করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস সাধারণ, এমনকি স্বাভাবিক কোলেস্টেরলের মাত্রা সহ কম ঝুঁকিপূর্ণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও দেখা যায়।

JACC Advances- এ প্রকাশিত একটি সাম্প্রতিক গবেষণায়, মার্কিন গবেষকরা কম-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (LDL-C), অ-উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (HDL-C) এবং অ্যাপোলিপোপ্রোটিন B (apoB) এর সিরাম স্তরের উপর ভিত্তি করে, ঐতিহ্যবাহী ঝুঁকির কারণ ছাড়াই অ্যাসিম্পটোমেটিক প্রাপ্তবয়স্কদের করোনারি কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (CCTA) ব্যবহার করে করোনারি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতি পরীক্ষা করেছেন। গবেষকরা দেখেছেন যে করোনারি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সাধারণ এবং অ্যাথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনের ক্রমবর্ধমান মাত্রার সাথে এর প্রকোপ বৃদ্ধি পায়, এমনকি ঐতিহ্যবাহী ঝুঁকির কারণ ছাড়াই কম ঝুঁকিপূর্ণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (ASCVD) বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ, মূলত করোনারি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে, যা প্রাথমিকভাবে শুরু হয় এবং সময়ের সাথে সাথে অগ্রসর হয় বলে জানা যায়। LDL-C বৃদ্ধি ASCVD এর একটি উল্লেখযোগ্য কারণ, এবং প্রতিরোধের জন্য LDL-C কমানো গুরুত্বপূর্ণ। ঐতিহাসিকভাবে, LDL-C ≥160 mg/dL বৃদ্ধি হিসাবে বিবেচিত হত এবং <100 mg/dL সর্বোত্তম হিসাবে বিবেচিত হত। তবে, এই স্তরগুলি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বা ASCVD প্রতিরোধের জন্য যথেষ্ট নাও হতে পারে। এছাড়াও, HDL-C-বহির্ভূত এবং apoB ASCVD এর শক্তিশালী পূর্বাভাসক, তবে উপসর্গবিহীন জনসংখ্যার ক্ষেত্রে খুব কমই মূল্যায়ন করা হয়। ক্লিনিকাল ASCVD বা অন্যান্য ঝুঁকির কারণ ছাড়াই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে করোনারি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে এই লাইপোপ্রোটিনগুলির সংযোগের খুব কম প্রমাণ এখনও পাওয়া যায়।

গবেষকরা মিয়ামি হার্ট স্টাডি (MiHeart) থেকে তথ্য ব্যবহার করেছেন, যেখানে ৪০-৬৫ বছর বয়সী ১,০৩৩ জন অংশগ্রহণকারীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল যাদের ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা লিপিড-হ্রাসকারী থেরাপি ছিল না, ১৮৪ জন অংশগ্রহণকারীর একটি উপগোষ্ঠীর মধ্যে সর্বোত্তম ঝুঁকির কারণ ছিল। স্থূলতা, উচ্চ ক্রিয়েটিনিন, হাঁপানি, ক্যান্সার বা গর্ভাবস্থার মতো উচ্চ ঝুঁকির কারণযুক্ত ব্যক্তিদের বাদ দেওয়া হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স ছিল ৫১ বছর, ৪২.১% ছিলেন অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গ এবং ৫৫% ছিলেন মহিলা। জনসংখ্যা, ক্লিনিকাল ইতিহাস এবং CCTA সম্পর্কিত তথ্য প্রাপ্ত করা হয়েছিল। অ্যাগাটসন পদ্ধতি এবং আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করে করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্ণয় করা হয়েছিল।

অংশগ্রহণকারীদের গড় সিরাম LDL-C, নন-HDL-C এবং apoB স্তর যথাক্রমে ১২৫, ১৪৪ এবং ৯৪ mg/dL ছিল। বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারীদের ASCVD-এর ১০ বছরের ঝুঁকি কম ছিল, ৮৬%-এর বেশি <৫% ঝুঁকি ছিল। পুরুষদের বডি মাস ইনডেক্স, অ্যাথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা এবং ASCVD ঝুঁকি মহিলাদের তুলনায় বেশি ছিল। ঐতিহ্যবাহী ASCVD ঝুঁকির কারণ ছাড়াই প্রায় ৩৫.৯% অংশগ্রহণকারীদের করোনারি প্লাক ছিল এবং নন-HDL-C, LDL-C এবং apoB স্তরের সাথে করোনারি এবং ক্যালসিফাইড প্লাকের ঘটনা ক্রমশ বৃদ্ধি পেয়েছিল। পুরুষদের প্লেকের স্কোর বেশি ছিল এবং মহিলাদের তুলনায় উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ বৈশিষ্ট্য ছিল।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ASCVD-এর জন্য ঐতিহ্যবাহী ঝুঁকির কারণ ছাড়াই উপসর্গবিহীন, আপাতদৃষ্টিতে সুস্থ মধ্যবয়সী মার্কিন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, করোনারি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সাধারণ, এমনকি সিরাম কোলেস্টেরলের মাত্রা স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হলেও। LDL-C, নন-HDL-C এবং apoB-এর মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সাথে এই রোগের প্রকোপ বৃদ্ধি পায়। এই জনসংখ্যার মধ্যে তুলনামূলকভাবে বিরল উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্লেক বৈশিষ্ট্য থাকা সত্ত্বেও, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের করোনারি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করতে এবং রোগীর স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে খাদ্য, জীবনধারা পরিবর্তন বা ওষুধ থেরাপির মাধ্যমে অ্যাথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা হ্রাস করার কথা বিবেচনা করা উচিত। ভবিষ্যতের গবেষণা ঝুঁকি মূল্যায়নের সর্বোত্তম সময় নির্ধারণ, অতিরিক্ত ইমেজিংয়ের ভূমিকা এবং কম ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে লিপিড-হ্রাসকারী থেরাপির ব্যবহারের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করতে পারে।