উরসোম্যাক্স

হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের রোগের চিকিৎসার জন্য সুপারিশকৃত ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল উরসোম্যাক্স, যার লিপোট্রপিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

ইঙ্গিতও উরসোম্যাক্স

উরসোম্যাক্স ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• যদি কোলেস্টেরলজনিত পিত্তথলির পাথর অপসারণ করা প্রয়োজন হয় যা রেডিওগ্রাফি দ্বারা সনাক্ত করা যায় না, যার ব্যাস 1.5 সেন্টিমিটারের বেশি নয় (একটি বাধ্যতামূলক শর্ত হল একটি কার্যকরী পিত্তথলি, এতে পাথরের উপস্থিতি নির্বিশেষে);
• পিত্ত রিফ্লাক্স সহ গ্যাস্ট্রাইটিসের চিকিৎসা হিসেবে;
• প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস রোগীদের বেদনাদায়ক লক্ষণগুলি দূর করতে (একটি বাধ্যতামূলক শর্ত হল রোগের ক্ষতিপূরণ পর্যায়);
• সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত শিশুদের (৬-১৮ বছর বয়সী) লিভার এবং পিত্তথলির কার্যকারিতা স্থিতিশীল করতে।

[ 1 ]

মুক্ত

উরসোম্যাক্স ওষুধটি উরসোডিওঅক্সিকোলিক অ্যাসিডের উপর ভিত্তি করে দানাদার বা গুঁড়োযুক্ত ক্যাপসুল আকারে উত্পাদিত হয়।

ক্যাপসুলগুলি ঘন (নং ০), সাদা রঙের, ১০ টুকরো ফোস্কা প্যাকে সিল করা।

কার্ডবোর্ডের প্যাকেজিংয়ে এক, পাঁচ বা দশটি ফোস্কা প্লেট থাকতে পারে (যথাক্রমে, ১০, ৫০ বা ১০০টি ক্যাপসুল)।

[ 2 ], [ 3 ]

প্রগতিশীল

উরসোম্যাক্সের সক্রিয় উপাদান হল উরসোডিওঅক্সিকোলিক অ্যাসিড, যা মানুষের পিত্তে অল্প পরিমাণে পাওয়া যায়।

উরসোম্যাক্স মুখে খাওয়ার পর, ওষুধটি পিত্ত তরলে কোলেস্টেরল উপাদানের ঘনত্ব হ্রাস করে, পাচনতন্ত্রে এর শোষণ সীমিত করে এবং পিত্তে কোলেস্টেরলের প্রবেশকে বাধা দেয়। সব সম্ভাবনায়, কোলেস্টেরলের ভাঙ্গন এবং তরল স্ফটিক গঠনের কারণে, পিত্তথলির পাথরের ধীর পচন ঘটে।

লিভার প্যাথলজি এবং পিত্তের স্থবিরতায় উরসোম্যাক্সের থেরাপিউটিক বৈশিষ্ট্যগুলি লিপোফিলিক বিষাক্ত পিত্ত অ্যাসিডের আংশিক প্রতিস্থাপনের কারণে, যা উরসোম্যাক্সের সক্রিয় উপাদান হিসাবে কাজ করে। এর ফলে লিভার কোষের রেচন কার্যকলাপ ত্বরান্বিত হয় এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণ প্রক্রিয়া সক্রিয় হয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

উরসোম্যাক্স ওষুধ গ্রহণের পর, সক্রিয় পদার্থটি সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় পরিবহনের মাধ্যমে অন্ত্রে ভালভাবে শোষিত হয়। শোষণের হার 60-80% অনুমান করা হয়।

শোষণ প্রক্রিয়ার পরে, পিত্ত অ্যাসিডের সাথে বেশ কয়েকটি অ্যামিনো অ্যাসিডের পরম সংযোজন ঘটে, বিশেষ করে গ্লাইসিন এবং টাউরিনের সাথে। পিত্তের মাধ্যমে নির্গমন ঘটে।

প্রথম পাসের সময় ক্লিয়ারেন্স সূচক 60% হতে পারে।

উরসোম্যাক্সের দৈনিক পরিমাণ এবং লিভারের কর্মহীনতার মাত্রার উপর নির্ভর করে, সক্রিয় উপাদানটি পিত্ত নিঃসরণে জমা হয়। অন্যান্য, আরও লিপোফিলিক, অ্যাসিডের স্তরেও আপেক্ষিক হ্রাস পাওয়া যায়।

অন্ত্রের মাইক্রোবায়াল উদ্ভিদের প্রভাবে, সক্রিয় উপাদানের অসম্পূর্ণ অবক্ষয় পরিলক্ষিত হয়। অবক্ষয়ের একটি পণ্যকে হেপাটোটক্সিক বলে মনে করা হয় এবং এটি লিভার প্যারেনকাইমাতে পরিবর্তন আনতে পারে, যা প্রাণীদের পরীক্ষায় নিশ্চিত করা হয়েছে। মানুষের ক্ষেত্রে, বিষাক্ত উপাদানের খুব কম পরিমাণই শোষিত হয়, যা পরে লিভারে সম্পূর্ণরূপে নিষ্ক্রিয় হয়ে যায়।

সক্রিয় উপাদান উরসোম্যাক্সের জৈবিক অর্ধ-জীবন 3.5-5.8 দিন হতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

উপযুক্ত ইঙ্গিত থাকলে ডাক্তার উরসোম্যাক্স নির্ধারণ করেন। থেরাপির ডোজ এবং সময়কাল মূলত রোগীর ওজন এবং রোগের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে।

• পিত্তথলির পাথর এবং কোলেস্টেরল পাথর নির্মূল করার জন্য, রোগীর ওজনের প্রতি কেজিতে 10 মিলিগ্রাম উরসোম্যাক্স হারে ডোজ নির্ধারণ করা হয়। প্রতিদিন, ঘুমানোর আগে, নিয়মিতভাবে প্রয়োজনীয় সংখ্যক ক্যাপসুল পুরো গিলে ফেলা হয়। চিকিৎসার সময়কাল ছয় মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত হতে পারে। যদি 12 মাস থেরাপির পরেও ইতিবাচক গতিশীলতা সনাক্ত না করা হয়, তাহলে উরসোম্যাক্স বন্ধ করে দেওয়া হয়। প্রতি ছয় মাসে একবার আল্ট্রাসাউন্ড এবং রেডিওগ্রাফি ব্যবহার করে চিকিৎসার গতিশীলতা পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। একই সময়ে, পাথরের ক্যালসিফিকেশনের সম্ভাবনা মূল্যায়ন করা উচিত। যদি ক্যালসিফিকেশনের লক্ষণ সনাক্ত করা হয়, তাহলে থেরাপি বন্ধ করে দেওয়া হয়।
• পিত্তের রিফ্লাক্সের সাথে পাকস্থলীর শ্লেষ্মা টিস্যুতে প্রদাহের ক্ষেত্রে, রাতে ১০-১৪ দিনের জন্য ১টি উরসোম্যাক্স ক্যাপসুল খাওয়া যথেষ্ট। চিকিৎসার পদ্ধতিটি উপস্থিত চিকিৎসকের বিবেচনার ভিত্তিতে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
• প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিসে, রোগীর ওজনের প্রতি কেজিতে উরসোম্যাক্সের দৈনিক ডোজ ১২-১৬ মিলিগ্রাম হওয়া উচিত। থেরাপির প্রথম তিন মাস ধরে, উরসোম্যাক্স দিনে তিনবার নেওয়া হয়। রোগীর অবস্থার উন্নতি হওয়ার পরে, তারা স্ট্যান্ডার্ড ডোজে স্যুইচ করে - দিনে একবার, রাতে।

ক্যাপসুলগুলি সম্পূর্ণ গিলে ফেলা হয়, তরল সহ। এগুলি প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া হয়।

বিলিয়ারি সিরোসিসের প্রাথমিক রূপে, প্রাথমিকভাবে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির অবনতি লক্ষ্য করা যেতে পারে, যেমন চুলকানি। এই ধরনের লক্ষণগুলির সাথে, থেরাপি অব্যাহত রাখা হয়, দিনে একবার উরসোম্যাক্স গ্রহণ সীমিত করা হয়। রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক হওয়ার পরে, ক্যাপসুলের সংখ্যা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় (কাঙ্ক্ষিত থেরাপিউটিক ডোজ না পৌঁছানো পর্যন্ত সাপ্তাহিকভাবে একটি ক্যাপসুল যোগ করা হয়)।

[ 4 ]

গর্ভাবস্থায় উরসোম্যাক্স ব্যবহার করুন

গর্ভবতী রোগীদের চিকিৎসার জন্য উরসোম্যাক্স ব্যবহারের সম্ভাবনা সম্পর্কে তথ্যবহুল তথ্য অপর্যাপ্ত। ইঁদুরের উপর উরসোম্যাক্সের প্রভাব অধ্যয়ন করার সময়, গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে ওষুধের প্রজনন বিষাক্ততা আবিষ্কৃত হয়েছিল। এই কারণে, বিশেষজ্ঞরা গর্ভবতী রোগীদের ব্যবহারের জন্য উরসোম্যাক্সকে ওষুধ হিসাবে সুপারিশ করতে পারেন না। অধিকন্তু, চিকিৎসা শুরু করার আগে, সন্তান ধারণের বয়সের সমস্ত মহিলাদের গর্ভাবস্থা বাদ দিতে হবে এবং নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে হবে (অ-হরমোনজনিত মৌখিক ওষুধ বা ন্যূনতম ইস্ট্রোজেন সামগ্রী সহ ওষুধ ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়)।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় উরসোম্যাক্স গ্রহণযোগ্য বলে মনে করা হয়, কারণ ওষুধটি বুকের দুধে অল্প পরিমাণে পাওয়া যায় এবং স্তন্যপান করানো শিশুর শরীরে কোনও নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে না।

প্রতিলক্ষণ

সবাই উরসোম্যাক্স নিতে পারে না, কারণ এর অনেকগুলি contraindication রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ:

• উরসোম্যাক্সের পৃথক উপাদানের প্রতি শরীরের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া;
• পিত্তথলি সিস্টেমে তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;
• পিত্তনালী বা মূত্রাশয়ের বাধা;
• ঘন ঘন হেপাটিক কোলিক;
• পিত্তথলিতে রেডিওলজিক্যালি সনাক্তযোগ্য ক্যালসিফিকেশনের উপস্থিতি;
• পিত্তথলির সংকোচন ক্ষমতার ব্যাধি;
• পোর্টোএন্টেরোস্টমির পরে ইতিবাচক ফলাফলের অভাব, পিত্তথলির অ্যাট্রেসিয়া আক্রান্ত শিশু রোগীদের অস্বাভাবিক পিত্ত প্রবাহ।

ক্ষতিকর দিক উরসোম্যাক্স

উরসোম্যাক্স সাধারণত যেকোনো বয়সের রোগীদের দ্বারা ভালোভাবে সহ্য করা হয়। শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রেই অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, যেমন:

• ডায়রিয়া বা আধা-তরল পেস্টি মল;
• লিভার প্রক্ষেপণ এলাকায় তীব্র ব্যথা;
• পিত্ত পাথরের ক্যালসিফিকেশন (খুব বিরল);
• উরসোম্যাক্স বন্ধ করার পর আংশিক রিগ্রেশন সহ, পিত্তথলির সিরোসিসের পচনশীল অবস্থায় রূপান্তর;
• ত্বকের ফুসকুড়ি আকারে অ্যালার্জির প্রকাশ।

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, সাধারণত ডায়রিয়া দেখা দেয়: অন্যান্য প্রকাশগুলি অসম্ভব বলে মনে করা হয়, কারণ ডোজ অত্যধিক বৃদ্ধির ফলে উরসোম্যাক্সের শোষণ ব্যাহত হয়। ফলস্বরূপ, অতিরিক্ত ওষুধটি কেবল মলের সাথে নির্গত হয়।

যদি রোগীর ডায়রিয়া হয়, তাহলে ডোজ কমিয়ে দেওয়া হয়, এবং যদি ক্রমাগত ডায়রিয়া হয়, তাহলে চিকিৎসা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

ইউরোম্যাক্সের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে বিশেষ ব্যবস্থা এবং ওষুধ ব্যবহার করা হয় না। রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা এবং শরীরে জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের স্থিতিশীলতা নিয়ন্ত্রণ করা যথেষ্ট।

[ 5 ]

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

কোলেস্টিরামিন, কোলেস্টিপল, স্মেক্টা, ফসফালুগেল বা অ্যালমাজেল নামক অ্যান্টাসিড ওষুধের সাথে উরসোম্যাক্স গ্রহণ নিষিদ্ধ, কারণ এই ধরনের ওষুধ অন্ত্রের গহ্বরে উরসোডিওঅক্সিকোলিক অ্যাসিডের শোষণকে ব্যাহত করে। যদি ওষুধের সংমিশ্রণ এড়ানো না যায়, তাহলে তাদের ব্যবহারের মধ্যে ১২০ মিনিটের ব্যবধান বজায় রাখা উচিত।

উরসোম্যাক্স অন্ত্রের গহ্বরে সাইক্লোস্পোরিনের শোষণকে প্রভাবিত করতে পারে। এই জাতীয় সংমিশ্রণের সাথে, রক্তপ্রবাহে সাইক্লোস্পোরিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে ডোজ পরিবর্তন করা উচিত।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, উরসোম্যাক্স গ্রহণের ফলে সিপ্রোফ্লক্সাসিনের শোষণ ব্যাহত হতে পারে।

উরসোম্যাক্স + রোসুভাস্ট্যাটিন এর সংমিশ্রণ রক্তের সিরামে রোসুভাস্ট্যাটিন এর ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে।

পর্যাপ্ত লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে উরসোম্যাক্স নাইট্রেন্ডিপিনের সর্বাধিক সম্ভাব্য সিরাম ঘনত্ব হ্রাস করতে দেখা গেছে।

উরসোম্যাক্স এবং নিফেডিপিনের সাথে একযোগে চিকিৎসার সময় রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, নিফেডিপিনের মাত্রা বৃদ্ধির প্রয়োজন হতে পারে।

উরসোম্যাক্সের সাথে ড্যাপসোনের সংমিশ্রণে এর থেরাপিউটিক প্রভাব দুর্বল হওয়ার প্রমাণ রয়েছে।

ইস্ট্রোজেন-ভিত্তিক ওষুধের পাশাপাশি রক্ত সঞ্চালন ব্যবস্থায় কোলেস্টেরলের মাত্রা স্বাভাবিক করার ওষুধগুলি লিভারে কোলেস্টেরলের নিঃসরণ বৃদ্ধি করতে পারে এবং পিত্তথলিতে পাথর গঠনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

[ 6 ]

জমা শর্ত

উরসোম্যাক্স প্যাকেজ আকারে, শিশুদের নাগালের বাইরে, +১৮ থেকে +২৫° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সেল্ফ জীবন

প্রয়োজনীয় শর্ত সাপেক্ষে, উরসোম্যাক্স 3 বছর পর্যন্ত সংরক্ষণ করা হয়।