ডোপামিনের দুটি সত্য: বিষণ্ণতা কমলে, লক্ষণ বেশি - শক্তিশালী মনোরোগ

JAMA সাইকিয়াট্রিতে [^18F]-DOPA নিয়ে একটি PET গবেষণা প্রকাশিত হয়েছে, যা মানসিক রোগের সাথে সম্পর্কিত সাইকোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর করা হয়েছে । এতে দেখা গেছে: (১) মানসিক বিষণ্ণতার রোগীদের ক্ষেত্রে, স্ট্রাইটামে ডোপামিন সংশ্লেষণ ম্যানিয়া/মিশ্র অবস্থার তুলনায় কম; (২) ট্রান্সডায়াগনস্টিক - ডোপামিন সংশ্লেষণের ক্ষমতা যত বেশি, ইতিবাচক মানসিক লক্ষণগুলি (বিভ্রম/হ্যালুসিনেশন) তত বেশি শক্তিশালী। এই তথ্যগুলি সাইকোসিসে ডোপামিনের ভূমিকা সম্পর্কে "ধ্রুপদী" এবং হতাশা এবং ম্যানিয়ার মধ্যে ক্লিনিকাল পার্থক্যের মধ্যে মিল খুঁজে পায়।

পটভূমি

• সাইকোসিসের ডোপামিন হাইপোথিসিস আপডেট সহ একটি ক্লাসিক । আধুনিক পর্যালোচনাগুলি দেখায় যে সাইকোসিসে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত হল স্ট্রাইটামে ডোপামিনের প্রিসিন্যাপটিক ফাংশন (বর্ধিত সংশ্লেষণ/মুক্তি), যা D2 ব্লকারের কার্যকারিতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। হাইপোথিসিসের এই "সংস্করণ III" ও. হাউস এবং সহকর্মীদের রচনায় আনুষ্ঠানিকভাবে প্রকাশিত হয়েছে।
• [^18F]DOPA PET কী পরিমাপ করে? এই পদ্ধতিটি স্ট্রাইটামের উপ-অঞ্চলে (অ্যাসোসিয়েটিভ, লিম্বিক, সেন্সরিমোটর) ডোপামিন সংশ্লেষণের ক্ষমতা (কিসার সূচক) পরিমাপ করে এবং দীর্ঘদিন ধরে মনোরোগ অধ্যয়ন এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়া পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়ে আসছে।
• পূর্বে, সাইকোসিসের প্রথম পর্বে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এবং বাইপোলার সাইকোসিসে আক্রান্ত কিছু রোগীর ক্ষেত্রে বারবার ডোপামিন সংশ্লেষণের বৃদ্ধি পাওয়া গেছে; ইতিবাচক লক্ষণগুলির তীব্রতা (বিভ্রম/হ্যালুসিনেশন) কিসার মানের সাথে সম্পর্কিত ছিল, বিশেষ করে অ্যাসোসিয়েশন স্ট্রাইটামে।
• গ্যাপ: আবেগপূর্ণ মনোবিকারে ডোপামিনের "স্বাক্ষর" কীভাবে পরিবর্তিত হয় - মানসিক লক্ষণ সহ বিষণ্নতা বনাম ম্যানিয়া/মিশ্র অবস্থা - এবং রোগ নির্ণয়ের সময় "আরও ডোপামিন → আরও মনোবিকার" লিঙ্কটি টিকে থাকে কিনা তা অস্পষ্ট রয়ে গেছে।
• বর্তমান গবেষণাটি কেন প্রয়োজন (JAMA Psychiatry, আগস্ট ২০২৫) । লেখকরা ৭৬ জনের মধ্যে কিসারের তুলনা করেছেন (৩৮ জন আবেগপূর্ণ মনোরোগের সাথে: ২৫ - বিষণ্নতা + মনোরোগ; ১৩ - ম্যানিয়া/মিশ্র; ৩৮ জন সুস্থ) এবং ইতিবাচক লক্ষণগুলির তীব্রতার সাথে ট্রান্সডায়াগনস্টিক সম্পর্ক পরীক্ষা করেছেন। ১৩ আগস্ট, ২০২৫ সালের ইম্পেরিয়াল কলেজের প্রেস বিজ্ঞপ্তি অনুসারে: নোসোলজি নির্বিশেষে, উচ্চতর ডোপামিন সংশ্লেষণ আরও গুরুতর ইতিবাচক লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত, যেখানে মানসিক বিষণ্নতায় সংশ্লেষণ গড়ে ম্যানিয়ার তুলনায় কম।
• ব্যবহারিক প্রেক্ষাপট: যদি ডোপামিন ডিসরেগুলেশনের বায়োমার্কারগুলি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সাইকোসিসের তীব্রতা প্রতিফলিত করে, তাহলে এটি শুধুমাত্র ক্লিনিকাল লেবেলের পরিবর্তে নিউরোবায়োলজি দ্বারা চিকিৎসার স্তরবিন্যাস (ডোপামিন-মডুলেটিং কৌশলের পছন্দ সহ) করার পক্ষে যুক্তি দেখাবে। এই পদ্ধতিটি সাইকোসিস চিকিৎসাকে ব্যক্তিগতকৃত করার একটি উপায় হিসাবে আলোচনা করা হয়েছে।

তারা কী করেছিল?

• মোট ৭৬ জন রোগীর সম্ভাব্য তুলনা করা হয়েছিল: ৩৮ জন রোগী যাদের মনোরোগ এবং তীব্র মেজাজের লক্ষণ রয়েছে (২৫ জন - বিষণ্ণতাপূর্ণ পর্ব; ১৩ জন - ম্যানিয়া/মিশ্র) এবং ৩৮ জন সুস্থ নিয়ন্ত্রণ। [^18F]-DOPA PET ব্যবহার করে তিনটি স্ট্রাইটাল উপ-অঞ্চলে (অ্যাসোসিয়েটিভ, লিম্বিক, সেন্সরিমোটর) ডোপামিন সংশ্লেষণ মূল্যায়ন করা হয়েছিল। মানসিক লক্ষণগুলির তীব্রতা সমান্তরালভাবে পরিমাপ করা হয়েছিল।

প্রধান ফলাফল

• বিষণ্ণতা + মনোরোগ: ম্যানিয়া/মিশ্র পর্বের পটভূমিতে ডোপামিন সংশ্লেষণের হার (কিসার) মনোরোগের তুলনায় কম।
• লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্ক (রোগ নির্ণয় জুড়ে): পুল করা সাইকোসিস নমুনায়, উচ্চতর কিসার ↔ বেশি ইতিবাচক লক্ষণ (তীব্রতার তারতম্যের আংশিক ব্যাখ্যা করে)। এটি সাইকোসিসে ডোপামিন ডিসরেগুলেশনের জন্য একটি ট্রান্সডায়াগনস্টিক ভূমিকা সমর্থন করে।
• আঞ্চলিক নির্দিষ্টতা: অ্যাসোসিয়েশন স্ট্রাইটামে মূল প্রভাব পাওয়া গেছে, যা পূর্বে মনোবিকারের সাথে যুক্ত ছিল।

এটা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

• ঐতিহাসিকভাবে, PET গবেষণায় সিজোফ্রেনিয়া এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারে ডোপামিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি পেয়েছে, যা সাইকোসিসের "ডোপামিন হাইপোথিসিস" এর ভিত্তি তৈরি করেছে। নতুন গবেষণাপত্রটি চিত্রটি স্পষ্ট করে: ডোপামিনের মাত্রা আবেগপূর্ণ অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, তবে সাইকোসিসের তীব্রতার সাথে এর সম্পর্ক নোসোলজি জুড়েই রয়ে গেছে।

অনুশীলনের জন্য এর অর্থ কী হতে পারে

• মানসিক রোগের লক্ষণযুক্ত হতাশাগ্রস্ত রোগীদের ঐতিহ্যগতভাবে ডোপামিনকে সরাসরি লক্ষ্য করে এমন চিকিৎসা গ্রহণের সম্ভাবনা কম। ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে এই গোষ্ঠীর কিছু লোক ডোপামিন-মডুলেটিং পদ্ধতি থেকে উপকৃত হতে পারে - বিশেষ করে যদি বায়োমার্কারগুলি উচ্চ সংশ্লেষণ দেখায়। কেবল ডায়াগনস্টিক লেবেল দ্বারা নয়, বায়োমার্কার দ্বারা ব্যক্তিগতকরণ প্রয়োজন।
• ওষুধ উন্নয়নের জন্য: অ্যাসোসিয়েশন স্ট্রাইটাম একটি অগ্রাধিকার লক্ষ্য হিসাবে রয়ে গেছে; কিসারের মতো পিইটি বায়োমার্কারগুলি পরীক্ষায় স্তরবিন্যাস হিসাবে কাজ করতে পারে।

প্রসঙ্গ এবং নতুনত্ব

• এই গবেষণাপত্রটি একই দলের একটি গবেষণার ধারা তৈরি করে, যেখানে দেখানো হয়েছে যে বিভিন্ন রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে (সিজোফ্রেনিয়া, বাইপোলার সাইকোসিস) ডোপামিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি পায়। বর্তমান গবেষণাটি মেজাজের একটি মাত্রা যোগ করে এবং বিষণ্নতা এবং ম্যানিয়া/মিশ্র অবস্থার মধ্যে পার্থক্যগুলি ভেঙে দেয়।

বিধিনিষেধ

• নমুনার আকার মাঝারি (n=76) এবং নকশাটি ক্রস-সেকশনাল: কার্যকারণ প্রমাণ করা সম্ভব নয়।
• [^18F]-DOPA PET সম্পূর্ণ ডোপামিন ট্রান্সমিশন চেইনের পরিবর্তে প্রিসিন্যাপটিক সংশ্লেষণ পরিমাপ করে; ক্লিনিক্যাল ট্রান্সলেশনে সতর্কতা প্রয়োজন।
• বৃহত্তর দলে প্রতিলিপি তৈরি করা এবং থেরাপি নির্বাচনের নির্দেশনা দেওয়ার জন্য PET বায়োমার্কার ব্যবহার করে পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

সূত্র: সমীর জওহর প্রমুখ, জামা সাইকিয়াট্রি (অনলাইন, আগস্ট ২০২৫) - “মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিতে ডোপামিন এবং মেজাজ: একটি [^১৮F]-ডোপা পিইটি স্টাডি”; ইম্পেরিয়াল কলেজ লন্ডন প্রেস রিলিজ। doi: ১০.১০০১/জামা সাইকিয়াট্রি.২০২৫.১৮১১