্কে জনসচেতনতার অভাবের কারণে, ইউক্রেনের প্রতিটি নাগরিক ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।

যখন নীরবতা সোনালী নয়

ভাইরাল হেপাটাইটিস সমস্যার আরেকটি জাতীয় বৈশিষ্ট্য ছিল যে, জনসাধারণের সংগঠনগুলিই প্রথমে এটি নিয়ে সক্রিয়ভাবে আলোচনা করেছিল। তারাই সমাজকে "জাগিয়ে তুলেছিল", এবং তারপরে কর্তৃপক্ষ, যারা অবশেষে সংশ্লিষ্ট লক্ষ্য কর্মসূচির ধারণাটি বিকাশের উদ্যোগকে সমর্থন করেছিল। এই উদ্যোগটি প্রথমে অল-ইউক্রেনীয় পাবলিক অর্গানাইজেশন "স্টপ হেপাটাইটিস" এর কর্মীদের দ্বারা উত্থাপিত হয়েছিল, এবং তাদের সরাসরি অংশগ্রহণে, ইউক্রেনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ২০১৬ সাল পর্যন্ত সময়ের জন্য ভাইরাল হেপাটাইটিস প্রতিরোধ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য রাষ্ট্রীয় লক্ষ্যযুক্ত সামাজিক কর্মসূচি তৈরি করেছিল। এই কর্মসূচিটি দূরদর্শী এবং ব্যাপক বলে প্রমাণিত হয়েছিল। এর একমাত্র অভাব ছিল আর্থিক সহায়তার বিন্দু। ইউক্রেনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ২০১২ সালের রাজ্য বাজেটে হেপাটাইটিসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য তহবিল বরাদ্দ করার অনুরোধ করেছিল, কিন্তু সেগুলি কখনও বরাদ্দ করা হয়নি। অতএব, ইউক্রেনে লুকানো মহামারীর সূত্রপাত অব্যাহত রয়েছে। আমরা বাধার অন্য দিকে কী রাখব? চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলির ভাইরাস সংক্রান্ত গবেষণা পরিচালনার সীমিত ক্ষমতা নাকি আমাদের দেশবাসীর দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিসের চিকিৎসার জন্য ব্যয়বহুল অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ কেনার ক্ষমতা আরও কম?

প্রথম পদক্ষেপগুলি যথেষ্ট নয়

গত ৫ বছরে, ইউক্রেনের ভাইরাল হেপাটাইটিসের ভয়াবহ পরিস্থিতি নিয়ে নাগরিক, গোষ্ঠী, আঞ্চলিক পরিষদ এবং বেসরকারি সংস্থাগুলির কাছ থেকে স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত ভারখোভনা রাদা কমিটি অসংখ্য আবেদন পেয়েছে। এই প্রতিটি আবেদনের প্রতিক্রিয়ায় ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছে। ভাইরাল হেপাটাইটিসের সমস্যা একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা ও সামাজিক সমস্যা হয়ে উঠছে, যার তাৎপর্য, বিশেষ করে, রোগের তীব্র রূপের প্রায়শই সুপ্ত কোর্সের সাথে দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির কারণে। ভাইরাল হেপাটাইটিস বি এবং সি লিভার ব্যর্থতা, সিরোসিস এবং লিভার ক্যান্সারের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। জনসংখ্যার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসের ব্যাপক প্রসার, বিশেষ করে হেপাটাইটিস সি, বিপর্যয়কর পরিণতি ডেকে আনতে পারে।

নির্দিষ্ট সমস্যাটি কেবলমাত্র একটি বিস্তৃত পদ্ধতিতে সমাধান করা যেতে পারে, প্রকৃত বাজেট পূরণের সাথে একটি প্রাসঙ্গিক রাষ্ট্রীয় কর্মসূচি তৈরি এবং গ্রহণ করে। দুর্ভাগ্যবশত, ইউক্রেনে ভাইরাল হেপাটাইটিস মোকাবেলার জন্য কোনও কর্মসূচি নেই। 9.03.2011 নং 206 তারিখের মন্ত্রীসভার আদেশ দ্বারা অনুমোদিত "2016 সাল পর্যন্ত সময়ের জন্য ভাইরাল হেপাটাইটিস প্রতিরোধ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য রাষ্ট্রীয় লক্ষ্যযুক্ত সামাজিক কর্মসূচির ধারণার অনুমোদনের ভিত্তিতে" ধারণা দ্বারা পরিকল্পিত কার্যক্রমগুলি বাস্তবায়িত হয়নি। বিশেষ করে, মন্ত্রীদের মন্ত্রিসভার এই আদেশের একটি পয়েন্ট ইউক্রেনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে আগ্রহী কেন্দ্রীয় নির্বাহী কর্তৃপক্ষের সাথে মিলে তিন মাসের মধ্যে ২০১৬ সাল পর্যন্ত সময়ের জন্য ভাইরাল হেপাটাইটিস প্রতিরোধ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য একটি খসড়া রাষ্ট্রীয় লক্ষ্যযুক্ত সামাজিক কর্মসূচি তৈরি এবং সরকারের কাছে জমা দেওয়ার নির্দেশ দিয়েছে। অর্থাৎ, সরকারকে জুন - জুলাই ২০১১ সালে নির্দিষ্ট কর্মসূচিটি অনুমোদন করতে হবে। এছাড়াও, এই কর্মসূচি গ্রহণের ফলে ইউক্রেনের অঞ্চলগুলি স্থানীয় পর্যায়ে প্রাসঙ্গিক আঞ্চলিক কর্মসূচিগুলি বিকাশ এবং অনুমোদন করতে এবং এই গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা সমাধানের জন্য স্থানীয় বাজেট থেকে তহবিল আকর্ষণ করতে সক্ষম হবে। দুর্ভাগ্যবশত, বর্তমান আইন অনুসারে, সরকার বা ইউক্রেনের ভার্খোভনা রাডা কর্তৃক অনুমোদিত ভাইরাল হেপাটাইটিস মোকাবেলার জন্য সংশ্লিষ্ট কর্মসূচি ছাড়া, ইউক্রেনের রাজ্য বাজেটে এর জন্য তহবিল বরাদ্দ করা অসম্ভব।

২০১১ সালে, ইউক্রেনের রাজ্য বাজেটে দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিসে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসার জন্য ওষুধ কেনার জন্য ৪ মিলিয়ন ইউরো বরাদ্দ করা হয়েছিল - বাস্তবে, এই পরিমাণ থেকে মাত্র ১ মিলিয়ন ৩৩৭ হাজার ৭০০ ইউরো ব্যয় করা হয়েছিল। ইউক্রেনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের "২০১২ সালের জন্য ইউক্রেনের রাজ্য বাজেটের উপর" ইউক্রেনের আইন এই ইভেন্টের জন্য ৮ মিলিয়ন ইউরো তহবিল বরাদ্দ করেছে।

পরিবর্তনের জন্য অপেক্ষা করছি

ইউক্রেনে ভাইরাল হেপাটাইটিসের বিষয়টি বেশ কয়েক বছর ধরে শোনা যাচ্ছে। এই রোগগুলির বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য রাষ্ট্রীয় কর্মসূচির বিকাশ এবং ধারণাটি অনুমোদনের পর থেকে, জিনিসগুলি বেশ দ্রুত এগিয়ে চলেছে। কিন্তু আমাদের সহ-নাগরিকদের প্রকৃত সহায়তা প্রদানের লক্ষ্যে সিদ্ধান্ত নেওয়ার পর্যায়ে, সবকিছু বন্ধ হয়ে গেছে।

মনে হচ্ছে কর্মকর্তারা ভাইরাল হেপাটাইটিসের সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি শুনতে এবং কথা বলতে চান না। অবশ্যই, তারা এই সমস্যাগুলি নিয়ে কথা বলতে পারেন, কিন্তু তারা এমন কোনও সমাধান বের করতে পারবেন না যার উপর লক্ষ লক্ষ ইউক্রেনীয়ের জীবন নির্ভর করে!

ভাইরাল হেপাটাইটিসের ব্যাপারে নিষ্ক্রিয়তার ভয়াবহ পরিণতি কর্মকর্তারা কেন বুঝতে পারছেন না তা স্পষ্ট নয়। খুব শীঘ্রই এই পরিণতিগুলি কাটিয়ে উঠতে হবে, যদিও অর্থনৈতিক দৃষ্টিকোণ থেকেও, প্রতিরোধ তাদের বিরুদ্ধে লড়াই করার চেয়ে অনেক সস্তা। এটি উপলব্ধি করার এবং রোগীদের চিকিৎসার জন্য তহবিল বরাদ্দ করার সময় এসেছে! অতএব, "ভাইরাল হেপাটাইটিস মোকাবেলার জন্য রাষ্ট্রীয় কর্মসূচি" নামক প্রক্রিয়াটির আনুষ্ঠানিক অংশটি সম্পন্ন হয়েছে। এখন আমাদের এটি ইউক্রেনের স্বাস্থ্যমন্ত্রীর দ্বারা অনুমোদিত হওয়া প্রয়োজন এবং এর অর্থায়নের বিষয়ে ইউক্রেনের জনগণের প্রতিনিধিদের দ্বারা ইতিবাচক সিদ্ধান্তের জন্য অপেক্ষা করছি। তবে, জাতীয় পর্যায়ে এগুলি এত বড় ব্যয় নয়।