৫ বছর বয়সে স্তন্যপান করানোর সময়কাল কীভাবে আচরণ এবং কথাবার্তার সাথে সম্পর্কিত

বুলগেরিয়ান গবেষকরা জন্ম থেকে ৫ বছর বয়স পর্যন্ত ৯২টি পূর্ণ-মেয়াদী শিশুকে অনুসরণ করেছেন এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল কীভাবে বক্তৃতা, আচরণ, মোটর দক্ষতা এবং বুদ্ধিমত্তার বিকাশের সাথে সম্পর্কিত তা পর্যবেক্ষণ করেছেন। গোষ্ঠীগুলির একটি "অশোধিত" তুলনা করে, তারা লক্ষ্য করেছেন যে বুকের দুধ খাওয়ানো যত বেশি সময় ধরে চলবে, ভাষা তত ভালো হবে (p=0.037), এবং সর্বোত্তম আচরণ ছিল তাদের মধ্যে যারা ৬-১২ মাস ধরে বুকের দুধ খাওয়ানো হয়েছিল (p=0.001)। মাল্টিভেরিয়েট রিগ্রেশনে, ৬-১২ মাসের সময়কাল প্রকৃতপক্ষে ৫ বছর বয়সে (আনুমানিক -৫.৮৮; p=০.০২৬) <৬ মাসের তুলনায় উন্নত আচরণের সাথে যুক্ত ছিল। কিন্তু কঠোর সমন্বয়ের পরে (আংশিক পারস্পরিক সম্পর্ক), ফলাফলের সাথে কোনও স্থিতিশীল স্বাধীন সম্পর্ক পাওয়া যায়নি, যা ইঙ্গিত করে যে অন্যান্য পরিবেশগত এবং পারিবারিক কারণগুলিও ভূমিকা পালন করে। কাজটি ৮ আগস্ট, ২০২৫ তারিখে নিউট্রিয়েন্টস- এ প্রকাশিত হয়েছিল ।

পটভূমি

• বুকের দুধ খাওয়ানোর "দীর্ঘ" ধারার দিকে তাকানোর কারণ কী? বুকের দুধ খাওয়ানো এখনও বৃহত্তম সংস্থাগুলির মৌলিক সুপারিশ (শুধুমাত্র ~6 মাস, তারপর পরিপূরক খাওয়ানো এবং পরিবারের বিবেচনার ভিত্তিতে বুকের দুধ খাওয়ানো অব্যাহত রাখা), এবং প্রাথমিক খাওয়ানোকে জীবনের প্রথম বছরগুলিতে মস্তিষ্কের বিকাশের অন্যতম প্রধান নির্ধারক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই নির্দেশিকাগুলি WHO এবং আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স দ্বারা একীভূত।
• জ্ঞানীয় ফলাফলের বৃহৎ পর্যালোচনাগুলি যা দেখিয়েছে । মেটা-বিশ্লেষণ এবং দীর্ঘমেয়াদী দলগুলি প্রায়শই বুদ্ধিমত্তা পরীক্ষায় শিশুদের মধ্যে একটি ছোট সুবিধা খুঁজে পেয়েছে - +3–4 আইকিউ পয়েন্টের ক্রম অনুসারে - এবং কিছু দলে, প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় উচ্চ শিক্ষাগত এবং অর্থনৈতিক ফলাফল (ব্রাজিলিয়ান তথ্য)। এর ফলে একটি প্রত্যাশা তৈরি হয়েছিল যে বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল প্রাক-বিদ্যালয়ের ভাষা/আচরণ সম্পর্কিত হতে পারে।
• কিন্তু কার্যকারণ নিশ্চিত নয়: পরিবার এবং পরিবেশের ভূমিকা দুর্দান্ত। "ভাইবোনের নকশা" (বিভিন্ন স্তন্যপান অভিজ্ঞতা সহ ভাইবোনদের তুলনা) অনেক সংযোগকে উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল করে দিয়েছে, যা নির্বাচনের প্রভাব নির্দেশ করে: পিতামাতার শিক্ষা এবং আয়, অভিবাসন/সাংস্কৃতিক প্রেক্ষাপট, ক্লাস এবং কিন্ডারগার্টেনে প্রবেশাধিকার। অতএব, সহ-পরিবর্তনশীলদের জন্য সাবধানে নিয়ন্ত্রণ এবং অ-রৈখিক সম্পর্কের জন্য প্রস্তুত থাকার প্রয়োজন।
• বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রভাবের জন্য যান্ত্রিক সূত্র। দীর্ঘ-শৃঙ্খল পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড (DHA/ARA), মানুষের দুধের অলিগোস্যাকারাইড (HMOs), এবং মানুষের দুধের অন্যান্য জৈব সক্রিয় উপাদানগুলি মনোযোগ আকর্ষণ করেছে; HMOs-এর ক্ষেত্রে, অকাল এবং মেয়াদোত্তীর্ণ শিশুদের জ্ঞানীয়/ভাষাগত ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় সংকেত রয়েছে। এটি জৈবিকভাবে যুক্তিসঙ্গততা প্রদান করে কিন্তু কঠোর নকশার প্রয়োজনীয়তা দূর করে না।
• ৫ বছর বয়স এবং ডোমেন মূল্যায়ন কেন গুরুত্বপূর্ণ । ৫ বছর বয়সের মধ্যে ভাষা এবং আচরণগত গতিপথ আলাদা করা যায় এবং একটি সমন্বিত "মোট স্কোর" ডোমেন পার্থক্যগুলিকে "অস্পষ্ট" করতে পারে। একটি বৈধ যন্ত্র (যেমন বুলগেরিয়ান গবেষণার NDT5) ব্যবহার করে আমরা বক্তৃতা, আচরণ, মোটর দক্ষতা এবং অমৌখিক বুদ্ধিমত্তাকে আলাদা করতে পারি এবং একটি সরল রৈখিক সম্পর্কের পরিবর্তে বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কালের (যেমন, ৬-১২ মাস) জন্য "সর্বোত্তম জানালা" আছে কিনা তা পরীক্ষা করতে পারি।
• পুষ্টি নীতির প্রেক্ষাপট: বিশ্বব্যাপী সুপারিশগুলি একত্রিত হয়: বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় 6 মাস থেকে পরিপূরক খাওয়ানো; বাস্তব জীবনে, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল মাতৃত্বকালীন ছুটি, পরিবার/স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সহায়তা, নগরায়ন এবং সংস্কৃতি দ্বারা প্রভাবিত হয় - তাই নির্দিষ্ট অঞ্চলে (যেমন পূর্ব ইউরোপীয় দলে) ফলাফলগুলি যাচাই করা যুক্তিসঙ্গত।
• বর্তমান গবেষণায় ৫ বছরের একটি বিশদ ডোমেন মূল্যায়ন সহ একটি সম্ভাব্য আঞ্চলিক দল যোগ করা হয়েছে এবং পারিবারিক ও সামাজিক কারণ থেকে স্তন্যপান করানোর সময়কালের প্রভাব পরিসংখ্যানগতভাবে আলাদা করার চেষ্টা করা হয়েছে। এখানে গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা প্রশ্নটি "স্তন্যপান করানো কি সর্বদা ভাল এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়" তা নয়, বরং উন্নত আচরণগত/ভাষাগত ফলাফলের সাথে যুক্ত বিভিন্ন সময়কাল আছে কিনা এবং কঠোর সমন্বয়ের পরেও সম্পর্কটি টিকে আছে কিনা তা।

তারা কী করেছিল?

• নকশা: বুলগেরিয়ার ভার্নায় সম্ভাব্য দল, ২০১৭-২০২৪; ৯২ জন শিশু (পূর্ণকালীন, বড় ধরণের প্রসবকালীন সমস্যা ছাড়াই) ৫ বছর বয়সে মূল্যায়নে পৌঁছেছে। অভিভাবকরা খাওয়ানো এবং পরিবেশগত কারণগুলির উপর প্রশ্নাবলী পূরণ করেছেন।
• বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল অনুসারে গ্রুপ: ≤6 মাস; 6–12 মাস; >12 মাস। স্নায়ুবিকাশমূলক মূল্যায়ন — NDT5 পরীক্ষা বুলগেরিয়ার জন্য পাঁচটি ক্ষেত্রে বৈধ (মোটর দক্ষতা, বক্তৃতা/ভাষা, উচ্চারণ, অ-মৌখিক বুদ্ধিমত্তা, আচরণ; কম স্কোর — ভালো)।
• পরিসংখ্যান: গ্রুপের মধ্যে পার্থক্যের জন্য ওয়েলচ আনোভা; কোভেরিয়েটের জন্য আংশিক পারস্পরিক সম্পর্ক নিয়ন্ত্রণ; বহুমুখী রিগ্রেশন (পৃথক মডেলে আচরণগত এবং ভাষাগত ডোমেন)।

তারা কী পেল?

• ভাষা এবং আচরণ: বিভিন্ন দলের মধ্যে পার্থক্য উল্লেখযোগ্য (ভাষা p=0.037; আচরণ p=0.001): "দীর্ঘদিন ধরে" বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের 6-12 মাসে ভাষা এবং সর্বোত্তম আচরণ উন্নত হয়। মোট "সামগ্রিক" বিকাশের স্কোর পরিসংখ্যানগতভাবে আলাদা ছিল না।
• রিগ্রেশন: আচরণের ক্ষেত্রে, ৬-১২ মাস ধরে বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল <6 মাস (−5.88; p=0.026) এর তুলনায় ভালো সূচকের সাথে সম্পর্কিত, যেখানে >১২ মাস ধরে ডপলারের কোনও ফলাফল পাওয়া যায় না - সম্ভবত একটি মালভূমি প্রভাব বা ছোট উপগোষ্ঠী। ভাষার ক্ষেত্রে, গ্রামীণ এলাকা (আরও খারাপ, p=0.004) এবং মিশ্র জাতিগততা (আরও খারাপ, p=0.045) উল্লেখযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণীকারী হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে; বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল নিজেই ছিল না।
• "স্তন্যপানের সময়কাল → ফলাফল" - এই স্বাধীন রৈখিক সম্পর্কের সংশোধনের সাথে সম্পর্ক নিশ্চিত করা হয়নি - সংকেতটি সম্ভবত অরৈখিক এবং পরিবার এবং পরিবেশের প্রেক্ষাপটের সাথে "সেলাই করা"।

প্রসঙ্গ এবং সূক্ষ্মতা

• শুধু খাবারই নয়। লেখকরা আমাদের মনে করিয়ে দেন যে বুকের দুধ খাওয়ানো রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং মাইক্রোবায়োটাকে সমর্থন করে এবং "প্রথম ১,০০০ দিন" হল এমন একটি সময়কাল যখন পুষ্টি মস্তিষ্কের উপর একটি বিশেষ প্রভাব ফেলে। কিন্তু দীর্ঘমেয়াদে জ্ঞানীয় ক্ষেত্রের উপর প্রভাবের মাত্রা এবং স্থায়িত্ব বিতর্কযোগ্য এবং দেশ, পরিবার এবং সামাজিক পরিবেশের উপর নির্ভর করে।
• সামাজিক কারণগুলি শক্তিশালী। মডেলগুলিতে বসবাসের অঞ্চল, বাবার শিক্ষা এবং জাতিগততা "উদ্ভূত"; এবং লেখকরা যথাযথভাবে পৈতৃক ভ্যাপিং/ধূমপানের জন্য আচরণগত মূল্যায়নের অপ্রত্যাশিত "প্লাস" কে কার্যকারণ নয় বরং জাল/অবশিষ্ট বিভ্রান্তিকর বলে মনে করেন।
• সাহিত্যের সাথে খাপ খায়, কিন্তু একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ প্যাটার্নের অভাব রয়েছে। ≥6 মাস (ALSPAC, +4–5 পয়েন্ট) বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য IQ সুবিধা সহ বৃহৎ দল রয়েছে, তবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আন্তঃ-পরিবার তুলনাও রয়েছে, যেখানে পারিবারিক কারণগুলি বিবেচনা করার পরে প্রভাব সমান করা হয়। নতুন বুলগেরিয়ান অ্যারে আঞ্চলিক তথ্য যোগ করে এবং সম্পর্কের একটি ডোমেন-নির্দিষ্ট প্রকৃতি দেখায়।

এর অর্থ বাবা-মা এবং সিস্টেমের জন্য কী?

• বুকের দুধ খাওয়ানোকে সমর্থন করা উচিত (শুধুমাত্র ৬ মাস ধরে, তারপর ঐচ্ছিকভাবে পরিপূরক খাবার দিয়ে): স্বল্পমেয়াদী সুবিধার পাশাপাশি, ৫ বছর বয়সের মধ্যে আচরণগত সুবিধা পাওয়া সম্ভব, বিশেষ করে যদি বুকের দুধ খাওয়ানো ৬-১২ মাস স্থায়ী হয়। তবে এটিকে "প্রত্যক্ষ কারণ" হিসাবে ব্যাখ্যা করার সময় সতর্ক থাকুন: ভাষাগত পরিবেশ, কিন্ডারগার্টেন/ক্লাসে প্রবেশাধিকার, পিতামাতার সাক্ষরতা ইত্যাদি গুরুত্বপূর্ণ।
• নীতি: বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য সহায়তা জোরদার করা (মায়েদের স্কুল, বুকের দুধ খাওয়ানো-বান্ধব প্রসূতি হাসপাতাল) + ভাষা উন্নয়নে গ্রামীণ অঞ্চল এবং বহুসংস্কৃতির পরিবারের জন্য লক্ষ্যযুক্ত ব্যবস্থা - সম্ভবত "শুধুমাত্র সময়কালের উপর মনোযোগ দেওয়ার" চেয়ে বৃহত্তর অবিচ্ছেদ্য প্রভাব ফেলবে।

বিধিনিষেধ

ছোট কোহর্ট (n=92), অসম সময়কাল গোষ্ঠী, স্ব-প্রতিবেদিত খাদ্য (স্মৃতি ঝুঁকি), সম্ভাব্য অবশিষ্ট বিভ্রান্তি; কিছু সংকেত পদ্ধতির মধ্যে বিচ্যুত হয় (ANOVA বনাম আংশিক পারস্পরিক সম্পর্ক)। সমৃদ্ধ পরিবার এবং পরিবেশগত তথ্য সহ বৃহৎ অনুদৈর্ঘ্য নমুনা প্রয়োজন।

উৎস: ঝেলিয়াজকোভা ডি. এট আল। শিশু পুষ্টির বাইরে: স্তন্যপানের দীর্ঘমেয়াদী স্নায়ুবিকাশের প্রভাব তদন্ত। নিউট্রিয়েন্টস, 17(16):2578, প্রকাশিত 8 আগস্ট, 2025। https://doi.org/10.3390/nu17162578