খাদ্য এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা: খাদ্যাভ্যাস কীভাবে অটোইমিউন রোগের গতিপথ পরিবর্তন করে

অটোইমিউন রোগগুলি একবিংশ শতাব্দীর সবচেয়ে "নীরব" মহামারীগুলির মধ্যে একটি হয়ে উঠছে: এগুলি জনসংখ্যার প্রায় 4% কে প্রভাবিত করে এবং মহিলাদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। নিউট্রিয়েন্টস -এর একটি নতুন সম্পাদকীয় পর্যালোচনা "পুষ্টি এবং অটোইমিউন রোগ" বিশেষ সংখ্যার ফলাফলের সারসংক্ষেপ করে এবং একটি সহজ উপসংহার তৈরি করে: পুষ্টি একটি পেরিফেরাল ফ্যাক্টর নয়, বরং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি পূর্ণাঙ্গ মডিউল এবং অন্ত্রের বাধার অখণ্ডতা। এবং এই অবস্থান থেকেই আমাদের প্রতিরোধ, সহগামী থেরাপি এবং রোগীদের জীবনযাত্রার মান বিবেচনা করা উচিত।

গবেষণার পটভূমি

অটোইমিউন রোগ (এইডস)- থাইরয়েডাইটিস এবং রিউম্যাটিক রোগ থেকে শুরু করে প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ এবং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস পর্যন্ত - এর প্রকোপ ক্রমশ বৃদ্ধি পাচ্ছে, বিশেষ করে মহিলাদের এবং শিল্পোন্নত দেশগুলিতে। এর সূত্রপাতের প্রক্রিয়া বহুমুখী: জিনগত প্রবণতা এবং এপিজেনেটিক্স বাহ্যিক ট্রিগারগুলির উপর নির্ভরশীল - সংক্রমণ, চাপ, খাদ্যের গঠন, ভিটামিন ডি-এর অভাব, মাইক্রোবায়োটার পরিবর্তন এবং বাধা টিস্যুর অখণ্ডতা। "পশ্চিমা" খাদ্যতালিকাগত ধরণ (অতিরিক্ত প্রক্রিয়াজাত খাবার, চিনি, স্যাচুরেটেড এবং ω-6 ফ্যাট, লবণ; ফাইবারের অভাব, ω-3, পলিফেনল এবং ট্রেস উপাদান) ডিসবায়োসিস, অন্ত্রের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি এবং প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি অক্ষের প্রতি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত (Th1/Th17), যেখানে ফাইবার এবং ω-3 সমৃদ্ধ খাবার শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিডের উৎপাদন বৃদ্ধি করে, টি-নিয়ন্ত্রকদের সমর্থন করে এবং এপিথেলিয়ামের "আঁটসাঁটতা" বৃদ্ধি করে।

এই পটভূমিতে, পুষ্টি থেরাপির একটি গৌণ "পটভূমি" হিসাবে আর কাজ করে না। এটি একবারে তিনটি প্যাথোজেনেসিস রূপরেখাকে প্রভাবিত করে:

• বাধা (আঁটসাঁট সংযোগস্থল, শ্লেষ্মা স্তর, ব্যাপ্তিযোগ্যতা);
• মাইক্রোবায়োটা (বিউটিরেট, প্রোপিওনেটের মতো গঠন এবং বিপাক);
• ইমিউনোমোডুলেশন (সাইটোকাইন ভারসাম্য, Treg/Th17, সহজাত অনাক্রম্যতা)।

অটোইমিউন থাইরয়েড রোগে, আয়োডিন এবং সেলেনিয়ামের সাথে সূক্ষ্ম সমন্বয় গুরুত্বপূর্ণ; আইবিডিতে, ঘাটতি (আয়রন, ভিটামিন ডি, প্রোটিন) সংশোধন, পৃথকভাবে ট্রিগারকারী খাবার বাদ দেওয়া এবং প্রদাহ-বিরোধী খাদ্যতালিকাগত ধরণ সমর্থন করা; নিউরোইমিউনোলজিতে, ω-3, পলিফেনল, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং বিপাকীয় পথের ভূমিকা (যেমন, SCFA এবং T-নিয়ন্ত্রকদের সক্রিয়করণের মাধ্যমে) অধ্যয়ন করা হয়। তবে, বেশিরভাগ তথ্য পর্যবেক্ষণমূলক: তারা দিকনির্দেশনা নির্ধারণ করে, কিন্তু এলোমেলো পরীক্ষাগুলিকে "কঠিন" ফলাফল (সূচনার ঝুঁকি, তীব্রতার ফ্রিকোয়েন্সি, হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তা/জীববিজ্ঞান) দিয়ে প্রতিস্থাপন করে না।

অতএব, একটি সমন্বিত, আন্তঃবিষয়ক দৃষ্টিভঙ্গির প্রয়োজন: যত্নের মান হিসাবে ইতিমধ্যেই কী সুপারিশ করা যেতে পারে (সাধারণ খাদ্যতালিকাগত ধরণ যেমন ভূমধ্যসাগর), যেখানে ব্যক্তিগতকরণ প্রয়োজন (থাইরয়েড অ্যান্টিবডি অবস্থা, লিঙ্গ, BMI, মাইক্রোবায়োটা, ঘাটতি, সহগামী ওষুধ), এবং কোন সস্তা, নিরাপদ নিউট্রাসিউটিক্যালগুলির জৈবিক যুক্তিসঙ্গততা রয়েছে এবং RCT-তে পরীক্ষার প্রয়োজন। নিউট্রিয়েন্টস-এর বিশেষ সংখ্যাটি জীববিজ্ঞান এবং অনুশীলনের মধ্যে এই "ব্যবধান" বন্ধ করে, ক্লিনিকাল এবং প্রাক-ক্লিনিক্যাল সংকেত সংগ্রহ করে এইডস-এর পুষ্টি সম্পর্কে কথোপকথনকে সাধারণ স্লোগানের ক্ষেত্র থেকে দৈনন্দিন চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত অ্যালগরিদমে নিয়ে যায়।

পুষ্টি কেন কেবল ক্যালোরি নয়, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পর্কে

• এটি শারীরিক বাধা (ত্বক, অন্ত্রের মিউকোসা) তৈরি করে এবং টাইট এপিথেলিয়াল জংশনের "টাইটনেস" প্রভাবিত করে।
• অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার জন্য সুর সেট করে, যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে প্রশিক্ষণ দেয় এবং শৃঙ্খলাবদ্ধ করে।
• সহজাত এবং অভিযোজিত প্রতিক্রিয়াকে সংশোধন করে: ম্যাক্রোফেজ কার্যকলাপ থেকে শুরু করে টি-নিয়ন্ত্রক এবং Th1/Th17 এর ভারসাম্য পর্যন্ত।
• সম্পর্কটি দ্বিমুখী: দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ ক্ষুধা, শোষণ এবং পুষ্টির চাহিদা পরিবর্তন করে, যা রোগীর ব্যবস্থাপনাকে জটিল করে তোলে।

সম্পাদকরা ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ থেকে শুরু করে প্রিক্লিনিক্যাল ইমিউনোলজি পর্যন্ত ছয়টি অসাধারণ গবেষণাপত্র সংগ্রহ করেছেন। একসাথে, তারা পুষ্টি সম্পর্কে কথোপকথনের জন্য একটি "কাঠামো" তৈরি করে: যেখানে আমাদের ইতিমধ্যেই ব্যবহারিক সহায়তা রয়েছে, এবং যেখানে RCT-এর জন্য সতর্কতামূলক ইঙ্গিত রয়েছে।

ছয়টি বিশেষ সংখ্যার উপকরণ - কী দেখানো হয়েছিল এবং কেন আপনার এটি জানা উচিত

• হাশিমোটোর জীবনযাত্রার মান এবং মান (ক্রস-সেকশনাল স্টাডি, ১৪৭ জন মহিলা)।
  বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারী আদর্শের চেয়ে কম খেয়েছিলেন, কিন্তু "নিম্ন বনাম গড় খাদ্যের মান" এর একটি সাধারণ গ্রেডেশন পুষ্টির অবস্থা এবং জীবনযাত্রার মানের পার্থক্য ব্যাখ্যা করেনি - অনেকের ক্ষেত্রে ক্লান্তি, উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতা বৃদ্ধি পেয়েছে। উপসংহার: হস্তক্ষেপ এবং আরও পরিশীলিত, "হাশিমোটোর-নির্দিষ্ট" খাদ্যতালিকাগত মূল্যায়ন সরঞ্জাম প্রয়োজন।
• ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য (MD) - রিউম্যাটিক এবং থাইরয়েড অটোইমিউন রোগের জন্য "দ্বিগুণ সুবিধা" (পর্যালোচনা)।
  অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, ওমেগা-৩, পলিফেনল এবং ফাইবার সিস্টেমিক প্রদাহ এবং জারণ চাপ কমায় - যা অটোইমিউনিটি ত্বরান্বিত করে। MD - মৌলিক থেরাপির একটি পরিপূরক কৌশল।
• ২০ বছর ধরে সর্বজনীন লবণ আয়োডিন ব্যবহারের পর চীনা শিশু/কিশোরদের মধ্যে আয়োডিন এবং অটোইমিউনিটি।
  সামগ্রিকভাবে আয়োডিনের অবস্থা পর্যাপ্ত, কিন্তু থাইরয়েড অটোঅ্যান্টিবডি এখনও দেখা দেয়; ঝুঁকিপূর্ণ উপগোষ্ঠীগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে (যেমন, কম আয়োডিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাতের ছেলেদের TgAb পজিটিভ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি; উচ্চ BMI এবং আয়োডিন সহ সেরোনেগেটিভদের সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের ঝুঁকি বেশি)। অ্যান্টিবডির অবস্থা বিবেচনা করে ব্যক্তিগতকৃত আয়োডিন কৌশলগুলি প্রয়োজন।
• ইয়েরবা মেট এবং অটোইমিউন এনসেফালোমাইলাইটিস (মাউস EAE) এর একটি মডেল।
  পানীয়টি লক্ষণগুলি উপশম করেছে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে রোগ প্রতিরোধক কোষের অনুপ্রবেশ এবং ডিমাইলিনেশন হ্রাস করেছে এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, টি-নিয়ন্ত্রকদের সংখ্যা এবং কার্যকারিতা বৃদ্ধি করেছে। সম্ভাব্য একটি সস্তা রোগ প্রতিরোধক যা আরও অধ্যয়নের যোগ্য।
• খাদ্যাভ্যাস এবং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের ঝুঁকি (ইউকে বায়োব্যাঙ্ক)।
  চর্বিযুক্ত মাছ এবং... সাপ্তাহিক অ্যালকোহলের পরিমিত ব্যবহার থেকে সুরক্ষামূলক সংকেত; ডিএমের পক্ষে প্রবণতা এখনও পরিসংখ্যানগতভাবে "সীমান্তরেখা", তবে জৈবিকভাবে সম্ভাব্য। বৃহৎ পরিসরে নিশ্চিতকরণ এবং যান্ত্রিক বিশদ প্রয়োজন।
• নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের বাইরে সেপসিস - পুষ্টি কীভাবে বেঁচে থাকার উপর প্রভাব ফেলতে পারে।
  পর্যালোচনাটি সেপসিসে বিপাকীয় ভাঙ্গন, পুষ্টির অবস্থা মূল্যায়নের পদ্ধতি এবং লক্ষ্যযুক্ত পরিপূরক (মাইক্রোবায়োটার সাথে কাজ করা সহ) পদ্ধতিগতভাবে ব্যাখ্যা করে। ব্যবহারিক লক্ষ্য হল কেবল নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটেই নয়, নিয়মিত হাসপাতালে পুষ্টির রুটগুলিকে মানসম্মত করা।

এই মুহূর্তে রোগী এবং ডাক্তারদের জন্য কী পরিবর্তন আনবে?

• আপনার এইডস ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনায় পুষ্টিকে একীভূত করুন - অন্তত মৌলিক ধরণগুলির স্তরে (ডিএম, ফাইবার, মাছ, জলপাই তেল), এবং পৃথক "সুপারফুড" নয়।
• থাইরয়েড ≠ হরমোন শুধুমাত্র। অটোইমিউন থাইরয়েড রোগে, খাদ্যাভ্যাস, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট স্যাচুরেশন এবং পৃথক আয়োডিন (বিভিন্ন অ্যান্টিবডি প্রোফাইল সহ) নিয়ে আলোচনা করা যুক্তিযুক্ত।
• স্নায়ুরোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং খাদ্য। ট্রেগ মড্যুলেশন সহ নিউট্রাসিউটিক্যালস (উদাহরণস্বরূপ: ইয়েরবা মেট উপাদান) এর সম্ভাবনা রয়েছে। এটি এখনও প্রিক্লিনিকাল, তবে দিকটি আশাব্যঞ্জক।
• সহ-রোগ এবং হাসপাতালের অনুশীলন। আইসিইউর বাইরে সেপসিসের জন্য স্ক্রিনিং থেকে শুরু করে লক্ষ্যযুক্ত পরিপূরক পর্যন্ত পুষ্টি ব্যবস্থাপনা প্রোটোকল প্রয়োজন।

এখন, সন্দেহবাদের এক (উপযোগী) চামচ। বেশিরভাগ খাদ্যতালিকাগত সংকেত পর্যবেক্ষণমূলক: তারা অনুমান স্থাপন করে, কিন্তু RCT প্রতিস্থাপন করে না। এমনকি যেখানে ছবিটি বিশ্বাসযোগ্য (SD), "কত এবং কতক্ষণের জন্য" প্রশ্নটি উন্মুক্ত থাকে; নিউট্রাসিউটিক্যালসের জন্য ডোজ, ফর্ম এবং "লক্ষ্য" এর ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য। কিন্তু সাধারণ গতিপথ স্পষ্ট: পুষ্টি এখন "পটভূমি" নয় এবং ওষুধ এবং পর্যবেক্ষণের সাথে রাউটিং মানদণ্ডে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

বিজ্ঞান কোথায় যাওয়া উচিত?

• রিউমাটোলজি, নিউরোইমিউনোলজি এবং থাইরয়েডাইটিসে "খাদ্যতালিকাগত ধরণ → ক্লিনিকাল ফলাফল" এর বৃহৎ এলোমেলো পরীক্ষা।
• বায়োমার্কার দ্বারা ব্যক্তিগতকরণ: অ্যান্টিবডি অবস্থা, বিপাকীয়/সংকেত পথের বহুরূপতা, মাইক্রোবায়োটা, বাধা ফাংশন মার্কার।
• সস্তা, সহজলভ্য ইমিউন মডুলেটর (পলিফেনল এবং ট্রেগ ট্রিগার সহ উদ্ভিদ ম্যাট্রিক্স) নিয়ে গবেষণা - ডোজ থেকে শুরু করে নিরাপত্তা পর্যন্ত।

উপসংহার

খাওয়া রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার একটি নিয়ন্ত্রিত "মোড়"। এবং যদিও আমাদের এখনও আদর্শ RCT-এর অভাব রয়েছে, তবুও ভূমধ্যসাগরীয় প্যাটার্ন, আয়োডিনের সাথে সুনির্দিষ্ট কাজ এবং কম খরচের, নিরাপদ নিউট্রাসিউটিক্যালস অনুসন্ধানের দিকে জোর দেওয়া ইতিমধ্যেই যুক্তিসঙ্গত - বিশেষ করে যেখানে ওষুধের বিকল্প সীমিত।

উৎস: রুগেরি আরএম, হ্রেলিয়া এস, বারবালেস এমসি পুষ্টি এবং অটোইমিউন রোগ। পুষ্টিকর পদার্থ 2025;17(13):2176। বিশেষ সংখ্যা "পুষ্টি এবং অটোইমিউন রোগ"। https://doi.org/10.3390/nu17132176