মেনোপজের আগে ডিম্বাশয় অপসারণ মস্তিষ্কের অবক্ষয়কে ত্বরান্বিত করতে পারে

স্বাভাবিক মেনোপজের আগে উভয় ডিম্বাশয় অপসারণ বৃদ্ধ বয়সে জ্ঞানীয় হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। তবে, মস্তিষ্কে কোন রোগগত পরিবর্তনগুলি এই লক্ষণগুলির কারণ তা এখনও স্পষ্ট নয়।

আলঝাইমারস অ্যান্ড ডিমেনশিয়া জার্নালে প্রকাশিত একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় বিভিন্ন বয়সের গোষ্ঠীতে প্রিমেনোপজাল দ্বিপাক্ষিক ওফোরেক্টমি (PBO) এর পরে শ্বেত পদার্থের অখণ্ডতা পরীক্ষা করা হয়েছে।

পিবিও-এর পরে, ডিম্বাশয় দ্বারা উৎপাদিত ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন এবং টেস্টোস্টেরনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, একই সাথে গোনাডোট্রপিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

পুরুষদের তুলনায় নারীদের শ্বেত পদার্থের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) তে ফ্র্যাকশনাল অ্যানিসোট্রপি (FA) মান বেশি দেখা যায়, যা জেনেটিক লিঙ্গের পরিবর্তে যৌন হরমোনের এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। মধ্যজীবন থেকে শুরু করে নারীদের শ্বেত পদার্থের হাইপারইন্টেন্সিটি (WMH) এর পরিমাণও বেশি দেখা যায়।

পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে PBO-এর পরে মহিলাদের ডিমেনশিয়া এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। তবে, PBO-এর কারণে মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি খুব একটা বোঝা যায় না, যা বর্তমান নিউরোইমেজিং গবেষণাকে অনুপ্রাণিত করেছে।

গবেষণায় অংশগ্রহণকারী সকলেই ছিলেন বিভিন্ন বয়সে PBO-এর মধ্য দিয়ে যাওয়া মহিলা। বিশেষ করে, 40 বছর বয়সের আগে 22 জন মহিলা PBO-এর মধ্য দিয়ে গেছেন, 43 জন মহিলা 40 থেকে 45 বছর বয়সে এবং 46 থেকে 49 বছর বয়সে 39 জন মহিলা PBO-এর মধ্য দিয়ে গেছেন।

যদি কোনও মহিলা ৪০ বছর বয়সের আগে PBO করেন, তাহলে তাকে প্রধান মেনোপজ বলে মনে করা হত, এবং যদি ৪০ থেকে ৪৫ বছর বয়সের মধ্যে PBO করা হয়, তাহলে তাকে প্রাথমিক মেনোপজ বলে মনে করা হত।

নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে ৯০৭ জন মহিলা অন্তর্ভুক্ত ছিলেন যারা ৫০ বছর বয়সের আগে PBO করেননি। নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায়, PBO-এর পরে সমস্ত মহিলারা ইস্ট্রোজেন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (ERT) ব্যবহার করেছেন অশ্বের ইস্ট্রোজেনের সাথে আরও ঘন ঘন এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য।

পিবিও করানো বেশিরভাগ মহিলার ডিম্বাশয়ের অস্ত্রোপচারের কোনও ইঙ্গিত ছিল না। মস্তিষ্কের এমআরআই স্ক্যানিং বিভিন্ন মস্তিষ্কের অঞ্চলে FA, গড় ডিফিউসিভিটি (MD) এবং WMH ভলিউম মূল্যায়ন এবং তুলনা করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল।

নিয়ন্ত্রণের তুলনায়, ৪০ বছর বয়সের আগে PBO করা মহিলাদের অ্যান্টিরিয়র করোনা রেডিয়াটা, কর্পাস ক্যালোসামের জেনু এবং সুপিরিয়র অক্সিপিটাল হোয়াইট ম্যাটারে FA কম ছিল। PBO করার পরে মহিলাদের করোনা রেডিয়াটা, কর্পাস ক্যালোসামের জেনু, ইনফিরিয়র ফ্রন্টো-অক্সিপিটাল ফ্যাসিকুলাস, পোস্টেরিয়র থ্যালামিক রেডিয়েশন, সুপিরিয়র টেম্পোরাল এবং সুপিরিয়র অক্সিপিটাল হোয়াইট ম্যাটারে MD বেশি ছিল।

হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ব্যবহারের হিসাব করার পরেও, ফলাফলগুলি PBO গ্রুপ এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন ছিল।

৪৫ থেকে ৪৯ বছর বয়সে PBO করা মহিলাদের ক্ষেত্রে একই রকম কিন্তু কম স্পষ্ট পরিবর্তন লক্ষ্য করা গেছে। তবে, ৪০ থেকে ৪৫ বছর বয়সে PBO করা মহিলাদের ক্ষেত্রে এই ধরনের পরিবর্তন দেখা যায়নি।

অ্যাপোলিপোপ্রোটিন ɛ4 জিনের উপস্থিতি (APOE ɛ4) শ্বেত পদার্থের ক্ষতির জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ। বর্তমান গবেষণায়, APOE ɛ4 এর জন্য সমন্বয় ফলাফল পরিবর্তন করেনি। একইভাবে, কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির জন্য সমন্বয়, হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির ব্যবহার, গ্র্যাভিডারাম, বা হরমোনাল গর্ভনিরোধকও ফলাফলকে প্রভাবিত করেনি।

বর্তমান গবেষণায় ৪০ বছর বয়সের আগে PBO-তে আক্রান্ত মহিলাদের মস্তিষ্কের একাধিক অঞ্চলে শ্বেত পদার্থের অখণ্ডতা হ্রাসের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

এই ফলাফলগুলি পূর্ববর্তী গবেষণাগুলিকে সমর্থন করে যা দেখায় যে অ্যামিগডালা, হিপ্পোক্যাম্পাস এবং মস্তিষ্কের অন্যান্য শ্বেত পদার্থের অঞ্চলে আয়তন হ্রাস পেয়েছে যা আলঝাইমার রোগের (AD) চেয়ে ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার সাথে বেশি সম্পর্কিত। টেম্পোরাল লোবে কিছু পর্যবেক্ষণ করা পরিবর্তনও AD এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

শ্বেত পদার্থের অখণ্ডতা হ্রাস ইস্ট্রোজেনের পরিবর্তে অ্যান্ড্রোজেনের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে; তবে, এর জন্য আরও যাচাইকরণ প্রয়োজন। বর্তমান গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের উপর ব্যবহৃত অশ্বারোহী ব্যতীত অন্যান্য ইস্ট্রোজেন প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রভাব পরীক্ষা করার জন্য বৃহত্তর দলগুলির সাথে ভবিষ্যতের গবেষণা প্রয়োজন।