^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Dyslipidemia

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ডিসলিপিডেমিয়া হল প্লাজমা কলেস্টেরলের বৃদ্ধি এবং (বা) ট্রাইগ্লিসারাইড বা এইচডিএলের মাত্রা হ্রাস, যা এথেরোস্ক্লেরোসিসের উন্নয়নে অবদান রাখে। Dyslipidemia প্রাথমিক (জেনেটিকালি নির্ধারিত) বা দ্বিতীয় হতে পারে। রক্তপিপাসিতে মোট কলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইডস এবং লিপোপ্রোটিনগুলির মাত্রা পরিমাপ করে নির্ণয় করা হয়। ডাইসলিপিডাইমিয়া একটি নির্দিষ্ট খাদ্য, ব্যায়াম এবং ঔষধ গ্রহণের ভিত্তিতে যা লিপিড কন্টেন্ট কমাতে পারে তার ভিত্তিতে চিকিত্সা করা হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

কারণসমূহ dyslipidemias

, একক বা একাধিক জিনগত রূপান্তরের ফলে রোগীদের অত্যুত্পাদন বা ট্রাইগ্লিসেরাইডের ত্রুটিপূর্ণ মুক্তি ও এলডিএল কলেস্টেরল বা gipoproduktsiya বা এইচডিএল অত্যধিক রেচন আছে - Dyslipidemia প্রাথমিক উন্নয়ন কারণে হয়। লিপিড বিপাক প্রাথমিক রোগ ক্ষেত্রে রোগীদের যেখানে যেমন dyslipidemia হিসাবে একটি অবস্থার ক্লিনিকাল চিহ্ন, পদ্ধতিগত অথেরোস্ক্লেরোসিস এবং করোনারি আর্টারি ডিজিজের (বয়স 60 বছর), মতটিকে ইতিহাসের পরিবার প্রথম গঠন বা সেট সিরাম কলেস্টেরলের মাত্রা> 240 mg / dL আছে মধ্যে সন্দেহ করা হয় (> 6.2 mmol / L)। প্রাথমিক রোগ শৈশব উন্নয়নের সবচেয়ে সাধারণ কারণ এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে অল্প শতাংশ ক্ষেত্রে। অনেক নাম এখনও পুরানো নামকরণের প্রতিফলিত, যা লিপোপ্রোটিন electrophoretic বিচ্ছেদ জেল A এবং B চেইন বিভক্ত অনুযায়ী।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডেসলিপিডাইমিয়া প্রায়ই দ্বিতীয় কারণের কারণে হয়। উন্নত দেশে এটি বিকাশে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণের - একটি আসীন জীবনধারা, গেলেও সেটা অতিরিক্ত খাওয়া, বিশেষ করে চর্বিযুক্ত খাবার অপব্যবহার সম্পৃক্ত চর্বি কলেস্টেরল এবং ট্রান্স ফ্যাটি (TFAs) অংশগ্রহণ করেন। HGC - একটি polyunsaturated ফ্যাটি অ্যাসিড, হাইড্রোজেন পরমাণু যোগ করা হয় যা; তারা খাদ্য প্রক্রিয়াজাতকরণ প্রক্রিয়াতে সর্বাধিক ব্যবহৃত হয় এবং এথেরজনিক, স্যাট্রাটেড চর্বিযুক্ত। অন্যান্য সাধারণ মাধ্যমিক কারণ ডায়াবেটিস মেলিটাস, এলকোহল অপব্যবহার, ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা, অথবা কিডনি ফাংশন, হাইপোথাইরয়েডিজম সম্পূর্ণ ক্ষতি, প্রাথমিক পৈত্তিক সিরোসিস, এবং অন্যান্য কোলেস্টেটিক যকৃতের অসুখ lekarstvennoindutsirovannuyu প্যাথলজি (thiazides ব্লকার, ল্যাপটপ, অত্যন্ত সক্রিয় antiretroviral ড্রাগ, ইস্ট্রজেন এবং যেমন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত প্রোজেসট্রোন এবং গ্লুকোকোরোটিক্স)।

Dyslipidemia প্রায়ই পটভূমিতে বিকাশ  ডায়াবেটিসের, যেমন ডায়াবেটিস রোগীদের একযোগে নিম্ন (ডায়াবেটিক dyslipidemia hypertriglyceridemia, giperapo বি) এইচডিএল এর ভগ্নাংশের মাত্রা সঙ্গে hypertriglyceridemia এবং উচ্চ এলডিএল মাত্রা সঙ্গে একযোগে atherogenesis প্রবণ। সঙ্গে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের যেমন dyslipidemia যেমন একটি শর্ত তৈরির একটি বিশেষ উচ্চ ঝুঁকি আছে। ক্লিনিক্যাল সমন্বয় প্রবল স্থূলতার, এবং (বা) কম ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ, যা বর্ধিত রক্তসংবহন এসএলসি, যা যকৃতে VLDL উত্পাদন বৃদ্ধি বাড়ে হতে পারে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। ট্রাইগ্লিসেরাইডস সমৃদ্ধ VLDL তারপর এলডিএল এবং এইচডিএল মধ্যে টিম এবং কলেস্টেরল স্থানান্তর করা, টিম সমৃদ্ধ, ছোট, কম ঘনত্বের এলডিএল এর গঠন এবং টিম সমৃদ্ধ এইচডিএল আউটপুট সাহায্য। ডায়াবেটিক dyslipidemia প্রায়ই ঘটায় যখন রোগীর উল্লেখযোগ্যভাবে দৈনিক kallorazha ছাড়িয়ে ও শারীরিক কসরত, যা ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2. টাইপ 2 ডায়াবেটিস সঙ্গে সঙ্গে রোগীদের মধ্যে জীবনের শৈলী হৃদরোগের তৈরির একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি থাকতে পারে চারিত্রিক কমে যাবে।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

প্যাথোজিনেসিসের

স্বাভাবিক এবং অস্বাভাবিক লিপিড স্তর কোন প্রাকৃতিক বিভাগ নেই, কারণ লিপিড খুব পরিমাপ একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া। রক্তের লিপিড মাত্রা এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ উন্নয়নশীলতার ঝুঁকির মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক রয়েছে, তাই অনেক মানুষ যারা "স্বাভাবিক" কোলেস্টেরলের মাত্রা দেয় তাদের চেয়ে ছোট করে তুলতে চেষ্টা করে। ফলস্বরূপ, ডিস্কলিপিডেমিয়া যেমন একটি অবস্থার নির্দেশ করে এমন স্তরের ডিজিটাল মানগুলির কোন নির্দিষ্ট পরিসীমা নেই; এই শব্দটি ঐ রক্তের লিপিড মাত্রাগুলির উপর আরোপিত হয় যা পরবর্তী চিকিত্সাগত সংশোধন করতে সহায়ক হয়।

যেমন সংশোধন সুবিধাগুলো প্রমাণ যথেষ্ট বিশ্বাসী হয় সামান্য এলডিএল মাত্রা এবং কম উবু ট্রাইগ্লিসারাইড মাত্রা হ্রাস এবং কম এইচডিএল মাত্রা বৃদ্ধির কাজটি করতে বিশ্বাসী উঁচু করা; আংশিক কারণ ট্রাইগ্লিসেরাইড এবং এইচডিএল কম কলেস্টেরলের মাত্রা উবু মাত্রা পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে হৃদরোগের জন্য আরো শক্তিশালী ঝুঁকি উপাদান আছে।

trusted-source[13], [14], [15], [16],

লক্ষণ dyslipidemias

Dyslipidemia নিজেই তার নিজস্ব লক্ষণ আছে, কিন্তু এটা করোনারি আর্টারি ডিজিজের এবং নিম্ন পা এর অথেরোস্ক্লেরোসিস সহ হৃদরোগের ক্লিনিকাল লক্ষণ, চেহারাও হতে পারে। ট্রাইগ্লিসারাইডের একটি উচ্চ স্তরের [> 1000 মিলিগ্রাম / ডিএল (> 11.3 mmol / l)] তীব্র অগ্ন্যাশয়ের সংক্রমণের কারণ হতে পারে।

উচ্চ এলডিএল মাত্রা xanthomatosis বিস্ময় প্রকাশ, কর্নিয়ার আবছায়া গঠন এবং কণ্ডরা xanthoma অ্যাকিলিস, কনুই এবং হাঁটু tendons এবং metacarpophalngeal প্রায় জয়েন্টগুলোতে উপর নির্ধারণযোগ্য হতে পারে। পারিবারিক hypercholesterolemia বিকাশ সঙ্গে homozygous রোগীদের মধ্যে, রেন্ডার বা cutaneous xanthomas আকারে অতিরিক্ত ক্লিনিকাল লক্ষণ হতে পারে। ট্রাইগ্লিসারাইড মাত্রা মধ্যে চিহ্নিত বৃদ্ধি রোগীদের ট্রাঙ্ক, পিছনে, ছেঁড়াখোঁড়া, নিতম্ব, হাঁটু, forearms ও পায়ের ত্বকে ফুসকুড়ি ksantomatoznye করা যেতে পারে। একটি মোটামুটি বিরল Dysbetalepoproteinemia সঙ্গে রোগীদের পালমর এবং প্ল্যানার xanthomas থাকতে পারে।

প্রকাশ hypertriglyceridemia [> 2000 mg / dL (> 22.6 mmol / L)] রেটিনার ধমনীতে এবং শিরা সাদা ক্রিম ফ্যাট (lipemia retinalis) এর চেহারা হতে পারে। রক্তে লিপিড স্তরে হঠাৎ বৃদ্ধির ফলে রক্তের রক্তরসের মধ্যে সাদা, "দুগ্ধ" সংশ্লেষের উপস্থিতি দ্বারা নিজেকেও দেখা যায়।

trusted-source[17], [18], [19], [20]

ফরম

লিপিডস এবং লিপোপ্রোটিন (ফ্রেড্রিকসন শ্রেণীবিভাজন) আকারের আকারে বৃদ্ধির মডেল অনুযায়ী ডিসলিপিডেমিয়া ঐতিহ্যগতভাবে শ্রেণীবদ্ধ। Dyslipidemia প্রাথমিক এবং দ্বিতীয় ইউনিট ভাগ এবং শুধুমাত্র বৃদ্ধি একটি ফাংশন সঞ্চালিত  কলেস্টেরল  (খাঁটি বা বিচ্ছিন্ন হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া) অথবা বৃদ্ধি এবং কলেস্টেরল উপর নির্ভর করে এবং ট্রাইগ্লিসেরাইড (মিশ্র বা মিশ্র হাইপারলিপিডেমিয়া)। উপরে ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম নির্দিষ্ট লিপোপ্রোটিন অস্বাভাবিকতা প্রভাবিত করে না (যেমন, হ্রাস বা এইচডিএল LDL- এর বৃদ্ধি), যা রক্তরস কলেস্টেরলের স্বাভাবিক মাত্রা এবং ট্রাইগ্লিসেরাইড সত্ত্বেও nosological রোগ হতে পারে।

trusted-source[21], [22], [23]

নিদানবিদ্যা dyslipidemias

Dyslipidemia সিরাম লিপিড মাত্রা পরিমাপের উপর ভিত্তি করে স্থাপন করা হয়, যদিও রোগীদের মধ্যে একটি চরিত্রগত ক্লিনিকাল ছবির উপস্থিতি যেমন একটি গবেষণা প্রয়োজন হতে পারে না। নিয়মিত পরিমাপ (লিপিড স্পেকট্রাম) মোট কলেস্টেরল (ওএক্স), ট্রাইগ্লিসারাইড, এইচডিএল এবং এলডিএলের স্তর নির্ধারণ করে।

মোট রক্তচাপের কলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং এইচডিএল এর সরাসরি পরিমাপ; মোট কলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসেরাইড স্তরের পরিমাণগত মান chylomicrons, VLDL, IDL কলেস্টেরলের LDL এবং এইচডিএল সহ সব ছড়িয়ে লিপোপ্রোটিন মধ্যে কলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসেরাইড প্রতিফলিত করে। অক্সিজেনের ঘনত্বের মাত্রা প্রায় 10% এবং প্রতিদিনের পরিমাপের মধ্যে TG-25% পর্যন্ত, এমনকি রোগের একটি নৌসৌতিক ফর্মের অভাবে। ওএক্স এবং এইচডিএল পরিমাপ করা যায় না এবং উপবাস করা যায় না, তবে বেশীরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, সঠিক ফলাফল প্রাপ্তির জন্য, গবেষণাটি খালি পেটে কঠোরভাবে করা উচিত।

সব পরিমাপ সুস্থ রোগীদের (তীব্র প্রদাহজনক রোগের বাইরে) সঞ্চালন করা উচিত, যেমন তীব্র প্রদাহ ট্রিগার triglyceride মাত্রা বৃদ্ধি, এবং কলেস্টেরল - falls লিপিড বর্ণালী তীব্র এমআই এর বিকাশের পরে প্রথম 24 ঘন্টার জন্য কার্যকর থাকে এবং তারপর পরিবর্তন ঘটে।

এইচডিএল এবং ভিএলডিএল-তে অন্তর্ভুক্ত কোলেস্টেরলের পরিমাণ প্রতিফলিত করে এলডিএলের সবচেয়ে ঘন ঘন পরিমাপিত পরিমাণ; VLDL স্তর ট্রাইগ্লিসারাইড বিষয়বস্তু (টি জি / 5), মি। এফ = বলদ এলডিএল [এইচডিএল + + (টি জি / 5)] (Friedland সূত্র) গণনা করা। কলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসেরাইড মাত্রা (টি জি / 5) অনুযায়ী VLDL গণনা মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয় কারণ VLDL কণা কলেস্টেরলের ঘনত্ব সাধারণত কণা মোট লিপিডের 1/5। এই হিসাব শুধুমাত্র যখন ট্রাইগ্লিসারাইড মাত্রা <400 mg / dL যা এবং ধৈর্যশীল, খালি পেটে পরীক্ষা করা হয় কারণ খাবার খাওয়ার রক্তে ট্রাইগ্লিসেরাইডের পরিমাণ বৃদ্ধি সঠিক। গণনা যদি IDL এবং অপোলিপোপ্রোটিন উপস্থিত কলেস্টেরলের পরিমাণ (এইচডিএল এবং chylomicrons বাইপাস) এলডিএল সংখ্যা পরিমাপ করা যায়।

এলডিএল এছাড়াও ultracentrifugation পদ্ধতি, যেখানে এইচডিএল এবং এলডিএল থেকে পৃথক chylomicrons এবং VLDL ভগ্নাংশ, এবং একটি এনজাইম immunoassay পদ্ধতি দ্বারা ব্যবহার রক্তরস সরাসরি পরিমাপ করা যায়। রক্তরসে সরাসরি পরিমাপ অর্ডার কিনা তা নির্ধারণ করতে আরো বৃদ্ধি এবং এলডিএল, কিন্তু এই গবেষণায় ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস মধ্যে একটি সরাসরি রুটিন নয় উবু ট্রাইগ্লিসারাইড মাত্রা সঙ্গে কিছু রোগীদের মধ্যে উপযোগী হতে পারে। APO বি ভূমিকা সংকল্প শেখার প্রক্রিয়ায় রয়েছে, তার মাত্রা প্রতিফলিত সমস্ত অ-এইচডিএল-কলেস্টেরল-এর (দ। ই কলেস্টেরল VLDL, VLDL অবশিষ্টাংশ, LPPP এবং এলডিএল অন্তর্ভুক্ত), এবং তুলনায় মতটিকে ঝুঁকির অধিকতর ভাল ভবিষ্যতবক্তা হতে পারে শুধুমাত্র একটি এলডিএল

দীর্ঘমেয়াদী লিপিড বর্ণালী সব বয়স্কদের মধ্যে নির্ধারণ করা উচিত> 20 বছর এবং প্রতি 5 বছর পর পুনরাবৃত্তি। লিপিড স্তরের পরিমাপ যেমন ডায়াবেটিস, ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ এবং পুরুষদের মধ্যে করোনারি হৃদরোগ একটি পারিবারিক ইতিহাস উপস্থিতিতে হিসাবে অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি উপাদান উপস্থিতি নির্ণয় দ্বারা supplemented করা উচিত, বয়স 55 বছর অথবা মহিলাদের 1 ম ডিগ্রী আত্মীয়তা, 65 বছর পর্যন্ত 1 ম ডিগ্রী আত্মীয়তা।

একটি নির্দিষ্ট বয়সের যা রোগীদের আরো স্ক্রীনিং হবে না, না, কিন্তু অবশ্যই বিশেষত তাদের করোনারি আর্টারি ডিজিজের ক্ষেত্রে 80 বছর মাইলফলক পৌঁছনো রোগীদের স্ক্রীনিং জন্য কোন প্রয়োজন নেই।

উদ্দেশ্য বাছাই পরীক্ষায় রোগীর বয়স 20 বছর এই ধরনের ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, ধূমপান এবং স্থূলতা অবিলম্বে পরিবারে করোনারি হৃদরোগের বংশগত ফর্ম, পূর্বপুরুষদের বা ভাইবোন হিসাবে অথবা 240 ওভার mg / dL এর কলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি ক্ষেত্রে অথেরোস্ক্লেরোসিস ঝুঁকি উপাদান থাকার (নির্দেশিত > 6.2 mmol / l), বা আত্মীয় থেকে dyslipidemia। তাহলে আত্মীয়তা সম্পর্কে তথ্য শিশুদের গ্রহণ ক্ষেত্রে যেমন উপলব্ধ নেই, স্ক্রীনিং দোসর চিকিৎসক বিবেচনার ভিত্তিতে বাহিত হয় আউট।

হৃদরোগের বা উচ্চ এলডিএল মাত্রা, চিকিৎসা থেরাপির অবাধ্য একটি সমৃদ্ধ পারিবারিক ইতিহাস রোগীদের মধ্যে করোনারি আর্টারি রোগ এবং লিপিডের স্বাভাবিক (বা প্রায় স্বাভাবিক) স্তরের বংশগত ফর্ম, এখনো রোগীদের অপোলিপোপ্রোটিন মাত্রা [এলপি (ক)] পরিমাপ করা উচিত। Lp (A) এর মাত্রা সরাসরি মাদকের সংশোধন সমস্যা মোকাবেলার জন্য সীমানাযুক্ত উচ্চ এলডিএল পর্যায়ে থাকা রোগীর রক্তের রক্তে পরিমাপ করা যায়। এই একই রোগীদের মধ্যে, C- প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন এবং homocysteine স্তর নির্ধারণ করা যেতে পারে।

মাধ্যমিক কারণ যে এই অবস্থা dyslipidemia যেমন ট্রিগার উপবাস রক্তে গ্লুকোজ, যকৃতের এনজাইম, creatinine, TSH স্তর এবং প্রস্রাব প্রোটিন সংজ্ঞা সহ ল্যাবরেটরি পদ্ধতি - রোগীদের প্রাথমিকভাবে চিহ্নিত dyslipidemia সংখ্যাগরিষ্ঠ এবং পৃথক উপাদান অব্যাখ্যাত নেতিবাচক গতিবিদ্যা ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা লিপিড প্রোফাইল।

trusted-source[24], [25], [26], [27]

চিকিৎসা dyslipidemias

Dyslipidemia ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (সেকেন্ডারি প্রতিরোধ) এবং সমস্ত রোগীদেরকে নির্দেশ করে এবং কিছু ক্ষেত্রে, আইএইচডি (প্রাথমিক প্রতিরোধ) ছাড়া রোগীকে চিকিত্সা করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের (এটিপি তৃতীয়) এ অথেরোস্ক্লেরোসিস চিকিত্সা কমিশনের দ্বারা উন্নত জাতীয় শিক্ষা কার্যক্রম (NCEP) এর কাঠামোর মধ্যে অভিনয় নির্দেশিকা, সবচেয়ে প্রামাণিক বৈজ্ঞানিক ও ব্যবহারিক সংস্করণ, যা সরাসরি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার জন্য সূত্রানুযায়ী সংজ্ঞায়িত করা হয়। গাইডলাইনের সুপারিশগুলি এলডিএলের উঁচু স্তরে হ্রাস এবং সেকেন্ডারি প্রতিরোধের বাস্তবায়ন, উচ্চ মাত্রার টিজি, এইচডিএলের নিম্ন স্তরের এবং বিপাকীয় সিন্ড্রোমকে চিকিত্সা করার জন্য হ্রাস করা হয়। কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি প্রতিরোধের জন্য যাচাইকরণ মতটিকে ঝুঁকি উপাদান সঙ্গে একযোগে এইচডিএল, কিন্তু এই পদ্ধতির প্রতিষেধক চিকিত্সা আকাঙ্ক্ষিত ফল হতে না: একটি বিকল্প ম্যানুয়াল চিকিত্সা (শেফিল্ড টেবিল) অনুপাত বাড়ি ব্যবহার করা হয়।

শিশুদের মধ্যে থেরাপিউটিক কৌশল বিকশিত হয় না। স্ট্রিক্টলি শৈশব সময় একটি নির্দিষ্ট ডায়েট মেনে চলে - কঠিন কাজ, এবং ব্যতীত, কোন নির্ভরযোগ্য বৈজ্ঞানিক প্রমাণ শিশুদের লিপিড মাত্রা হ্রাস ভবিষ্যতে একই রোগীর মধ্যে হৃদরোগের প্রতিরোধ একটি কার্যকর পদ্ধতি নয়। উপরন্তু, লিপিড-হ্রাস থেরাপির নিয়োগের প্রশ্ন এবং তার কার্যকারিতা একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য (বছর ধরে) বেশ বিতর্কিত। এখনও, আমেরিকান পেডিয়াট্রিক একাডেমী (AAR) এই থেরাপি উর্ধ্বতন LDL সঙ্গে কিছু শিশুদের ব্যবহার করা উচিত যে সুপারিশ

নির্দিষ্ট চিকিত্সা regimen লিপিড বিপাকীয়তা এর প্রতিষ্ঠিত anomaly উপর নির্ভর করে, যদিও প্রায়ই লিপিড বিপাক রোগ একটি মিশ্র প্যাটার্ন আছে। এবং কিছু রোগীর মধ্যে, লিপিড বিপাকীয়তার একক বিশৃঙ্খলার জন্য একটি সমন্বিত চিকিত্সার পদ্ধতি প্রয়োজন হতে পারে, বিভিন্ন ধরনের চিকিত্সা ব্যবহার সহ; অন্য ক্ষেত্রে, লিপিড বিপাক রোগের বিভিন্ন ধরনের একই পদ্ধতির পদ্ধতির ব্যবহার বেশ কার্যকর হতে পারে। চিকিত্সাগত ব্যবস্থা সবসময় এবং উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস, ধূমপান শম চিকিত্সার অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যারা রোগীদের মধ্যে যাদের পরবর্তী 10 বছরের সময়কাল ধরে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি 10% বা তার বেশি (সারণি। Framingema, টেবিল থেকে মূল্যায়ন হিসাবে। 1596 এবং 1597), অ্যাসপিরিন ছোট ডোজের বাধ্যতামূলক অ্যাপয়েন্টমেন্ট

সাধারণভাবে, উভয় লিঙ্গ জন্য থেরাপিউটিক regimens একই হয়।

উন্নত এলডিএল মাত্রা

এট পি তৃতীয় নির্দেশনাটি এলডিএল এবং পুরাণীয় ধমনী রোগের ইতিহাসের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে চিকিত্সার পরামর্শ দেয়।

ক্লিনিক্যাল শর্ত, ভিত্তিতে (যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস, পেটে মহাধমনীর aneurysm, পেরিফেরাল ভাস্কুলার এবং ক্যারোটিড অথেরোস্ক্লেরোসিস এর অথেরোস্ক্লেরোসিস, নিদানিক উপসর্গ দ্বারা উদ্ভাসিত যেমন মতটিকে সমতুল,) ভবিষ্যতে কার্ডিয়াক ঘটনা, ঝুঁকি মানদণ্ড সবচেয়ে করোনারি আর্টারি ডিজিজের অনুরূপ ঝুঁকি গ্রুপ অন্তর্গত যা রোগীর; বা আইএইচডি এর উন্নয়নের জন্য দুটি ঝুঁকির কারণের উপস্থিতি। সুপারিশ এটিপি তৃতীয় গাইডে সেট ঘোষণা মতে, এই ধরনের রোগী এলডিএল কম 100 mg / dL যা থাকা উচিত, কিন্তু এটা সুস্পষ্ট বাস্তবে, থেরাপির লক্ষ্য আরও বেশি অনমনীয় যে - এলডিএল রাখা কম 70 mg / dL, যথা যেমন পরিসংখ্যান রোগীদের জন্য অনুকূল হয় একটি খুব উচ্চ ঝুঁকি (যেমন, প্রতিষ্ঠিত করোনারি আর্টারি রোগ এবং ডায়াবেটিস ও অন্যান্য দুর্বল নিয়ন্ত্রিত ঝুঁকি উপাদান সঙ্গে, বিপাকীয় সিন্ড্রোম বা তীব্র করোনারি সিনড্রোম উপস্থিতিতে) সঙ্গে। যখন ড্রাগ থেরাপি বরাদ্দ এটা অন্তত 30-40% এর এলডিএল মাত্রা হ্রাস প্রদান প্রস্তুতি ডোজ করা বাঞ্ছনীয়।

AAR 110 মিলিগ্রাম / ডিএল উপরে একটি এলডিএল স্তরের শিশুদের মধ্যে ডায়েটেইওরোগির নিয়োগ সুপারিশ করে। ডায়েট থেরাপির একটি দরিদ্র থেরাপিউটিক জবাব এবং 190 মিলিগ্রাম / ডিএল এবং এর উপরে থাকা এলডিএল স্তরের ক্ষেত্রে বংশগত কার্ডিওভাসকুলার রোগের পারিবারিক ইতিহাস ব্যতীত 10 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য ড্রাগ থেরাপি সুপারিশ করা হয়। ড্রাগ থেরাপি আবহ এটি 10 বছর চেয়ে পুরোনো শিশু এলডিএল মাত্রা 160 মি.গ্রা / dL এবং উপরে এবং হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস একই উপস্থিতি বা এই প্যাথলজি উন্নয়নে দুই বা ততোধিক ঝুঁকি উপাদান থাকার সঙ্গে জন্য বাঞ্ছনীয়। পরিবারের ইতিহাস এবং ডায়াবেটিসের পাশাপাশি শৈশবে ঝুঁকিপূর্ণ বিষয়গুলি হলো তামাক ধূমপান, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, নিম্ন এইচডিএল-সি স্তরের (<35 মিলিগ্রাম / ডিএল), স্থূলতা এবং হাইপোডায়মাইজি।

থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে অভ্যাসগত জীবনধারা পরিবর্তন (ডেট এবং শারীরিক কার্যকলাপের প্রয়োজন বিবেচনা করে), ঔষধ, খাদ্য সরবরাহকারী, ফিজিওথেরাপি এবং অন্যান্য পদ্ধতিগুলি এবং চিকিৎসার পরীক্ষামূলক পদ্ধতিগুলি পরিবর্তন করা। উপরোক্ত অনেক লিপিড বিপাক অন্যান্য রোগের চিকিত্সার জন্য কার্যকর। পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ কিছু রোগীদের এলডিএল মাত্রা কমানোর উপর সরাসরি সরাসরি প্রভাব রয়েছে, যা শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণের জন্যও উপযোগী।

অভ্যাসগত নিয়মে পরিবর্তন এবং পুষ্টি এবং শারীরিক কার্যকলাপের প্রকৃতি যে কোনো ক্ষেত্রে চিকিত্সা প্রাথমিক উপাদান বিবেচনা করা উচিত, এটি পরিচালিত হয় যখনই।

থেরাপিউটিক ডায়েটটি সংক্ষেপিত চর্বি এবং কলেস্টেরলের সংমিশ্রণে হ্রাস করে; monounsaturated চর্বি, খাদ্যতালিকাগত ফাইবার এবং সাধারণ কার্বোহাইড্রেট বিষয়বস্তু বৃদ্ধি এবং একটি আদর্শ শরীরের ওজন অর্জন। এই উদ্দেশ্যে, এটি ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞ, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ডাইসলিপিডেমিডিয়া নিয়ে আলোচনা করার জন্য এটি খুব উপযোগী।

লিপিড-লোভিং থেরাপি শুরু হওয়ার পূর্বে অভ্যাসগত জীবনধারায় পরিবর্তিত অনুপযোগী দৈর্ঘ্য, বেশ বিতর্কিত। একটি গড় বা কম কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে, এটি 3 থেকে 6 মাস থেকে এই জন্য বরাদ্দ করা বিচক্ষণ। সাধারণতঃ 2-3 রোগীর ডাক্তারের কাছে 2-3 রোগীর পরিদর্শন যথাযথভাবে মূল্যায়ন করার জন্য এবং রোগীর অনুপস্থিতির জন্য নির্ধারিত খাদ্যতালিকাগত কাঠামোর ডিগ্রি নির্ধারণ করে।

ড্রাগ থেরাপিটি কেবলমাত্র একটি জীবনধারার পরিবর্তন করার সময় ব্যবহার করা হয় এমন পরবর্তী পদক্ষেপটি অকার্যকর। যাইহোক, উল্লেখযোগ্যভাবে উঁচু এলডিএল রোগীদের জন্য [> 200 mg / dL যা (> 5.2 mmol / L)] এবং ড্রাগ থেরাপি উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি খাদ্য এবং চিকিত্সামূলক ব্যবস্থা শুরু থেকে শারীরিক ব্যায়াম সঙ্গে মিলিত হতে হবে।

স্ট্যাটিকস হল এলডিএলের মাত্রা সংশোধন করার জন্য পছন্দের ওষুধ, তারা স্পষ্টত কার্ডিওভাসকুলার ডায়াবেটিসের ঝুঁকি হ্রাস করে। স্ট্যাটিকস হাইড্রক্সাইমথাইলেলেটটেলিল কোএএ রিডাকটেসকে কলেস্টেরল সংশ্লেষণের একটি কী এনজাইম আটকায়, এলডিএল রিসেপটর নিয়ন্ত্রণ করে এবং এলডিএল ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি করে। এই গ্রুপের ড্রাগগুলি এলডিএলের মাত্রা 60% পর্যন্ত কমিয়ে দেয় এবং এইচডিএলে সামান্য বৃদ্ধি করে এবং টিজি স্তরে মাঝারি মাত্রা হ্রাস করে। স্ট্যাটিনস এন্ডোথেলিয়াল নাইট্রিক অক্সাইড উৎপাদনে উদ্দীপ্ত করে অভ্যন্তরীণ ধমনী এবং (বা) সিস্টেমিক প্রদাহ হ্রাসে অবদান রাখে; তারা সিস্টেমে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের প্রসেসগুলির উন্নয়নে এন্ডোথেলিয়াল ম্যাক্রোফেজগুলিতে এলডিএল এবং কোলেস্টেরলের উপাদানের কলেস্টেরল কমাতেও কমাতে পারে। লিপিড উত্তোলন অনুপস্থিতিতে এমনকি এই এন্টি-প্রদাহের প্রভাব আথেরোজেনিক হিসাবে প্রকাশ করা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনিয়মিত হয়, তবে হেপাটিক এনজাইমগুলির বৃদ্ধি এবং মাইিওপিসিস বা রেবসডোমিওলিসিসের বিকাশের মত উদ্ভাসিত হয়।

পেশী নেশা উন্নয়ন এবং এনজাইম বৃদ্ধি ছাড়া। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি উন্নয়নশীল এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য আরও সাধারণ বৈশিষ্ট্য যা পলিওগ্রাফিক প্যাথোলজি সংযুক্ত করে এবং মাল্টিমিডিয়া থেরাপি লাভ করে। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে পরস্পর statin বা statin ডোজ হ্রাস চিকিত্সার জন্য প্রতিস্থাপন সব ড্রাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সঙ্গে সংশ্লিষ্ট সমস্যা অবলুপ্তি ঘটিয়েছে। পেশীবহুল বিষাক্ততার সবচেয়ে উচ্চারিত যখন স্টয়াটিন কিছু বাধা cytochrome RZA4 ওষুধের সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার করে তা হল (যেমন, antibiotikamimakrolidami সাথে, azole antifungals গ্রুপ cyclosporins মধ্যে), এবং fibrates, বিশেষ করে gemfibrozil সঙ্গে। প্রোপার্টি স্টয়াটিন ওষুধের সকল গোষ্ঠী সাধারণ এবং প্রতি বিশেষ ড্রাগ থেকে একটি ছোট্ট পৃথক তবে তার নির্বাচন রোগীর অবস্থার উপর এলডিএল কর্মীদের অভিজ্ঞতা স্তর নির্ভর করে, এবং।

বাইল এসিড sequestrants (FFA) অন্ত্র মধ্যে বাইল আসিড reabsorption অবরোধ একটি শক্তিশালী বিপরীত নিয়ন্ত্রণ হেপাটিক LDL রিসেপ্টর উপর প্রভাব, পিত্ত সংশ্লেষের জন্য কলেস্টেরল ছড়িয়ে দখল সুবিধা আছে। এই গ্রুপের প্রস্তুতি কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার কমানোর জন্য অবদান রাখে। শিশু ও মহিলাদের ক্ষেত্রে অ্যাসাইনমেন্টের জন্য এলডিএল পিত্ত অ্যাসিড sequestrants সাধারণত ড্রাগ বা স্টয়াটিন এবং nicotinic অ্যাসিড সাথে ব্যবহার পছন্দের ওষুধের কমিয়ে করা হয়, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা সক্রিয় করতে। এই ওষুধের পর্যাপ্ত লিপিড কমানোর ওষুধের কার্যকর গ্রুপ আছে, কিন্তু তাদের ব্যবহার পেট ফাঁপা, বমি বমি ভাব, বাধা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য তাদের দ্বারা সৃষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে সীমিত। উপরন্তু, তারা টিম মাত্রা, তাই তাদের ফাংশন hypertriglyceridemia রোগীদের মধ্যে বিপরীত হয় বৃদ্ধি করতে পারেন। Cholestyramine এবং colestipol কিন্তু বেমানান kolezevelam না (শোষণ দমন) অন্য ওষুধের যুগপত ব্যবহার সঙ্গে - সব পরিচিত thiazide, rblokatorami, warfarin, digoxin এবং thyroxine - তাদের প্রভাব যখন তাদের অভ্যর্থনা পর 4 ঘন্টার জন্য এসএলসি বরাদ্দ আগে বা 1 ঘন্টার মসৃণ করা যাবে ।

এজিটিমিবি (এজিটিমিব) কোলেস্টেরল, ফাইটোস্টেরোলের অন্ত্রের শোষণ প্রতিরোধ করে। এটি সাধারণত এলডিএল শুধুমাত্র 15-20% কমিয়ে দেয় এবং এইচডিএল এর একটি ছোট বৃদ্ধি এবং টিজিতে একটি মাঝারি হ্রাস ঘটায়। Ezetimibe বা statin ওষুধের অসহিষ্ণু রোগীদের মধ্যে monotherapy হিসেবে ব্যবহার করা যাবে এই গোষ্ঠীতে ওষুধের সর্বোচ্চ মাত্রায় উপর রোগীদের মধ্যে স্টয়াটিন সঙ্গে একযোগে মনোনীত করা হতে পারে এবং এলডিএল একটি ক্রমাগত বৃদ্ধি আছে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরল হয়।

লিপিড-নিম্নহারে খাদ্যের চিকিত্সার জন্য সাপ্লিমেন্টটি ডায়াবেটিস ফাইবার এবং সাশ্রয়ী মূল্যের মার্জারিন ব্যবহার করে, উদ্ভিজ্জ চর্বি (সিটিস্টেরোল এবং ক্যাম্পেরোলল) বা স্ট্যানলস ধারণকারী। পরের ক্ষেত্রে, এইচডিএল এবং টিজি স্তরের উপর কোন প্রভাব ছাড়াই এলডিএল-তে কম কমে গেলে ছোট অ্যান্টিটাইনের ভলিউম এপিথেলিয়ামে কোলেস্টেরলের প্রতিযোগিতামূলক প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে এটি সম্ভব। যেমন খাদ্যশস্যের আপাত সংক্ষিপ্ত কার্যকারিতা কারণে LDL মাত্রা হ্রাস একটি খাদ্য উপাদান হিসাবে রসুন এবং আখরোট যোগ করা সুপারিশ করা হয় না।

অতিরিক্ত চিকিত্সা তীব্র হাইপারলিপিডেমিয়া (এলডিএল <300 mg / dL), প্রচলিত চিকিত্সার অবাধ্য, উদাহরণস্বরূপ, কি বংশগত হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া পরিলক্ষিত হয় রোগীদের জন্য জটিল থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। থেরাপিউটিক কার্যক্রম সীমার apheresis (plasmapheresis) এলডিএল (যেখানে সব এলডিএল এক্সট্রযাকন্প্শযাররেযাল রক্তরস প্রতিকল্পন দ্বারা সরানো হয়েছে) ileal বাইপাস (পিত্ত অ্যাসিড reuptake ব্লক) এবং portocaval বাইপাস অন্তর্ভুক্ত (যার ফলে এলডিএল সংশ্লেষের হ্রাস, এবং যদিও প্রক্রিয়া অজানা)। এলডিএল apheresis অধিকাংশ ক্ষেত্রে পছন্দের একটি পদ্ধতি যেখানে সবচেয়ে উন্নত থেরাপির ফলে dyslipidemia এখনো পর্যাপ্ত এলডিএল কমানোর প্রভাব অর্জন করা সম্ভব নয়। এলডিএল apheresis এটাও উত্তরাধিকার সূত্রে হোমোজাইগস পারিবারিক হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া টাইপ যা একটি সীমিত প্রতিক্রিয়া নেই বা কোন প্রতিক্রিয়া ড্রাগ থেরাপি পর্যবেক্ষণ করা হয় রোগীদের ব্যবহার করা হয়।

অদূর ভবিষ্যতে এলডিএল কলেস্টেরল কমিয়ে বর্তমানে উন্নত নতুন পদ্ধতি মধ্যে রিসেপটর agonist, একটি peroxisome বিরোধী proliferator-সক্রিয় (PPAR) tiazolidindionopodobnym fibratopodobnym এবং LDL রিসেপ্টর activators, LPL একটিভেটর recombinants এবং APO ই টিকা কলেস্টেরল ঔষধ বৈশিষ্ট্য হচ্ছে (প্রবৃত্ত প্রয়োগ করা যেতে পারে -LPNP অ্যান্টিবডি এবং এলডিএল রক্তরসের ক্লিয়ারেন্স) এবং ট্রান্সজেনিক প্রকৌশল (জিন স্থানান্তর ত্বরান্বিত) গবেষণার ধারণাগত দিক নির্দেশনা রয়েছে torye আজ অধ্যয়ন অধীনে, কিন্তু যার ক্লিনিকাল বাস্তবায়ন কয়েক বছরের মধ্যে সম্ভব।

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33],

ট্রাইগ্লিসারাইডের উচ্চ মাত্রা

এ পর্যন্ত এটি স্পষ্ট নয় একটি উঁচু স্তর থাকার কিনা  ট্রাইগ্লিসেরাইড  হৃদরোগের উন্নয়নের উপর স্বাধীন প্রভাব সেইসাথে একাধিক বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা যে ফলাফল সঙ্গে যুক্ত ট্রাইগ্লিসেরাইড বৃদ্ধি (যেমন, ডায়াবেটিস, বিপাকীয় সিন্ড্রোম) এবং মতটিকে উন্নয়নশীল। ঐক্যমত্য অনুযায়ী, উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড মাত্রা হ্রাস ক্লিনিকাল ন্যায়সঙ্গত হয়। সেখানে hypertriglyceridemia সংশোধন কোন নির্দিষ্ট চিকিত্সামূলক উদ্দেশ্যে, কিন্তু ট্রাইগ্লিসেরাইড <150 mg / dL (1.7 mmol / L) এর মাত্রা সাধারণত কাম্য বিবেচনা করা হয়। শিশুদের মধ্যে elevated triglycerides চিকিত্সার জন্য কোন নির্দিষ্ট সুপারিশ আছে।

প্রাথমিক থেরাপির জীবনধারণের পরিবর্তনগুলি অন্তর্ভুক্ত (মিতব্যয়ী ব্যায়াম, অতিরিক্ত শরীরের ওজন কমানোর এবং পরিশুদ্ধ চিনি ও অ্যালকোহল খাওয়া থেকে বিরত থাকা)। খাদ্য যোগ করার পদ্ধতি (এক সপ্তাহের 2 থেকে 4 বার) সমৃদ্ধ 3 ফ্যাটি মাছ খাবার, চিকিত্সাগতভাবে কার্যকর হতে পারে কিন্তু মাছের 3 নম্বর ফ্যাটি প্রায়ই প্রয়োজনীয় তুলনায় কম, কিন্তু, খাদ্য additives ব্যবহার অবলম্বন করতে হতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে এবং যাদের ডাইসলিপিডাইমিয়া দেখা যায়, রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা ঘনিষ্ঠভাবে নজরদারি করা উচিত। যদি উপরের পদক্ষেপগুলি অকার্যকর হয়, তবে লিপিড-লোডিং ওষুধের ব্যবহার যথাযথভাবে বিবেচনা করা উচিত। ট্রাইগ্লিসারাইডের খুব উচ্চ মাত্রার রোগীদের নির্ণয়ের সময় ড্রাগ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া উচিত যাতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তীব্র প্যাণ্টাইটিসাসের ঝুঁকি কমাতে পারি।

Fibrates গ্রহণ প্রায় 50% দ্বারা ট্রাইগ্লিসারাইড স্তরের হ্রাস। তারা এন্ডোথেলিয়াল এলপিএলকে উদ্দীপিত করতে শুরু করে, যা যকৃত ও পেশীগুলির মধ্যে ফ্যাটি অ্যাসিডের অক্সিডেশনের প্রক্রিয়া বৃদ্ধি এবং VLDL এর ইনট্রাজেটিক সংশ্লেষণে কমে যায়। এই গ্রুপের প্রস্তুতি প্রায় 20% দ্বারা একটি PVP বৃদ্ধি ফুসফুসগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট থেকে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, অপ্রয়োজনীয় এবং পেটে ব্যথা সহ। কিছু ক্ষেত্রে, তারা পাল্লেলিথিয়াসিস হতে পারে। Fibrates ক্ষেত্রে স্ট্যাটিক সঙ্গে একত্রিত এবং warfarin প্রভাব potentiate যখন ক্ষেত্রে পেশী মারণর উন্নয়ন উন্নীত।

নিকোটিনিক এসিডের প্রস্তুতিগুলি ব্যবহারেও একটি ইতিবাচক ক্লিনিকাল প্রভাব থাকতে পারে।

একটি লিগ্যাল এলডিএল থাকলেও <500 মিগ্রা / ডিএল এর ট্রাইগ্লিসারাইড লেভেলের রোগীদের ক্ষেত্রে স্ট্যাটিক ব্যবহার করা যায়; তারা কমে যায় এবং এলডিএল, এবং টিজি এবং এখনও VLDL। Fibrates শুধুমাত্র রোগীর একটি উচ্চ স্তরের ট্রাইগ্লিসারাইডের ক্ষেত্রে এবং যা dyslipidemia আছে ক্ষেত্রে পছন্দ ঔষধ।

ওমেগা -3 উচ্চ মাত্রায় ফ্যাটি [1-6 গ্রাম / দিন eykosapentanoevoy অ্যাসিড (নম্বর EPA) এবং dokosaheksaenoevoy অ্যাসিড (ডিএইচএ)] ট্রাইগ্লিসারাইড মাত্রা হ্রাস করার বিষয়ে একটি ইতিবাচক প্রভাব থাকতে পারে। 3 ফ্যাটি করবে EPA ডিএইচএ মাছের তেল ক্যাপসুল বা 3. পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সক্রিয় উপাদান হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করা হয় ডায়রিয়া এবং belching অন্তর্ভুক্ত মাছের তেল ক্যাপসুল দৈনিক ডোজ বিভাজক খাবার সময় 2 অথবা 3 ওয়াক্ত গ্রহণ করতে কমে যেতে পারে। 3 টি ফ্যাটি অ্যাসিডের উদ্দেশ্য অন্যান্য রোগের চিকিত্সার জন্য উপযোগী হতে পারে।

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38]

নিম্ন এইচডিএল

এইচডিএলের মাত্রা বৃদ্ধির লক্ষ্যে থেরাপিউটিক পরিমাপের ফলাফল, মৃত্যুর ঝুঁকিতে হ্রাস হতে পারে, তবে এই বিষয়ে বৈজ্ঞানিক প্রকাশনা কয়েকটি। এটিপি তৃতীয় নির্দেশিকাগুলিতে, নিম্ন এইচডিএলটি <40 মিলিগ্রাম / ডিএল (<1.04 mmol / L) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়; নির্দেশিকা এইচডিএল-সি স্তরের চিকিত্সাগত লক্ষ্যগুলি স্পষ্টভাবে নির্দেশ করে না এবং এটি সুপারিশ করা হয় যে এলডির লক্ষ্যমাত্রায় পৌঁছানোর পরই এইচডিএলের মাত্রা বাড়ানোর জন্য ড্রাগ-প্ররোচিত ওষুধ ব্যবহার করা হবে। উচ্চতর এলডিএল এবং টিজি মাত্রা চিকিত্সা সাধারণত এইচডিএল স্তরের স্বাভাবিককরণের দিকে পরিচালিত হয়, তাই কখনও কখনও চিকিত্সার ফলে, সমস্ত 3 গোল একযোগে অর্জন করা যেতে পারে শিশুদের মধ্যে এইচডিএলের নিম্ন স্তরের চিকিত্সা করার জন্য কোনও সরকারী নির্দেশিকা নেই।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি শারীরিক ব্যায়াম বাড়ানো এবং ডায়াবেটিস থেকে monounsaturated ফ্যাট যোগ অন্তর্ভুক্ত। অ্যালকোহল এইচডিএলের মাত্রা বৃদ্ধি করে, তবে এটির ব্যবহারের অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে এটির থেরাপিউটিক হিসাবে সুপারিশ করা হয় না। মাদকদ্রব্য থেরাপির সুপারিশ করা হয় যেখানে কেবলমাত্র জীবনধারণের পরিবর্তনই লক্ষ্য অর্জনের জন্য যথেষ্ট নয়।

নিকোটিনিক এসিড (নিয়াসিন) হল এইচডিএলের স্তর বৃদ্ধির সবচেয়ে কার্যকর ঔষধ। তার কর্মের প্রক্রিয়াটি অজানা, তবে এটি এইচডিএলের বৃদ্ধি এবং এইচডিএলের ক্লিয়ারেন্সের বাধা এবং ম্যাক্রোফেজগুলি থেকে কোলেস্টেরলের সংমিশ্রণকে উন্নীত করতে পারে। Niacin এছাড়াও TG মাত্রা হ্রাস এবং 1500 থেকে 2000 mg / দিন থেকে মাত্রা LDL হ্রাস নিয়াসিন রক্তের একটি ঘাটতি (এবং ত্বকের সংস্পর্শে লালতা), খিঁচুনি ত্বক এবং উষ্ণতা সৃষ্টি করে; অ্যাসপিরিনের ছোট ডোজের প্রেসক্রিপশন এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়ন প্রতিরোধ করতে পারে, এবং প্রতিদিন কয়েক ডোজে বিভক্ত ছোট ডোজগুলির ধীরগতির প্রভাব প্রায়ই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের কারণ। নিয়াসিন হেপাটিক এনজাইম বাড়িয়ে দেয় এবং কদাচিৎ লিভার ব্যর্থতা, ইনসুলিন প্রতিরোধের, হাইপারউরিসিমিয়া এবং গ্যোট। এটি হোমোকাইসস্টাইন মাত্রা বৃদ্ধি করতে সাহায্য করতে পারে। মধ্যযুগীয় এলডিএল এবং এইচডিএল এর গড় স্তরের রোগীদের মধ্যে, কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধে স্যাটিন্টের সাথে সংমিশ্রনে নিয়াসিনের সাথে চিকিত্সা অত্যন্ত কার্যকরী হতে পারে।

Fibrates এইচডিএল কন্টেন্ট বৃদ্ধি রিকম্বিট্যান্ট এইচডিএল আধান (যেমন, অপোলিপোপ্রোটিন ক 1 Milano স্বাগতম, এইচডিএল বিশেষ প্রতিমূর্তি, যেখানে অ্যামিনো অ্যাসিড cysteine 173rd অবস্থানে arginine প্রতিস্থাপিত, একটি dimer গঠন করতে সক্ষম হবেন) আজ অথেরোস্ক্লেরোসিস এর জন্য একটি সম্ভাবনাময় চিকিত্সা আছে, কিন্তু আরও বিবরণাদি প্রয়োজন। Torcetrapib - CETP নিষেধাত্মক উল্লেখযোগ্যভাবে এইচডিএল বৃদ্ধি এবং এলডিএল কলেস্টেরল কমে যায়, কিন্তু তার কার্যকারিতা অথেরোস্ক্লেরোসিস প্রমাণিত হয় নি, এবং এই ড্রাগ এছাড়াও আরও অধ্যয়নের প্রয়োজন।

লিপোপ্রোটিন এর উচ্চ মাত্রা (একটি)

লিপোপ্রোটিন (এ) -এর আদর্শের ঊর্ধ্ব সীমা প্রায় 30 মিলিগ্রাম / ডিএল (0.8 mmol / L) হয়, তবে আফ্রিকান ও আমেরিকান জনসংখ্যার মধ্যে স্বতন্ত্র মানগুলি উচ্চতর। আজ পর্যন্ত, খুব অল্প কয়েকটি ওষুধ আছে যা লিপোপ্রোটিনগুলির (elevate) মাত্রা প্রভাবিত করে বা এই ধরণের প্রভাবগুলির ক্লিনিকাল কার্যকারিতা প্রমাণ করে। নিয়াসিন একমাত্র মাদক যা সরাসরি লিপোপ্রোটিন (a) এর মাত্রা হ্রাস করে; উচ্চ মাত্রায় নিয়ন্ত্রিত হলে, এটি লিপোপ্রোটিন কমাতে পারে (ক) প্রায় ২0%। লিপোপ্রোটিনগুলির উচ্চ মাত্রায় থাকা রোগীদের মধ্যে স্বাভাবিক থেরাপিউটিক কৌশলগুলি (ক) এলডিএল স্তরে সক্রিয় হ্রাস।

trusted-source[39], [40]

ডাইসলিপিডেমি কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?

ডায়াবেটিক ডাইসলিপিডাইমিয়া একটি লাইফস্টাইল পরিবর্তনের সাথে চিকিত্সা করা হয় যার ফলে TG মাত্রা কমাতে এলডিএল এবং / বা কম্পন মাত্রা কমানোর জন্য একটি স্ট্যাটিন প্রেসক্রিপশন যুক্ত হয়। মেটাফরমিন টি জি এর মাত্রা হ্রাস করে, যা ডায়াবেটিসের রোগীর চিকিৎসার জন্য সমস্ত এন্টিহিপারগ্লাইসিএমিক এজেন্টদের মধ্যে এই ঔষধের পছন্দের পছন্দ হতে পারে। কিছু থিয়াজোলিডিডিয়নেস (টিজেডডিডিডি) এইচডিএল এবং এলডিএল উভয়েই বৃদ্ধি করে (সম্ভবত, কম পরিমাণে, যাদের এথেরোজনিং প্রভাব রয়েছে)। কিছু TZD এছাড়াও টিজি কমানো ডায়াবেটিস রোগীর লিপিড বিপাক রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলিকে প্রধান লিপিড-লোডিং ওষুধ হিসেবে নির্বাচন করা উচিত নয়, তবে এটি অতিরিক্ত থেরাপি হিসাবে উপযোগী হতে পারে। উচ্চমানের TG মাত্রা এবং ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে অনুকূল টি জি ব্যতীত অন্যান্য রোগীদের মৌখিক হিপগ্লিসেমিক ওষুধের তুলনায় ইনসুলিন থেরাপির একটি ভাল প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।

হাইপোথাইরয়েডিজম, কিডনি রোগ এবং / অথবা প্রতিরোধকারী লিভার রোগের রোগীদের মধ্যে ডেসলিপিডাইমিয়া, প্রথমত অন্তর্নিহিত কারণগুলির জন্য চিকিত্সা এবং লিপিড বিপাকের বিক্রিয়া জড়িত। হিম্রোন প্রতিস্থাপন থেরাপির নিয়োগের সাথে সামান্য কমে থাইরয়েড ফাংশন (আদর্শের ঊর্ধ্ব সীমাতে TSH এর স্তরের স্তর) সঙ্গে রোগীদের লিপিড বর্ণালী পরিবর্তিত মাত্রা স্বাভাবিক হয়। এটি ডোজ কমিয়ে দেয় বা ঔষধ সম্পূর্ণ নিষ্ক্রিয়তা কমানোর যুক্তিসঙ্গত বিবেচিত হওয়া উচিত, যা লিপিড বিপাকের লঙ্ঘন ঘটায়।

ডেসলিপিডেমিস পর্যবেক্ষণ 

থেরাপি শুরু করার পরে লিপিড বর্ণালী মাত্রা পরীক্ষা করা উচিত। বিশেষ পর্যবেক্ষণ অন্তর্বর্তীকালীন অস্তিত্ব নিশ্চিত করার কোনও তথ্য নেই, তবে লিপড স্তরের স্থিতিশীলতার পরে বছরে একবার বা চিকিত্সার পরিবর্তনের 2-3 মাস পরে লিপিড স্তর পরিমাপ করা হয় এবং এটি একটি সাধারণ অভ্যাস।

যদিও হেপাটোটক্সিসিটি ওবং মাদকাসক্তি জনিত বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা পেশী আহরণ বিরল ক্ষেত্রে যখন স্টয়াটিন গ্রহণ (সমস্ত ক্ষেত্রে 0.5-2%), এটা চিকিৎসার শুরুতে হেপাটিক ও পেশিতে এনজাইমগুলোর dyslipidemia বেসলাইন পরিমাপ যেমন অবস্থার অধীনে একটি জনপ্রিয় সুপারিশ করা হয়। বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ চিকিত্সার শুরুতে 4 থেকে 1২ সপ্তাহের মধ্যে হিপ্যাটিক এনজাইমগুলির অন্তত এক অতিরিক্ত গবেষণা এবং তারপর প্রতিবছর থেরাপি পটভূমি ব্যবহার করে। হার্টিক এনজাইম আদর্শের ঊর্ধ্ব সীমা তুলনায় 3 গুণ বেশি বেশী না হওয়া পর্যন্ত statins সঙ্গে থেরাপি অব্যাহত থাকতে পারে। মস্তিষ্কে বা পেশী ক্ষতির অন্যান্য উপসর্গ বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত পেশী এনজাইমের স্তর নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন হয় না।

পূর্বাভাস

ডাইসলিপিডাইমিয়া একটি পরিবর্তনশীল পূর্বাভাস রয়েছে, লিপিড বর্ণালী গতিশীলতার উপর নির্ভর করে এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি।

trusted-source[41]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.