^

স্বাস্থ্য

A
A
A

যক্ষ্মা এবং ক্রনিক nonspecific ফুসফুসের রোগ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

দৈনন্দিন ক্লিনিকাল কার্যকলাপ টিবি বিশেষজ্ঞদের সালে ফুসফুসঘটিত রোগবিশেষজ্ঞ প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী nonspecific পালমোনারি রোগ (COPD- র) এবং যক্ষ্মা সম্পর্ক সমস্যার সাথে মুখোমুখি করা হয়। ফুসফুস ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে সিএসএনএল ফ্রিকোয়েন্সি ভয়াবহ এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলির সঙ্গে ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করার প্রবণতা সহ 12-15 থেকে 90%। এই অধ্যায়ে, দুটি রোগ বিবেচনা করা হয়: ব্রোচিয়াল হাঁপানি এবং দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন পালমোনারি রোগ - শ্বাসযন্ত্রের যক্ষ্মার সংমিশ্রণে।

যক্ষ্মা বেশিরভাগই এক্সএইচএইচএলএল (প্য্যাট্যাট্যাবুলাসাল প্রসেস) যোগ করে, একই সময়ে এক রোগীর দুটি রোগ দেখা দিতে পারে (মেটামেট্রিকাস প্রসেস)। সিএসএনএল কখনও কখনও একটি অবশিষ্ট পরিবর্তন (posttuberculous প্রক্রিয়া) পরে যক্ষ্মার কারণে বিকাশ। দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিরোধী ফুসফুসের রোগ প্রতিরোধমূলক রোগের বিকাশে অবদান রাখে বা তাদের শক্তিশালী করে, mucociliary ক্লিয়ারেন্স ডিসঅর্ডার জাগিয়ে তোলে এবং তাদের স্পীড দেয়। সিস্টেমেলের গ্লুকোকোরোটিক্স ব্যবহার করে যক্ষ্মার বিকাশে বা গর্ভপাত হতে পারে।

ক্রান্তীয় বাধাবিরোধী পালমোনারি রোগটি একটি প্রতিরোধযোগ্য, প্রতিক্রিয়াশীল অবস্থা, যা airway patency এর অসম্পূর্ণ প্রতিবন্ধক সীমাবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত। ফুসফুসের দূষিত কণা বা গ্যাসের প্রাথমিক অবস্থায় তামাকের ধোঁয়া, প্রাথমিকভাবে তামাক ধোঁয়াতে অস্বাভাবিক প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া সহ সাধারণভাবে প্রগতিশীল শ্বাসনালী প্যাটার্নের নিয়ন্ত্রণ। যদিও সিওপিডি ফুসফুসকে প্রভাবিত করে, এই রোগটি গুরুতর পদ্ধতিগত রোগের কারণ হয়।

সিওপিডি রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা অবশ্যই কম অনুকূল। এটা প্রথম কফ nontubercular microflora উপস্থিতিতে এবং অ্যান্টিবায়োটিক তার প্রতিরোধের তদন্ত করতে এবং শ্বাসনালী বিঘ্ন (বিঘ্ন উপস্থিতিতে নিঃশ্বাসের bronchodilator টেস্ট) এর হিসাব উলটাকরণ সঙ্গে শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন (spirogram এবং প্রবাহ ভলিউম বক্ররেখা) নির্ধারণ করা প্রয়োজন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সিওপিডি রোগী ধূমপায়ী হয়। জানা যায় তামাকের ধোয়া না শুধুমাত্র ব্যক্তি কিন্তু mycobacteria, এক হাত uchaschaya, পরিব্যক্তির ক্ষেত্রে এন্টিবায়োটিক প্রতিরোধী ফর্ম উত্পাদন এবং অন্যদিকে করতে প্রভাবিত - তাদের বিপাক এবং প্রবৃত্তি সক্রিয় প্রজনন করার অর্থাত সংবেদনশীল প্রজাতির জন্য চিকিত্সার কার্যকারিতা বাড়ানো। বয়স সঙ্গে, COPD- র সঙ্গে একযোগে যক্ষা রোগীদের সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে।

সিওপিডি এর তীব্রতা চক্রের ক্লিনিক্যাল প্রকাশ এবং পরামিতির উপর ভিত্তি করে চারটি পর্যায়ে বিভক্ত।

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

যক্ষ্মা রোগের ক্রমবর্ধমান অসুখের ফুসফুসের রোগ

বেসিক থেরাপি স্থিতিশীল COPD- র মধ্যপন্থী এবং ভারী স্রোত সংক্ষিপ্ত holinoblokatory (ipratropium মামুলি) এবং দীর্ঘ অভিনয় (tiotropium মামুলি) হয়; β একটি নির্দিষ্ট অনুক্রম সাথে ব্যবহার করা যাবে 2 -adrenomimetikami (fenoterol সঙ্গে ipratropium মামুলি। ipratropium মামুলি, salbutamol)। ডেলিভারি ফর্ম (এরোসল পরিবেশন ইনহেলার, শুষ্ক পাউডার ইনহেলার বা নেবুলাইজার) ড্রাগ, রোগীর দক্ষতা ও সক্ষমতা পৃথক সহনশীলতা সহজলভ্যতার উপর ভিত্তি করে একটি চিকিত্সক নির্বাচন করে। এই ওষুধের কার্যকারিতা ব্রোংকিয়াল অ্যাটর্নিটিভ সিন্ড্রোমের সাথে শ্বাসযন্ত্রের যক্ষ্মা রোগীদের মধ্যে প্রদর্শিত হয়েছে। নিঃশ্বাসের corticosteroids (আইসিএস) শুধুমাত্র একটি ইতিবাচক পরীক্ষা (আগে ও চিকিত্সার পরে Spirometry নিয়ন্ত্রণে নিঃশ্বাসের glucocorticosteroid থেরাপির একটি পরীক্ষা) জন্য ব্যবহার করা উচিত। FEV বৃদ্ধির সঙ্গে 1 12-15% (200 কম নয় মিলি), নিঃশ্বাসের corticosteroids বা নিঃশ্বাসের corticosteroids নির্দিষ্ট সমন্বয় যথাযথ ব্যবহার দ্বারা এবং বিটা 2 -adrenomimetikov দীর্ঘ অভিনয় (budesonide সঙ্গে formoterol, fluticasone সঙ্গে salmeterol)। পছন্দের স্লো মুক্তি থিওফিলিন ওষুধের, কিন্তু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পছন্দের উচ্চ সম্ভাবনা কারণ নিঃশ্বাসের এজেন্ট দেওয়া হয়। থিওফিলিনের মেটাবলিজম রেফামাইকিনস দ্বারা বিরক্ত হয়। পদ্ধতিগত যক্ষ্মা জন্য একটি দুই সপ্তাহ পরীক্ষা থেরাপি হিসাবে COPD- র মধ্যে সুপারিশ corticosteroids সাবধানতার সাথে এবং শুধুমাত্র কার্যকারণ চিকিত্সা একটি পূর্ণ জটিল পটভূমিতে ব্যবহার করা হয়। Mucolytics এবং mukoregulyatory (ambroxol, acetylcysteine) শুধুমাত্র কফ উপস্থিতিতে নির্ধারিত হয়।

COPD- র সালে তীব্রতা β ব্যবহৃত 2 -adrenomimetiki বা স্বল্প-অভিনয় ওষুধের (ক স্পেসার বা নেবুলাইজার সঙ্গে জরিপ এরোসল ইনহেলার) মিলিত। পদ্ধতিগত স্টেরয়েড একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স (যেমন, 14 দিন বা দিন প্রতি prednisone 30 মিলিগ্রাম) আউট শুধুমাত্র উচ্চ গ্রেড জটিল চিকিত্সা গ্রহণ এবং corticosteroid থেরাপি কোন contraindications থাকার সম্মতি রোগীদের মধ্যে বাহিত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, অ আক্রমণকারী যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, তাত্ক্ষণিক যত্ন ইউনিটের রোগীর স্থানান্তর, কম প্রবাহ অক্সিজেন থেরাপির ব্যবহার সুপারিশ করা হয়।

Antibacterial থেরাপি COPD- র রোগীদের দেওয়া, ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ (কফ শ্লেষ্মা-নির্গমন পরিবর্তন রঙের বৃদ্ধি - হলুদ বা সবুজ চেহারা বা বিকাস জ্বর) উপসর্গের উপস্থিতি। পছন্দের ওষুধের β ল্যাক্টামেজ ইনহিবিটরস নতুন macrolides (অ্যাজিথ্রোমাইসিন, clarithromycin), "শ্বাসযন্ত্রের" fluoroquinolones (levofloxacin। Moxifloxacin, gemifloxacin) সঙ্গে aminopenicillins হয়। এটা লক্ষনীয় যে অনেক fluoroquinolones মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা বিরুদ্ধে কার্যকর এবং যক্ষ্মা মাদক-প্রতিরোধী ধরনের চিকিত্সা প্রশাসনের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে।

ব্রোচিয়াল হাঁপানি শ্বাসযন্ত্রের একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক রোগ, যা অনেক কোষ এবং সেলুলার উপাদানের অংশ। ক্রনিক প্রদাহ শ্বাসনালী hyperresponsiveness যে পর্যন্ত ঘটাতে, শ্বাসকষ্ট, বুকে নিবিড়তা, ও কাশি এর পৌনঃপুনিক পর্বের বাড়ে বিশেষ করে রাতের বেলায় বা খুব সকালে সাথে জড়িত। এটি সাধারণত ফুসকুড়ি, কিন্তু পরিবর্তনশীল ব্রঙ্কিয়াল বাধা, যা প্রায়ই স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং চিকিত্সার প্রভাব অধীন উভয় বিপরীত হয় সঙ্গে যুক্ত করা হয়। ব্রংকাইয়াল অ্যাস্থার রোগীদের এলার্জি প্রতিক্রিয়া বিকাশের একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

ফেডেরাল প্রোটোকলের মতে, ব্রোচিয়াল অ্যাস্থার চার ডিগ্রি সেকেন্ডের তীব্রতা রয়েছে।

পর্যায় 1 - প্রস্তুতি "চাহিদা"

সময়-সময় উত্সাহিত, স্বল্পমেয়াদী দিনের সময় উপসর্গগুলি রোগীদের (≤ ২ প্রতি সপ্তাহে বিকালে)। নক্ষত্র উপসর্গ উপস্থিত হয়।

  • র্যাপিড অ্যাকশনিং β 2 - লক্ষণের জন্য অ্যাড্রেনোমিমেটিক (<2 প্রতি সপ্তাহে প্রতি সপ্তাহে)
  • যখন লক্ষণগুলি বৃদ্ধি এবং / অথবা পর্যায়ক্রমে তাদের তীব্রতা বৃদ্ধি করে - নিয়মিত ধ্রুবক থেরাপি (পদক্ষেপ 2 বা উচ্চতর)।

পর্যায় 2. ধ্রুব থেরাপি ওষুধের এক ওষুধ

  • কোন বয়সে আইজিএসসি এর প্রাথমিক পর্যায়ে প্রাথমিক পর্যায়ে প্রাথমিক পর্যায়ের চিকিৎসা।
  • রোগী IGKS ব্যবহার করতে চান না / করতে পারেন যদি leukotriene antagonists সঙ্গে বিকল্প ধ্রুব থেরাপি।

পর্যায় 3. স্থায়ী থেরাপি জন্য এক বা দুটি ঔষধ + "চাহিদা" প্রস্তুতি।

  • প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য - নিঃশ্বাসের β সঙ্গে নিঃশ্বাসের corticosteroids কম মাত্রায় সংমিশ্রণ 2 -adrenomimetikom দীর্ঘ অভিনয় একক ইনহেলার (salmeterol + + fluticasone বা budesonide + + formoterol) অথবা পৃথক ইনহেলার মধ্যে
  • ইনহেল্ড বিটা 2 -ড্রেনোমিম্যাটিক লম্বা-অভিনয় (সালামিটরোল বা ফর্মোটারেরোল) মনিথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়।
  • শিশুদের জন্য - IGKS থেকে মাঝারি পর্যন্ত বৃদ্ধি ডোজ।

অতিরিক্ত পর্যায়ে 3 - প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বিকল্প।

  • IGKS এর গড় মাত্রা বৃদ্ধি করুন
  • লুইসোট্রিন প্রতিহতকারীদের সাথে IGKS কম ডোজ।
  • টেকসই রিলিজ দিয়ে থিওফিলাইনের কম ডোজ।

পর্যায় 4. দুই (সর্বদা) একটি ড্রাগ বা ধ্রুব থেরাপি জন্য আরও + একটি প্রস্তুতি «চাহিদা»

  • দীর্ঘ-অভিনয় শ্বাসের সঙ্গে সংমিশ্রণে আঠালো কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির মধ্যম বা উচ্চ মাত্রা β 2 -ডেনোমোমেটিক্স।
  • লুইসোট্রিয়িন প্রতিপক্ষের সাথে সমন্বয়কারী IGKS এর মাঝারি বা উচ্চ মাত্রা।
  • থিওফিলিন কম মাত্রায় নিঃশ্বাসের β সঙ্গে মাঝারি বা একযোগে নিঃশ্বাসের corticosteroids উচ্চ মাত্রায় ছাড়াও মুক্তি প্রবক্তা 2 -adrenomimetikom দীর্ঘায়িত কর্ম।

পর্যায় 5. চাহিদা উপর "ধ্রুব থেরাপি অতিরিক্ত চিকিত্সা" চিকিত্সা। "

  • মৌখিক গ্লুকোকোরোটিকাইডগুলি অন্য ধ্রুবক-ওষুধের ঔষধগুলিতে যুক্ত করা কার্যকর হতে পারে, তবে উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্ভব।
  • নিয়মিত চিকিত্সার অন্যান্য ওষুধের বিরোধী IgE- চিকিত্সা যোগ করার পদ্ধতি নিয়ন্ত্রণ না করা হয় যখন ক্ষেত্রে atopic ব্রোচাইলি হাঁপানি নিয়মনীতি উন্নত।

যক্ষ্মা রোগীদের মধ্যে ব্রোচিয়াল হাঁপানি চিকিত্সা একই নীতি অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়, কিন্তু একাউন্টে একাধিক বৈশিষ্ট্য গ্রহণ করে। সিস্টেমেটিক গ্লুকোকোরোটিকোড এবং আইজিকেস এর নিয়োগের সাথে সাথে অ্যান্টিউট্রেবিলাস ড্রাগের নিয়ন্ত্রিত আহারের ব্যবস্থা করা উচিত। থিওফিলিন ওষুধের ক্লিয়ারেন্স যখন বিরোধী টিবি ওষুধ গ্রহণ (বিশেষত rifampicin) নিচে, অর্ধেক জীবন তারও বেশি সময় নেই ডোজ থিওফিলিন গ্রুপ কমানো, বিশেষত বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে প্রয়োজন।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.