তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
বিচ্ছিন্ন তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা বাম নীহারিকা তীব্র হৃদয় ব্যর্থতা তুলনায় অনেক কম সাধারণ। এটি সত্য যে ডান ভেন্ট্রিকেলটি অক্সিজেনের চাহিদা এবং ডেলিভারির শর্তের মধ্যে একটি আরো অনুকূল অনুপাতের কারণে ইসকেমিক আঘাত আরো প্রতিরোধী। অতএব, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বামে ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিকাশের পর কিছু সময় ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা ঘটে।
তীব্র ডান হৃদযন্ত্র সংখ্যা আচমকা বৃদ্ধি কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ পরিলক্ষিত (ঘাড় শিরা ফুলে বৃদ্ধি লহরী অভ্যন্তরীণ গ্রীবাস্থিত ধমনী), রোগ এবং লিভার পরিবর্ধন, orthopnea ছাড়া dyspnea, tachypnea, হাইপোটেনশন অথবা এই শক একটি ক্লিনিকাল ছবি হতে পারে (রোগীদের সাধারণত থাকা পছন্দ)।
[তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার কারণ কি?
তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা সর্বাধিক নিম্নলিখিত অবস্থার অধীনে পালন করা হয়:
- ডান ভেন্ট্রিকুলার সম্পৃক্ততা সহ মায়োকার্ডি ইনফ্রেকশন,
- বৃহদায়তন পালমোনারি embolism,
- কার্ডিয়াক tamponade
ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা ক্লিনিকাল ছবিটি ডান ভেন্ট্রিকুলার ইনফেকশন, আন্তঃক্রিয়ার সেপ্টাল ভাঙ্গন, ফুসফুসের অলঙ্কৃতকরণ, জন্মগত এবং হার্ট ডিসঅর্ডার দ্বারা উন্নত হতে পারে।
কনজেশন লক্ষণ সাথে সঠিক হৃদযন্ত্র উন্নয়ন পালমোনারি আর্টারি রোগ এবং ডান হৃদয় চেম্বার (আঘাত বা সংক্রমণের ফলে পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ, বৃহদায়তন নিউমোনিয়া, পালমোনারি embolism, Tricuspid ভালভ এর ডিসফাংসন দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগের খারাপ) দ্বারা কারণেও হতে পারে।
সম্ভবত পেরিকার্ডিয়ামের তীব্র বা সাবাকট রোগে তার উন্নয়ন, বামের হৃদরোগের ডান ভাগের সাথে জড়িত গুরুতর ব্যর্থতার অগ্রগতি, এবং দীর্ঘমেয়াদী জন্মগত হৃদরোগের অসম্পূর্ণতা।
প্রধান অ কার্ডিয়াক কারণ হল: নেফ্রাইটিস, নেফ্রোটিক সিনড্রোম, লিভার রোগের টার্মিনাল পর্যায়ে এবং ভাসোএইপটিভ পেপটাইডস সিক্রেট করার টিউমারগুলি।
একটি নিয়ম হিসাবে, ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিকাশের কারণে ফুসফুসীয় ধমনীতে বৃদ্ধিপ্রাপ্ত চাপ এবং মায়োসার্ডিয়ামের পেরোক-এন্ট্রাকশন জ |
তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার লক্ষণ
তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা প্রধান উপসর্গগুলি একটি বৃহৎ বৃত্তের সাথে শিরাজী সঞ্চয়ের (যদি কোন হাইপোভোলিমিয়ায় না থাকে) ফুসফুসের মধ্যে স্থিতিশীল ঘটনা অনুপস্থিত থাকে।
ক্লিনিক্যালভাবে, যকৃতের বৃদ্ধি, সার্ভিকাল শিরা ফুলে যাওয়া, পেরিফেরাল এবং গোমেদজনিত সোয়ের উপস্থিতি দ্বারা ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা উদ্ভাসিত হয়। একটি বৃদ্ধি টাকাইকারিয়া আছে, ধমনী চাপ, সায়ানোসিস, ডিসপনিয়াকে কমিয়ে আনা। কেন্দ্রীয় শ্বাসের চাপে একটি ধারালো বৃদ্ধি আছে।
একটি ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রামে, তাত্ক্ষণিক ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা একটি আইনগ্রুপের দ্বারা প্রকাশিত হতে পারে, বান্ডিল গুইস এর ডান লেগের অবরোধের একটি তীব্র বিকাশ। "গোথিক" P II, III, AVF (পি পালমোনেলে), 6-এর পি তরঙ্গের ইতিবাচক ধাপের প্রাধান্য।
এটা কোথায় আঘাত করে?
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার চিকিত্সা
এই সব ক্ষেত্রে, ডায়রিটিক্স এবং ভাসোডিলেটরগুলি ব্যবহার করা হয় contraindicated। Diuretics বা vasodilators প্রবর্তনের পরে, সর্বদা উচ্চ রক্তচাপ বা শক, নিচে রক্ত চাপ কমিয়ে আছে রক্তচাপের হ্রাসের ফলে, অন্তঃস্রাব তরলগুলি (রক্তচাপ প্রতিস্থাপন সমাধানগুলি যে হারে 90-100 মিমি এইচ জি এ বিপি রক্ষণাবেক্ষণ করে) চালু করা হয়। প্রভাব অপর্যাপ্ত যখন, dobutamine আধান ব্যবহার করা হয়। মিলিনিয়ন ব্যবহার করা সম্ভব।
বিবর্ধিত অবাধ্য হিপোটেনেশনের ক্ষেত্রে - ডোপামাইন আয়ন, নোরপাইনফ্রাইন, অভ্যন্তর-জ্যোতির্দেশিক পাল্টাবারণ, আনুষঙ্গিক সঞ্চালন।
চিকিত্সা স্প্যারোনোল্যাক্টন সহ ডায়ায়েটিক্স ব্যবহার করে, কখনও কখনও ডোপামিনের একটি সংক্ষিপ্ত ("ডায়রিটিক") ডোজের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স।
ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিকাশ করার সময়, ভেন্টাল ভাসোডিলেটরগুলি তীব্র হয়, যখন তারা শূকর রিটার্ন হ্রাস করে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে।
রক্তরস expanders বা রক্তরস administering, ডান নিলয় উপর লোড বৃদ্ধি dobutamine এবং ধামনিক vasodilators (hydralazine বা phentolamine) সঙ্গে একযোগে প্রদর্শিত অধিকার ventricular ব্যর্থতার সঙ্গে ধামনিক হাইপোটেনশন ঠিক করার জন্য।
Phentolamine সঙ্গে একযোগে Dobutamine, পেরিফেরাল ধমনীতে এর vasodilation ঘটায় বাম নিলয় উপর afterload, atrial চাপ এবং পালমোনারি আর্টারি বাম কমে যায়। এটি ডান ভেন্ট্রিকলের পরে লোড হ্রাস এবং তার ইজছা বৃদ্ধি।
ফুসফুস ধমনীতে সরাসরি তরল ইনজেকশনের ইনজেকশনের দ্বারা শক নিক্ষেপ বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
ফুসফুস সংক্রমণ এবং ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস সহ, অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার নির্দেশিত হয়।
প্রাথমিক পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা ক্যালসিয়াম antagonists, নাইট্রিক অক্সাইড বা prostaglandins দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
ফুসফুসের ধমনীতে থ্রোনসাম্বোলাইজেশনের বিকাশের সাথে, থ্রোনবোলাইটিক থেরাপিটি সঞ্চালিত হয় এবং ইঙ্গিত অনুযায়ী, থ্রোমবিকারোমিমি।
তীব্র ডান হৃদযন্ত্র অন্তর্নিহিত রোগ থেরাপি উপর ভিত্তি করে চিকিত্সা করা হয়: পালমোনারি thromboembolism - tamponade সময় heparin এবং thrombolytic থেরাপির নিয়োগ - pericardiocentesis ও নিষ্কাশন হৃদ্ধরা ঝিল্লিগত, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন পরিচালনার - thrombolytic থেরাপি বা অস্ত্রোপচার চিকিত্সা।