প্রদাহ-বিরোধী ইনহেলারগুলি গুরুতর হাঁপানি জটিলতার ঝুঁকি কমায়

সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রদাহ-বিরোধী ইনহেলারগুলি কেবল গুরুতর হাঁপানির জটিলতার ঝুঁকি কমায় না, বরং ঐতিহ্যবাহী ব্রঙ্কোডাইলেটরের তুলনায় লক্ষণ নিয়ন্ত্রণেও সামান্য উন্নতি করে।

JAMA- তে প্রকাশিত একটি সাম্প্রতিক গবেষণায়, গবেষকদের একটি দল হাঁপানির লক্ষণগুলি পরিচালনা এবং জটিলতা হ্রাসে স্বল্প-অ্যাক্টিং বিটা-অ্যাগোনিস্ট (SABAs) এবং ইনহেল্ড কর্টিকোস্টেরয়েড (ICS) এর সাথে একত্রে এবং ফর্মোটেরলের সাথে ICS এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন এবং তুলনা করেছে।

বিশ্বব্যাপী প্রায় ২৬২ মিলিয়ন মানুষ হাঁপানিতে আক্রান্ত এবং এটি শ্বাসনালীর প্রদাহ এবং পরিবর্তনশীল বায়ুপ্রবাহ বাধা দ্বারা চিহ্নিত। রিলিভার ইনহেলার, যার মধ্যে রয়েছে SABA যেমন অ্যালবুটেরল এবং ICS, SABA বা ফর্মোটেরলের সাথে মিশ্রিত, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট এবং কাশির মতো লক্ষণগুলি উপশম করতে ব্যবহৃত হয়।

যদিও নির্দেশিকাগুলি কেবলমাত্র SABA-এর চেয়ে ICS-ফরমোটেরলকে পছন্দের রিলিভার হিসেবে ব্যবহারের পরামর্শ দেয়, SABA-এর সাম্প্রতিক FDA অনুমোদন ইনহেলারের সর্বোত্তম পছন্দ সম্পর্কে বিভ্রান্তি তৈরি করেছে। হাঁপানি ব্যবস্থাপনায় ক্লিনিকাল ফলাফলের জন্য ICS-SABA এবং ICS-ফরমোটেরলের তুলনামূলক সুবিধাগুলি স্পষ্ট করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

PROSPERO-তে নিবন্ধিত এই পদ্ধতিগত পর্যালোচনাটি PRISMA নির্দেশিকা মেনে চলে। MEDLINE, Embase এবং Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) ডাটাবেসের একটি পদ্ধতিগত অনুসন্ধান ১ জানুয়ারী ২০২০ থেকে ২৭ সেপ্টেম্বর ২০২৪ পর্যন্ত পরিচালিত হয়েছিল, যেখানে প্রকাশিত এবং অপ্রকাশিত র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল (RCTs) এর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছিল যা হাঁপানির জন্য ইনহেলড থেরাপিউটিক এজেন্ট মূল্যায়ন করে।

পর্যালোচনায় SABA-এর মতো বিভিন্ন ইনহেলড রিলিভার এবং SABA বা ফর্মোটেরলের সাথে ICS-এর সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত ছিল। পর্যালোচকরা মানসম্মত ডেটা এক্সট্রাকশন ফর্ম ব্যবহার করে স্বাধীনভাবে শিরোনাম, সারাংশ এবং পূর্ণাঙ্গ লেখা মূল্যায়ন করেছেন। বিবেচিত ফলাফলগুলির মধ্যে রয়েছে হাঁপানির লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ, জীবনের মান, গুরুতর জটিলতা এবং প্রতিকূল ঘটনা।

পদ্ধতিগত অনুসন্ধানে ৩,১৭৯টি অনন্য উদ্ধৃতি এবং ২০১টি সম্ভাব্য প্রাসঙ্গিক পূর্ণ নিবন্ধ সনাক্ত করা হয়েছে। পরিশেষে, ৫০,৪৯৬ জন রোগীর সাথে জড়িত ২৭টি অনন্য RCT বর্ণনাকারী ২৬টি নিবন্ধ পর্যালোচনায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। এই পরীক্ষাগুলিতে অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স ছিল ৪১.০ বছর, যেখানে পুরুষদের গড় বয়স ছিল ৪১% অংশগ্রহণকারী।

চিকিৎসার সময়কাল বিভিন্ন ছিল, গড়ে ২৬ সপ্তাহ। দ্রুত-কার্যকরী, দীর্ঘ-কার্যকরী β-অ্যাগোনিস্টদের তদন্তকারী সমস্ত RCT ফর্মোটেরল মূল্যায়ন করেছিল এবং ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের উপর দুটি পরীক্ষা কেন্দ্রীভূত করেছিল।

গবেষণার ফলাফলের জন্য ১৩৮টি পক্ষপাতের ঝুঁকি মূল্যায়নের মধ্যে, ১১৩টি (৮২%) পক্ষপাতের সামগ্রিক ঝুঁকি কম বলে নির্দেশ করেছে। ফানেল প্লটের ভিজ্যুয়াল পরিদর্শন এবং সম্ভাব্য প্রভাব সংশোধকগুলির মূল্যায়ন ছোট অধ্যয়নের প্রভাব বা নেটওয়ার্ক অসঙ্গতির কোনও উল্লেখযোগ্য প্রমাণ প্রকাশ করেনি।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ICS-ফরমোটেরল এবং ICS-SABA সহ প্রদাহ-বিরোধী ইনহেলারগুলি গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে এবং ব্রঙ্কোডাইলেটর ইনহেলারের তুলনায় হাঁপানির লক্ষণ নিয়ন্ত্রণে সামান্য উন্নতি এনেছে। উভয় প্রদাহ-বিরোধী পদ্ধতিই প্রতিকূল ঘটনার ঝুঁকিতে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য কোনও পার্থক্য দেখায়নি।

যদিও ICS-ফরমোটেরল ICS-SABA-এর তুলনায় গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি কম হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তবুও এটি হাঁপানির লক্ষণ বা জীবনের মানের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য উন্নতি নাও করতে পারে। এই পর্যালোচনায় একটি বিস্তৃত অনুসন্ধান কৌশল ব্যবহার করা হয়েছে এবং পূর্ববর্তী পর্যালোচনাগুলিতে অন্তর্ভুক্ত নয় এমন পরীক্ষাগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।