দীর্ঘস্থায়ী তলপেটের ব্যথার জন্য প্রতিদিন ১০০ মিনিট: একটি বিশাল নরওয়েজিয়ান গবেষণা কী দেখায়

হাঁটা হল সবচেয়ে সহজলভ্য কার্যকলাপ, কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী তলপেটের ব্যথা থেকে এটি আসলে কতটা রক্ষা করে? নরওয়ের ১১,১৯৪ জন প্রাপ্তবয়স্কের উপর JAMA নেটওয়ার্ক ওপেনে করা একটি নতুন গবেষণায় একটি সহজ নির্দেশিকা প্রদান করা হয়েছে: আপনি প্রতিদিন যত বেশি হাঁটবেন, আপনার ঝুঁকি তত কম হবে - এবং প্রায় ১০০ মিনিটে একটি লক্ষণীয় থ্রেশহোল্ড দেখা যাবে। যারা প্রতিদিন ১০০ মিনিটের বেশি সময় ধরে তাদের পায়ে দাঁড়িয়ে ছিলেন তাদের ৭৮ মিনিটের কম হাঁটতেন তাদের তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী তলপেটের ব্যথার ঝুঁকি ২৩% কম ছিল। পদক্ষেপের তীব্রতাও গুরুত্বপূর্ণ, তবে এর অবদান সামগ্রিক "ভলিউম" হাঁটার তুলনায় কম।

গবেষণার পটভূমি

দীর্ঘস্থায়ী তলপেটের ব্যথা বিশ্বে প্রতিবন্ধকতার কারণে জীবনের বছরগুলো নষ্ট হওয়ার অন্যতম প্রধান কারণ এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য একটি "ব্যয়বহুল" সমস্যা: ঘন ঘন তীব্রতা, কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস, সহ-অনুভূতিশীল উদ্বেগ/বিষণ্ণতা, পলিফার্মাসি। বেশিরভাগ ক্লিনিকাল নির্দেশিকা একমত যে শারীরিক কার্যকলাপ বিশ্রামের চেয়ে ভালো, তবে বিদ্যমান লক্ষণগুলির চিকিৎসার তথ্যের তুলনায় প্রাথমিক প্রতিরোধের (দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় রূপান্তর কীভাবে রোধ করা যায়) প্রমাণ কম। বিশেষ করে যখন সবচেয়ে সহজলভ্য ধরণের কার্যকলাপের কথা আসে, তখন নিয়মিত হাঁটা: কতটা প্রয়োজন, "দীর্ঘ" বা "দ্রুত" বেশি গুরুত্বপূর্ণ, প্রতিদিন মিনিটের একটি "সীমা" আছে কি - এই প্রশ্নগুলির উত্তর এখন পর্যন্ত মূলত ছোট পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা এবং প্রশ্নাবলী দ্বারা দেওয়া হয়েছে, যা স্মৃতি ত্রুটি এবং বিপরীত কার্যকারণের ঝুঁকিতে রয়েছে ("আমি কম হাঁটি কারণ এটি ইতিমধ্যেই ব্যথা করে")।

তাই বস্তুনিষ্ঠ কার্যকলাপ রেকর্ডিং (অ্যাক্সিলোমিটার/ট্র্যাকার) সহ বৃহৎ সম্ভাব্য দলগুলির প্রতি আগ্রহ তৈরি হয়েছে, যেখানে হাঁটার দুটি মূল উপাদান - আয়তন (প্রতিদিন মিনিট) এবং তীব্রতা (গড় গতি, METs) - আলাদা করা সম্ভব এবং বয়স, লিঙ্গ, ধূমপান, মানসিক স্বাস্থ্য, শিক্ষা ইত্যাদির সাথে সামঞ্জস্য রেখে ভবিষ্যতে কয়েক বছর ধরে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ঝুঁকির সাথে ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্কের দিকে নজর দেওয়া সম্ভব। হাঁটা জনস্বাস্থ্যের জন্য একটি আদর্শ প্রার্থী: এর জন্য প্রায় কোনও সরঞ্জামের প্রয়োজন হয় না, দিনের বেলায় সহজেই ছোট ছোট পর্বে "ভাঙা" যায় এবং তাত্ত্বিকভাবে পিঠের ব্যথার রোগজনিত অনেক লিঙ্ককে প্রভাবিত করে - যান্ত্রিক (টিস্যু এবং ডিস্কের প্রশিক্ষণ হিসাবে মাঝারি লোড), বিপাকীয় (শরীরের ওজন, ইনসুলিন প্রতিরোধ), প্রদাহজনক (মায়োকাইন, নিয়মিত কার্যকলাপের প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব), স্নায়ুবিজ্ঞান (চাপ, ঘুম, মেজাজ)। কিন্তু স্পষ্ট সংখ্যা এবং থ্রেশহোল্ড ছাড়া, "আরও সরানোর" সাধারণ আহ্বানগুলিকে নির্দিষ্ট সুপারিশে পরিণত করা কঠিন।

নরওয়েজিয়ান নমুনার উপর কাজটি অতীতের বেশ কয়েকটি পদ্ধতিগত দুর্বলতা মোকাবেলা করে: এটি শুরুতে হাঁটা পরিমাপ করার জন্য পরিধেয় সেন্সর ব্যবহার করে, ফলাফল স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করে (দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার স্ব-প্রতিবেদন ≥3 মাস পর্যবেক্ষণের পরে), আয়তন এবং তীব্রতার অবদানকে পৃথক করে এবং ডোজ-প্রতিক্রিয়া বক্ররেখা তৈরি করে। এই পটভূমিতে, কার্যত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করা সম্ভব - দৈনিক হাঁটার একটি "যুক্তিসঙ্গত নিম্ন সীমা" আছে কিনা, যার পরে ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, এবং সাধারণ "দীর্ঘ হাঁটার" তুলনায় গতি বৃদ্ধি কতটা তাৎপর্যপূর্ণ।

বিজ্ঞানীরা ঠিক কী করেছিলেন?

• নকশা এবং নমুনা। ট্রনডেলাগ হেলথ স্টাডি (HUNT, নরওয়ে) এর মধ্যে সম্ভাব্য কোহর্ট স্টাডি: বেসলাইন অ্যাক্টিভিটি অ্যাসেসমেন্ট ২০১৭-২০১৯, ব্যথা জরিপ ২০২১-২০২৩। বিশ্লেষণে ১১,১৯৪ জন ব্যক্তিকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যাদের বেসলাইনে দীর্ঘস্থায়ী তলপেটে ব্যথা ছিল না (গড় বয়স ৫৫.৩ বছর; ৫৮.৬% মহিলা)।
• হাঁটার পরিমাপ কীভাবে করা হয়েছিল। প্রতিদিন হাঁটার মিনিট (আয়তন) এবং গড় তীব্রতা (বিপাকীয় সমতুল্য, MET/মিনিট) নির্ধারণের জন্য পরিধানযোগ্য সেন্সর ব্যবহার করা হয়েছিল। প্রাথমিক ফলাফল ছিল ফলো-আপ ভিজিটে স্ব-প্রতিবেদিত দীর্ঘস্থায়ী তলপেটে ব্যথা (গত বছরে ≥3 মাস)।
• পরিসংখ্যান: পয়সন মডেলগুলিতে বয়স, লিঙ্গ, শিক্ষা, আয়, কর্মসংস্থান, ধূমপান এবং বিষণ্ণতার জন্য সমন্বয় করে অডস রেশিও (RR) অনুমান করা হয়েছিল; ডোজ-প্রতিক্রিয়া স্প্লাইনও তৈরি করা হয়েছিল।

একটি গুরুত্বপূর্ণ বিশদ: সম্পর্কটি ডোজ-নির্ভর ছিল - একটি নির্দিষ্ট মালভূমি পর্যন্ত। যারা <78 মিনিট/দিন হাঁটেন তাদের তুলনায়, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ঝুঁকি 78-100 মিনিট/দিন (RR 0.87) কম ছিল, এমনকি 101-124 মিনিট/দিন (RR 0.77) এবং ≥125 মিনিট/দিন (RR 0.76) কম ছিল। অর্থাৎ, মিনিট ছাড়া দ্রুত হাঁটার "জাদু" ঘটেনি: হাঁটার সময়কাল গতির চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ ছিল।

হাঁটার গতি কেমন?

• তীব্রতা গড় METs/মিনিট হিসাবে পরিমাপ করা হয়েছিল। <3.00 METs/মিনিটের সাথে তুলনা করলে, 3.00–3.11 এবং 3.12–3.26 গ্রুপগুলিতে RRs 0.85 এবং 0.82 দেখানো হয়েছে, যেখানে ≥3.27 METs/মিনিটেও RRs 0.82 দেখানো হয়েছে। যাইহোক, হাঁটার পরিমাণের জন্য একই সাথে সামঞ্জস্য করার সময়, তীব্রতার অবদান হ্রাস করা হয়েছিল, আয়তন "নেতৃস্থানীয়" ফ্যাক্টর হিসাবে অবশিষ্ট ছিল।

একটি জনপ্রিয় পুনঃবিবেচনায়, এটি এরকম শোনাচ্ছে: যদি আপনি বর্তমানে দিনে এক ঘন্টারও কম হাঁটেন, তাহলে প্রতি অতিরিক্ত ১০-২০ মিনিট ইতিমধ্যেই রোগ নির্ণয়ের লক্ষণীয়ভাবে উন্নতি করে। এবং প্রায় ১০০ মিনিট/দিন পরে, সুবিধার বক্ররেখা সমতল হয়ে যায় - আরও বৃদ্ধি একটি ছোট প্রভাব দেয়। লেখক এবং স্বাধীন বিশেষজ্ঞদের মন্তব্য একমত: হাঁটা হল কোমরের ব্যথা প্রতিরোধের একটি সস্তা, সহজলভ্য, ভর উপায়, যদিও এই নকশা কার্যকারণ প্রমাণ করতে পারে না।

এক নজরে গুরুত্বপূর্ণ সংখ্যাগুলি

• ১১,১৯৪ জন অংশগ্রহণকারী; ৪.২ বছর ধরে ফলো-আপ; ১৬৫৯ জন (১৪.৮%) ফলো-আপের সময় দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কথা জানিয়েছেন।
• >১০০ মিনিট/দিন হাঁটা ↘ <৭৮ মিনিট/দিনের তুলনায় ২৩% ঝুঁকি।
• তীব্রতা গুরুত্বপূর্ণ (উপরের বিভাগে ~0.82 RR পর্যন্ত), তবে আয়তন আরও গুরুত্বপূর্ণ।

অবশ্যই, এই গবেষণার সীমাবদ্ধতা রয়েছে: শুরুতে পরিধেয় সেন্সরের একটি ছোট উইন্ডো দ্বারা কার্যকলাপ রেকর্ড করা হয়েছিল এবং ফলাফল (দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা) কয়েক বছর পরে স্ব-প্রতিবেদন করা হয়েছিল; এই সময়ের মধ্যে আচরণ পরিবর্তিত হতে পারে এবং একটি পর্যবেক্ষণমূলক নকশা কারণ এবং প্রভাব প্রমাণ করে না। তবুও, জনপ্রিয়করণ পর্যালোচনা এবং প্রেস বিজ্ঞপ্তিতে অনুরূপ ফলাফল একটি সহজ জনস্বাস্থ্য সুপারিশকে শক্তিশালী করে: দীর্ঘক্ষণ হাঁটুন, এবং আপনার পিঠ আপনাকে ধন্যবাদ জানাবে।

আজ কি করবেন

• ন্যূনতম প্ল্যাঙ্ক দিয়ে শুরু করুন: আপনার মোট হাঁটার সময় প্রতিদিন ~৮০-১০০ মিনিটে বৃদ্ধি করুন (অগত্যা সব একসাথে নয় - সারা দিনে ১০-২০ মিনিটের "টুকরো" যোগ করুন)।
• যদি আরামদায়ক হয়, তাহলে গতি মাঝারি/জোরালো করে দিন - এটি অতিরিক্ত, কিন্তু কম স্পষ্ট অবদান রাখবে।
• তোমার রুটিনে হাঁটাও অন্তর্ভুক্ত করো: "এক স্টপে হাঁটুন," "লিফটের পরিবর্তে সিঁড়ি বেয়ে উঠুন," দুপুরের খাবারের জন্য হাঁটুন। অল্প অল্প সময় যোগ হয়। (এটি WHO-এর সাধারণ "প্রতিটি পদক্ষেপই গুরুত্বপূর্ণ" পদ্ধতির প্রতিফলন ঘটায়।)
• যদি ব্যথা ইতিমধ্যেই থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার/ফিজিওথেরাপিস্টের সাথে আপনার রুটিন নিয়ে আলোচনা করুন: হাঁটা প্রায়শই লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেয়, তবে তীব্র অবস্থার জন্য একটি পৃথক পরিকল্পনা প্রয়োজন।

উপসংহার

নিয়মিত হাঁটা - বিশেষ করে দিনে প্রায় ১০০ মিনিট - দীর্ঘস্থায়ী তলপেটের ব্যথার ঝুঁকি কমানোর সাথে সম্পর্কিত; দ্রুত হাঁটা ভালো, তবে দীর্ঘক্ষণ হাঁটা আরও গুরুত্বপূর্ণ। এটি স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য একটি বিরল "ওভার-দ্য-কাউন্টার পিল": সস্তা, ব্যাপক এবং জনসংখ্যার জন্য সম্ভাব্য প্রভাবশালী।

গবেষণার উৎস: হাদ্দাদজ আর., নর্ডস্টোগা এএল, নীলসেন টিআইএল, প্রমুখ। হাঁটার পরিমাণ এবং তীব্রতা এবং দীর্ঘস্থায়ী লো ব্যাক পেইনের ঝুঁকি । JAMA নেটওয়ার্ক ওপেন। 2025;8(6):e2515592. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.15592