ভেপক্স ৪০০০।

Vepox 4000 একটি রক্তশূন্যতা প্রতিরোধী ওষুধ।

ইঙ্গিতও ভেপোক্সা ৪০০০।

এটি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়:

• পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া প্রাপ্তবয়স্কদের, সেইসাথে প্রাক-ডায়ালাইসিস সময়কালে এবং হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণে রক্তাল্পতা;
• অনকোলজি (অ-মায়েলয়েড টিউমার) আক্রান্ত ব্যক্তিদের (যারা কেমোথেরাপি নিচ্ছেন বা নিচ্ছেন না) রক্তাল্পতা, এবং অনকোলজি (অ-মায়েলয়েড টিউমার) আক্রান্ত ব্যক্তিদের যারা কেমোথেরাপি নিচ্ছেন তাদের রক্তাল্পতা প্রতিরোধ;
• এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তাল্পতা, যারা জিডোভুডিন ব্যবহার করেছেন এবং যাদের অভ্যন্তরীণ এরিথ্রোপয়েটিন মাত্রা £500 U/ml;
• ৩৩-৩৯% হেমাটোক্রিট মান সম্পন্ন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বড় অস্ত্রোপচারের আগে একটি প্রাক-জমা কোর্স হিসেবে। অটোলোগাস রক্ত সংগ্রহ সহজতর করার জন্য এবং α-ইপোইটিন প্রবর্তন ছাড়াই অটোলোগাস পদ্ধতিতে প্রাপ্ত পরিমাণের চেয়ে বেশি রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হলে অ্যালোজেনিক রক্ত সঞ্চালনের কারণে বিদ্যমান ঝুঁকি কমাতে এটি প্রয়োজনীয়;
• বড় প্রাপ্তবয়স্কদের অস্ত্রোপচারের আগে মাঝারি বা হালকা রক্তাল্পতা (হিমোগ্লোবিন>১০-১৩ গ্রাম/লিটার) যেখানে মাঝারি রক্তক্ষরণ (২-৪ ইউ হিমোগ্লোবিন বা ০.৯-১.৮ লিটার রক্ত) প্রত্যাশিত। এটি অ্যালোজেনিক ট্রান্সফিউশনের প্রয়োজনীয়তা কমাতে এবং এরিথ্রোপয়েসিস পুনরুদ্ধারকে সহজতর করার জন্য।

[ 1 ], [ 2 ]

মুক্ত

ঔষধি উপাদানটি ইনজেকশন তরল আকারে মুক্তি পায় - প্রতি ১ মিলি (ফর্ম ২০০০), ০.৪ মিলি/১ মিলি (ফর্ম ৪০০০) এবং ১ মিলি/১ মিলি (ফর্ম ১০০০০) একটি সুই দিয়ে সজ্জিত সিরিঞ্জের ভিতরে। প্যাকটিতে এমন ১টি সিরিঞ্জ রয়েছে।

প্রগতিশীল

এরিথ্রোপয়েটিন হল একটি পরিশোধিত গ্লাইকোপ্রোটিন যা এরিথ্রোপয়েসিসের উদ্দীপক। জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং পদ্ধতি দ্বারা তৈরি α-ইপোয়েটিনের অ্যামিনো অ্যাসিড গঠন মানুষের এরিথ্রোপয়েটিনের অনুরূপ এবং রক্তাল্পতা আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রস্রাব থেকে নিঃসৃত হয়। প্রোটিন উপাদানটি আণবিক ওজনের প্রায় 60%; এতে 165টি অ্যামিনো অ্যাসিড থাকে। চারটি কার্বোহাইড্রেট শৃঙ্খল প্রোটিনের সাথে সংযুক্ত থাকে - তিনটি N-গ্লাইকোসিডিক এবং একটি O-গ্লাইকোসিডিক লিঙ্কারের মাধ্যমে।

α-ইপোয়েটিনের আণবিক ওজন প্রায় 30 হাজার ডাল্টন। α-ইপোয়েটিনের জৈবিক বৈশিষ্ট্য মানুষের এরিথ্রোপয়েটিনের মতো। α-ইপোয়েটিন ব্যবহার করার সময়, হিমোগ্লোবিনের মান, এরিথ্রোসাইট সহ রেটিকুলোসাইটের আয়তন এবং 59Fe উপাদানের শোষণের হার বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, α-ইপোয়েটিন চলমান লিউকোপয়েসিসকে প্রভাবিত না করেই এরিথ্রোপয়েসিস প্রক্রিয়াগুলিকে বেছে বেছে উদ্দীপিত করে।

α-ইপোয়েটিন উপাদানটি অস্থি মজ্জা কোষের উপর সাইটোটক্সিক প্রভাব ফেলে না।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

শিরায় ইনজেকশন।

৫০-১০০ ইউনিট/কেজি মাত্রার মধ্যে ওষুধের শিরায় ইনজেকশনের পর অর্ধ-জীবন প্রায় ৪ ঘন্টা। ৫০, ১০০ অথবা ১৫০ ইউনিট/কেজি মাত্রা ব্যবহারের পর, কিডনির ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই সংখ্যা প্রায় ৫ ঘন্টা। একটি শিশুর ক্ষেত্রে ওষুধের অর্ধ-জীবন প্রায় ৬ ঘন্টা।

ত্বকের নিচের ইনজেকশন।

শিরায় ইনজেকশনের তুলনায় ত্বকের নিচের দিকে ওষুধের প্লাজমা মান অনেক কম থাকে। প্লাজমা মান ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, প্রশাসনের ১২-১৮ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ C চিহ্নে পৌঁছায়।

ত্বকের নিচের ইনজেকশনের পর অর্ধ-জীবন প্রায় ২৪ ঘন্টা। এই পদ্ধতিতে ওষুধের জৈব উপলভ্যতা প্রায় ২০%।

ডোজ এবং প্রশাসন

ওষুধটি শিরাপথে দেওয়া হয়। যদি শিরাপথে প্রবেশ অসম্ভব হয়, কিন্তু কঠোর নির্দেশাবলী থাকে, তাহলে ত্বকের নিচের দিকে দ্রবণটি পরিচালনা করার অনুমতি রয়েছে।

সর্বাধিক ব্যবহৃত সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতিগুলি হল:

• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য - ওষুধটি প্রথমে ৫০-১০০ আইইউ/কেজি ডোজে সপ্তাহে ৩ বার, শিরাপথে বা ত্বকের নিচের দিকে ব্যবহার করা হয়। তারপর একটি রক্ষণাবেক্ষণ সাপ্তাহিক ডোজ ব্যবহার করা হয় - প্রয়োজনীয় হিমোগ্লোবিনের মাত্রা অর্জনের পরে ডোজ ২৫ আইইউ/কেজি হ্রাস করা হয়;
• প্রাপ্তবয়স্ক যারা ডায়ালাইসিস করান না - প্রথমে, ৫০-১০০ আইইউ/কেজি পদার্থটি সপ্তাহে ৩ বার ত্বকের নিচের দিকে বা শিরাপথে দেওয়া হয়। তারপর, সপ্তাহে ৩ বার ১৭-৩৩ আইইউ/কেজি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ব্যবহার করা হয়;
• হেমোডায়ালাইসিসে থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের - প্রথমে, ৫০-১০০ আইইউ/কেজি ওষুধ সপ্তাহে ৩ বার (ত্বকের নিচের দিকে বা শিরাপথে) দেওয়া হয়। পরে, ৩০-১০০ আইইউ/কেজি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সপ্তাহে ৩ বার ব্যবহার করা হয়;
• পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করানো প্রাপ্তবয়স্কদের - প্রাথমিক ডোজ হল 50 আইইউ/কেজি; সপ্তাহে 3 বার ত্বকের নিচের দিকে দেওয়া হয়;
• হেমোডায়ালাইসিসে থাকা শিশুরা - প্রাথমিকভাবে, সপ্তাহে ৩ বার ৫০ আইইউ/কেজি ওষুধ শিরাপথে দেওয়া হয়। রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা ২৫-৫০ আইইউ/কেজি, সপ্তাহে ৩ বার শিরাপথে দেওয়া হয়;
• অনকোলজি আক্রান্ত ব্যক্তিদের - প্রাথমিকভাবে, সপ্তাহে 3 বার, 150 IU/কেজি ওষুধের ত্বকের নিচের অংশে প্রশাসন প্রয়োজন। পরবর্তীতে, প্রতি সপ্তাহে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দ্বিগুণ করা হয় (যদি মাসিক হিমোগ্লোবিনের মান <10 গ্রাম/লিটার বৃদ্ধি পায়) অথবা 25% হ্রাস করা হয় (যদি এই সূচকটি >20 গ্রাম/লিটার বৃদ্ধি পায়);
• এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিরা জিডোভুডিন ব্যবহার করছেন - প্রাথমিক ডোজ হল ১০০ আইইউ/কেজি, শিরাপথে বা ত্বকের নিচের মাধ্যমে, সপ্তাহে ৩ বার ২ মাস ধরে;
• অস্ত্রোপচারের আগে অটোলোগাস রক্ত কর্মসূচিতে অংশগ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্কদের, অস্ত্রোপচারের 21 দিনের মধ্যে সপ্তাহে 2 বার শিরাপথে 600 IU/কেজি পদার্থ দেওয়া হয়;
• অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে যারা অটোলোগাস প্রোগ্রামে অংশগ্রহণ করেন না - অস্ত্রোপচারের 21 তম দিন আগে এবং পদ্ধতির দিনে প্রতি সপ্তাহে 1 বার 600 IU/kg ত্বকের নিচের অংশে প্রয়োগ। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের 10 দিন আগে, অস্ত্রোপচারের দিন এবং আরও 4 দিনের জন্য দৈনিক 300 IU/kg পদার্থের প্রশাসন সহ একটি স্কিম ব্যবহার করা যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিরা।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, সম্ভব হলে ওষুধটি শিরাপথে দেওয়া হয়।

হিমোগ্লোবিনের সর্বোত্তম মান হল প্রায় ১০০-১২০ গ্রাম/লি (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য) এবং ৯৫-১১০ গ্রাম/লি (শিশুদের জন্য)।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিউর, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের ক্লিনিক্যাল ফর্ম বা কনজেস্টিভ প্রকৃতির হৃদযন্ত্রের ফেইলিউরযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, রক্ষণাবেক্ষণের হিমোগ্লোবিনের মান নির্ধারিত সর্বোত্তম হিমোগ্লোবিন স্তরের ঊর্ধ্ব সীমার নীচে থাকা উচিত।

ভেপক্স শুরু করার আগে, যেকোনো রোগীর ফেরিটিন মাত্রা (অথবা সিরাম আয়রনের মাত্রা) নির্ধারণ করা উচিত।

ডোজ সমন্বয়ের সময়, যদি এক মাসের মধ্যে হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ কমপক্ষে 1 গ্রাম/ডেসিলিটার না বৃদ্ধি পায় তবে ওষুধের ডোজ বাড়ানো যেতে পারে।

হিমোগ্লোবিন সূচকে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সাধারণত কমপক্ষে ১৪ দিন থেরাপির পরে লক্ষ্য করা যায় (কিছু লোকের ক্ষেত্রে - ১.৫-২.৫ মাস পরে)। প্রয়োজনীয় হিমোগ্লোবিন মান পৌঁছানোর পরে, ডোজ ২৫ আইইউ/কেজি কমানো হয় যাতে সর্বোত্তম মান অতিক্রম না হয়। যদি হিমোগ্লোবিনের মান ১২ গ্রাম/ডেসিলিটারের বেশি হয়, তাহলে চিকিৎসা সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত।

হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া প্রাপ্তবয়স্করা।

এই ধরনের লোকদের জন্য, ওষুধটি শিরাপথে দেওয়া হয়। থেরাপি প্রক্রিয়াটি 2টি পর্যায় নিয়ে গঠিত।

সংশোধনমূলক পর্যায়।

সপ্তাহে ৩ বার শিরাপথে ৫০ আইইউ/কেজি ওষুধ প্রয়োগ করা যেতে পারে। প্রয়োজনে, ডোজ ধীরে ধীরে ২৫ আইইউ/কেজি সপ্তাহে ৩ বার বাড়ানো যেতে পারে (প্রতি মাসে একবারের বেশি সময় নির্ধারণ করা যাবে না) যতক্ষণ না হিমোগ্লোবিনের সর্বোত্তম স্তর অর্জন করা হয়।

সহায়ক মঞ্চ।

প্রতি সপ্তাহে ৭৫-৩০০ আইইউ/কেজি ওষুধটি প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হিমোগ্লোবিনের সর্বোত্তম মান বজায় রাখার জন্য ব্যবহৃত একক ডোজ হল ৩০-১০০ আইইউ/কেজি, সপ্তাহে ৩ বার। বিদ্যমান তথ্য আমাদের এই সিদ্ধান্তে উপনীত করতে সাহায্য করে যে গুরুতর রক্তাল্পতা (হিমোগ্লোবিনের মাত্রা - <৬ গ্রাম/লিটার) আক্রান্ত ব্যক্তিদের বর্ধিত রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রয়োজন (কম তীব্র রক্তাল্পতাযুক্ত ব্যক্তিদের তুলনায়)।

প্রাপ্তবয়স্ক যাদের পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস সেশনের প্রয়োজন।

এই ক্ষেত্রে, যদি সম্ভব হয়, তাহলে ওষুধটি শিরাপথে দেওয়া হয়। যদি শিরাপথে প্রশাসনের সুবিধা না থাকে, তাহলে পদার্থের ত্বকের নিচের দিকে (প্রতিটি রোগীর জন্য আলাদাভাবে) প্রশাসনের ক্ষেত্রে সুবিধা এবং ঝুঁকির মাত্রা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। থেরাপিতে 2টি পর্যায় থাকে।

সংশোধনমূলক পর্যায়।

সপ্তাহে দুবার ৫০ আইইউ/কেজি ওষুধের ব্যবহার।

রক্ষণাবেক্ষণ পর্যায়।

ডোজটি ২৫-৫০ আইইউ/কেজি এর মধ্যে প্রয়োজনীয় হিমোগ্লোবিন স্তর ১০-১২ গ্রাম/লি (৬.২-৭.৫ মিমিওল/লি এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ) বজায় রাখার জন্য সামঞ্জস্য করা যেতে পারে, প্রতি সপ্তাহে ২ বার ব্যবহার করা যেতে পারে (ওষুধের ২টি সমান অংশ ব্যবহার করা যেতে পারে)।

কিডনি বিকল হওয়া প্রাপ্তবয়স্করা যারা ডায়ালাইসিসে নেই।

প্রাক-ডায়ালাইসিস সময়কালে, সম্ভব হলে ওষুধটি শিরাপথে দেওয়া হয়। যদি শিরাপথে প্রশাসনের সুবিধা না থাকে, তাহলে ত্বকের নিচের দিকে (প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে) ওষুধটি দেওয়ার সুবিধা এবং ঝুঁকি বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন। থেরাপিউটিক কোর্সটি 2টি পর্যায় নিয়ে গঠিত।

সংশোধনমূলক পর্যায়।

সপ্তাহে ৩ বার ৫০ আইইউ/কেজি ওষুধ সেবন করতে হবে। পরবর্তীতে, প্রয়োজনে, ডোজ ধীরে ধীরে ২৫ আইইউ/কেজি করে সপ্তাহে ৩ বার করে বৃদ্ধি করা হবে যতক্ষণ না কাঙ্ক্ষিত প্রভাব অর্জন করা হয় (সংশোধন ধীরে ধীরে এবং কমপক্ষে ১ মাস ধরে করা হয়)।

সহায়ক মঞ্চ।

১০-১২ গ্রাম/ডেসিলিটার (৬.২-৭.৫ মিমোল/লিটার সমতুল্য) প্রয়োজনীয় হিমোগ্লোবিন স্তর বজায় রাখার জন্য পরিবেশনের আকার হল ১৭-৩৩ আইইউ/কেজি, যা সপ্তাহে ৩ বার দেওয়া হয়।

একক ডোজের সর্বোচ্চ অনুমোদিত পরিমাণ ২০০ আইইউ/কেজি। এটি সপ্তাহে ৩ বার দেওয়া যেতে পারে।

হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া শিশুরা।

সংশোধনমূলক পর্যায়।

সপ্তাহে ৩ বার ৫০ আইইউ/কেজি মাত্রায় ওষুধটি দেওয়া হয়। প্রয়োজনে, ডোজটি ২টি ধাপে (প্রতি মাসে সর্বোচ্চ ১ বার), ২৫ আইইউ/কেজি করে সপ্তাহে ৩ বার বাড়ানো যেতে পারে, যতক্ষণ না হিমোগ্লোবিনের সর্বোত্তম স্তর অর্জন করা হয়।

রক্ষণাবেক্ষণ পর্যায়।

সাধারণত, ৩০ কেজির কম ওজনের শিশুদের ৩০ কেজির বেশি ওজনের শিশু এবং একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় বেশি ডোজ প্রয়োজন হয়। ছয় মাস থেরাপির পর ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, α-এরিথ্রোপয়েটিন এর নিম্নলিখিত রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ নির্ধারণ করা হয়েছিল:

• ওজন <১০ কেজি - গড় অংশ ১০০ আইইউ/কেজি, এবং রক্ষণাবেক্ষণ অংশ ৭৫-১৫০ আইইউ/কেজির মধ্যে;
• ওজন ১০-৩০ কেজির মধ্যে - গড় ডোজ ৭৫ আইইউ/কেজি, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ৬০-১৫০ আইইউ/কেজি;
• ওজন>৩০ কেজি - গড় ডোজ ৩৩ আইইউ/কেজি, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ৩০-১০০ আইইউ/কেজি।

ওষুধটি সপ্তাহে ৩ বার দেওয়া হয়।

বর্তমান তথ্য থেকে জানা যায় যে, যাদের বেসলাইন হিমোগ্লোবিনের মাত্রা খুব কম (<60 গ্রাম/লিটার অথবা <4.25 মিমিওল/লিটার) তাদের হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বজায় রাখার জন্য অন্যান্য স্তরের (>68 গ্রাম/লিটার অথবা >4.25 মিমিওল/লিটার) ব্যক্তিদের তুলনায় ভেপক্সের উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।

অনকোলজি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য, সর্বোত্তম হিমোগ্লোবিনের মাত্রা প্রায় 120 গ্রাম/লিটার হওয়া উচিত।

লক্ষণীয় রক্তাল্পতাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ওষুধটি ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

কেমোথেরাপি পদ্ধতি গ্রহণকারী এবং প্রাথমিক হিমোগ্লোবিনের মান কম (<১১ গ্রাম/ডেসিলিটার) থাকা ব্যক্তিদের রক্তাল্পতা প্রতিরোধেও এই ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে। এছাড়াও, এটি এমন ব্যক্তিদের জন্য নির্ধারিত হয় যাদের প্রথম কেমোথেরাপি চক্রের সময় হিমোগ্লোবিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে (উদাহরণস্বরূপ, হিমোগ্লোবিনের মাত্রায় ১০-২০ গ্রাম/লিটার হ্রাস, যার প্রাথমিক মান ১১০-১৩০ গ্রাম/লিটার সমান, অথবা যখন প্রাথমিক মান ১৩০ গ্রাম/লিটারের বেশি ছিল তখন ২০+ গ্রাম/লিটার হ্রাস)।

রক্তাল্পতা প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য প্রাথমিক মাত্রা হল ১৫০ আইইউ/কেজি, যা সপ্তাহে ৩ বার ত্বকের নিচের দিকে দেওয়া হয়। যদি থেরাপির ১ মাসের মধ্যে হিমোগ্লোবিনের মান ১০ গ্রাম/লিটারের কম বৃদ্ধি পায়, তাহলে ডোজ দ্বিগুণ করা উচিত (৩০০ আইইউ/কেজি)। যদি এই ডোজ ব্যবহারের ১ মাস পরে হিমোগ্লোবিনের মান ১ গ্রাম/ডেসিলিটারের কম বৃদ্ধি পায়, তাহলে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় যে প্রভাব অর্জন করা হয়নি এবং চিকিৎসা বন্ধ করে দেওয়া হয়।

যদি হিমোগ্লোবিনের মাত্রা প্রতি মাসে 2 গ্রাম/ডেসিলিটারের বেশি বৃদ্ধি পায়, তাহলে ডোজ প্রায় 25% কমানো উচিত। যদি হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 14 গ্রাম/ডেসিলিটারের বেশি বৃদ্ধি পায়, তাহলে থেরাপি বন্ধ করা উচিত যতক্ষণ না এই সংখ্যাটি 12 গ্রাম/ডেসিলিটারে নেমে আসে, তারপরে ওষুধটি মূল মাত্রা থেকে 25% কমিয়ে দেওয়া উচিত।

ক্রমাগত চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা পর্যায়ক্রমে মূল্যায়ন করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ কেমোথেরাপির কোর্স শেষ করার পরে।

ওষুধটি ব্যবহারের আগে, পাশাপাশি থেরাপির সময়, আয়রনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা এবং প্রয়োজনে শরীরে এর অতিরিক্ত গ্রহণ নিশ্চিত করা প্রয়োজন। এছাড়াও, ওষুধটি ব্যবহার শুরু করার আগে, রক্তাল্পতার বিকাশের জন্য অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিরা যারা জিডোভুডিন ব্যবহার করেছেন।

থেরাপি শুরু করার আগে, ট্রান্সফিউশনের আগে, অভ্যন্তরীণ সিরাম এরিথ্রোপয়েটিনের বেসলাইন মান নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এই ধরনের পরীক্ষার তথ্য দেখায় যে যদি এরিথ্রোপয়েটিন 500 IU/ml এর উপরে হয়, তাহলে Vepox এর ঔষধি প্রভাব অত্যন্ত কম হবে।

সংশোধনমূলক পর্যায়।

১০০ আইইউ/কেজি সপ্তাহে ৩ বার, শিরাপথে বা ত্বকের নিচের মাধ্যমে, ২ মাস ধরে ব্যবহার করুন।

যদি ২ মাসের চিকিৎসায় সাড়া না পায় (উদাহরণস্বরূপ, রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন কমানো যায় না, অথবা হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বাড়ে না), তাহলে ওষুধের মাত্রা ৫০-১০০ আইইউ/কেজি বাড়িয়ে সপ্তাহে ৩ বার ব্যবহার করা হয়, ১ মাসের জন্য। যদি ৩০০ আইইউ/কেজি ডোজ ব্যবহারেও কোনও প্রভাব না পড়ে, তাহলে চিকিৎসা বন্ধ করা যেতে পারে, কারণ উচ্চ মাত্রার প্রবর্তনের ফলে সাড়া পাওয়ার সম্ভাবনা অত্যন্ত কম।

সহায়ক মঞ্চ।

সংশোধন পর্যায়ে কাঙ্ক্ষিত ফলাফলে পৌঁছানোর পর, কিছু অন্যান্য কারণ (জিডোভুডিনের মাত্রা পরিবর্তন, সহগামী সংক্রমণ বা প্রদাহের উপস্থিতি) বিবেচনা করে 30-35% এর মধ্যে হেমাটোক্রিট মান নিশ্চিত করার জন্য একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রয়োজন। যদি হেমাটোক্রিটের মান 40% এর বেশি হয়, তাহলে ওষুধটি 36% এ না কমে যাওয়া পর্যন্ত বন্ধ করা উচিত। চিকিৎসা পুনরায় শুরু করার পর, ভেপক্সের ডোজ 25% কমানো হয়, তারপর হেমাটোক্রিটের মান বজায় রাখার জন্য সামঞ্জস্য করা হয়।

থেরাপির আগে এবং চলাকালীন সকল রোগীর ফেরিটিনের মাত্রা (অথবা সিরাম আয়রনের মাত্রা) পরিমাপ করা উচিত। প্রয়োজনে আয়রন পরিপূরক করা উচিত। থেরাপির আগে রক্তাল্পতার অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলিও বাদ দেওয়া উচিত।

প্রাপ্তবয়স্করা যারা অটোলগাস প্রোগ্রামে অংশগ্রহণকারী এবং যারা অস্ত্রোপচার করাবেন।

ওষুধটি প্রয়োগের আগে, অটোলোগাস রক্ত সংগ্রহ কর্মসূচির সাথে সম্পর্কিত বিদ্যমান contraindications বিবেচনা করা প্রয়োজন। অপারেশন করার আগে, ওষুধটি 14 দিনের জন্য দিনে 2 বার দেওয়া হয়। ডাক্তারের কাছে প্রতিটি দর্শনের সময়, রোগীর কাছ থেকে রক্তের একটি অংশ নেওয়া হয় (33-39% এর মধ্যে হেমাটোক্রিট মান বা 11 গ্রাম / লিটার সমান হিমোগ্লোবিন মান সহ), এটি অটোলোগাস ট্রান্সফিউশনের জন্য সংরক্ষণ করা হয়।

ওষুধের প্রস্তাবিত মাত্রা হল 600 IU/kg, অস্ত্রোপচারের 21 দিন আগে সপ্তাহে দুবার দেওয়া হয়। α-ইপোয়েটিন ব্যবহারে হোমোলোগাস রক্ত ব্যবহারের সম্ভাবনা 50% কমে যায় (যারা α-ইপোয়েটিন ব্যবহার করেন না তাদের তুলনায়)।

যাদের এরিথ্রোপয়েসিসের কম উদ্দীপনার প্রয়োজন হয় তাদের সপ্তাহে ২ বার ১৫০-৩০০ আইইউ/কেজি ডোজে ওষুধটি ব্যবহার করতে হবে। এটি অটোলোগাস সংগ্রহ বৃদ্ধি করে এবং হেমাটোক্রিট মান হ্রাস রোধ করে।

থেরাপি শুরু করার আগে প্রতিটি রোগীর সিরামে আয়রনের মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত। যদি আয়রনের ঘাটতি লক্ষ্য করা যায়, তাহলে অটোলোগাস প্রোগ্রাম শুরু হওয়ার আগে এর মান পুনরুদ্ধারের জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নেওয়া উচিত। যদি রক্তাল্পতা থাকে, তাহলে এর কারণ নির্ধারণ করা উচিত। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রয়োজনীয় পরিমাণে আয়রন নিশ্চিত করা প্রয়োজন (একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য প্রতিদিন 0.2 গ্রাম আয়রন খাওয়া) এবং থেরাপিউটিক চক্র জুড়ে এই স্তরে এটি বজায় রাখা উচিত।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে প্রাপ্তবয়স্করা (অটোলগাস রক্তদান কর্মসূচিতে অংশগ্রহণ না করে)।

ওষুধটি ত্বকের নিচের দিকে পরিচালিত হয়।

ওষুধটি প্রতি সপ্তাহে ৬০০ আইইউ/কেজি ডোজে ব্যবহার করা হয়, অস্ত্রোপচারের ২১ দিন আগে (২১, ১৪ এবং ৭ম দিনে), এবং পদ্ধতির দিনেও।

যেসব পরিস্থিতিতে চিকিৎসাগত ইঙ্গিতের কারণে অস্ত্রোপচারের আগে সময়কাল হ্রাস করা প্রয়োজন, সেখানে অস্ত্রোপচারের ১০ দিন আগে, অস্ত্রোপচারের দিন এবং তার পরের ৪ দিন ধরে প্রতিদিন ৩০০ আইইউ/কেজি মাত্রায় ওষুধটি দেওয়া হয়।

ভেপক্স ব্যবহারকারী সকলকে পুরো থেরাপিউটিক চক্র জুড়ে প্রয়োজনীয় পরিমাণে আয়রন (প্রতিদিন 0.2 গ্রাম আয়রন মৌখিকভাবে গ্রহণ) সরবরাহ করা উচিত। যদি সম্ভব হয়, তাহলে এই উপাদানটির প্রয়োজনীয় সঞ্চয় নিশ্চিত করার জন্য চিকিৎসা শুরু করার আগে অতিরিক্ত আয়রন গ্রহণের বিকল্প প্রদান করা উচিত।

[ 5 ], [ 6 ]

গর্ভাবস্থায় ভেপোক্সা ৪০০০। ব্যবহার করুন

স্তন্যপান করানোর সময় বা গর্ভাবস্থায় ভেপক্সের ব্যবহার শুধুমাত্র সেই পরিস্থিতিতে অনুমোদিত যেখানে থেরাপির সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের উপর নেতিবাচক পরিণতির ঝুঁকির চেয়ে বেশি প্রত্যাশিত।

α-ইপোয়েটিন বুকের দুধে প্রবেশ করে কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, তাই স্তন্যপান করানোর সময় এটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• এরিথ্রোপয়েটিন ব্যবহারের কারণে ঘটে এমন সত্যিকারের লোহিত রক্তকণিকার অ্যাপ্লাসিয়া;
• উচ্চ রক্তচাপের মান যা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না;
• ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি তীব্র সংবেদনশীলতার উপস্থিতি;
• অটোলোগাস প্রোগ্রামের জন্য নির্ধারিত সমস্ত বিদ্যমান contraindication (α-ইপোয়েটিন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের জন্য) বিবেচনা করাও প্রয়োজন।

যারা ঐচ্ছিক অর্থোপেডিক সার্জারি করবেন এবং অটোলোগাস প্রোগ্রামে নেই তাদের নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে α-ইপোয়েটিন নির্ধারণ করা হবে না:

• পেরিফেরাল-ধমনী, করোনারি, সেরিব্রোভাসকুলার বা ক্যারোটিড প্রকৃতির রোগ (গুরুতর রূপ);
• সাম্প্রতিক স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

অস্ত্রোপচারের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করবেন না যাদের কিছু কারণের কারণে পর্যাপ্ত অ্যান্টিথ্রম্বোটিক প্রফিল্যাক্সিস গ্রহণ নিষিদ্ধ।

[ 3 ]

ক্ষতিকর দিক ভেপোক্সা ৪০০০।

থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে, ঠান্ডা লাগার লক্ষণ দেখা দিতে পারে - তন্দ্রা এবং অলসতার অনুভূতি, জ্বর, মাথা ঘোরা, পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা এবং মাথাব্যথা।

কখনও কখনও থ্রম্বোসাইটোসিসের বিকাশ লক্ষ্য করা গেছে।

এরিথ্রোপয়েটিন এজেন্ট ব্যবহারকারী কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে, ভাস্কুলার-সম্পর্কিত থ্রম্বোটিক জটিলতা দেখা দিয়েছে - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা ইস্কেমিয়া, সেরিব্রোভাসকুলার জটিলতা (স্ট্রোক, সেরিব্রাল হেমোরেজ, ইত্যাদি), টিআইএ, গভীর শিরা বা ধমনী থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম, রেটিনাল থ্রম্বোসিস, অ্যানিউরিজম এবং ডায়ালাইসিস সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন অবক্লুশন।

ইনজেকশন এলাকায় এপিডার্মিসের প্রকাশের তথ্য রয়েছে (শিরাপথে নয়, ত্বকের নিচের ইনজেকশনের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়)। ইনজেকশন এলাকার চারপাশে মাঝারি বা হালকা ব্যথা এবং ত্বকের লালভাব আলাদা করা হয়।

ভেপক্স ব্যবহারের পর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ক্ষতি খুব কমই দেখা যায়। অসহিষ্ণুতা এবং অ্যালার্জির লক্ষণগুলির খবর পাওয়া গেছে; কখনও কখনও অ্যানাফিল্যাকটিক প্রকাশ এবং কুইঙ্কের শোথের বিকাশ রেকর্ড করা হয়েছিল।

অনেক মাস বা বহু বছর ধরে α-ইপোয়েটিনের ত্বকের নিচের দিকের প্রশাসনের মাধ্যমে বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে সত্যিকারের ধরণের এরিথ্রোসাইট অ্যাপ্লাসিয়া (এরিথ্রোব্লাস্টোপেনিয়া) দেখা গেছে।

কিডনির অপ্রতুলতাযুক্ত ব্যক্তিরা।

α-ইপোয়েটিনের সাথে রক্তচাপের মাত্রা-নির্ভর বৃদ্ধি বা বিদ্যমান উচ্চ রক্তচাপের অবনতি প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়। এই প্রতিক্রিয়াটি মূলত দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে।

কিছু ব্যক্তির মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের সংকট বা এনসেফালোপ্যাথিক প্রকাশ (বিভ্রান্তির অনুভূতি, তীব্র মাথাব্যথা ইত্যাদি) এবং সাধারণ টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি দেখা দিয়েছে। হঠাৎ মাইগ্রেনের আক্রমণ বা মাথাব্যথার (এগুলি একটি সতর্কতা সংকেত হতে পারে) ঘটনার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। ওষুধ ব্যবহারের শুরু থেকেই রক্তচাপের রিডিং পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

হেমোডায়ালাইসিস করানো কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে (বিশেষ করে হাইপোটেনশনের ঝুঁকিতে থাকা রোগীরা বা যাদের ধমনী ফিস্টুলা (যেমন অ্যানিউরিজম, স্টেনোসিস ইত্যাদি) সম্পর্কিত জটিলতা রয়েছে), মাঝে মাঝে শান্ট থ্রম্বোসিস বিকশিত হয়েছে।

ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা।

α-ইপোয়েটিনের সাথে রক্তচাপ বৃদ্ধির সম্ভাবনা থাকায়, থেরাপির সময় হিমোগ্লোবিনের মাত্রা এবং রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

α-ইপোয়েটিন সহ এরিথ্রোপয়েটিন এজেন্ট দিয়ে চিকিৎসা করা ব্যক্তিদের মধ্যে থ্রম্বোটিক জটিলতার খবর পাওয়া গেছে।

রক্তাল্পতার অবস্থার জন্য সমন্বয় ছাড়াই সামগ্রিক চিকিৎসার কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য মেটাস্ট্যাটিক স্তন কার্সিনোমায় আক্রান্ত মহিলাদের উপর পরিচালিত পরীক্ষায় দেখা গেছে যে প্লাসিবোর তুলনায় α-ইপোয়েটিনের সাথে সামগ্রিক মৃত্যুহার, রোগের অগ্রগতি-সম্পর্কিত মৃত্যুর হার এবং মারাত্মক থ্রম্বোইম্বোলিজমের হার বেশি ছিল।

অস্ত্রোপচারের রোগী (প্রাপ্তবয়স্ক) যারা অটোলোগাস সংগ্রহ কর্মসূচিতে অংশগ্রহণকারী।

α-ইপোইটিনের সাথে নির্ধারিত চিকিৎসার উল্লেখ না থাকলে, এই ধরনের ব্যক্তিদের মধ্যে যেকোনো সহগামী কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি এবং বারবার ফ্লেবোটোমি থাকলে ভাস্কুলার এবং থ্রম্বোটিক জটিলতা দেখা দিতে পারে।

অটোলোগাস ব্লাড প্রোগ্রামের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত বিদ্যমান সতর্কতা এবং সতর্কতা (সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ পূরণের প্রক্রিয়া সহ) α-ইপোয়েটিন ব্যবহারকারী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

অস্ত্রোপচারের রোগী (প্রাপ্তবয়স্ক) যারা অটোলোগাস সংগ্রহ কর্মসূচিতে অংশগ্রহণকারী নন।

যেসব রোগীর হিমোগ্লোবিনের মাত্রা ১৩ গ্রাম/ডেসিলিটারের বেশি (৮.১ মিমোল/লিটার সমতুল্য) এবং যাদের ঐচ্ছিক অর্থোপেডিক সার্জারির প্রয়োজন হয় তাদের α-ইপোয়েটিন থেরাপির সাথে সম্পর্কিত ভাস্কুলার বা থ্রম্বোটিক জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। অতএব, এই ধরনের ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ভেপক্স ব্যবহার করা উচিত নয়।

[ 4 ]

অপরিমিত মাত্রা

এই ওষুধের উল্লেখযোগ্য থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে। α-ইপোয়েটিনের সাথে বিষক্রিয়ার ফলে হরমোনের ঔষধি প্রভাবের তীব্র প্রকাশ প্রতিফলিত হয় এমন লক্ষণ দেখা দেয়।

হিমোগ্লোবিনের মাত্রা অত্যন্ত বেশি হলে, ফ্লেবোটমি ব্যবহার করা যেতে পারে। এর পরে, লক্ষণমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়।

[ 7 ], [ 8 ]

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

ওষুধটি শিরাপথে ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া উচিত নয় বা অন্যান্য ঔষধি পদার্থের সাথে মিশ্রিত করা উচিত নয়।

α-ইপোয়েটিনের ব্যবহার অন্যান্য ওষুধের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে এমন কোনও তথ্য নেই।

সাইক্লোস্পোরিনের সাথে ভেপক্স ব্যবহার করার সময়, পরবর্তীটির রক্তের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, প্রয়োজনে এর ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

[ 9 ], [ 10 ]

জমা শর্ত

ভেপক্স শিশুদের নাগালের বাইরে অন্ধকার জায়গায় রাখা উচিত। ওষুধের বোতলটি জমে রাখবেন না বা ঝাঁকবেন না। তাপমাত্রার চিহ্ন ২-৮° সেলসিয়াসের মধ্যে থাকে।

সেল্ফ জীবন

ওষুধ তৈরির তারিখ থেকে ২৪ মাসের মধ্যে ভেপক্স ব্যবহার করা যেতে পারে।

[ 11 ], [ 12 ]

অ্যানালগ

নিম্নলিখিত পদার্থগুলি ওষুধের অ্যানালগ: রিকর্মন, এরিথ্রোস্টিম, শানপোয়েটিন, এপোবিওক্রিনের সাথে এপোয়েটিন, সেইসাথে এপোয়েটাল এবং এপ্রেক্স।