স্পিরোনোল্যাকটোন

স্পিরোনোল্যাকটোন হল অ্যালডোস্টেরন বিরোধী শ্রেণীর একটি ওষুধ। এটি উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ), হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং শরীরে তরল এবং লবণের মাত্রা কমাতে ব্যবহৃত হয়। স্পিরোনোল্যাকটোন অন্যান্য কিছু অবস্থার চিকিৎসায়ও ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন মহিলাদের পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম এবং পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে হরমোন-নির্ভর প্রসাধনী ব্রণ। এটি অ্যালডোস্টেরনের ক্রিয়াকে বাধা দিয়ে কাজ করে, একটি হরমোন যা শরীরে তরল এবং লবণের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে।

ইঙ্গিতও স্পিরোনোল্যাকটোন

1. উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ): উচ্চ রক্তচাপের ব্যাপক চিকিৎসার একটি উপাদান হিসেবে স্পিরোনোল্যাকটোন নির্ধারণ করা যেতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা থাকলে অথবা যখন অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধ অকার্যকর হয়।
2. হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: স্পিরোনোল্যাকটোন হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে অন্যান্য ওষুধের সাথে, ফোলাভাব কমাতে এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করতে।
3. পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম (PCOS): PCOS আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, স্পিরোনোল্যাকটোন শরীরে অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা কমাতে সাহায্য করতে পারে, যা হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজমের লক্ষণগুলি যেমন অতিরিক্ত শরীরের লোম, ব্রণ হ্রাস এবং চুলের অবস্থার উন্নতি করতে পারে।
4. হরমোনজনিত ব্রণ: স্পিরোনোল্যাকটোন ব্রণের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে যেসব মহিলাদের ব্রণ রক্তে অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।
5. লিভার সিরোসিস এবং অ্যাসাইটস: কিছু ক্ষেত্রে, লিভারের সিরোসিসে অ্যাসাইটস (পেটে তরল জমা) কমাতে স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহার করা যেতে পারে।

মুক্ত

১. বড়ি

• ডোজ: ট্যাবলেট আকারে সবচেয়ে সাধারণ ডোজ হল 25 মিলিগ্রাম, 50 মিলিগ্রাম এবং 100 মিলিগ্রাম।
• বর্ণনা: ট্যাবলেটগুলি লেপযুক্ত বা আনলেপযুক্ত হতে পারে। এগুলি মুখে খাওয়ার জন্য তৈরি এবং সম্পূর্ণ গিলে ফেলা উচিত।

2. মৌখিক সাসপেনশন

• বর্ণনা: স্পিরোনোল্যাকটোনের একটি তরল রূপ যা রোগীদের ট্যাবলেট গিলতে অসুবিধা হলে নির্ধারিত হতে পারে।
• ব্যবহার: গিলতে সমস্যাযুক্ত শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বিশেষভাবে কার্যকর।

৩. ক্যাপসুল

• ডোজ: স্পিরোনোল্যাকটোন কখনও কখনও ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়, যা ওষুধ গ্রহণের একটি বিকল্প উপায় প্রদান করতে পারে, বিশেষ করে যদি স্বতন্ত্র ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয়।

প্রগতিশীল

1. অ্যালডোস্টেরন রিসেপ্টরবিরোধিতা: স্পিরোনোল্যাকটোন কিডনিতে অ্যালডোস্টেরন রিসেপ্টরগুলির একটি প্রতিপক্ষ, তাদের প্রভাবকে বাধা দেয়। অ্যালডোস্টেরন একটি হরমোন যা কিডনিতে সোডিয়াম এবং জলের পুনঃশোষণ বৃদ্ধি করে, যার ফলে রক্তের পরিমাণ এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। অ্যালডোস্টেরন রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করার ফলে সোডিয়াম এবং জল ধারণ হ্রাস পায় এবং পটাসিয়াম নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।
2. মূত্রবর্ধক ক্রিয়া: কিডনিতে সোডিয়াম পুনঃশোষণের উপর প্রভাবের কারণে, স্পিরোনোল্যাকটোন প্রস্রাবে সোডিয়াম এবং জলের নির্গমন বৃদ্ধি করে, যা সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ এবং রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে।
3. রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা হ্রাস: যদিও স্পিরোনোল্যাকটোন সোডিয়াম পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, এটি পটাসিয়াম নিঃসরণকেও বাধা দেয়, যার ফলে হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি) হতে পারে। এর জন্য ওষুধ গ্রহণের সময় রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।
4. অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক ক্রিয়া: স্পিরোনোল্যাকটোনের অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক বৈশিষ্ট্যও রয়েছে এবং এটি মহিলাদের মধ্যে হরমোনজনিত ব্যাধি এবং ব্রণের মতো হাইপার্যান্ড্রোজেনিক অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
5. শোথ-প্রতিরোধী: মূত্রবর্ধক ক্রিয়া ছাড়াও, স্পিরোনোল্যাকটোন হেপাটিক সিরোসিস এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত শোথের চিকিৎসায় কার্যকর হতে পারে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

1. শোষণ: স্পিরোনোল্যাকটোন সাধারণত মৌখিক প্রশাসনের পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়।
2. বিতরণ: এর বিস্তৃত পরিসর রয়েছে, যা কিডনি সহ বিভিন্ন টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে প্রবেশ করে।
3. বিপাক: স্পিরোনোল্যাকটোন লিভারে বিপাকিত হয়ে ক্যানরিনিয়নের মতো সক্রিয় বিপাক তৈরি করে। স্পিরোনোল্যাকটোনের বিপাকগুলিতে অ্যালডোস্টেরন-বিরোধী ক্রিয়া থাকে।
4. রেচন: স্পিরোনোল্যাকটোন এবং এর বিপাক প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। প্রায় ৮০-৮৫% ডোজ বিপাক হিসাবে নির্গত হয়, বাকি অংশ অপরিবর্তিত থাকে।
5. অর্ধ-জীবন: স্পিরোনোল্যাকটোনের অর্ধ-জীবন প্রায় ১.৪ ঘন্টা, যেখানে এর প্রধান সক্রিয় বিপাক ক্যানরেনিয়নের জন্য প্রায় ১৬.৫ ঘন্টা সময় লাগে।

হেপাটিক বা রেনাল অপ্রতুলতার মতো রোগগত অবস্থার উপস্থিতিতে, সেইসাথে অন্যান্য ওষুধের সহসা ব্যবহারের ফলে যা এর বিপাক বা নিঃসরণকে প্রভাবিত করতে পারে, স্পিরোনোল্যাকটোনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তিত হতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা

• ডোজ: প্রাথমিক ডোজ সাধারণত দৈনিক ১২.৫ মিলিগ্রাম থেকে ২৫ মিলিগ্রাম। ডোজটি কয়েক সপ্তাহের ব্যবধানে ধীরে ধীরে সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৫০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

• ডোজ: প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন ৫০ মিলিগ্রাম, যদি প্রভাব অপর্যাপ্ত হয় এবং ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা হয় তবে সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ১০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম

• মাত্রা: রোগ নির্ণয়ের জন্য, প্রাথমিক মাত্রা ৪ দিনের জন্য প্রতিদিন ৪০০ মিলিগ্রাম হতে পারে। চিকিৎসার জন্য, মাত্রা পৃথকভাবে অভিযোজিত হয়।

অ্যাসাইটস সহ সিরোসিস।

• ডোজ: প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন ১০০ মিলিগ্রাম, যা চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে সমন্বয় করা যেতে পারে। সাধারণত ডোজটি প্রতিদিন ২৫-২০০ মিলিগ্রামের মধ্যে থাকে।

পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম এবং অন্যান্য হরমোনজনিত ব্যাধি

• মাত্রা: প্রতিদিন ৫০-১০০ মিলিগ্রাম, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং ওষুধের সহনশীলতার উপর নির্ভর করে।

ভর্তির পদ্ধতি

• ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল মুখে খাওয়া উচিত, বিশেষ করে সকালে, যাতে রাতের মূত্রবর্ধক প্রভাব না থাকে, খাবারের পরে অল্প পরিমাণে জল দিয়ে, পেটের জ্বালা কমাতে।

গুরুত্বপূর্ণ নোট

• ইলেক্ট্রোলাইট স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, বিশেষ করে পটাশিয়ামের, প্রয়োজন, কারণ স্পিরোনোল্যাকটোন হাইপারক্যালেমিয়া (উচ্চ পটাশিয়ামের মাত্রা) সৃষ্টি করতে পারে।
• ডিহাইড্রেশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এড়াতে, অতিরিক্ত পরিমাণে জল খাওয়া উচিত নয়।
• ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা অন্যান্য পটাসিয়াম-সাশ্রয়ী মূত্রবর্ধক এড়িয়ে চলা উচিত।
• স্পিরোনোল্যাকটোন দিয়ে চিকিৎসার সময়, গাড়ি চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ মাথা ঘোরা বা ক্লান্তির মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

গর্ভাবস্থায় স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহার বিপজ্জনক হতে পারে এবং বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। প্রথমত, গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য স্পিরোনোল্যাকটোন FDA ক্যাটাগরি D। এর অর্থ হল ভ্রূণের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে, তবে প্রয়োজনে এটি ব্যবহারের সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলিকে ন্যায্যতা দিতে পারে।

গর্ভাবস্থায় স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহারের ফলে মা এবং ভ্রূণ উভয়ের ক্ষেত্রেই বিভিন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে। মায়ের ক্ষেত্রে, এর মধ্যে হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি), হাইপোটেনশন (কম রক্তচাপ) এবং অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ভ্রূণের ক্ষেত্রে, কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির বিকাশ প্রভাবিত হতে পারে।

প্রতিলক্ষণ

1. হাইপারক্যালেমিয়া: যেহেতু স্পিরোনোল্যাকটোন শরীরে পটাসিয়াম ধরে রাখার কারণ হতে পারে, তাই রক্তে ইতিমধ্যেই উচ্চমাত্রার পটাশিয়ামের মাত্রা (হাইপারক্যালেমিয়া) রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
2. কিডনির অপ্রতুলতা: গুরুতর কিডনির অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহার নিষিদ্ধ হতে পারে কারণ এই অবস্থার তীব্রতা বৃদ্ধির ঝুঁকি রয়েছে।
3. হরমোনগতভাবে সক্রিয় টিউমার: হরমোনগতভাবে সক্রিয় টিউমার, যেমন স্তন ক্যান্সার বা কিডনি ক্যান্সারের উপস্থিতিতে, হরমোনের কার্যকলাপ বৃদ্ধির সম্ভাবনার কারণে ওষুধটি নিষিদ্ধ হতে পারে।
4. অ্যালার্জি: স্পিরোনোল্যাকটোন বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানের প্রতি যাদের অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে তাদের এর ব্যবহার এড়ানো উচিত।
5. গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান: গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানকালে স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহার নিষিদ্ধ হতে পারে কারণ এর সম্ভাব্য প্রভাব ভ্রূণের বিকাশ বা বুকের দুধের উপর পড়তে পারে।
6. রক্তচাপ হ্রাস: নিম্ন রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহারের ফলে রক্তচাপ অতিরিক্ত হ্রাস পেতে পারে এবং এর সাথে সম্পর্কিত জটিলতা দেখা দিতে পারে।
7. ডায়াবেটিস মেলিটাস: রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার উপর এর প্রভাবের কারণে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।
8. অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার: স্পিরোনোল্যাকটোন অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে কিছু অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ এবং রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধিকারী ওষুধ।

ক্ষতিকর দিক স্পিরোনোল্যাকটোন

1. হাইপারক্যালেমিয়া: স্পিরোনোল্যাকটোন রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হতে পারে, যা বিপজ্জনক হতে পারে, বিশেষ করে কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য বা যারা এই প্রভাব বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করেন তাদের জন্য।
2. প্রস্রাবের প্রভাব: স্পিরোনোল্যাকটোন গ্রহণের ফলে প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ডাইইউরেসিস (প্রস্রাবের পরিমাণ) বৃদ্ধি পেতে পারে।
3. মাথা ঘোরা এবং দুর্বলতা: কিছু রোগী মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, বা তন্দ্রাচ্ছন্নতা অনুভব করতে পারেন।
4. পাচনতন্ত্রের ব্যাধি: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া বা ক্ষুধা হ্রাসের মতো অস্বস্তিকর লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
5. ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ব্যাধি: শরীরে সোডিয়াম, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের পরিমাণ ব্যাহত হতে পারে।
6. গাইনোকোমাস্টিয়া: পুরুষদের স্তন গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি অনুভব করতে পারে।
7. মাসিকের ব্যাধি: মহিলাদের মধ্যে মাসিকের ব্যাধি দেখা দিতে পারে।
8. স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি বা সংবেদনশীলতা, মাসিক অনিয়ম এবং লিবিডো সমস্যা দেখা দিতে পারে।
9. ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি: এটি গাউট আক্রমণকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে বা ট্রিগার করতে পারে।
10. অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: বিরল ক্ষেত্রে, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যেমন urticaria, pruritus, edema বা angioedema হতে পারে।
11. অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: অন্যান্য প্রতিক্রিয়া সম্ভব এবং শরীরের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে।

অপরিমিত মাত্রা

স্পিরোনোল্যাকটোনের অতিরিক্ত মাত্রা গুরুতর ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি), যা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং অন্যান্য বিপজ্জনক অবস্থার কারণ হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার অন্যান্য সম্ভাব্য প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, হৃদস্পন্দনের ব্যাঘাত, খিঁচুনি এবং বিভিন্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি।

স্পিরোনোল্যাকটোনের অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হলে, অবিলম্বে চিকিৎসার পরামর্শ নেওয়া উচিত। অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

1. পটাশিয়াম বৃদ্ধিকারী ওষুধ: স্পিরোনোল্যাকটোন শরীরে পটাশিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে। অন্যান্য ওষুধ যেমন ACE-ইনহিবিটর (যেমন লিসিনোপ্রিল) অথবা "আর্বিটার" শ্রেণীর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (যেমন লোসার্টান), যা পটাশিয়ামও বাড়াতে পারে, তার সাথে একযোগে ব্যবহার করলে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
2. পটাসিয়াম-হ্রাসকারী ওষুধ: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (যেমন হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড) এর মতো ওষুধ শরীরে পটাশিয়ামের মাত্রা কমাতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার স্পিরোনোল্যাকটোনের সাথে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে।
3. নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs): কিছু NSAIDs, যেমন আইবুপ্রোফেন বা ডাইক্লোফেনাক, স্পিরোনোল্যাকটোনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে, বিশেষ করে এর মূত্রবর্ধক ক্রিয়া সম্পর্কে।
4. কিডনির কার্যকারিতা প্রভাবিত করে এমন ওষুধ: কিডনির কার্যকারিতা প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার, যেমন নেফ্রোটক্সিক অ্যান্টিবায়োটিক বা কিছু নেফ্রোটক্সিক অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ, কিডনির ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।
5. হরমোনের ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ: স্পিরোনোল্যাকটোন হরমোনের ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে, যেমন হরমোনের গর্ভনিরোধক বা হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি, যা সম্ভাব্যভাবে এই ওষুধগুলির কার্যকারিতা বা বিষাক্ততা পরিবর্তন করতে পারে।