ভেপক্স

ভেপক্স একটি জৈবিক ধরণের উদ্দীপক।

ইঙ্গিতও ভেপোক্সা

এটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণে সৃষ্ট রক্তাল্পতার জন্য ব্যবহৃত হয় (পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতির মধ্য দিয়ে প্রাপ্তবয়স্করা), সেইসাথে প্রাক-ডায়ালাইসিস সময়ের লোকেদের এবং হেমোডায়ালাইসিস সেশনের মধ্য দিয়ে যাওয়া শিশুদের জন্যও ব্যবহৃত হয়।

এটি রক্তাল্পতার চিকিৎসার জন্য এবং কঠিন টিউমার, ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোমা বা মাল্টিপল মায়লোমার কারণে কেমোথেরাপির প্রয়োজন এমন প্রাপ্তবয়স্কদের প্রয়োজনীয় রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ কমাতে ব্যবহৃত হয়।

এছাড়াও, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তাল্পতার জন্য ওষুধটি নির্ধারিত হয় যারা জিডোভুডিন গ্রহণ করছেন এবং যাদের অভ্যন্তরীণ এরিথ্রোপয়েটিন মাত্রা ≤500 U/ml।

এই ওষুধটি প্রি-ডিপোজিট প্রোগ্রামের সময় ব্যবহার করা যেতে পারে, যা ৩৩-৩৯% হেমাটোক্রিট মান সহ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বড় অস্ত্রোপচারের আগে করা হয়। অটোলোগাস রক্ত সংগ্রহ সহজ করার জন্য এবং অ্যালোজেনিক রক্ত সঞ্চালনের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি কমাতে এটি প্রয়োজনীয়। এটি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যেখানে অটোলোগাস সংগ্রহ ব্যবহার করে প্রাপ্ত পরিমাণের চেয়ে ট্রান্সফিউজড রক্তের সম্ভাব্য চাহিদা বেশি, যেখানে α-ইপোইটিন ব্যবহার করা হয় না।

এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মাঝারি থেকে হালকা রক্তাল্পতার জন্য নির্ধারিত হয় (হিমোগ্লোবিনের মান প্রায় 100-130 গ্রাম/লিটার) যাদের একটি বড় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে 2-4 ইউ হিমোগ্লোবিন (প্রায় 0.9-1.8 লিটার রক্ত) রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা থাকে। ভেপক্স ব্যবহার অ্যালোজেনিক রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে এবং এরিথ্রোপয়েসিস পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটিকে সহজ করে তোলে।

মুক্ত

পণ্যটি ইনজেকশন তরল আকারে পাওয়া যায়:

• একটি সুচ দিয়ে সজ্জিত একটি সিরিঞ্জের ভিতরে ২০০০ - ০.৫ মিলি পদার্থ তৈরি করুন, যার আয়তন ১ মিলি, যা একটি ফোস্কায় প্যাক করা হয় - একটি বাক্সের ভিতরে ১ টুকরো;
• একটি সিরিঞ্জের ভেতরে ৪০০০ – ০.৪ মিলি ওষুধ তৈরি করুন, যার ধারণক্ষমতা ১ মিলি এবং একটি ফোস্কা প্যাকে প্যাক করুন – প্রতি প্যাকে ১টি সিরিঞ্জ;
• ১০০০০ ফর্ম - ১ মিলি সিরিঞ্জের ভেতরে ১ মিলি ওষুধ, যাতে একটি সুই থাকে, একটি ফোস্কা কোষে প্যাক করা - প্রতি বাক্সে ১ টুকরো।

প্রগতিশীল

এরিথ্রোপয়েটিন হল একটি পরিশোধিত গ্লাইকোপ্রোটিন যা এরিথ্রোপয়েসিস প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করার ক্ষমতা রাখে। জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং প্রযুক্তি ব্যবহার করে তৈরি α-ইপোয়েটিনের অ্যামিনো অ্যাসিড গঠন রক্তাল্পতা আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রস্রাব থেকে বিচ্ছিন্ন মানুষের এরিথ্রোপয়েটিনের অনুরূপ। প্রোটিনটি মোট আণবিক ওজনের প্রায় 60% তৈরি করে এবং এতে 165টি অ্যামিনো অ্যাসিড থাকে। এই প্রোটিনের সাথে চারটি কার্বোহাইড্রেট শৃঙ্খল সংযুক্ত থাকে - এর মধ্যে তিনটি N-গ্লাইকোসিডিক এবং একটি O-গ্লাইকোসিডিক বন্ধন।

α-ইপোয়েটিনের আণবিক আয়তন প্রায় 30 হাজার ডাল্টন। এই উপাদানের জৈবিক বৈশিষ্ট্য মানুষের এরিথ্রোপয়েটিনের বৈশিষ্ট্যের অনুরূপ। α-ইপোয়েটিনের প্রবর্তনের ফলে এরিথ্রোসাইট সহ রেটিকুলোসাইটের সূচক, হিমোগ্লোবিনের মান এবং 59 Fe শোষণের হার বৃদ্ধি পায়। এই উপাদানটি বেছে বেছে এরিথ্রোপয়েসিস প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করে, কিন্তু লিউকোপয়েসিসকে প্রভাবিত করে না।

অস্থি মজ্জা কোষের উপর ওষুধটির সাইটোটক্সিক প্রভাব নেই।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

শিরায় ইনজেকশনের পর ওষুধের অর্ধ-জীবন প্রায় ৫-৬ ঘন্টা (রোগের ধরণ নির্বিশেষে)। বিতরণের পরিমাণ প্রায় রক্তরসের পরিমাণের সমান।

ত্বকের নিচের দিকে ইনজেকশনের পর ভেপক্সের প্লাজমা মান শিরায় ইনজেকশনের পরের তুলনায় অনেক কম। প্লাজমা ওষুধের মাত্রা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, ইনজেকশনের ১২-১৮ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছায়। ত্বকের নিচের দিকে ইনজেকশনের পর ওষুধের অর্ধ-জীবন প্রায় ২৪ ঘন্টা, জৈব উপলভ্যতা সূচক প্রায় ২৫%।

ডোজ এবং প্রশাসন

ওষুধটি শিরাপথে বা ত্বকের নিচের দিকে দেওয়া হয় (যদি শিরাপথে প্রশাসন সম্ভব না হয় এবং জরুরি ভিত্তিতে থেরাপির প্রয়োজন হয়)।

বিদ্যমান সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতি:

• প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে - থেরাপির শুরুতে, সাপ্তাহিক ডোজ 50-100 আইইউ/কেজি, সপ্তাহে তিনবার (শিরাপথে বা ত্বকের নিচের দিকে) দেওয়া হয়; রক্ষণাবেক্ষণ সাপ্তাহিক ডোজের আকার 25 আইইউ/কেজি (হিমোগ্লোবিন সর্বোত্তম স্তরে পৌঁছানোর পরে ডোজ কমানো উচিত);
• ডায়ালাইসিস-পূর্ব পর্যায়ে থাকা একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য - প্রতি সপ্তাহে প্রাথমিক ডোজ: ৫০-১০০ আইইউ/কেজি ওষুধের শিরায়/ত্বকের নিচের দিকে তিনবার প্রশাসন; রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হল ১৭-৩৩ আইইউ/কেজি, ৭ দিনের মধ্যে তিনবার প্রশাসন;
• একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি যিনি হেমোডায়ালাইসিস করছেন - প্রাথমিক সাপ্তাহিক ডোজ হল ৫০-১০০ আইইউ/কেজি (সপ্তাহে তিনবার); রক্ষণাবেক্ষণ - সপ্তাহে ৩ বার ৩০-১০০ আইইউ/কেজি;
• পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস সেশনে থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য - প্রাথমিক ডোজ হল 50 আইইউ/কেজি, সপ্তাহে 3 বার দেওয়া হয়;
• হেমোডায়ালাইসিস করানো শিশু - প্রাথমিক ডোজ হল ৫০ আইইউ/কেজি (শিরাপথে), সপ্তাহে ৩ বার; রক্ষণাবেক্ষণ - ২৫-৫০ আইইউ/কেজি, সপ্তাহে ৩ বার;
• অনকোলজি আক্রান্ত ব্যক্তি - প্রাথমিক ডোজ হল ১৫০ আইইউ/কেজি (ত্বকের নিচের দিকে) এবং ৩ সপ্তাহ ধরে তিনবার ব্যবহার করা যেতে পারে; রক্ষণাবেক্ষণ ডোজের আকার: যদি ১ মাসে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা ১০ গ্রাম/লিটারের কম বৃদ্ধি পায়, তাহলে ডোজ দ্বিগুণ করা উচিত, এবং যদি এই সূচকটি ২০ গ্রাম/লিটারের বেশি বৃদ্ধি পায়, তাহলে ২৫% কমানো উচিত;
• এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তি জিডোভুডিন গ্রহণ করছেন - প্রাথমিক ডোজ হল ১০০ আইইউ/কেজি, সপ্তাহে তিনবার (শিরাপথে বা ত্বকের নিচের মাধ্যমে) ৮ সপ্তাহ ধরে;
• অস্ত্রোপচারের আগে প্রাথমিক অটোলোগাস রক্ত সংগ্রহের প্রোগ্রামে অংশগ্রহণকারী একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি - অস্ত্রোপচারের 21 দিন আগে সপ্তাহে দুবার 600 IU/kg শিরায় প্রদান;
• উপরের প্রোগ্রামে অংশগ্রহণ না করা ব্যক্তি, অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে - সপ্তাহে একবার, পদ্ধতির 21 দিন আগে এবং তারপর পদ্ধতির দিনে 600 IU/কেজি ত্বকের নিচের ইনজেকশন। পদ্ধতির 10 দিন আগে এবং দিনে 10 দিন এবং তারপর আরও 4 দিন পরে দৈনিক 300 IU/কেজি ডোজ সহ একটি স্কিমও ব্যবহার করা যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিরা।

CRF আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসার সময়, ওষুধটি শিরাপথে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য হিমোগ্লোবিনের সর্বোত্তম মাত্রা হল 100-120 গ্রাম/লিটার (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য) এবং 95-110 গ্রাম/লিটার (শিশুদের জন্য)। CRF আক্রান্ত ব্যক্তিদের, সেইসাথে করোনারি হৃদরোগ বা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, রক্ষণাবেক্ষণকৃত হিমোগ্লোবিনের মাত্রা তার সর্বোত্তম মাত্রার ঊর্ধ্ব সীমার বেশি হওয়া উচিত নয়। Vepox ব্যবহার শুরু করার আগে প্রতিটি রোগীর জন্য ফেরিটিনের মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত।

গত এক মাসে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কমপক্ষে ১০ গ্রাম/লিটার না বাড়লে ওষুধের মাত্রা বাড়ানো উচিত। থেরাপিউটিক কোর্স শুরু হওয়ার কমপক্ষে ১৪ দিন পরে হিমোগ্লোবিনের মাত্রায় ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায় (কিছু লোকের ক্ষেত্রে, এটি ৬-১০ সপ্তাহ পরে ঘটে)। প্রয়োজনীয় হিমোগ্লোবিনের মান পৌঁছানোর পরে, ডোজ ২৫ আইইউ/কেজি কমিয়ে আনা হয় - সর্বোত্তম স্তর অতিক্রম করা এড়াতে এটি প্রয়োজনীয়। যদি হিমোগ্লোবিনের মাত্রা ১২০ গ্রাম/লিটারের বেশি হয়, তাহলে ওষুধের সাথে চিকিৎসা সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত।

হেমোডায়ালাইসিসের সময়।

হেমোডায়ালাইসিস করানো প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, ওষুধটি শিরাপথে দেওয়া হয়। থেরাপিটি 2টি পর্যায়ে করা হয়।

সংশোধন পর্যায়: সপ্তাহে তিনবার ৫০ আইইউ/কেজি পদার্থ শিরাপথে দেওয়া হয়। প্রয়োজনে, ডোজ ধীরে ধীরে (প্রতি মাসে সর্বোচ্চ একবার) ২৫ আইইউ/কেজি বৃদ্ধি করা হয় (প্রয়োজনীয় হিমোগ্লোবিন স্তর অর্জন না হওয়া পর্যন্ত এই ডোজটি সপ্তাহে তিনবার দেওয়া হয়)।

রক্ষণাবেক্ষণ পর্যায়: প্রস্তাবিত সাপ্তাহিক ডোজ ৭৫-৩০০ আইইউ/কেজি। প্রায়শই, সর্বোত্তম হিমোগ্লোবিন মান বজায় রাখার জন্য ব্যবহৃত একক ডোজ হল ৩০-১০০ আইইউ/কেজি, সপ্তাহে ৩ বার দেওয়া হয়। বর্তমান তথ্য থেকে জানা যায় যে গুরুতর রক্তাল্পতা (হিমোগ্লোবিনের মাত্রা ≤৬০ গ্রাম/লিটার) আক্রান্ত ব্যক্তিদের কম গুরুতর রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের তুলনায় বেশি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রয়োজন।

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের সময়।

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করানো প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, ওষুধটি শিরাপথে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। থেরাপিটি 2টি পর্যায়ে পরিচালিত হয়।

সংশোধনমূলক পর্যায়: সপ্তাহে দুবার ৫০ আইইউ/কেজি ডোজ দেওয়া হয়।

রক্ষণাবেক্ষণ পর্যায়: ১০০-১২০ গ্রাম/লি (প্রায় ৬.২-৭.৫ মিমিওল/লি) প্রয়োজনীয় হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বজায় রাখার জন্য ডোজ সামঞ্জস্য করার সময়, সপ্তাহে দুবার (সমান মাত্রায়) ২৫-৫০ আইইউ/কেজি প্রয়োগ করা প্রয়োজন।

কিডনি ব্যর্থতা সহ প্রাপ্তবয়স্কদের।

ডায়ালাইসিস-পূর্ববর্তী সময়ে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই ধরনের ব্যাধিতে, সম্ভব হলে ওষুধটি শিরাপথেও দেওয়া হয়। থেরাপিটি 2টি পর্যায়ে করা হয়।

সংশোধন পর্যায়: সপ্তাহে তিনবার ৫০ আইইউ/কেজি মাত্রায় প্রয়োজন হলে, অংশটি ধীরে ধীরে ২৫ আইইউ/কেজি বৃদ্ধি করা হয় এবং সপ্তাহে ৩ বার ব্যবহার করা হয় যতক্ষণ না কাঙ্ক্ষিত ফলাফল অর্জন করা হয় (সংশোধন ধীরে ধীরে হতে হবে এবং কমপক্ষে ১ মাস ধরে চলতে থাকবে)।

রক্ষণাবেক্ষণ পর্যায়: হিমোগ্লোবিনের মাত্রা ১০০-১২০ গ্রাম/লিটার (প্রায় ৬.২-৭.৫ মিমোল/লিটার) মধ্যে বজায় রাখার জন্য ডোজ সমন্বয় করা হয়। ওষুধটি সপ্তাহে তিনবার ১৭-৩৩ আইইউ/কেজি মাত্রায় দেওয়া হয়। ওষুধের একক ডোজ ২০০ আইইউ/কেজির বেশি হওয়া উচিত নয়।

হেমোডায়ালাইসিসে থাকা শিশুরা।

সংশোধন পর্যায়: সপ্তাহে তিনবার ৫০ আইইউ/কেজি পদার্থের শিরাপথে প্রশাসন। প্রয়োজনে, সর্বোত্তম হিমোগ্লোবিন স্তর অর্জন না হওয়া পর্যন্ত একক ডোজ ধীরে ধীরে (মাসে সর্বোচ্চ একবার) ২৫ আইইউ/কেজি বৃদ্ধি করা যেতে পারে।

রক্ষণাবেক্ষণ পর্যায়: ৩০ কেজির কম ওজনের একটি শিশুকে প্রায়শই ৩০ কেজির বেশি ওজনের একটি শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় বেশি রক্ষণাবেক্ষণের অংশ নির্ধারণ করা হয়।

ছয় মাসের চিকিৎসার উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালনা করার পর, α-ইপোয়েটিনের নিম্নলিখিত রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ নির্বাচন করা হয়েছিল:

• ওজন ≤১০ কেজি - গড় ডোজ হল ১০০ আইইউ/কেজি (সপ্তাহে তিনবার), এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হল ৭৫-১৫০ আইইউ/কেজি;
• ওজন ১০-৩০ কেজির মধ্যে - গড় অংশ ৭৫ আইইউ/কেজি, রক্ষণাবেক্ষণ - ৬০-১৫০ আইইউ/কেজি;
• ৩০ কেজি থেকে ওজন - গড় অংশ ৩৩ আইইউ/কেজি, রক্ষণাবেক্ষণ - ৩০-১০০ আইইউ/কেজি।

উপলব্ধ তথ্যের উপর ভিত্তি করে, এই সিদ্ধান্তে উপনীত হতে পারি যে, যাদের প্রাথমিক হিমোগ্লোবিনের মাত্রা অত্যন্ত কম (≤60 গ্রাম/লিটার বা ≤4.25 মিমিওল/লিটার) তাদের প্রাথমিক হিমোগ্লোবিনের মাত্রা (68 গ্রাম/লিটার বা 4.25 মিমিওল/লিটার থেকে) বেশি, তাদের তুলনায় এই পদার্থের স্বাভাবিক মান বজায় রাখার জন্য ওষুধের উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।

অনকোলজিকাল রোগ।

ক্যান্সারজনিত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, সর্বোত্তম হিমোগ্লোবিনের মাত্রা প্রায় 120 গ্রাম/লিটার। লক্ষণীয় রক্তাল্পতাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ওষুধটি ব্যবহার করা হয় এবং এর পাশাপাশি, যারা পূর্বে কেমোথেরাপি করেছেন এবং যাদের প্রাথমিক হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কম (≤110 গ্রাম/লিটার) তাদের রক্তাল্পতা প্রতিরোধ করতেও এই ওষুধটি ব্যবহার করা হয়।

এছাড়াও, প্রথম কেমোথেরাপি চক্রের সময় হিমোগ্লোবিনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এমন রোগীদের জন্য ওষুধটি নির্ধারণ করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা ১১০-১৩০ গ্রাম/লিটার প্রাথমিক মান থেকে ১০-২০ গ্রাম/লিটার কমেছে অথবা ১৩০+ গ্রাম/লিটার প্রাথমিক হিমোগ্লোবিনের মান থেকে ২০+ গ্রাম/লিটার কমেছে)।

প্রাথমিক ডোজ, যা রক্তাল্পতার বিকাশ রোধ করতে বা চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, প্রতি সপ্তাহে তিনটি ত্বকের নিচের ইনজেকশন সহ 150 IU/kg হওয়া উচিত। যদি 1 মাস থেরাপির পরে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 10 গ্রাম/লিটারের কম বৃদ্ধি পায়, তাহলে পরবর্তী মাসের জন্য Vepox ডোজ 300 IU/kg পর্যন্ত বৃদ্ধি করা উচিত। যদি 300 IU/kg ডোজ ব্যবহার করে এক মাসের থেরাপিতেও হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 10 গ্রাম/লিটারের বেশি না বৃদ্ধি পায়, তাহলে এই সিদ্ধান্তে উপনীত হওয়া যায় যে প্রভাব অর্জন করা হয়নি এবং থেরাপি বন্ধ করে দেওয়া হয়েছে।

যদি ১ মাস ধরে হিমোগ্লোবিনের মান ২০+ গ্রাম/লিটার বৃদ্ধি পায়, তাহলে ওষুধের ডোজের আকার প্রায় ২৫% কমানো উচিত। যদি হিমোগ্লোবিনের মান ১৪০+ গ্রাম/লিটার হয়, তাহলে হিমোগ্লোবিন ১২০ গ্রাম/লিটারে না কমে যাওয়া পর্যন্ত থেরাপি বন্ধ করা উচিত, এবং তারপর ওষুধটি আবার কম মাত্রায় (প্রাথমিক মাত্রার তুলনায় ২৫%) দেওয়া উচিত।

মাঝে মাঝে চিকিৎসা অব্যাহত রাখার প্রয়োজনীয়তা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, কেমোথেরাপি চক্র শেষ হওয়ার পরে। ভেপক্স ব্যবহার শুরু করার আগে, থেরাপির সময়, আয়রনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, প্রয়োজনে শরীরে অতিরিক্ত আয়রনের স্যাচুরেশন নিশ্চিত করা। ওষুধ নির্ধারণের আগে, রক্তাল্পতার বিকাশের জন্য অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির উপস্থিতি বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

এইচআইভি আক্রান্ত রোগীরা।

জিডোভুডিন দিয়ে চিকিৎসা করা এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, ভেপক্স দিয়ে থেরাপি শুরু করার আগে সিরামে এন্ডোজেনাস এরিথ্রোপয়েটিনের বেসলাইন মান নির্ধারণ করা প্রয়োজন। পরীক্ষার তথ্য অনুসারে, এটি জানা গেছে যে এই পদার্থের মান 500 IU/ml হলে, ভেপক্স সম্ভবত অকার্যকর হবে।

সংশোধন পর্যায়: সপ্তাহে ৩ বার ৮ সপ্তাহ ধরে ১০০ আইইউ/কেজি পদার্থের প্রয়োগ (ত্বকের নিচের অংশে বা শিরাপথে)। ৮ সপ্তাহের চিকিৎসার শেষে যদি ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়া অসন্তোষজনক হয় (উদাহরণস্বরূপ, রক্ত সঞ্চালনের জন্য শরীরের চাহিদা কমানো বা হিমোগ্লোবিনের মান বৃদ্ধি করা সম্ভব না হয়), তাহলে ওষুধের ডোজ ৫০-১০০ আইইউ/কেজি বৃদ্ধি করা হয় (প্রথম মাসে সপ্তাহে তিনবার)। ৩০০ আইইউ/কেজি ডোজ ব্যবহারের পরে যদি কোনও ফলাফল না পাওয়া যায়, তাহলে উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করে আরও চিকিৎসা থেকে ইতিবাচক প্রভাব আশা করা উচিত নয়।

রক্ষণাবেক্ষণ পর্যায়ে জিডোভুডিন অংশের পরিবর্তন, সেইসাথে সহগামী প্রদাহ বা সংক্রমণের উপস্থিতি বিবেচনা করে 30-35% হেমাটোক্রিট মান নিশ্চিত করা উচিত। যদি হেমাটোক্রিট মান 40% এর বেশি হয়, তাহলে হেমাটোক্রিট 36% এ না কমে যাওয়া পর্যন্ত ওষুধের প্রশাসন বন্ধ করা প্রয়োজন। চিকিৎসা পুনরায় শুরু করার পর, ভেপক্স অংশের আকার 25% হ্রাস করা হয় এবং হেমাটোক্রিট মান পর্যবেক্ষণ করা হয়।

থেরাপির আগে এবং চলাকালীন প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে ফেরিটিনের মান নির্ধারণ করা উচিত। প্রয়োজনে অতিরিক্ত আয়রন সাপ্লিমেন্টেশন নির্ধারণ করা যেতে পারে।

রক্তের নমুনা নেওয়া রোগীরা।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে যারা অস্ত্রোপচারের আগে অটোলোগাস রক্ত সংগ্রহের প্রোগ্রামে অংশগ্রহণ করেন, তাদের ওষুধ ব্যবহারের আগে এই প্রোগ্রামের সাথে সম্পর্কিত contraindications বিবেচনা করা প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের আগে, ওষুধটি ৩ সপ্তাহের জন্য দিনে দুবার দেওয়া হয়। প্রতিটি ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময়, রোগীর কাছ থেকে অল্প পরিমাণে রক্ত নেওয়া হয় (হেমাটোক্রিট মান ৩৩-৩৯% এর মধ্যে বা হিমোগ্লোবিনের মান ১১০ গ্রাম / লিটার সমান) এবং অটোলোগাস ট্রান্সফিউশনের জন্য সংরক্ষণ করা হয়। ওষুধের প্রস্তাবিত ডোজ হল ৬০০ আইইউ / কেজি। অস্ত্রোপচারের ২১ দিন আগে সপ্তাহে দুবার শিরাপথে এটি দেওয়া হয়। α-ইপোয়েটিন দিয়ে চিকিৎসা করলে যারা ওষুধ ব্যবহার করেন না তাদের তুলনায় হোমোলোগাস রক্ত নির্ধারণের সম্ভাবনা ৫০% কমে যায়।

যাদের এরিথ্রোপয়েসিস প্রক্রিয়ার কম উদ্দীপনার প্রয়োজন হয় তাদের সপ্তাহে দুবার ১৫০-৩০০ আইইউ/কেজি মাত্রায় ওষুধটি দেওয়া উচিত। এটি সংগৃহীত অটোলোগাস রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করবে এবং পরবর্তীতে হেমাটোক্রিট হ্রাস রোধ করবে।

প্রতিটি রোগীর থেরাপি শুরু করার আগে সিরামে আয়রনের মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত। যদি আয়রনের ঘাটতি ধরা পড়ে, তাহলে প্রথমে এই মাত্রাগুলি পুনরুদ্ধার করা উচিত এবং তারপরেই রক্ত সংগ্রহ করা উচিত। রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে, থেরাপি শুরু করার আগে রোগের কারণ নির্ধারণ করা উচিত। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পর্যাপ্ত আয়রন গ্রহণ করা প্রয়োজন (প্রতিদিন 0.2 গ্রাম আয়রন মুখে মুখে গ্রহণ করা), এবং তারপরে পুরো থেরাপিউটিক চক্র জুড়ে এই মাত্রাগুলি একই স্তরে বজায় রাখা উচিত।

যাদের রক্ত নেওয়া হয় না।

উপরে উল্লিখিত সংগ্রহ কর্মসূচিতে অংশগ্রহণকারী নয় এমন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, ওষুধটি ত্বকের নিচের দিকে দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের ২১ দিন আগে (২১তম, ১৪তম এবং ৭ম দিন) এবং পদ্ধতির দিনে সপ্তাহে একবার ৬০০ আইইউ/কেজি ডোজ দেওয়া হয়।

যদি ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী সময়কাল কমানোর প্রয়োজন হয়, তাহলে ভেপক্স প্রতিদিন ৩০০ আইইউ/কেজি ডোজে প্রক্রিয়ার ১০ দিন আগে, অপারেশনের দিন এবং তারপর আরও ৪ দিন পর ব্যবহার করা হয়।

অন্যান্য প্যারেন্টেরাল ওষুধের মতো, ব্যবহারের আগে ইনজেকশন তরলটি দৃশ্যমান কণা বা রঙের পরিবর্তনের জন্য সাবধানে পরীক্ষা করা উচিত। ওষুধটি ঝাঁকানো উচিত নয়, কারণ এটি গ্লাইকোপ্রোটিনের বিকৃতি এবং ঔষধি কার্যকলাপ হ্রাসের কারণ হতে পারে।

ওষুধের পৃথক প্যাকেজিং শুধুমাত্র একবার ব্যবহার করা যেতে পারে।

[ 2 ]

গর্ভাবস্থায় ভেপোক্সা ব্যবহার করুন

গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে ভেপক্স ব্যবহার কেবলমাত্র সেই পরিস্থিতিতে অনুমোদিত যেখানে থেরাপির সুবিধা শিশু/ভ্রূণের উপর পরিণতি হওয়ার ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

মানুষের দুধে α-ইপোয়েটিন নির্গত হয় কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• ঔষধি উপাদানের প্রতি অসহিষ্ণুতার উপস্থিতি;
• রক্তচাপের অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি;
• পেরিফেরাল, করোনারি এবং ক্যারোটিড ধমনীতে আঘাতকারী ক্ষত, এবং তীব্র মাত্রার (এর মধ্যে সেরিব্রোভাসকুলার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পাশাপাশি সম্প্রতি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে আক্রান্ত ব্যক্তিরাও অন্তর্ভুক্ত)।

ক্ষতিকর দিক ভেপোক্সা

ওষুধের ব্যবহার রক্তচাপের মাত্রা-নির্ভর বৃদ্ধি বা বিদ্যমান উচ্চ রক্তচাপের অবনতি ঘটাতে পারে। প্রায়শই, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এই প্রভাব দেখা দেয়।

মাঝে মাঝে, ওষুধ ব্যবহারের ফলে:

• রক্তনালী অঞ্চলে জটিলতা - রক্ত জমাট বাঁধার বিকাশ (ইনফার্কশন বা মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া);
• সেরিব্রোভাসকুলার প্রকৃতির জটিলতা (স্ট্রোক বা রক্তক্ষরণ);
• ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ;
• ধমনী (রেটিনা বা পেরিফেরাল) এবং গভীর শিরা অঞ্চলে থ্রম্বোসিস;
• ডায়ালাইজার এলাকায় অ্যানিউরিজম, পালমোনারি এমবোলিজম এবং থ্রম্বোসিস।

হেমোডায়ালাইসিস করানো কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, শান্ট এলাকায় থ্রম্বোসিস হতে পারে (এটি বিশেষ করে এমন লোকদের ক্ষেত্রে সত্য যাদের রক্তচাপ কম থাকে বা ধমনী ফিস্টুলাকে প্রভাবিত করে এমন জটিলতা থাকে, যেমন অ্যানিউরিজম, স্টেনোসিস ইত্যাদি)।

α-ইপোয়েটিন ব্যবহারের পর একজিমা, ফুসকুড়ি, চুলকানি, ছত্রাক, বা অ্যাঞ্জিওএডিমার খবর পাওয়া গেছে।

সিআরএফ আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাইপারফসফেটেমিয়া বা হাইপারক্যালেমিয়া, রক্তে ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে।

[ 1 ]

অপরিমিত মাত্রা

ভেপক্সের ঔষধি কার্যকলাপের একটি অত্যন্ত বিস্তৃত বর্ণালী রয়েছে। এই এজেন্টের সাথে নেশার ক্ষেত্রে, হরমোনের থেরাপিউটিক প্রভাবের সর্বোচ্চ তীব্রতা প্রতিফলিত করে এমন লক্ষণগুলি বিকাশ করতে পারে। অত্যন্ত উচ্চ হিমোগ্লোবিন মানগুলিতে, ফ্লেবোটমি ঘটতে পারে। এই পরিস্থিতিতে, লক্ষণীয় পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

ওষুধটি শিরায় প্রবেশ করানো যাবে না অথবা অন্যান্য ওষুধের সাথে মিশ্রিত করা যাবে না।

বর্তমানে, α-ইপোয়েটিনের অন্যান্য ওষুধের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা নির্দেশ করে এমন কোনও তথ্য নেই।

সাইক্লোস্পোরিনের সাথে ওষুধটি একত্রিত করার সময়, পরবর্তীটির রক্তের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা এবং প্রয়োজনে সাইক্লোস্পোরিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

[ 3 ]

জমা শর্ত

ভেপক্স অবশ্যই অন্ধকার জায়গায় রাখতে হবে, ছোট বাচ্চাদের নাগালের বাইরে। ওষুধটি জমে রাখবেন না বা ঝাঁকান না। তাপমাত্রার মান ২-৮° সেলসিয়াসের মধ্যে।

[ 4 ]

সেল্ফ জীবন

থেরাপিউটিক এজেন্ট প্রকাশের তারিখ থেকে 24 মাসের মধ্যে ভেপক্স ব্যবহার করা যেতে পারে।

অ্যানালগ

ওষুধের অ্যানালগগুলি হল ভেরো-ইপোয়েটিন এবং শানপোয়েটিন সহ এপোবিওক্রিন, এরিথ্রোস্টিম এবং রিকর্মন, এবং শানপোয়েটিন-হেলথ এবং এরিথ্রোয়েটিন।