তেজস্ক্রিয় মহামারী আনুভূবিজ্ঞান
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এস্টিক এনউইউইউসম এর এক চতুর্থাংশের জন্য তেজস্ক্রিয় জরায়ুতে প্রদাহের লক্ষণ। পুরুষদের এবং মহিলাদের সমানভাবে প্রায়ই সমান হয়।
মহাধমনীর খিলান 35% (brachiocephalic ট্রাঙ্ক, ক্যারোটিড এবং subclavian ধমনীতে সহ) - - aneurysms বক্ষঃ গ্রীবা বক্ষঃ গ্রীবা 10% (মহাধমনীর ভালভ এবং brachiocephalic ট্রাঙ্ক মধ্যে) আরোহী বিকাশ প্রায় 40% সাজানো বক্ষঃ গ্রীবা মধ্যে (বাম থেকে শেষপ্রান্ত subclavian ধমনী), 15% - উপরের পেটে মধ্যে (thoracoabdominal aneurysm হিসাবে)।
তেজস্ক্রিয় মহামারী এর aneurysms এর কারণ
বক্ষঃ গ্রীবা অধিকাংশই aneurysms থেকে দেখা দেয় দুটো কারণে অথেরোস্ক্লেরোসিস । উভয় অবস্থার জন্য ঝুঁকি কারণগুলি দীর্ঘস্থায়ী ধমনীয় হাইপারটেনশন, ডাইসলিপিডেমিয়া এবং ধূমপান অন্তর্ভুক্ত । তেজস্ক্রিয় মহামারী এর অ্যানিউইউরিয়াসসের অতিরিক্ত ঝুঁকি উপাদানগুলি অন্য স্থানীয়করণ এবং বয়স্ক বয়স (সর্বাধিক ঘটনা 65-70 বছর) এর অ্যানিউইউরিয়াস উপস্থিত রয়েছে।
জন্মগত যোজক কলা রোগ (যেমন, Marfan সিন্ড্রোম, Ehlers-Danlos সিন্ড্রোম) Tunica মিডিয়ার সিস্টিক কলাবিনষ্টি কারণ - একটি degenerative পরিবর্তন, যা একটি বক্ষঃ মহাধমনীর aneurysm জটিল ব্যবচ্ছেদ এবং নিকটক গ্রীবা এবং মহাধমনীর ভালভ সম্প্রসারণ বাড়ে, মহাধমনীর ডি gurgitatsiyu নেতৃস্থানীয় । Marfan সিন্ড্রোম যেমন এক্সটেনশনগুলি 50% ঘটে, কিন্তু Tunica মিডিয়া এবং তার জটিলতার সিস্টিক কলাবিনষ্টি এমনকি যোজক কলা এর জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ অনুপস্থিতিতে তরুণদের মধ্যে হতে পারে।
সংক্রমিত (mycotic) বক্ষঃ মহাধমনীর aneurysm পদ্ধতিগত বা স্থানীয় সংক্রমণ (যেমন, পচন, নিউমোনিয়া), লসিকানালী অনুপ্রবেশ (যেমন, যক্ষ্মা), সেইসাথে একটি কাছাকাছি ফোকাস থেকে একটি সরাসরি এক্সটেনশন (উদাঃ, অস্থির প্রদাহ, অথবা ণিজন্ত এজেন্ট hematogenous বিস্তার থেকে ফলাফলের হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ)। সংক্রামক এন্ডোকার্ডিটাইটিস এবং তাত্ত্বিক সিফিলিস বিরল কারণ। থোরাসিক মহাধমনীর aneurysm যোজক কলা (যেমন, দৈত্য সেল arteritis, Takayasu এর arteritis, Wegener এর granulomatosis) নির্দিষ্ট রোগের বিকাশ।
একটি শুষ্ক বুকের আঘাতে সিডোউইউরিশ্ম (আন্ত্রিক প্রাচীরের বিচ্ছেদ ঘটায় বহিরাগত হ্যাটটামস)।
থোয়াসিক এয়ার্টের অ্যানিউইউইউএসমগুলি ক্ষয়িষ্ণু, ক্ষয়স্থ করা, সংলগ্ন কাঠামো ধ্বংস করতে পারে, থ্রসেসম্বলিজম বা ভাঙ্গন হতে পারে।
তেজস্ক্রিয় মহামারী এর একটি এনুউরাজম লক্ষণ
সর্বাধিক বক্ষঃ মহাধমনীর aneurysms জটিলতা (যেমন, মহাধমনীর ওগরানো, মহাধমনীর) পর্যন্ত asymptomatic হয়। সংলগ্ন স্ট্রাকচার কম্প্রেশন সৃষ্টি করতে পারে বুকে ব্যথা বা পিছনে ব্যথা, কাশি, পর্যন্ত ঘটাতে, dysphagia, কর্কশতা (বাম পৌনঃপুনিক ল্যারিনগিয়াল অথবা কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ কম্প্রেশন কারণে), বুকে ব্যথা (করোনারি ধমনী কম্প্রেশন কারণে) এবং উত্তরা মহাশিরা সিন্ড্রোম। ফুসফুস নিউমোনিয়া বা hemoptysis ঘটাচ্ছে মধ্যে ক্ষয়কারক aneurysm যুগান্তকারী। Thromboembolism স্ট্রোক, পেটের ব্যথা (কারণে mesenteric এম্বলিজ্ম) অথবা চেহারা হতে পারে। যখন আপনি একটি বক্ষঃ মহাধমনীর aneurysm ভঙ্গ করে, যদি না তাত্ক্ষণিক মৃত্যু ঘটেছে, সেখানে বুক বা পিছনে ব্যথা, হাইপোটেনশন বা শক তীব্র ব্যথা হয়। ফুসফুসের বা পেরিকিডিয়াল গহ্বরে সাধারণত রক্তপাত হয় যদি aorto-খাদ্যনালী ভগন্দর করার জন্য একটি ফাঁক ব্যাপক বমি রক্ত হতে পারে।
অতিরিক্ত লক্ষণগুলি হল হেন্ডার্স সিন্ড্রোম, যা সহানুভূতিশীল গ্যাংলিয়ার সংকোচনের কারণে, প্রতিটি হৃদস্পন্দন (শ্বাসকষ্ট) এবং ট্র্যাচিয়া এর বিচ্যুতির সাথে শ্বাসনালীটির স্পর্শযোগ্য চাপ। বুকে প্রাচীরের দৃশ্যমান বা স্প্ল্যাশাল স্পন্দন, বাম ventricle এর অনিয়মিত ধাক্কা তুলনায় কখনও কখনও আরো লক্ষণীয়, অস্বাভাবিক, কিন্তু সম্ভাব্য।
সিফিলিসের ওগরানো, মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ এবং করোনারি ধমনীতে, যা মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া কারণে বুকে ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত করা যেতে পারে প্রদাহজনক মুখ থেকে মহাধমনীর রুট ধ্রুপদী নেতৃত্ব aneurysms। সিফিলিটিক অ্যানিউইউরিয়াসস ছাড়বেন না।
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
তেজস্ক্রিয় মহামারী এর aneurysms এর নির্ণয়
সাধারণত বুকে ব্যথিত রশ্মিবিজ্ঞান একটি বর্ধিত মিডিয়াস্টিনাম বা মহাজাগতিক শ্যাডোটির এক্সটেনশন প্রকাশ করে যখন ত্রিকোণীয় এরিয়াটির এনউইউইউওয়াইম এর একটি সন্দেহ দেখা দেয়। এই তথ্য বা ক্লিনিকাল প্রকাশ যে একটি এন্যুরিয়াসমের সন্দেহ জাগিয়ে ত্রিমাত্রিক ইমেজিং স্টাডিজ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। কেটিএটি একটি ফুসফুসের আকার, তার বন্টনের প্রান্তিক এবং বহির্বিভাগের মাত্রা, রক্ত ফুসফুসের সনাক্তকরণ এবং অন্য একটি প্যাথলজি সনাক্তকরণের মাপ নির্ধারণ করতে পারে। এমআরএ অনুরূপ তথ্য প্রদান করে। Transesophageal ইকোকার্ডিওগ্রাফি (টিইই) আক্রমনের (ঊর্ধ্বমুখী না হলেও) অংশে রক্তের ফুটো সনাক্ত করতে এবং আকার এবং প্রাদুর্ভাব নির্ধারণে সাহায্য করে।
মহাকাশবিজ্ঞান আবিষ্কারের জন্য TSE বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। কনট্রাস্ট angiography ধামনিক নালিকাগহ্বর শ্রেষ্ঠ ইমেজ, কিন্তু গ্রীবা এর নালিকাগহ্বর বাহিরে কাঠামো সংক্রান্ত তথ্য উপলব্ধ করা হয় না, বিভিন্ন আক্রমণকারী, নিম্ন অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ও কিডনি রোগ রেনাল এম্বলিজ্ম atheromatous প্লেক emboli একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি, বিপরীতে দ্বারা প্রভাবিত হয়ে ঘটছে সৃষ্টি করে। ইমেজিং চর্চার পছন্দ প্রাপ্যতা এবং চিকিৎসকের অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে করা হয়, কিন্তু সন্দেহভাজন বিদারণ ক্ষেত্রে Tee বা সিটিএ (প্রাপ্যতা উপর নির্ভর করে) তাত্ক্ষণিক হোল্ডিং দেখায়।
মহা বিস্ফোরণটি মূলত সিরাজোটের সেরোলজিক্যাল স্টাডিজের জন্য একটি ইঙ্গিত । যদি মাইকোটিক এনিউইউরিসম এর একটি সন্দেহ থাকে তবে ব্যাকটেরিয়াল এবং ফুং রক্তের সংস্কৃতি পাওয়া যায়।
[10]
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
তেজস্ক্রিয় মহামারী এর aneurysms চিকিত্সা
চিকিত্সা অস্ত্রোপচার prosthetics এবং উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, যদি থাকে তাহলে।
বিনা চিকিৎসায় বক্ষঃ গ্রীবা এর ruptured aneurysm সবসময় মারাত্মক হয়। তারা অবিলম্বে সার্জারি, সেইসাথে রক্ত ড্রিবল সঙ্গে একটি aneurysm এবং অ্যাকুইট delamination বা তীব্র কপাটিকা-সদৃশ ওগরানো করতে সক্ষম হচ্ছে প্রয়োজন। সার্জারী মধ্যমা sternotomy (aneurysms এবং মহাধমনীর খিলান জন্য আপলিঙ্ক অংশ), অথবা বাম প্রান্তের thoracotomy (aneurysm ডাউনলিঙ্ক কার্ড এবং thoracoabdominal aneurysm), aneurysm পরবর্তী ছেদন এবং সিন্থেটিক নকল পা ইনস্টলেশনের জড়িত। মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র endovascular stenting (সেট endoprosthesis) সাজানো গ্রীবা ডিপার্টমেন্টে সার্জারি খুলতে একটি কম আক্রমনাত্মক বিকল্প হিসেবে শেখার প্রক্রিয়াতে আছে। 1-মাসের মৃত্যুহার জরুরি অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রায় 40-50% হয়। জীবিত রোগীদের গুরুতর জটিলতা (যেমন, কিডনি ব্যর্থতা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, স্নায়ুতন্ত্রের গুরুতর প্যাথলজি) উচ্চ ঘটনা নেই।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা বৃহৎ জন্য পছন্দ করা হয় (আরোহী অংশ> 6-7 গ্রীবা এর সাজানো অংশ এ সেমি মধ্যে> 6.5 সেমি ব্যাস, আর Marfan সিন্ড্রোম> 5 কোনো অবস্থানে সেমি রোগীদের জন্য) এবং দ্রুত বৃদ্ধি (> 1 সেন্টিমিটার / বছর) নৃত্য সার্জারি চিকিত্সা এছাড়াও চিকিত্সাগত উপসর্গ, সহ ট্রমাটিক বা syphilitic aneurysms দ্বারা আনুমানিক aneurysms জন্য নির্ধারিত হয়। অস্ত্রোপচারের পরে সিফিলিটিক অ্যানিউইউইউইমস এর সাথে, অন্তঃস্রাবিকভাবে 3 সপ্তাহের জন্য প্রতি সপ্তাহে 2.4 মিলিয়ন ইউনিট জন্য benzylpenicillin নির্ধারণ। যদি রোগীর পেনিসিলিনে অ্যালার্জি থাকে, তাহলে প্রতিদিন 30 দিনের জন্য টেসাটাসি্লিন অথবা ইরিথ্রোমাইটিন 500 মিলিগ্রাম ব্যবহার করুন।
যদিও বক্ষঃ গ্রীবা এর অক্ষত aneurysms এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ভালো ফল দেয়, মৃত্যুর হার এখনও পরবর্তী 10 বছরে 30 দিনের মধ্যে 5-10% এবং 40-50% অতিক্রম করতে পারে। দৃঢ়ভাবে জটিল aneurysms (যেমন, মহাধমনীর খিলান বা thoracoabdominal স্থানীয়কৃত) সঙ্গে আর যদি মতটিকে রোগীদের আছে মৃত্যুর বৃদ্ধি, উন্নত বয়স, লক্ষন aneurysm বা রেনাল ব্যর্থতা ইতিহাস ঝুঁকি। পেরিওপরেটিভ জটিলতা (যেমন স্ট্রোক, মেরুদন্ডের আঘাত, রেনাল ফেইলিউস) আনুমানিক 10-20% ক্ষেত্রে দেখা দেয়।
Asymptomatic aneurysms এবং রোগীর জন্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সা জন্য কোন ইঙ্গিত সেট পর্যবেক্ষণ সাবধানে নিয়ন্ত্রিত খ্রি শাসিত বি-ব্লকার এবং অন্যান্য antihypertensive এজেন্ট প্রয়োজন হয় না। উপসর্গ চিহ্নিত করতে সিটি স্ক্যান প্রতি 6-12 মাস এবং ঘন ঘন চিকিৎসা পরীক্ষা প্রয়োজন। অব্যাহত বাধ্যতামূলক।
চিকিত্সার আরও তথ্য
মেডিকেশন
তেজস্ক্রিয় মহামারী এর এনিউরিকস্সিম জন্য প্রোগোসিস
তেজস্ক্রিয় মহামারী এনার্ভারিজম গড়ে প্রতি বৎসর 5 মিলিমিটার বৃদ্ধি করে। দ্রুত বিস্তারের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি বড় এনউইউইউসম আকার রয়েছে, এটির এন্ট্রির অবলোহিত অংশের অবস্থান এবং অঙ্গের ঘনত্বের উপস্থিতি। গড়ে, aneurysm ফেটে এ, তার ব্যাস aneurysms এর আরোহী অংশের জন্য 6 সেমি থেকে aneurysms ডাউনলিঙ্ক কার্ডের জন্য 7 সেমি কিন্তু Marfan সিন্ড্রোম এবং বিদারণ ছোট আকারের এ ঘটতে পারে রোগীদের রয়েছে। চিকিত্সা ছাড়াই তেজস্ক্রিয় মহামারী বৃহৎ নর্মর রোগীদের রোগীদের বেঁচে থাকা 1 বছরের মধ্যে 65% এবং 5% মধ্যে 20%