সুহেপ্যাটিক (যান্ত্রিক) জন্ডিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
উপবিষয়ক (যান্ত্রিক) জন্ডিসের হৃদয়ে এটি তাদের প্যাশনেশনের লঙ্ঘনের কারণে অতিরিক্ত বয়স্ক পিতলের নলগুলি থেকে পিতলের বহিঃপ্রকাশের লঙ্ঘন। ফলস্বরূপ, বহির্মুখী পিতলের নল এবং তার রিগাগ্রাটিন (রক্তে ফিরুন) মাধ্যমে আবদ্ধ (সংক্ষেপিত) বিলিরুবিনের মুক্তির একটি বাধা রয়েছে। গর্ভাশয়ের গাছের বৃদ্ধি বাড়িয়ে চাপের কারণে আন্তঃহেপাটিক জীবাণু স্তরগুলির স্তরে শুরু হয় এবং তারপর হিপাতোসাইটের স্তরে পিত্তলের সংক্রমণ ঘটে।
উপবিষয়ক জন্ডিসের কারণসমূহ:
- হেপাটিক এবং সাধারণ পিতলের নল (পাথর, ফুসকুড়ি, পরজীবী, শ্বাসনালির সংমিশ্রণে পরবর্তী স্ফিংয়ের সাথে প্রদাহ);
- (চাপ হেপাটিক ও বাইরে (অগ্ন্যাশয়, গলব্লাডার, বৃদ্ধ লিম্ফ নোড, অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট, sclerosing দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়েটাইটিস) এর ফোলা মরা থেকে সাধারণ পিত্তনালীতে;
- পোস্টোপ্যাথিক চাকার সঙ্গে সাধারণ পিত্ত নালী কম্প্রেশন, spikes;
- পিত্তলকুলের অ্যান্রেসিয়া (হাইপোপ্লাসিয়া);
- লিভার ইকিনোকোককোসিস, প্রাথমিক ও মেটাটাইটিক লিভার ক্যান্সার, গর্ভাবস্থায় ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে বড় ইন্ট্রাহ্যাপেটিক পিতল নিঃসরণের কার্যকারিতা।
উপবিষয়ক (যান্ত্রিক) জন্ডিসের প্রধান বৈশিষ্ট্য:
- প্রায়শই 40 বছরের বেশি বয়সের মানুষের মধ্যে দেখা যায়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টিউমার উত্সের জন্ডিস (40%) এবং পোলেলথিয়াসিস (30-40%) কারণে;
- জন্ডিসের বিকাশের আগে ব্যথা হয়। কোল্লিথিয়াসিসের সঙ্গে, ব্যথা তীব্র, ক্ষতিকারক, ডান হাইপোকোড্রিয়ামে স্থানান্তরিত হয়, ঘাড়, কাঁধ, অস্ত্র, স্ক্যাপুলা ডান দিকে অঞ্চলে বিকিরণ। প্রায়ই অনুরূপ প্রকৃতির ব্যথা বারবার উল্লেখ করা হয়, যার পরে জন্ডিস প্রদর্শিত হয়।
টিউমার উৎসের জন্ডিসের সঙ্গে, জন্ডিস হওয়ার আগেই ব্যথা হয়, হাইপোকন্ড্রিয়াতে প্রধানত এপিগ্রাস্রিয়ামে স্থানান্তরিত হয়, এটি তীব্র হতে পারে, বেশিরভাগ সময় একটি স্থায়ী চরিত্র থাকে। রোগীদের 20%, ব্যথা অনুপস্থিত হতে পারে;
- ডিস্কোপিক রোগের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত।
অস্বস্তিকর রোগ (বমি বমি, বমি) সুস্পষ্ট জন্ডিসের মধ্যে একটি স্বল্পমেয়াদী অক্ষর রয়েছে, যথাঃ জন্ডিস হওয়ার আগে খুব শীঘ্রই ঘটে; জন্ডিসের সঙ্গে একটি মারাত্মক টিউমার দ্বারা সৃষ্ট তারা দীর্ঘস্থায়ী প্রাক-জাডায়নের সময়ের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী।
ক্ষতিকারক যান্ত্রিক জন্ডিস সঙ্গে ক্ষুধা অভাব শীঘ্রই জন্ডিস আগে আবির্ভূত, ক্ষতিকারক সঙ্গে - ক্ষুধার অভাব দীর্ঘ, জন্ডিস আগে দীর্ঘ দেখা হয়;
- শরীরের ওজন হ্রাস আরও মারাত্মক subhepatic জন্ডিস এবং benign এর সামান্য চরিত্রগত জন্য আরো সাধারণ;
- শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি; ম্যালিগ্যান্টের সাথে পলিথিন ট্র্যাক্টের সংক্রমণের কারণে সৌর জন্ডিসের সাথে - খুব টিউমার প্রসেসের কারণে;
- উজ্জ্বল ত্বক খিঁচুনি;
- একটি সবুজ রঙের উচ্চারিত জন্ডিস;
- উল্লেখযোগ্য এবং দীর্ঘায়িত cholestasis সঙ্গে, লিভার একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি আছে;
- প্লীহা বাড়ানো হয় না;
- টিউমার pancreatoduodenal জোন কারণে জন্ডিসের গলব্লাডার বৃদ্ধি (Courvoisier এর চিহ্ন), এই উপসর্গ কমই ঘটে এবং ক্ষতিকর জন্ডিস মধ্যে (ductus choledochus মধ্যে পাথর) অনুষঙ্গী করা হয়;
- সরাসরি (সংক্ষেপিত) বিলিরুবিনের কারণে হাইপারবিলিরুবিনমেইয়া জোরালোভাবে উচ্চারিত হয়;
- প্রস্রাবের মূত্রনালী অনুপস্থিত;
- স্টারব্লবাইলিন স্টল অনুপস্থিত (ফিসের আচলিয়া);
- বিলিরুবিন মূত্রের মধ্যে নির্ধারণ করা হয়;
- cytolysis সিন্ড্রোম জন্ডিস শুরুতে (রক্ত এবং ALT বৃদ্ধির, pechenochnospetsificheskih aldolase এনজাইম) অনুপস্থিত হতে পারে, কিন্তু এটা পরে থাকা সম্ভব চেহারা, কিন্তু হেপাটিক জন্ডিস তুলনায় একটি কম উচ্চারিত আকারে;
- কোলেস্টাসিসের রেজিস্টার্ড পরীক্ষাগার লক্ষণ: রক্ত ফসফেটেজ বৃদ্ধি, গামা-GTP কলেস্টেরল, বাইল আসিড, 5-nucleotidase, leucine aminopeptidase;
- আল্ট্রাসাউন্ড প্যানিক্রিয়টডোডেনাল জোনের পিলাসিয়ার ট্র্যাক্ট বা টিউমারের পাথর প্রকাশ করে। কলেস্টাশিসের সাথে, বিলিয়ারী উচ্চ রক্তচাপের ইচজিকাল সিন্ড্রোমের লক্ষণ প্রকাশ করা হয়, অতিরিক্ত বয়স্ক কলেস্টাসিসের সাথে সাধারণ পিলের ডালের (8 মিমি থেকে বেশি) একটি সম্প্রসারণ; তেজস্ক্রিয় "পশুপালের হ্রদ" আকারে ইন্ট্রাহ্যাপেটিক পিতলের নলগুলির বৃদ্ধি
ক্ষতিকারক টিউমারগুলির প্রধান ক্লিনিকালীয় প্রবক্তারা জরায়ুর জন্ডিস সৃষ্টি করে
অগ্ন্যাশয় মাথার ক্যান্সার
এই স্থানীয়করণের ক্যান্সারের সঙ্গে 80% -90% ক্ষেত্রে জন্ডিস দেখা যায়। অগ্ন্যাশয় মাথা ক্যান্সার চরিত্রগত ক্লিনিকাল লক্ষণ নিম্নরূপ হয়:
- 40 বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে এই রোগটি বেশ সাধারণ।
- জন্ডিস রোগীদের উপস্থিতি ক্ষুধা হ্রাস সম্পর্কে উদ্বিগ্ন, পেট উপরের অর্ধেক (তারা ধীরে ধীরে একটি স্থায়ী চরিত্র অর্জন) মধ্যে ব্যথা, ওজন হ্রাস, চামড়া খিঁচুনি;
- রোগীর 10% রোগের মধ্যে জন্ডিস অন্য কোনও পূর্ববর্তী ব্যক্তিকে এবং কার্যকরী ল্যাবমেটোলজি ছাড়া;
- জন্ডিস তীব্র, উপবিষয়ক জন্ডিসের সমস্ত লক্ষণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে; যখন এটি প্রদর্শিত হবে, এটি দ্রুত বৃদ্ধি এবং একটি সবুজ-ধূসর বা অন্ধকার জলপাই রঙ অর্জন;
- ইতিবাচক উপসর্গ Courvoisier রোগীর 30-40% - প্রতীয়মান বড় এবং যন্ত্রণাহীন পিত্ত থলি, যা সাধারণ পিত্তনালীতে এবং মূত্রাশয় মধ্যে পিত্ত জমে একটি সম্পূর্ণ অবসান দ্বারা ঘটিত হয়;
- জীবাণু সংক্রমনের কারণে লিভারে বৃদ্ধি; যখন টিউমার যকৃতের মেটাটেসেজ হয়ে যায়, পরেরটি কমে যায়;
- দূরবর্তী অবস্থানে, একটি টিউমার epigastric অঞ্চলে sensed হয়;
- চরিত্রগত রক্তাল্পতা, লিওসোসাইটোসিস, বৃদ্ধি ESR, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
- polypositional পেট রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা এবং গ্রহণী 12 শনাক্ত অফসেটের indentations এবং এই সংস্থা অঙ্গবিকৃতি, এক্সটেনশন লুপ 12 গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত, অনুপ্রবেশ এবং ulceration প্রাচীর সময়;
- কৃত্রিম হাইপোটেনশন অধীনে duodenography (ভর্তি গ্রহণী 12 অ্যাট্রোপিন সালফেটের এর 0.1% সমাধান 2 মিলি পূর্বে শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন পর গ্রহণীসংক্রান্ত নল মাধ্যমে), ডাবল মধ্যকালীন প্রাচীর (অগ্ন্যাশয় প্রধান বৃদ্ধির কারণে) গ্রহণী 12 অভ্যন্তরীণ দেয়ালে খাঁজ প্রকাশ;
- আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটার এবং চৌম্বকীয় অনুনাদ টেমোগ্রাফি অগ্ন্যাশয়ের মাথার একটি টিউমার প্রকাশ করে;
- তেজস্ক্রিয় 75S-methionine সঙ্গে অগ্ন্যাশয় স্ক্যানিং মাথা অঞ্চলে আইসোটোপ সংক্রমণ একটি ফোকাল ত্রুটি প্রকাশ করে;
- পশ্চাত্গামী cholangiopancreatography - অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয়ের অপেক্ষাকৃত নির্ভুল পদ্ধতি। এক বিশেষ মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র মাধ্যমে নমনীয় duodenofibroskopa বিপরীতে এজেন্ট প্রধান অগ্ন্যাশয়ের নালী এবং শাখার চালু করা হয়, তাহলে এক্স-রে, যা "সংবাদপত্রের কাটিয়া রাখা অংশ" (ফাঁকা) এবং ডাক্টাল ক্ষত টিউমার অনুপ্রবেশ, প্রধান অগ্ন্যাশয়ের নালী প্রধান প্যাসেজ ক্ষয় সনাক্ত করা হয় না।
ফ্যাট পেস্কোরাল ক্যান্সার
বৃহৎ ডোডেনাল (ফেতরোয়া) স্তন ক্যান্সারের ক্যান্সারের জন্য নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যটি বৈশিষ্ট্যগত:
- 50-69 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে এই রোগটি আরও সাধারণ;
- জন্ডিসের উপস্থিতি রোগীর ওজন কমানোর পূর্বে;
- জন্ডিসের বিকাশ ধীরে ধীরে ঘটতে থাকে, ব্যথা ছাড়াই এবং সাধারণ অবস্থার তীব্র নিন্দা ছাড়া। রোগের আরও অগ্রগতির সাথে, পেটের ঊর্ধ্বে অর্ধেক দাগ দেখা যায়;
- জন্ডিসে পোস্টেপ্যাটিক (যান্ত্রিক) সব বৈশিষ্ট্য আছে, কিন্তু প্রাথমিক পর্যায়ে এটি অসম্পূর্ণ হতে পারে এবং বিলিরুবিনের সাথে প্রস্রাব urobilin দ্বারা নির্ধারিত হয়;
- প্রায়ই জন্ডিস একটি পুনরাবৃত্ত (অপ্রয়োজনীয়) কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বর্ধিত জন্ডিসের সময়কাল এর হ্রাসের সময় দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। জন্ডিস এর তীব্রতা হ্রাস করা হয় টিউমার অঞ্চল বা তার ক্ষয় মধ্যে শাখা এবং প্রদাহ হ্রাস দ্বারা ব্যাখ্যা;
- লিভার বৃদ্ধি পায়;
- কুরিউইসিয়ার একটি উপসর্গ;
- ক্ষতিকারক ফুসকুড়ি অন্ত্রের রক্তক্ষরণ দ্বারা জটিল হতে পারে;
- ফুসফুসের স্তরের টিউমারের বৈশিষ্ট্যগুলি আবিষ্কার করে ফুসফুসের স্তরায়ণের ফুল্রোস্কোপিটি প্রকাশ করে: ডায়োডেনামের দেওয়ালের ভঙ্গি বা ক্রমাগত অকার্যকরতা;
- বৃহদায়তন ডায়োডেনাল স্তন ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাব duodenoscopy সময় প্রকাশ করা হয়। এন্ডোস্কোপির সময়, নির্ণয়ের স্পষ্টতা নির্ণয়ের জন্য বায়োপসি একটি মায়োসিসাল এলাকায় সঞ্চালিত হয়।
নির্ণয়ের জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটার এবং চৌম্বকীয় অনুকরণ ইমেজিং ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্যাথলব্যাডার ক্যান্সার
যকৃৎ এবং পিলসিলা ট্র্যাক্ট (সাধারণ হেপাটিক ডাল্ট, হলুদচ) পর্যন্ত ছড়ায় প্রস্রাব যখন প্রস্রাবের ক্যান্সার হয় তখন উপবিষয়ক জন্ডিসের উন্নয়ন ঘটায়। একটি নিয়ম হিসাবে, প্যাথলডারের ক্যান্সার পূর্বের ক্রনিক ক্যালকুলাস বা অরক্কুলকুলিয়াল পোলেসিসাইটিস এর পটভূমির বিরুদ্ধে দাঁড়ায়। বেশিরভাগ রোগীর রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে মৃদুভাবে লক্ষণীয় হয়। শুরুর দিকে কিছু রোগীর পেটের ব্যথার মধ্যে ব্যথা হতে পারে, তিক্ত ব্যথা, মুখে তিক্ততা অনুভব করা যায়। এই উপসর্গ ক্যালকুলাস প্লেসিসিসাইটিস এর ব্যালি প্রকাশ থেকে পৃথক করা কঠিন। অ্যানোরিক্সিয়া, ওজন হ্রাস, উপবিষয়ক (প্রতিরোধমূলক) জন্ডিস, প্যাথল্লাডার এলাকায় সুস্পষ্ট ঘন টিউমার দূরবর্তী টিউমার প্রসেসের লক্ষণ।
পল্লবদাদার ক্যান্সার নির্ণয়, আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটার এবং চৌম্বকীয় অনুনাদ টমোগ্রাফি একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার
নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার-সহায়ক লক্ষণ প্রাথমিক লিভার ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্য।
- বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 40-50 বছর বয়সে এই রোগের সৃষ্টি হয়;
- ক্যান্সারের উন্নয়ন সাধারণত সিরোসিস দ্বারা পূর্বে;
- রোগীদের ক্রমবর্ধমান সাধারণ দুর্বলতা, ওজন হ্রাস, ক্ষুধা অভাব, একটি স্থায়ী চরিত্রের ডান hypochondrium মধ্যে ব্যথা সম্পর্কে চিন্তিত হয়; ঠান্ডা সঙ্গে উচ্চ শরীরের তাপমাত্রা;
- ক্রমাগত তীব্র জন্ডিস বিকাশ; এটি প্রায়ই একটি মহাকর্ষীয় (যান্ত্রিক) চরিত্র রয়েছে যার ফলে আন্তঃহেপেটিক পিলারীয় ট্র্যাক্টের সংকোচনের ফলে প্রারিটাস প্রবাহিত হয়;
- হেপটোমেগ্লি উচ্চারিত হয়, যকৃত খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায়, তার পৃষ্ঠ টিউবযুক্ত, সঙ্গতি খুব ঘন হয় ("পাথুরে লিভার");
- ক্রমাগত জীবাণু, থেরাপি প্রতিরোধক, অনেক রোগীদের মধ্যে এটি জন্ডিস চেহারা সঙ্গে একযোগে বিকাশ;
- স্বতঃস্ফূর্ত হিপগ্লিসেমিয়ার ঘটনাগুলি সম্ভবত সম্ভব হয়, প্রায়ই বারবার তা পুনরাবৃত্তি করে, এটি ব্যাপকভাবে ধুয়ে দেয়, হাইপোগ্লাইমেমিক কোমা বিকাশ করতে পারে;
- ল্যাবরেটরি ডেটা: অ্যানিমিয়া (তবে, এরিথ্রোসাইটিসাসটি সম্ভব হয় যে টিউমারটি ইরিথ্রোপোইটিন উৎপন্ন করতে পারে), লিউকোসাইটোসিস, ইএসআর বৃদ্ধি; সংশ্লেষিত বিলিরুবিনের রক্তের স্তরগুলির মধ্যে একটি প্রবক্ত বৃদ্ধিতে হাইপারবিলিরুবিনোমিয়া; আদর্শ-বা হাইপোগ্লাইসিমিয়া; অ্যালাইনিন অ্যামিনোট্রান্সফরেস, ক্ষারীয় ফসফেটেস, ব্রাই এসিডের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি, রক্তে এ-ফিপ্রোটোটিন সনাক্তকরণের বৈশিষ্ট্য।
- আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটার এবং চুম্বকীয় অনুনাদ টমোগ্রাফি, যকৃৎ-এর রেডিওসোটপ স্ক্যানিং ফোকাল লিভার ক্ষতি প্রকাশ করে।
[