ভ্যাঙ্কোরাস

ভ্যানকোরাস একটি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সিস্টেমিক ওষুধ। এটি গ্লাইকোপেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিকের শ্রেণীর অন্তর্গত।

ইঙ্গিতও ভ্যাঙ্কোরাস

এটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য ব্যবহৃত হয় যা গুরুতর আকারে ঘটে এবং ওষুধের প্রতি সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট হয় (এছাড়াও পেনিসিলিনের সাথে সেফালোস্পোরিনের ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধের ক্ষেত্রে বা এই ওষুধগুলির প্রতি রোগীর অতি সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে):

• এন্ডোকার্ডাইটিস সহ সেপসিস;
• নিউমোনিয়া এবং ফুসফুসের ফোড়া;
• মেনিনজাইটিস সহ অস্টিওমাইলাইটিস বা এন্টারোকোলাইটিস।

মুক্ত

৫০০ বা ১০০০ মিলিগ্রামের শিশিতে ইনফিউশন দ্রবণ তৈরিতে ব্যবহৃত লাইওফিলিসেট হিসাবে মুক্তি পায়। প্যাকের ভিতরে পাউডার সহ ১টি শিশি রয়েছে।

প্রগতিশীল

ভ্যানকোমাইসিন হল অ্যামিকোলাটোপিসোরিয়েন্টালিস দ্বারা উৎপাদিত একটি অ্যান্টিবায়োটিক। এটির একটি ব্যাকটেরিয়াঘটিত প্রভাব রয়েছে এবং ওষুধ-সংবেদনশীল জীবাণু কোষ প্রাচীরের আবদ্ধতা রোধ করে।

গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার উপর এর কার্যকর প্রভাব রয়েছে: স্ট্যাফিলোকোকি (পেনিসিলিনেজ-উৎপাদনকারী এবং মেথিসিলিন-প্রতিরোধী মাইক্রোবিয়াল স্ট্রেন সহ), স্ট্রেপ্টোকোকি (পেনিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্রেন সহ), এবং ক্লোস্ট্রিডিয়া এবং কোরিনেব্যাকটেরিয়া।

প্রায় সকল গ্রাম-নেগেটিভ জীবাণু, সেইসাথে ভাইরাস, ছত্রাক এবং প্রোটোজোয়া, ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী। অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে ওষুধটির ক্রস-রেজিস্ট্যান্স নেই।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

৫০০ মিলিগ্রাম ওষুধের শিরায় আধান আধা ঘন্টা পর ৪৯ মাইক্রোগ্রাম/মিলি এবং ১-২ ঘন্টা পর ২০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি সর্বোচ্চ মান। ১ গ্রাম ওষুধের শিরায় আধানের মাধ্যমে, এই মান ১ ঘন্টা পর ৬৩ মাইক্রোগ্রাম/মিলি এবং ১-২ ঘন্টা পর ২৩-৩০ মাইক্রোগ্রাম/মিলি পর্যন্ত পৌঁছায়। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংশ্লেষণের হার ৫৫%।

পেরিকার্ডিয়াল, প্লুরাল, পেরিটোনিয়াল এবং সিরাস তরল, সেইসাথে সাইনোভিয়াম, অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ টিস্যু এবং প্রস্রাবে পদার্থের ঔষধি স্তর পরিলক্ষিত হয়। উপাদানটি অক্ষত BBB এর মধ্য দিয়ে যায় না (কিন্তু মেনিনজাইটিসে এটি ঔষধি ঘনত্বে সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে প্রবেশ করতে পারে)। এছাড়াও, উপাদানটি প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম। এটি মায়ের দুধে নির্গত হয়। এটি প্রায় বিপাকীয় হয় না।

সুস্থ কিডনি কার্যকারিতার সাথে অর্ধ-জীবন হল:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায় ৬ ঘন্টা (পরিসীমা ৪-১১ ঘন্টা);
• নবজাতকদের ক্ষেত্রে ৬-১০ ঘন্টা;
• শিশুদের জন্য ৪ ঘন্টা;
• বড় বাচ্চাদের জন্য ২-৩ ঘন্টা।

একজন প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার জন্য একই সূচক হল 6-10 দিন।

দ্রবণটি বারবার ব্যবহারের ক্ষেত্রে, জমাট বাঁধতে পারে।

প্রথম ২৪ ঘন্টার মধ্যে প্রায় ৭৫-৯০% পদার্থ কিডনির মাধ্যমে শক্তিশালী পরিস্রাবণের মাধ্যমে নির্গত হয়। যাদের কিডনি অনুপস্থিত বা অপসারণ করা হয়েছে তাদের ক্ষেত্রে, নির্গমন ধীর হয় এবং এই প্রক্রিয়ার প্রক্রিয়া নির্ধারণ করা হয় না। পদার্থের মাঝারি বা অল্প পরিমাণে পিত্তে নির্গত হতে পারে। উপাদানটির একটি ছোট অংশ পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে নির্গত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

দ্রবণটি কেবলমাত্র শিরাপথে পরিচালিত হয়। সর্বোত্তম ঘনত্ব সর্বোচ্চ ৫ মিলিগ্রাম/মিলি (দ্রবণের আধানের হার সর্বোচ্চ ১০ মিলিগ্রাম/মিনিট)। পদ্ধতির সময়কাল ১ ঘন্টার বেশি হওয়া উচিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডোজ হল ০.৫ গ্রাম বা ৭.৫ মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি ৬ ঘন্টা অন্তর অথবা ১ গ্রাম বা ১৫ মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর।

জীবনের প্রথম সপ্তাহে নবজাতকদের জন্য, প্রাথমিক ডোজ হল ১৫ মিলিগ্রাম/কেজি, এবং তারপর প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর ১০ মিলিগ্রাম/কেজি। দ্বিতীয় সপ্তাহ থেকে শুরু করে, একই ডোজ প্রতি ৮ ঘন্টা অন্তর দিতে হবে। ১ মাস বয়সী শিশুদের প্রতি ৬ ঘন্টা অন্তর ১০ মিলিগ্রাম/কেজি অথবা প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর ২০ মিলিগ্রাম/কেজি ওষুধ খাওয়াতে হবে।

রেনাল রেচন ফাংশন ডিসঅর্ডারযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য, প্রাথমিক ডোজ হল 15 মিলিগ্রাম/কেজি, তারপরে সিসি সূচকগুলির উপর নির্ভর করে পদ্ধতিটি সামঞ্জস্য করা হয় (অ্যানুরিয়ার ক্ষেত্রে, পদ্ধতির মধ্যে ব্যবধান 10 দিন পর্যন্ত):

• সিসি স্তর ৮০ মিলি/মিনিটের বেশি - একটি আদর্শ ডোজ দেওয়া হয়;
• সিসি সূচক ৫০-৮০ মিলি/মিনিটের মধ্যে - ১-৩ দিনের ব্যবধানে ১ গ্রাম;
• সিসি হার ১০-৫০ মিলি/মিনিটের মধ্যে - ৩-৭ দিনের ব্যবধানে ১ গ্রাম করে প্রয়োগ করুন;
• সিসি স্তর ১০ মিলি/মিনিটের কম - ১-২ সপ্তাহের ব্যবধানে ১ গ্রাম।

আধান দ্রবণ প্রস্তুতকরণ:

ইনজেকশনের পানিতে পাউডারটি নিম্নলিখিত অনুপাতে দ্রবীভূত করতে হবে: ৫০০ মিলিগ্রাম ওষুধের জন্য ১০ মিলি জল প্রয়োজন; ১ গ্রাম ওষুধের জন্য ২০ মিলি জল (দ্রবণের ঘনত্ব ৫০ মিলিগ্রাম/মিলি)। এরপর এই মিশ্রণটি সোডিয়াম ক্লোরাইড (০.৯%) বা ডেক্সট্রোজ (৫%) এর দ্রবণ দিয়ে মিশ্রিত করা হয় যতক্ষণ না সর্বোচ্চ ৫ মিলিগ্রাম/মিলি ঘনত্ব পাওয়া যায় (অনুপাত: ৫০০ মিলিগ্রামের জন্য ১০০ মিলি, ১ গ্রামের জন্য ২০০ মিলি)। প্রস্তুত দ্রবণটি অবিলম্বে ব্যবহার করতে হবে।

মৌখিক দ্রবণ প্রস্তুতি:

ভ্যানকোমাইসিন মুখে মুখে ব্যবহার করার অনুমতি রয়েছে (ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল দ্বারা সৃষ্ট সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিস, সেইসাথে স্ট্যাফিলোকক্কাল খাদ্য বিষক্রিয়া দূর করতে)। প্রয়োজনীয় ডোজ 30 মিলি জলে প্রস্তুত করা উচিত। প্রাপ্তবয়স্কদের দিনে 3-4 বার 0.5-2 গ্রাম পদার্থ গ্রহণ করা উচিত, এবং শিশুদের - একই ফ্রিকোয়েন্সিতে 0.04 গ্রাম / কেজি।

থেরাপিউটিক কোর্সের সময়কাল 7-10 দিনের মধ্যে।

[ 1 ]

গর্ভাবস্থায় ভ্যাঙ্কোরাস ব্যবহার করুন

প্রথম ত্রৈমাসিকে ওষুধটি নিষিদ্ধ, তবে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রতিলক্ষণ

প্রতিকূলতার মধ্যে রয়েছে ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা, বুকের দুধ খাওয়ানো এবং কক্লিয়ার নিউরাইটিস।

কিডনি ব্যর্থতা এবং শ্রবণশক্তির ব্যাধির ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন (যদি ইতিহাসে থাকে)।

ক্ষতিকর দিক ভ্যাঙ্কোরাস

ওষুধ ব্যবহারের ফলে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

• ইনফিউশন-পরবর্তী প্রকাশ (ইনফিউশন দ্রুত প্রয়োগের কারণে): অ্যানাফিল্যাকটয়েড লক্ষণ (যেমন ব্রঙ্কোস্পাজম, রক্তচাপ হ্রাস, চুলকানি, ত্বকে ফুসকুড়ি এবং শ্বাসকষ্ট) এবং লাল ঘাড়ের সিন্ড্রোম, যা হিস্টামিন পদার্থের মুক্তির কারণে ঘটে। এটি জ্বর, ঠান্ডা লাগা, পিঠ এবং বুকের অংশে পেশীর খিঁচুনি, সেইসাথে মুখ এবং শরীরের উপরের অংশে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং হাইপারেমিয়া আকারে নিজেকে প্রকাশ করে;
• মূত্রতন্ত্রের ব্যাধি: নেফ্রোটক্সিসিটির বিকাশ (রেনাল ফেইলিউরে পৌঁছানো), যা মূলত অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণে বা 3 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে বড় ডোজ গ্রহণের ফলে ঘটে। এই ব্যাধিটি ইউরিয়া নাইট্রোজেনের পাশাপাশি ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধির মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করে। মাঝে মাঝে, টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস দেখা দেয়;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি: সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিস বা বমি বমি ভাবের বিকাশ;
• ইন্দ্রিয়ের প্রতিক্রিয়া: অটোটক্সিসিটির উপস্থিতি - শ্রবণশক্তি হ্রাস, টিনিটাস এবং ভার্টিগো;
• হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের ব্যাধি: চিকিৎসাযোগ্য নিউট্রোপেনিয়া বা অস্থায়ী থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া; মাঝে মাঝে অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস দেখা দেয়;
• অ্যালার্জির প্রকাশ: বমি বমি ভাব, জ্বর এবং ঠান্ডা লাগা, এবং এর সাথে, ফুসকুড়ি (এর মধ্যে ডার্মাটাইটিসের এক্সফোলিয়েটিভ ফর্ম অন্তর্ভুক্ত), ইওসিনোফিলিয়া, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, সেইসাথে লায়েল সিন্ড্রোম, এবং উপরন্তু, ভাস্কুলাইটিস;
• স্থানীয় ব্যাঘাত: ইনজেকশন সাইটে ফ্লেবিটিস, ব্যথা বা টিস্যুর মৃত্যু।

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আরও তীব্র মাত্রায় বিকশিত হয়।

এই ব্যাধিগুলি দূর করার জন্য, হিমোফিল্ট্রেশন এবং হিমোপারফিউশন পদ্ধতির সাথে লক্ষণীয় থেরাপি প্রয়োজন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

শিশুদের ক্ষেত্রে ওষুধ এবং স্থানীয় চেতনানাশক পদার্থের সম্মিলিত ব্যবহারের ক্ষেত্রে, মুখের ত্বকে এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি বা হাইপ্রেমিয়া হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ইন্ট্রাকার্ডিয়াক পরিবাহী ব্লক তৈরি হয়।

অটোটক্সিক বা নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে (যেমন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে কারমাস্টিন, অ্যাসপিরিন এবং অন্যান্য স্যালিসিলেট, সেইসাথে অ্যামফোটেরিসিন বি এবং ক্যাপ্রিওমাইসিন বুমেটানাইড এবং ব্যাসিট্রাসিনের সাথে, সিসপ্ল্যাটিন সাইক্লোস্পোরিনের সাথে, প্যারোমোমাইসিন, লুপ ডায়ুরেটিকস এবং পলিমিক্সিন বি ইথাক্রিনিক অ্যাসিডের সাথে) সংমিশ্রণে এই ব্যাধির সম্ভাব্য লক্ষণগুলির জন্য ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

কোলেস্টাইরামাইন ভ্যানকোমাইসিনের প্রভাবকে দুর্বল করে।

অ্যান্টিহিস্টামাইন এবং ফেনোথিয়াজিনের সাথে মেক্লিজিন এবং থায়োক্সানথেনিস ওষুধের অটোটক্সিক প্রভাবের লক্ষণগুলি (ভার্টিগো এবং টিনিটাস) ঢেকে রাখতে পারে।

ভেকুরোনিয়াম ব্রোমাইডযুক্ত সিস্টেমিক অ্যানেস্থেটিক রক্তচাপ হ্রাস বা স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। উপরোক্ত ওষুধগুলি ব্যবহারের কমপক্ষে ১ ঘন্টা আগে আধানটি দেওয়া যেতে পারে।

ওষুধের দ্রবণের pH মান দুর্বল, যা অন্যান্য ওষুধের দ্রবণের সাথে মিশ্রিত করলে রাসায়নিক বা ভৌত অস্থিরতা সৃষ্টি করতে পারে। ক্ষারীয় দ্রবণের সাথে একত্রিত করবেন না।

[ 2 ]

জমা শর্ত

ভ্যানকোরাস আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত অন্ধকার স্থানে সংরক্ষণ করা উচিত। ছোট বাচ্চাদের থেকে দূরে রাখুন। তাপমাত্রা - ২৫° সেলসিয়াসের বেশি নয়।

[ 3 ]

সেল্ফ জীবন

ভ্যানকোরাস পাউডার উৎপাদনের তারিখ থেকে ২ বছর পর্যন্ত ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত।