স্পাজমেক্স

স্প্যাসমেক্স (ট্রস্পি) হল একটি ওষুধ যা অতিরিক্ত সক্রিয় মূত্রাশয়ের (OAB) লক্ষণগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। OAB ঘন ঘন, তীব্র এবং হঠাৎ প্রস্রাব করার তাগিদ এবং সম্ভাব্য প্রস্রাবের অসংযম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ট্রস্পিয়াম একটি অ্যান্টিমাসকারিনিক (অ্যান্টিকোলিনার্জিক) এজেন্ট। এটি মূত্রাশয়ের মাসকারিনিক রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে, যার ফলে মূত্রাশয়ের ডিট্রাসার পেশীর সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং শক্তি হ্রাস পায়, যার ফলে মূত্রনালীর নিয়ন্ত্রণ উন্নত হয় এবং প্রস্রাব করার তাগিদের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস পায়।

ইঙ্গিতও স্পাজমেক্স

1. অতিরিক্ত সক্রিয় মূত্রাশয় (OAB): এই ওষুধটি অতিরিক্ত সক্রিয় মূত্রাশয়ের লক্ষণগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যেমন ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া, প্রস্রাব করার তীব্র এবং হঠাৎ তাড়না এবং অসংযমের তীব্রতা।
2. নিউরোজেনিক ব্লাডার: স্নায়বিক রোগের (যেমন, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি) সাথে সম্পর্কিত মূত্রাশয়ের কর্মহীনতার চিকিৎসার জন্য স্পাজমেক্স ব্যবহার করা যেতে পারে।

মুক্ত

1. বড়ি:
   • ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট, ৫ মিলিগ্রাম।
   • ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট, ১৫ মিলিগ্রাম।
   • ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট, ডোজ 30 মিলিগ্রাম।

এই ট্যাবলেটগুলি মুখে খাওয়ার জন্য এবং সাধারণত প্রচুর পরিমাণে জলের সাথে পুরোটা খাওয়া হয়।

মুক্তির প্রধান রূপ:

• ৫ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: একাধিক দৈনিক ডোজের জন্য।
• ১৫ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• ৩০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের জন্য উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন এমন রোগীদের জন্য তৈরি।

প্রগতিশীল

1. মাস্কারিনিক রিসেপ্টর বিরোধিতা: ট্রস্পিয়াম হল একটি মাস্কারিনিক রিসেপ্টর বিরোধিতাকারী। এটি মূত্রাশয়ের মসৃণ পেশীতে পাওয়া মাস্কারিনিক রিসেপ্টরগুলিকে (বিশেষ করে M3 রিসেপ্টর) ব্লক করে, যা অ্যাসিটাইলকোলিন দ্বারা উদ্দীপিত হলে পেশী সংকোচনের জন্য দায়ী।
2. মূত্রাশয়ের সংকোচন হ্রাস: এই রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে, ট্রস্পিয়াম কোলিনার্জিক সিস্টেমের কার্যকলাপ হ্রাস করে, যার ফলে মূত্রাশয়ের মসৃণ পেশীগুলি শিথিল হয়। এটি মূত্রাশয়ের অনিচ্ছাকৃত সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং শক্তি হ্রাস করে।
3. মূত্রাশয়ের ক্ষমতা বৃদ্ধি: মূত্রাশয়ের পেশী শিথিল করে, ট্রস্পিয়াম মূত্রাশয়ের ক্ষমতা বৃদ্ধি করতে সাহায্য করে, যা আপনাকে প্রস্রাব করার আগে আরও প্রস্রাব ধরে রাখতে সাহায্য করে। এটি প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে এবং মূত্রাশয়ের নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে সাহায্য করে।
4. অতিরিক্ত সক্রিয় মূত্রাশয়ের লক্ষণগুলির উন্নতি: ট্রস্পিয়াম অতিরিক্ত সক্রিয় মূত্রাশয়ের রোগীদের প্রস্রাবের তাড়াহুড়ো কমাতে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সহায়তা করে।

ট্রস্পিয়ামের সুবিধা:

• রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার ন্যূনতম অনুপ্রবেশ: ট্রস্পিয়াম রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার ভেদ করতে পারে না, যা মাথা ঘোরা এবং বিভ্রান্তির মতো কেন্দ্রীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।
• বিস্তৃত থেরাপিউটিক পরিসর: ওষুধটির তুলনামূলকভাবে বিস্তৃত থেরাপিউটিক পরিসর রয়েছে, যা এটিকে বিভিন্ন মাত্রায় কার্যকর করে তোলে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

1. শোষণ:

   • মৌখিক প্রশাসনের পরে ট্রসপিয়াম দ্রুত শোষিত হয়।
   • রক্তের প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব প্রশাসনের 4-6 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়।
   • লিভারের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্য প্রথম-পাস প্রভাবের কারণে পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 9.6%।

2. বিতরণ:

   • বিতরণের পরিমাণ প্রায় 600 লিটার।
   • ওষুধটি ৫০-৮০% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়।
   • ট্রসপিয়াম রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভেদ করতে পারে না, যা কেন্দ্রীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমায়।

3. বিপাক:

   • ট্রস্পিয়াম লিভারে বিপাকিত হয়। প্রধান বিপাকীয় পথ হল এস্টার হাইড্রোলাইসিস, যার ফলে একটি নিষ্ক্রিয় বিপাক তৈরি হয়।
   • সাইটোক্রোম P450 সিস্টেম দ্বারা ওষুধটি বিপাকিত হয় না, যা এই সিস্টেম দ্বারা বিপাকিত অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

4. রেচন:

   • ট্রসপিয়াম মূলত কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।
   • প্রায় ৬০% ডোজ প্রস্রাবের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
   • অর্ধ-জীবন প্রায় ৫-১৮ ঘন্টা।

5. বিশেষ জনসংখ্যা:

   • বয়স্ক রোগীদের এবং প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ট্রসপিয়ামের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তিত হতে পারে, যার জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রয়োগ পদ্ধতি এবং মাত্রা:

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• ৫ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: সাধারণত ১-২টি ট্যাবলেট (৫-১০ মিলিগ্রাম) দিনে ৩ বার খাওয়া যায়। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৩০ মিলিগ্রাম।
• ১৫ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: সাধারণত ১টি ট্যাবলেট (১৫ মিলিগ্রাম) দিনে ২ বার খাবেন। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৩০ মিলিগ্রাম।
• ৩০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: সাধারণত ১টি ট্যাবলেট (৩০ মিলিগ্রাম) দিনে ১ বার খাওয়া উচিত।

সাধারণ সুপারিশ:

• ব্যবহারের নির্দেশাবলী: ট্যাবলেটগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে জলের সাথে মুখে খেতে হবে। ট্যাবলেটগুলি চিবানো ছাড়াই পুরো গিলে ফেলতে হবে।
• সেবনের সময়: খাবার নির্বিশেষে ট্যাবলেটগুলি খাওয়া যেতে পারে, তবে খাবারের ১ ঘন্টা আগে খাওয়া উচিত।
• চিকিৎসার সময়কাল: রোগীর অবস্থা এবং থেরাপির প্রতি তার প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে চিকিৎসার সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

বিশেষ নির্দেশনা:

• কিডনির সমস্যাযুক্ত রোগীরা: ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
• লিভারের ব্যর্থতার রোগীরা: ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
• বয়স্ক রোগী: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

মিসড ডোজ:

• যদি আপনি একটি ডোজ মিস করে ফেলেন, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি গ্রহণ করুন। যদি আপনার পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে যায়, তাহলে মিস করা ডোজ পূরণ করার জন্য দ্বিগুণ ডোজ গ্রহণ করবেন না। কেবল স্বাভাবিকভাবেই এটি গ্রহণ চালিয়ে যান।

গর্ভাবস্থায় স্পাজমেক্স ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় Spazmex ব্যবহারের জন্য সুপারিশ:

1. ডাক্তারের সাথে পরামর্শ: গর্ভাবস্থায় ট্রস্পিয়াম গ্রহণ শুরু করার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে ভুলবেন না। ডাক্তার আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতি মূল্যায়ন করবেন এবং ওষুধটি ব্যবহার করবেন কিনা তা সিদ্ধান্ত নেবেন।
2. সুবিধা বনাম ঝুঁকি: গর্ভাবস্থায় স্পাজমেক্স ব্যবহার কেবল তখনই ন্যায্য হতে পারে যখন মায়ের সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি।
3. প্রথম ত্রৈমাসিকে: গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে, যখন ভ্রূণের অঙ্গ এবং সিস্টেমের গঠন ঘটে, তখন ওষুধ ব্যবহারের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এই সময়ে, ওষুধের অপ্রয়োজনীয় ব্যবহার এড়ানো বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

প্রতিলক্ষণ

1. অতি সংবেদনশীলতা: ট্রসপিয়াম বা ওষুধের অন্য কোনও উপাদানের প্রতি যাদের অতি সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে ওষুধটি নিষিদ্ধ।
2. ক্লোজড-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা: স্পাজমেক্স চোখের ভেতরের চাপ বাড়াতে পারে এবং তাই অনিয়ন্ত্রিত ক্লোজড-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ।
3. ট্যাকিয়ারিথমিয়া: স্প্যাজমেক্স ব্যবহার ট্যাকিয়ারিথমিয়াকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং তাই এই অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে এটি এড়ানো উচিত।
4. মায়াস্থেনিয়া: মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধটি নিষিদ্ধ কারণ এটি তাদের অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে।
5. গুরুতর কিডনি ব্যর্থতা: স্প্যাজমেক্স গুরুতর কিডনি ব্যর্থতায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <30 মিলি/মিনিট) প্রতিনির্দেশিত, কারণ ওষুধটি শরীরে জমা হতে পারে এবং বিষাক্ত প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।
6. গুরুতর লিভার ব্যর্থতা: জমা এবং বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে গুরুতর লিভার কর্মহীনতার রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধটি নিষিদ্ধ।
7. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধা: প্যারালাইটিক ইলিয়াস সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে স্পাজমেক্স নিষিদ্ধ, কারণ অবস্থার অবনতি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
8. গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং বিষাক্ত মেগাকোলন: ওষুধটি গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং বিষাক্ত মেগাকোলনে নিষিদ্ধ, কারণ অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব এই অবস্থাগুলিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
9. মূত্রনালীর স্টেনোসিস এবং মূত্রনালীর ধরে রাখা: স্প্যাসমেক্স মূত্রনালীর ধরে রাখা বা উল্লেখযোগ্য মূত্রনালীর স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ কারণ এটি এই অবস্থাগুলিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ক্ষতিকর দিক স্পাজমেক্স

1. খুব সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (১০% এর বেশি):

   • শুষ্ক মুখ।

2. সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (১-১০%):

   • কোষ্ঠকাঠিন্য।
   • বদহজম (ডিসপেপসিয়া)।
   • পেটে ব্যথা।
   • শুষ্ক চোখ।
   • বমি বমি ভাব।
   • মাথাব্যথা।
   • ক্লান্তি।

3. অসাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (০.১-১%):

   • মাথা ঘোরা।
   • তন্দ্রা।
   • ঝাপসা দৃষ্টি সহ দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।
   • দ্রুত হৃদস্পন্দন (ট্যাকিকার্ডিয়া)।
   • প্রস্রাব ধরে রাখা।
   • মূত্রনালীর সংক্রমণ।

4. বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (০.০১-০.১%):

   • ত্বকে ফুসকুড়ি বা চুলকানির মতো অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।
   • অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া।
   • অ্যাঞ্জিওএডিমা।
   • চেতনার বিভ্রান্তি।
   • হ্যালুসিনেশন।
   • হৃদস্পন্দনের ছন্দের ব্যাঘাত (যেমন, QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়া, অ্যারিথমিয়া)।

5. খুব বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (০.০১% এর কম):

   • মানসিক ব্যাধি (যেমন, উদ্বেগ, বিষণ্নতা)।
   • বাধা।
   • গ্লুকোমার লক্ষণগুলির অবনতি।

অপরিমিত মাত্রা

1. তীব্র শুষ্ক মুখ।
2. প্রস্রাব করতে অসুবিধা (তীব্র প্রস্রাব ধরে রাখা)।
3. চোখের মণির প্রসারণ (মাইড্রিয়াসিস)।
4. টাকাইকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন)।
5. অ্যারিথমিয়াস।
6. তীব্র মাথা ঘোরা।
7. উত্তেজনা এবং উদ্বেগ।
8. বাধা।
9. ত্বকের লালচে ভাব।
10. হাইপারথার্মিয়া (শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি)।
11. তীব্র দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।
12. বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন এবং প্রলাপ।

অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসা

ট্রস্পিয়াম ওভারডোজের চিকিৎসার লক্ষ্য হল লক্ষণগুলি উপশম করা এবং গুরুত্বপূর্ণ কার্যকারিতা সমর্থন করা। ব্যবস্থাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

1. শ্বাসযন্ত্র এবং হৃদযন্ত্রের সহায়তা: অক্সিজেন সরবরাহ করুন, রক্তচাপ বজায় রাখুন, হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করুন এবং পর্যাপ্ত শ্বাস-প্রশ্বাস নিশ্চিত করুন।
2. গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ: সম্প্রতি যদি প্রচুর পরিমাণে ওষুধ গ্রহণ করা হয় তবে এটি সহায়ক হতে পারে।
3. সক্রিয় কাঠকয়লা: যদি ওষুধটি গ্রহণের পর অল্প সময় অতিবাহিত হয়, তাহলে সক্রিয় কাঠকয়লা ব্যবহার করলে পাচনতন্ত্র থেকে ওষুধের শোষণ কমাতে সাহায্য করতে পারে।
4. লক্ষণগত থেরাপি: প্রয়োজনে টাকাইকার্ডিয়া এবং খিঁচুনির মতো লক্ষণগুলির চিকিৎসা। এর মধ্যে টাকাইকার্ডিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য বিটা ব্লকার বা খিঁচুনির জন্য অ্যান্টিকনভালসেন্ট অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
5. প্রতিষেধক: কিছু ক্ষেত্রে, অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব মোকাবেলায় ফাইসোস্টিগমাইন ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে এর ব্যবহার সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

1. অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ:

   • অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের (যেমন, অ্যাট্রোপিন, স্কোপোলামাইন, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং অ্যান্টিসাইকোটিকস) সাথে একযোগে ব্যবহার করলে অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঝাপসা দৃষ্টি এবং প্রস্রাব করতে অসুবিধা বৃদ্ধি পেতে পারে।

2. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ:

   • যেসব ওষুধ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতা পরিবর্তন করে (যেমন, মেটোক্লোপ্রামাইড) ট্রসপিয়ামের শোষণকে প্রভাবিত করতে পারে।

3. পেটের pH পরিবর্তনকারী ওষুধ:

   • অ্যান্টাসিড এবং অন্যান্য এজেন্ট যা গ্যাস্ট্রিক pH পরিবর্তন করে তা ট্রসপিয়ামের শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে।

4. QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করে এমন ওষুধ:

   • QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করে এমন ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার (যেমন, ক্লাস IA এবং III অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং অ্যান্টিসাইকোটিকস) কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

5. CYP450 ইনডিউসার এবং ইনহিবিটর:

   • যদিও সাইটোক্রোম P450 সিস্টেম দ্বারা ট্রস্পিয়াম বিপাকিত হয় না, তবুও অন্যান্য হেপাটিক বিপাকীয় পথকে প্রভাবিত করতে পারে এমন ওষুধের সাথে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

6. কিডনি দ্বারা নির্গত ঔষধ:

   • যেসব ওষুধ কিডনির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে বা কিডনির নিঃসরণে প্রতিযোগিতা করে, সেগুলো রক্তে ট্রস্পিয়ামের ঘনত্বকে পরিবর্তন করতে পারে। এই ধরনের ওষুধ গ্রহণের সময় এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

খাবারের সাথে মিথস্ক্রিয়া

• ট্রসপিয়াম খালি পেটে খাওয়া উচিত, কারণ খাবার এর শোষণ এবং এর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।