সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
থ্রম্বোটিক মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি - রোগ নির্ণয়
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 03.07.2025
থ্রম্বোটিক মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথির ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস
থ্রম্বোটিক মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথির রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে এই রোগের প্রধান চিহ্নিতকারী - হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।
রোগ শুরু হওয়ার ১ থেকে ৩ সপ্তাহের মধ্যে রক্তাল্পতা দেখা দেয়, বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে তা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রকাশ পায় এবং ৭৫% ক্ষেত্রে রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়। হিমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রে, গড় হিমোগ্লোবিনের মাত্রা ৭০-৯০ গ্রাম/লি, যদিও এটি দ্রুত ৩০ গ্রাম/লি পর্যন্ত কমে যেতে পারে। রক্তাল্পতার তীব্রতা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার মাত্রার সাথে সম্পর্কিত নয়। উচ্চ রেটিকুলোসাইটোসিস, আনকনজুগেটেড বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং রক্তে হ্যাপটোগ্লোবিনের হ্রাস হিমোলাইসিসের উপস্থিতি নির্দেশ করে। হিমোলাইসিসের সবচেয়ে সংবেদনশীল চিহ্নিতকারী, যা এর তীব্রতার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত, হল LDH এর মাত্রা বৃদ্ধি। যাইহোক, থ্রম্বোটিক মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথিতে, LDH কার্যকলাপের বৃদ্ধি কেবল এরিথ্রোসাইট থেকে এনজাইমের মুক্তির কারণে নয়, অঙ্গগুলির ইস্কেমিক ক্ষতির কারণেও হয়। HUS/TTP-তে হেমোলাইসিসের মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথিক প্রকৃতি একটি নেতিবাচক Coombs প্রতিক্রিয়া এবং পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ারে বিকৃত, পরিবর্তিত এরিথ্রোসাইট (স্কিস্টোসাইট) সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হিমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমের তুলনায় থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরায় বেশি প্রকট। থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার শুরুতে, প্লেটলেটের সংখ্যা প্রায়শই 1 μl-এ 20,000-এ কমে যায়, যখন হিমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমে এটি সাধারণত 1 μl-এ 30,000-100,000-এ কমে যায়, যদিও রক্তে একটি স্বাভাবিক প্লেটলেট গণনা সম্ভব। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া 7-20 দিন ধরে স্থায়ী হয়, তবে এর তীব্রতা এবং সময়কাল রোগের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত নয়। প্লেটলেট ফাংশনের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ভিট্রোতে প্রতিবন্ধী আনুগত্য এবং একত্রিতকরণ, তাদের আয়ুষ্কাল হ্রাস এবং সক্রিয়করণের লক্ষণগুলি: প্লেটলেট ফ্যাক্টর 4, বিটা-থ্রম্বোগ্লোবুলিন এবং প্লাজমাতে সেরোটোনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে। প্লেটলেটের কর্মহীনতা তাদের গণনা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার পরেও অব্যাহত থাকতে পারে।
সাধারণ হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রে, সূত্রটি বাম দিকে স্থানান্তরিত হওয়ার সাথে সাথে লিউকোসাইটোসিস পরিলক্ষিত হয়, যার তীব্রতা একটি ভবিষ্যদ্বাণীমূলকভাবে প্রতিকূল কারণ।
HUS/TTP-তে, রক্ত জমাট বাঁধার পদ্ধতিতে পরিবর্তন ধরা পড়ে - ফাইব্রিন অবক্ষয় পণ্যের বৃদ্ধি, থ্রম্বিন সময় বৃদ্ধি। রোগের শুরুতে ফাইব্রিনোজেনের ঘনত্ব সামান্য হ্রাস পায় (যা প্লেটলেটের তুলনায় থ্রম্বাস গঠন প্রক্রিয়ায় এর কম ব্যবহার নির্দেশ করে), এবং তারপর স্বাভাবিক হয় এবং এমনকি বৃদ্ধি পায়। সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময় এবং প্রোথ্রোম্বিন সময় স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, যা থ্রম্বোটিক মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথিতে একটি সিন্ড্রোম - DIC-এর বিকাশের বিরলতা নিশ্চিত করে।
থ্রম্বোটিক মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস
থ্রম্বোটিক মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথির রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য পোস্টডায়রিয়া হেমোলাইটিক-ইউরেমিক সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের কিডনি বায়োপসি করা হয় না কারণ এটি সাধারণ ক্লিনিকাল চিত্র এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনার কারণে। থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা এবং হিমোলাইটিক-ইউরেমিক সিন্ড্রোমের অ্যাটিপিকাল ফর্মগুলিতে, কিডনির কার্যকারিতার ক্রমবর্ধমান অবনতির সাথে সংঘটিত অন্যান্য নেফ্রোপ্যাথির সাথে রোগ নির্ণয় এবং ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় যাচাই করার জন্য কিডনি টিস্যুর রূপগত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। হেমোলাইটিক-ইউরেমিক সিন্ড্রোম এবং থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা একে অপরের থেকে আলাদা করা উচিত। এছাড়াও, থ্রম্বোটিক মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথিকে দ্রুত প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সাথে সেপসিস, ম্যালিগন্যান্ট ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, তীব্র স্ক্লেরোডার্মা নেফ্রোপ্যাথি, বিপর্যয়কর অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম থেকে আলাদা করা উচিত।
[