অ্যাপনিয়ার বিরুদ্ধে সিঙ্ক: ছয় মাস শঙ্খ ব্যায়াম ঘুমের উন্নতি করেছে এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের বিরতির সংখ্যা কমিয়েছে।

ERJ Open Research- এ ভারত থেকে একটি এলোমেলো পরীক্ষা প্রকাশিত হয়েছে: মাঝারি অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (OSA) আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে শঙ্খ শঙ্খের (একটি ঐতিহ্যবাহী শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুশীলন) নিয়মিত শব্দ ফুঁ দেওয়ার ফলে দিনের বেলায় ঘুমের অনুভূতি, ঘুমের মান উন্নত হয় এবং অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া পর্বের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়, বিশেষ করে REM পর্যায়ে, 6 মাস ধরে। এটি একটি সহজ, ওষুধ-মুক্ত এবং সস্তা উপরের শ্বাসনালী পেশী প্রশিক্ষণ - CPAP থেরাপির একটি সংযোজন, প্রতিস্থাপন নয়।

পটভূমি

স্ট্যান্ডার্ড OSA থেরাপিতে "অ্যাড-অন" কেন খুঁজছেন?
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (OSA) সাধারণ এবং এটি কার্ডিওভাসকুলার এবং নিউরোকগনিটিভ ঝুঁকি বাড়ায়। চিকিৎসার "স্বর্ণমান" হল CPAP, কিন্তু বাস্তবে এটি মেনে চলা আদর্শ থেকে অনেক দূরে, যা সাশ্রয়ী মূল্যের, নিরাপদ অ্যাডজাঙ্কটিভ পদ্ধতি (মায়োফাংশনাল/শ্বাস-প্রশ্বাস প্রশিক্ষণ) অনুসন্ধানের দিকে ঠেলে দেয় যা মৌলিক থেরাপিতে যোগ করা যেতে পারে।

উপরের শ্বাস নালীর প্রশিক্ষণ সম্পর্কে ইতিমধ্যে কী জানা ছিল?

• আরসিটি-তে ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ব্যায়াম জিহ্বা, নরম তালু এবং পার্শ্বীয় ফ্যারিঞ্জিয়াল দেয়ালকে শক্তিশালী করে ওএসএ এবং দিনের বেলায় ঘুমের তীব্রতা কমিয়েছে।
• RCT-তে ডিজেরিডু বাজানো (প্রতিরোধ এবং বায়ুস্তম্ভের কম্পনের সাথে শ্বাস-প্রশ্বাস) মাঝারি OSA রোগীদের AHI এবং ESS হ্রাস করে - থেরাপি হিসাবে 'শ্বাস-প্রশ্বাস প্রশিক্ষণ' এর একটি প্রাথমিক নজির।

শঙ্খ কোথায়?
শঙ্খ বাজানো (শঙ্খ) হল একটি ঐতিহ্যবাহী অনুশীলন যার মধ্যে রয়েছে শ্বাস-প্রশ্বাস প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং ভাইব্রোঅ্যাকোস্টিকস যা সম্ভাব্যভাবে উপরের শ্বাসনালীর পেশীগুলিকে প্রশিক্ষণ দেয় এবং ঘুমের সময় তাদের পতন কমায় - যান্ত্রিকভাবে ডিজেরিডু এবং মায়োফাংশনাল থেরাপির সাথে সম্পর্কিত। ERJ ওপেন রিসার্চের নতুন কাজটি প্রথম এলোমেলোভাবে পরীক্ষা যা মাঝারি OSA আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের 'নকল' গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে 6 মাসের শঙ্খ অনুশীলনের তুলনা করে, যা ESS/PSQI-তে উন্নতি এবং AHI-তে হ্রাস দেখায়, বিশেষ করে REM ঘুমের ক্ষেত্রে। এটি CPAP-এর একটি সহায়ক হিসাবে অবস্থান করে, প্রতিস্থাপন নয়।

বাস্তবায়নের দৃষ্টিকোণ থেকে এটি কেন গুরুত্বপূর্ণ?
রোগীরা বাড়িতে (সপ্তাহে ৫ বার, ১৫ মিনিট) যে পদ্ধতিগুলি করতে পারেন তা সস্তা, সাংস্কৃতিকভাবে গ্রহণযোগ্য এবং সামগ্রিক চিকিৎসার কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে, বিশেষ করে যাদের মাস্ক পরতে অসুবিধা হয়। কিন্তু ছোট নমুনার আকার এবং ওপেন-লেবেল ডিজাইনের কারণে, এই ধরনের গবেষণাগুলি ব্যাপকভাবে সুপারিশ করার আগে বড়, অন্ধ RCT প্রয়োজন।

প্রসঙ্গ সারাংশ।
OSA-তে ওষুধ-মুক্ত পদ্ধতির ক্ষেত্রে ইতিমধ্যেই প্রমাণ-ভিত্তিক "বিল্ডিং ব্লক" রয়েছে (অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ব্যায়াম, ডিজেরিডু); শঙ্খ শ্বাসনালী প্রশিক্ষণের আরেকটি বিকল্প হিসেবে যুক্তিসঙ্গতভাবে এই লাইনে ফিট করে। এরপর আসে প্রভাবের পুনরুৎপাদনযোগ্যতা, প্রশিক্ষণের ডোজ/তীব্রতা এবং CPAP/মাউথ গার্ড/ওজন কমানোর সাথে সংমিশ্রণ পরীক্ষা করা।

তারা ঠিক কী করেছিল?

• কে: ৬২ জনকে স্ক্রিন করা হয়েছিল; মাঝারি OSA (১৯-৬৫ বছর) সহ ৩০ জন প্রাপ্তবয়স্ককে বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
• নকশা: এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা:
  • শঙ্খ গ্রুপ - প্রশিক্ষণ, তারপর কমপক্ষে ১৫ মিনিট, সপ্তাহে ৫ দিন, ৬ মাস বাড়িতে; মাসিক পরিদর্শন, ডায়েরি এবং কৌশল পর্যবেক্ষণ।
  • নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী - "কাল্পনিক" শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রশিক্ষণ (একটি সময়সূচী অনুসারে গভীর শ্বাস-প্রশ্বাস)।
• প্রাক/পরবর্তী মূল্যায়ন: দিনের ঘুম (ESS), ঘুমের মান (PSQI), AHI গণনা সহ পলিসমনোগ্রাফি (মোট, NREM এবং REM), শরীরের ওজন এবং ঘাড়ের পরিধি।

প্রধান ফলাফল (৬ মাস পর)

• দিনের বেলায় তন্দ্রাচ্ছন্নতা (ESS): শঙ্খ গ্রুপে -৫.০ পয়েন্ট (≈-৩৪%) বনাম নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে -০.৩।
• ঘুমের মান (PSQI): শঙ্খ গ্রুপে -১.৮ পয়েন্ট বনাম নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে +১.৩।
• অ্যাপনিয়া তীব্রতা (AHI): শঙ্খ গ্রুপে -৪.৪ ইভেন্ট/ঘন্টা এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে +১.২; গ্রুপ-এর মধ্যে পার্থক্য -৫.৬২ ইভেন্ট/ঘন্টা।
  • REM-AHI: প্রায় -২১.৮% (নিয়ন্ত্রণ - কোনও উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি)।
  • NREM-AHI: প্রায় -২২.৮%।
• রাতের অক্সিজেন স্যাচুরেশন (সর্বনিম্ন SpO₂): শঙ্খে +৭.১% বনাম নিয়ন্ত্রণে -১.৭% (ফলাফল পূর্বনির্ধারিত নয়, নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন) ।
• যান্ত্রিক সংকেত: ঘাড়ের পরিধি হ্রাস এবং BMI হ্রাস (−0.33 kg/m² বনাম নিয়ন্ত্রণে +0.53 kg/m²) - পরোক্ষভাবে গলবিল এবং বুকের পেশী শক্তিশালী হওয়ার কারণে।

এটা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

• CPAP আনুগত্য সমস্যা: CPAP এখনও "সোনার মান", কিন্তু অনেকেই এটিকে অস্বস্তিকর বলে মনে করেন - তাই হালকা/মাঝারি OSA এবং যারা মাস্ক সহ্য করতে পারেন না তাদের জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের সহায়ক থেরাপির চাহিদা রয়েছে।
• উপরের শ্বাস নালীর পেশীগুলিকে প্রশিক্ষণ দিলে (যেমন বাতাসের যন্ত্র বাজানোর সময়) ঘুমের সময় গলবিলের পতন হ্রাস পায়; শঙ্খ এটি করার একটি সাংস্কৃতিকভাবে মূল, সহজ এবং ন্যূনতম ব্যয়বহুল উপায়।

গুরুত্বপূর্ণ দাবিত্যাগ

• ছোট নমুনা, একক কেন্দ্র, উন্মুক্ত নকশা → প্রভাব অতিরঞ্জিত হতে পারে; ফলাফলের জন্য বৃহৎ অন্ধ RCT এবং দীর্ঘমেয়াদী স্থায়িত্বের মূল্যায়ন প্রয়োজন।
• এই গবেষণাটি মাঝারি OSA রোগীদের উপর পরিচালিত হয়েছিল; এই ফলাফলগুলি গুরুতর OSA এবং সহ-অসুস্থ অবস্থার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।
• এটি স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির একটি সংযোজন, এর প্রতিস্থাপন নয়: CPAP, ওজন হ্রাস, অবস্থানগত থেরাপি এবং মাউথ গার্ডগুলি চিকিৎসার ভিত্তি হিসাবে রয়ে গেছে।

আপনার জন্য এর অর্থ কী (কার্যত)

• যদি আপনার মাঝারি মাত্রার OSA ধরা পড়ে এবং আপনি আপনার নির্ধারিত চিকিৎসার পাশাপাশি অতিরিক্ত চিকিৎসা খুঁজছেন, তাহলে নিয়মিত শঙ্খ অনুশীলন একটি বিকল্প হতে পারে (আপনার ঘুমের ডাক্তারের সাথে আলোচনার পরে)।
• মূল কথা হলো নিয়মিততা: গবেষণার মানদণ্ড হল ১৫ মিনিট, সপ্তাহে ৫ বার, ৬ মাস এবং সঠিক কৌশল।
• কেবল ব্যক্তিগত অনুভূতি নয়, বস্তুনিষ্ঠ মেট্রিক্স (PSG/হোম AHI, ESS/PSQI) ট্র্যাক করুন।

সূত্র: ERJ ওপেন রিসার্চ আর্টিকেল (প্রাথমিক দৃশ্য) এবং ইউরোপীয় রেসপিরেটরি সোসাইটির প্রেস রিলিজ; প্রকাশনার সারাংশ থেকে বিস্তারিত পরিসংখ্যান। https://doi.org/10.1183/23120541.00258-2025