ভূমধ্যসাগরীয় গর্ভাবস্থা: কীভাবে মায়েদের বৈচিত্র্যময় খাদ্যাভ্যাস শিশুদের মধ্যে অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিসের ঝুঁকি কমিয়েছে

গর্ভাবস্থায় যদি আপনি বৈচিত্র্যপূর্ণ খাবার খান এবং ভূমধ্যসাগরীয় খাবারের কাছাকাছি থাকেন, তাহলে আপনার দুই বছরের কম বয়সী শিশুর অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস (AD) হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। সুইস এবং জার্মান গবেষকরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যারা CARE কোহর্টের অংশ হিসেবে গর্ভবতী মায়েদের খাদ্যাভ্যাস এবং তাদের শিশুদের ত্বকের অবস্থা বিশ্লেষণ করেছেন। নিউট্রিয়েন্টস-এ তাদের নতুন গবেষণায়, তারা পৃথক পুষ্টির জন্য "শিকার" করার কোনও সুবিধা খুঁজে পাননি, তবে তারা খাদ্যাভ্যাসের ধরণ এবং খাদ্যাভ্যাসের বৈচিত্র্যের প্রভাব দেখতে পেয়েছেন।

পটভূমি

অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস (AD) হল ছোট বাচ্চাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ত্বকের রোগ: এটি প্রতি পঞ্চম থেকে তৃতীয় সন্তানের মধ্যে দেখা দেয়, প্রায়শই জীবনের প্রথম দুই বছরে, প্রায়শই "অ্যাটোপিক মার্চ" (অ্যালার্জিক রাইনাইটিস, হাঁপানি) খুলে দেয়। AD-এর বিকাশ অ-পরিবর্তনযোগ্য কারণ (ত্বকের বাধার জেনেটিক্স, যেমন ফিলাগ্রিন মিউটেশন) এবং পরিবর্তনযোগ্য কারণ - ভ্রূণ এবং শিশুর বিকাশের গুরুত্বপূর্ণ জানালাগুলিতে পরিবেশ এবং পুষ্টি উভয় দ্বারা প্রভাবিত হয়। DOHaD ধারণা ("স্বাস্থ্য এবং রোগের উন্নয়নমূলক উৎপত্তি") পরামর্শ দেয় যে গর্ভাবস্থায় মাতৃ খাদ্য বিপাক, মাইক্রোবায়োটা এবং এপিজেনেটিক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে শিশুর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং ত্বকের বাধার পরিপক্কতা "পুনর্গঠন" করতে পারে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, গবেষণার কেন্দ্রবিন্দু পৃথক পুষ্টি (ওমেগা-৩, ভিটামিন ডি, প্রোবায়োটিক) থেকে খাদ্যাভ্যাসের দিকে সরে গেছে। কারণটি সহজ: খাদ্য উপাদানগুলি একা কাজ করে না, বরং সংমিশ্রণে - ফাইবার এবং পলিফেনলগুলি মাইক্রোবায়োটাকে খাওয়ায় এবং শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিডের মাত্রা বাড়ায়; ওমেগা-৩ এবং মনোআনস্যাচুরেটেড ফ্যাট প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করে; বিভিন্ন ধরণের উদ্ভিদজাত খাবার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা গঠনের সাথে যুক্ত অ্যান্টিজেন এবং বিপাকের বর্ণালীকে প্রসারিত করে। এই পটভূমির বিপরীতে, ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য - শাকসবজি, ফলমূল, ডাল, গোটা শস্য, মাছ, বাদাম এবং জলপাই তেল সমৃদ্ধ, লাল মাংস এবং অত্যন্ত প্রক্রিয়াজাত খাবারের পরিমিত ব্যবহার - গর্ভাবস্থার জন্য একটি বাস্তবসম্মত, নিরাপদ এবং পুষ্টিকরভাবে সমৃদ্ধ মডেল হিসাবে বিবেচিত হয়।

একই সাথে, প্রমাণ জমেছে যে "গর্ভাবস্থায় অ্যালার্জেনিক খাবার এড়িয়ে চলা" কৌশল শিশুর অ্যালার্জি প্রতিরোধ করে না এবং এমনকি খাদ্যতালিকাগত বৈচিত্র্যকে সীমিত করতে পারে, যার ফলে মা এবং ভ্রূণ উপকারী পুষ্টি থেকে বঞ্চিত হয়। বিভ্রান্তিকর কারণগুলিও গুরুত্বপূর্ণ: গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যাটোপির পারিবারিক ইতিহাস, ধূমপান, আর্থ-সামাজিক অবস্থা - তাই গবেষণাগুলি সঠিকভাবে পরিসংখ্যানগতভাবে সমন্বয় করা প্রয়োজন। এই প্রেক্ষাপটে, শিশুদের প্রাথমিক ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত সামগ্রিক খাদ্যতালিকাগত ধরণ এবং খাদ্যতালিকাগত বৈচিত্র্য মূল্যায়ন করে এমন গবেষণাগুলি (উদাহরণস্বরূপ, দুই বছর বয়সে AD এর ঝুঁকি) "ব্যক্তিগত ভিটামিনের সন্ধান" থেকে গর্ভবতী মায়েদের জন্য ব্যবহারিক, প্রযোজ্য সুপারিশগুলিতে যাওয়ার জন্য বিশেষভাবে মূল্যবান।

কাকে এবং কীভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছিল

• CARE জন্ম দল থেকে ১১৬ জন মা-শিশু জোড়া। গর্ভাবস্থায় মাতৃত্বকালীন খাদ্য মূল্যায়ন করা হয়েছিল একটি বৈধ ৯৭-আইটেম খাদ্য ফ্রিকোয়েন্সি প্রশ্নাবলী (FFQ) দিয়ে এবং বেশ কয়েকটি সূচক গণনা করা হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যতালিকাগত স্কোর এবং একটি খাদ্যতালিকাগত বৈচিত্র্য সূচক (প্রশ্নাবলী থেকে মহিলা আসলে কতগুলি ভিন্ন খাবার খেয়েছিলেন)।
• শিশুদের ক্ষেত্রে, AD রোগ নির্ণয়/লক্ষণগুলি 4 মাস, 1 বছর এবং 2 বছর বয়সে মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং মূল কারণগুলির জন্য মডেলগুলি সমন্বয় করা হয়েছিল: মোট ক্যালোরি গ্রহণ, শিশুর লিঙ্গ, গর্ভাবস্থায় মাতৃ অ্যান্টিবায়োটিক এবং উভয় পিতামাতার মধ্যে অ্যাটোপির পারিবারিক ইতিহাস।

ফলাফলটি অসাধারণ ছিল: খাদ্যাভ্যাস ভূমধ্যসাগরীয় প্যাটার্নের যত কাছাকাছি হবে এবং পণ্যের প্যালেট যত বিস্তৃত হবে, দুই বছর বয়সের মধ্যে শিশুর মধ্যে AD-এর ঝুঁকি তত কম হবে। কিন্তু প্রোটিন/চর্বি/কার্বোহাইড্রেট বা পৃথক মাইক্রোএলিমেন্টের শতাংশের উপর বাজি নিজেকে ন্যায্যতা দেয়নি - কোনও সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়নি।

আমরা যা পেয়েছি - সংখ্যায়

• ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যাভ্যাস: যেসব নারীর স্কোর মধ্যম (>৩) এর বেশি ছিল, তাদের সন্তানের রক্তচাপ (aOR 0.24; 95% CI 0.08-0.69; p=0.009) হওয়ার ঝুঁকি নিম্ন অর্ধেকের তুলনায় কম ছিল।
• খাদ্যতালিকাগত বৈচিত্র্য: যেসব গ্রুপে বিভিন্ন ধরণের খাবারের সংখ্যা বেশি (মাঝারির উপরে, >৫৩ FFQ আইটেম), ঝুঁকি আরও কম ছিল (aOR ০.১৯; ৯৫% CI ০.০৬-০.৫৮; p=০.০০৫)।
• এটি কাজ করেনি: প্যাটার্ন নির্বিশেষে, ম্যাক্রো- এবং মাইক্রো উপাদানগুলির অনুপাত রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত ছিল না।
• একটি আকর্ষণীয় সংকেত: প্রথম 2 বছরে লাল মাংসের উচ্চ ব্যবহার স্থায়ী AD ফেনোটাইপের সাথে যুক্ত ছিল (aOR 5.04; 95% CI 1.47-31.36; p=0.034)।

কেন এমন হল? লেখকরা আমাদের মনে করিয়ে দিচ্ছেন: খাদ্যাভ্যাস বলতে কেবল পুষ্টির পরিমাণ বোঝায় না। ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যাভ্যাসে শাকসবজি, ফলমূল, ডাল, গোটা শস্য, মাছ, জলপাই তেল, অর্থাৎ ফাইবার, পলিফেনল, ওমেগা-৩ এবং মনোআনস্যাচুরেটেড ফ্যাট স্থিতিশীল সংমিশ্রণে পাওয়া যায়। বৈচিত্র্য হল মায়ের মাইক্রোবায়োম এবং বিপাকীয় পদার্থের মাধ্যমে বিকাশমান শিশুর রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি বিস্তৃত "প্রশিক্ষণ" যা ত্বকের বাধা এবং সহজাত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা গঠনে প্রভাব ফেলে। "সঠিক" পুষ্টি উপাদান সহ একটি পৃথক ক্যাপসুল এই ধরনের সমন্বয়কে প্রতিস্থাপন করবে না - এবং এটি ফলাফলে প্রতিফলিত হয়।

বাস্তবে এর অর্থ কী?

• গর্ভবতী মহিলাদের (এবং যারা সবেমাত্র গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন) প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের শতাংশের উপর নয়, বরং উদ্ভিদের উৎস, মাছ এবং উচ্চমানের চর্বির উপর জোর দিয়ে একটি সুষম, বৈচিত্র্যময় "ভূমধ্যসাগরীয়" খাদ্যের উপর মনোযোগ দেওয়া উচিত।
• বৈচিত্র্যই মূল চাবিকাঠি: একই জিনিস বারবার না করে, সপ্তাহজুড়ে সবজি/ফল/শস্য/লেবু আবর্তন করুন।
• লাল মাংস সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়ার প্রয়োজন নেই, তবে ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে পরিমিততা এবং খাদ্যতালিকাগত প্রেক্ষাপট গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে যদি লক্ষ্য হয় অনাগত শিশুর ত্বকের বাধা পরিপক্কতা এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সহনশীলতাকে সমর্থন করা।
• বাস্তব জীবনে, খাদ্যের ফ্রিকোয়েন্সি এবং গঠন সম্পর্কে একজন ডাক্তার/পুষ্টিবিদদের সাথে আলোচনা করা উচিত, ব্যক্তিগত ঘাটতি, সহনশীলতা এবং চিকিৎসাগত ইঙ্গিত বিবেচনা করে।

তাদের আশাবাদ সত্ত্বেও, গবেষকরা তাদের সীমাবদ্ধতা সম্পর্কে সৎ। নমুনার আকার ছোট (n=116, সুইজারল্যান্ড), মাতৃ খাদ্য স্ব-প্রতিবেদিত (FFQ), এবং অবশিষ্ট বিভ্রান্তির ঝুঁকি রয়েছে (যেমন, শিক্ষার স্তর, শারীরিক কার্যকলাপ, পরিবেশগত কারণ)। এটি একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা: এটি কারণ নয়, সম্পর্ক দেখায়। তবে শিশুদের মধ্যে অ্যালার্জির ফলাফলের জন্য ভূমধ্যসাগরীয় গর্ভাবস্থার ধরণ সুবিধার পূর্ববর্তী তথ্যের সাথে সংকেতটি সামঞ্জস্যপূর্ণ। পরবর্তী পদক্ষেপ হল বৃহত্তর দল এবং কার্যকারণ এবং পরিবর্তনের "ডোজ" পরীক্ষা করার জন্য এলোমেলো হস্তক্ষেপ।

গবেষণার প্রেক্ষাপট

• এই গবেষণাপত্রটি CK-CARE (দাভোস) দ্বারা অর্থায়ন করা, প্রাথমিক জীবনে পুষ্টি এবং অ্যালার্জির উপর একটি বিশেষ সংখ্যার অংশ। সময়সীমা: জমা দেওয়া হয়েছে ১৪ জুন, গৃহীত হয়েছে ৩ জুলাই, প্রকাশিত হয়েছে ৭ জুলাই ২০২৫ ।
• তাদের মডেলগুলিতে, লেখকরা গর্ভাবস্থায় পারিবারিক অ্যাটোপি এবং অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সাবধানতার সাথে বিবেচনা করেছেন - যে কারণগুলি প্রায়শই অ্যালার্জোলজিতে "তীর পরিবর্তন করে"।
• মজার বিষয় হল, মায়েদের মধ্যে BJU-এর বন্টনের ছবিগুলি (প্রবন্ধের সন্নিবেশ) দেখায় যে অনেকেই ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্টের জন্য জাতীয় সুপারিশগুলি পূরণ করেছেন - কিন্তু এটি ছিল প্যাটার্ন এবং বৈচিত্র্য যা শিশুর ফলাফলের পূর্বাভাসক হয়ে উঠেছে।

উপসংহার

পৃথক ভিটামিনের খোঁজ করার পরিবর্তে, গর্ভাবস্থায় একটি সমৃদ্ধ এবং বৈচিত্র্যময় "ভূমধ্যসাগরীয় প্লেট" তৈরি করা ঠিক সেই পদ্ধতি যা এই গবেষণায় দুই বছর বয়সের মধ্যে শিশুর মধ্যে অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিসের ঝুঁকি কমানোর সাথে যুক্ত ছিল।

সূত্র: হেই কেএন এবং অন্যান্য। গর্ভাবস্থায় খাদ্যের বৈচিত্র্য এবং ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যাভ্যাসের ধরণ মেনে চলা শৈশবের অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিসের বিকাশের বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক । পুষ্টি, ৭ জুলাই ২০২৫। https://doi.org/10.3390/nu17132243