^

স্বাস্থ্য

A
A
A

শিশুদের মধ্যে Hemorrhagic vasculitis

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ব্যাপক পদ্ধতিগত প্রধানত ত্বক microcirculatory চ্যানেল, জয়েন্টগুলোতে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর ও কিডনি প্রভাবিত রোগ - রোগ হনোক-Schonlein, বেগুনি (হেমোরেজিক vasculitis, anaphylactoid রক্তবর্ণ, হেমোরেজিক vasculitis, এলার্জি রক্তবর্ণ, হেমোরেজিক হনোক, kapillyarotoksikoz) হয়। টার্মিনাল অধিকাংশ প্রবন অংশ ভাস্কুলার postcapillary রক্ত শিরা আছে; তৃতীয় arterioles - ক্ষতি দ্বিতীয় সর্বোচ্চ ডিগ্রী কৈশিক হয়। বিভিন্ন অঙ্গ প্রভাবিত microvasculature, এবং ত্বক সহ।

trusted-source[1], [2]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

প্রতি 10 হাজার জনসংখ্যার প্রতি হিম্রোজিক ভাস্ক্রুত্রের সংখ্যা ২3-২5; 4 থেকে 7 বছর বয়সী শিশুদের প্রায়ই প্রায়ই অসুস্থ হয়, প্রায়ই ছেলেদের।

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

কারণসমূহ শিশুদের মধ্যে অর্শ্বরোগ ভাসিউলাইটিস

Hemorrhagic vasculitis কারণগুলি এখনও অস্পষ্ট। কিছু লেখক হেমারেজিক vasculitis বিভিন্ন সংক্রমণ সঙ্গে যুক্ত অন্যদের, শরীরের বৃহত্তর গুরুত্ব এলার্জি স্বভাব দিতে যে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ (দীর্ঘস্থায়ী টনসিল, অস্থির ক্ষয়রোগ, এবং অন্যান্য tubinfitsirovannost) এর foci উপস্থিতিতে কমে অনাক্রম্যতা বাড়ে। হেমোরেজিক vasculitis - কারণের সবচেয়ে সংক্রামক (strep এবং অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, মাইকোপ্লাজ়মা) বিভিন্ন hyperergic ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়া। কিছু ক্ষেত্রে, এই রোগের বিকাশ পূর্বে টিকা, খাদ্য এবং ঔষধি অ্যালার্জেন, একটি পোকামাকড় কামড়, আতঙ্ক, কুলিং ইত্যাদি দ্বারা করা হয়। অবিলম্বে রোগের সূত্রপাত প্রায়ই একটি ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ দ্বারা পূর্বে হয়। অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া এ্যামনেসিসে, প্রধানত খাদ্য এলার্জি বা মাদক অসহিষ্ণুতা হিসাবে, খুব কম সাধারণ। বংশগত কারণগুলির ভূমিকা বাদ দেওয়া হয় না, তাই, এইচএএএএইচএ বি 35 এর সাথে সম্পর্কযুক্ত।

trusted-source[10], [11], [12], [13]

প্যাথোজিনেসিসের

হেমোরেজিক vasculitis প্যাথোজিনেসিসের গুরুত্বপূর্ণ: ইমিউন কমপ্লেক্স hyperproduction, অ্যাক্টিভেশন সিস্টেম পরিপূর্ণ বর্ধিত ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি, hypercoagulation। এই রোগ মূলগত ভাস্কুলার আঘাত ছোট রক্তনালী (arterioles, রক্ত শিরা, কৈশিক), granulocytes এর perivascular অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত এর vasculitis সাধারণ, এবং mikrotrombozov পরিবর্তন এন্ডোথেলিয়াল করা হয়। চামড়ায়, ক্ষতি অন্তস্ত্বক পাত্র সীমাবদ্ধ করা হয়, কিন্তু বহিস্ত্বক extravasates পৌঁছানোর। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর মধ্যে submucosal শোথ এবং রক্তক্ষরণ, এবং ক্ষয়কারক এবং ঘেয়ো শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী করা সম্ভব ক্ষতি হতে পারে। কিডনি নোট কৈশিক এবং fibrinoid জনসাধারণ glomerulitis segmental অবরোধ; পুরোনো ক্ষত নির্মল উপাদান এবং ফাইব্রোসিস জবানবন্দি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফলস্বরূপ, microvasculature দেয়ালে ধবংস দিয়ে নির্বীজ প্রদাহ বিকাশ, তার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি, প্রক্রিয়া hypercoagulable খারাপ রক্ত রিওলজি, রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের সম্ভবত নিঃশেষিত anticoagulant ইউনিট সূত্রপাত হয়, একটি বিনামূল্যে র্যাডিকেল চাপ, যা টিস্যু ইস্কিমিয়া বাড়ে নেই।

হেমোরেজিক ভাসিউলাইটিস (শেনলেন-হেনোক রোগ) এর প্যাথোলোগ্রাফি

ত্বকের মধ্যে, পরিবর্তন প্রধানত ঘনবসতির টিস্যুতে এরিথ্রোসাইটের অতিরিক্ত উপসর্গের সাথে লিউকোক্লেস্টিক ভাসিউলাইটিসের আকারে দারুণ ক্ষুদ্র অংশে স্থানান্তর করা হয়। কৈশোর এবং অন্যান্য জাহাজে, ফাইব্রিনয়েড নিকোসিসের প্রকারের দেয়ালের মধ্যে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন প্রায়ই বিকাশ করে। জাহাজের পার্শ্ববর্তী কোলাজেন ফাইবারগুলিতে ফাইব্রিনয়েড পরিবর্তনও দেখা যায়। কখনও কখনও ভাস্কুলার দেয়াল এবং পার্শ্ববর্তী কোলাজেন এর necrosis, যা জাহাজের লুমেন এর বন্ধ দিকে বাড়ে। একটি perivascular অনুপ্রবেশ আছে, কিন্তু প্রায়ই জাহাজের প্রাচীর একটি অনুপ্রবেশ হয়, প্রধানত নিউট্রফিলিক granulocytes এবং lymphocytes গঠিত যা। "পারমাণবিক ধুলো" গঠনের সাথে চরিত্রগত কারিরেক্সিস, বা লিওকোক্ল্যাসিয়া। কিছু ক্ষেত্রে, ডারমিটের ঊর্ধ্ব অংশে ফুটিয়ে তোলা স্পষ্ট উচ্চারিত পটভূমি এবং এরিথ্রোসাইটের অতিরিক্ত উপসর্গগুলি সঙ্গে fibrinoid ফুলে যাওয়া বিরুদ্ধে নির্ধারণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে এপিডার্মিস এছাড়াও ক্ষতিকারক ত্রুটিগুলি গঠন সঙ্গে necrosis undergoes।

দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে, এরিথ্রোসাইটের নেক্রোবায়োটিক পরিবর্তন এবং নিষ্কাশন কম উচ্চারিত হয়। কৈশিকের দেয়ালগুলি পুরু, কখনও কখনও হাইলাইনাইজ করা হয়, ঘূর্ণিঝড় প্রধানত লিম্ফোসাইট গঠিত হয় যা নিউট্রফিলিক এবং ইোসিনোফিলিক গ্রানুলোসাইটের একটি ছোট মিশ্রণের সাথে থাকে। একটি নিয়ম হিসাবে, কায়েরিক্সিস সনাক্ত করা হয়, যা anaphylactoid অবস্থা একটি অভিব্যক্তি। এরিথ্রোসাইটের আরও পরিবর্তন এবং ম্যাক্রোফেজ দ্বারা তাদের ফ্যাগোসাইটোসিসের ফলে, হেমসাইডারিন গ্রানুলস তাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

trusted-source[14], [15], [16]

হিম্রোজিক ভাসিউলিউসিসের হিগসজেনেসিস (শেনেলাইন-হেনোক রোগ)

রোগের অন্তরে - ত্বক এবং কিডনি গ্লোমারুলি যাবতীয় দেয়ালের দেওয়ালে আইজিএর জমা। উপরন্তু, ফাইব্রিনজেন এবং C3 সম্পূরক উপাদান পাওয়া যায়। রোগীদের সিরাম, IgA এবং IgE স্তরে বৃদ্ধি ঘটেছে ইলেক্ট্রন আণুবীক্ষণিক এবং immunologic গবেষণায় দেখা গেছে যে গোড়ার দিকে প্রভাবিত কৈশিক অভিযোজিত পরিবর্তন ঘটতে এন্ডোথেলিয়াল কোষে করুন: মাইটোকনড্রিয়া এর hypertrophy, তীব্র pinocytosys lysosomes এবং সক্রিয় সাইটোপ্লাজমিক পরিবহন, এমনকি রোগবীজাণুবিনাশ সংখ্যা বৃদ্ধি। ভাস্কুলার লাইট অনাক্রম্য কমপ্লেক্স উপস্থিতিতে এন্ডোথেলিয়াল পৃষ্ঠে প্লেটলেট এবং প্রাচীর মাধ্যমে তাদের মাইগ্রেশন অ্যাগ্রিগেশন ঘটায়। একই সময়ে, প্ল্যাণ্টলেট ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং ভাসোঅ্যাক্টিভ পদার্থগুলি মুক্তি পায়। পরবর্তীকালে neutrophilic granulocytes এবং টিস্যু basophils যা vasoactive পদার্থ রিলিজ ভাস্কুলার প্রাচীর ক্ষতি বৃদ্ধি কোষ অনুপ্রবেশ।

লক্ষণ শিশুদের মধ্যে অর্শ্বরোগ ভাসিউলাইটিস

হেমোরেজিক ভাসিউটিভিটি সাধারণত শরীরের তাপমাত্রাতে খুব কম জ্বরের বৃদ্ধি ঘটে এবং কখনো কখনো তাপমাত্রার প্রতিক্রিয়া ছাড়া। ক্লিনিকাল ছবিটি এক বা একাধিক চরিত্রগত সিন্ড্রোম (চামড়া, অঙ্গভঙ্গি, পেটে, রেনাল) দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে, যার উপর ভিত্তি করে রোগের সহজ ও মিশ্র ফর্মগুলি বিচ্ছিন্ন হয়।

সমস্ত রোগীদের মধ্যে স্কিন সিন্ড্রোম (পুরাপুরি) দেখা দেয়। আবার অনেক সময় রোগ শুরুতে, মাঝে মাঝে ত্বক সিন্ড্রোম extensor পৃষ্ঠতল, বেশিরভাগ লোয়ার, নিতম্ব উপর, বড় জয়েন্টগুলোতে কাছাকাছি এর পেটের বা অন্যান্য চরিত্রগত পর এ প্রতিসম melkopyatnistaya বা তিলকিত-papular, বেগুনি প্রদর্শিত হবে। ফুসকুড়ি এর তীব্রতা পরিবর্তিত হয় - একক উপাদান থেকে প্রচুর, নিষ্কাশন, কখনও কখনও angioneurotic edema সঙ্গে সমন্বয়। অগ্ন্যুত্পাত wavy হয়, বারবার। সর্বাধিক হেমারেজিক vasculitis টিপিক্যাল চামড়া ফুসকুড়ি দিয়ে শুরু হয় - melkopyatnistye নিয়মনিষ্ঠভাবে ব্যবস্থা ফুসকুড়িতে মত উপাদান, যখন চাপা অদৃশ্য না। মুখ, ট্রাঙ্ক, হাতমন্ডল ও পায়ের ত্বক পরিষ্কার করলে তা কম ঘনঘন হয়। ফুসকুড়ি মেয়াদ শেষ হচ্ছে এ চর্মাদির স্বাভাবিক রং থাকে, স্পট যেখানে পিলিং ঘটে যখন ঘন relapses উপর।

অ্যাটাকারুলার সিনড্রোম হেমোরেজিক ভাসিউলাইটিস দ্বিতীয় সবচেয়ে ঘন ঘন লক্ষণ। যৌথ ক্ষতির ডিগ্রি আর্থ্রাগিয়া থেকে প্রতিবন্ধী আর্থ্রাইটিসের পরিবর্তে পরিবর্তিত হয়। বেশিরভাগ বড় জয়েন্টগুলোতে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, বিশেষত হাঁটু এবং গোড়ালি। সংমিশ্রণ, শ্বাসনালী এবং সংযোজকের আকৃতির পরিবর্তনগুলি দেখা দেয়, যা কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত চলে। তাদের ফাংশন একটি লঙ্ঘন সঙ্গে সংযোজন স্টোন অঙ্গবিকৃতি ঘটতে না।

পেটের সিন্ড্রোম শোথ এবং অন্ত্রের প্রাচীর হেমারেজের কারণে mesentery বা উদরের আবরকঝিল্লী, শিশু প্রায় 70% ঘটে। রোগীদের হালকা পেটে ব্যথা, যা dyspeptic রোগ দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় না অনেক দুর্ভোগ সৃষ্টি করে না এবং একা অথবা চিকিত্সার শুরু প্রথম 2-3 দিন হয় অভিযোগ করতে পারে। কিন্তু প্রায়ই শক্তিশালী পেটের যন্ত্রনা প্রকৃতিতে আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া, শূলবেদনা ধরনের উপর হঠাৎ প্রদর্শিত সুনির্দিষ্ট স্থানীয়করণ আছে এবং বেশ কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয় না। বমি বমি হতে পারে, বমি করা যেতে পারে, অস্থির মল, অন্ত্রের আধিক্য এবং গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত হতে পারে। রোগের সূত্রপাত সঙ্গে পেটের সিন্ড্রোম উপস্থিতি, ব্যথা relapsing প্রকৃতি, রোগীর শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং সার্জন যুগ্ম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন যেমন হেমারেজিক vasculitis সিন্ড্রোম ব্যথা রোগ ও তার জটিলতা (intussusception, অন্ত্র ছিদ্র) প্রকাশ হিসেবে কারণে হতে পারে।

কিডনি সিনড্রোম কম ঘন ঘন (40-60%) ঘটবে এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে প্রথম ঘটবে না। glomerulonephritis (হনোক-Schönlein নেফ্রাইটিস) উন্নয়ন, প্রধানত hematuric কিন্তু সম্ভবত nephrotic ফর্ম (hematuria) - এটা তীব্রতা এর hematuria বিভিন্ন মাত্রায়, অন্তত টেপা। Glomerulonephritis IgA ধারণকারী ইমিউন কমপ্লেক্স জবানবন্দি ও SOC সম্পূরক উপাদান এবং fibrin সঙ্গে দৃশ্যত ফোকাল mesangial বিস্তার চিহ্নিত করা। কখনও কখনও একটি diffuse mesangiocapillary glomerulonephritis পরিদর্শন করা হয়, গুরুতর ক্ষেত্রে extracapillary semilunium সঙ্গে মিলিত। বয়স সঙ্গে, কিডনি ক্ষতি ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি। হেমোরেজিক ভাসিউলাইটিসের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল মধ্যম হেম্যাটুরিয়া, সাধারণত মধ্যপন্থী প্রোটিউরিয়া (1 গ্রাম / দিন কম) এর সাথে মিলিত হয়। রোগের সূত্রপাতের ক্ষেত্রে তীব্র প্রক্রিয়ায়, ম্যাক্রোমেমাটুরিয়া, যা কোনও ভবিষ্যদ্বাণীমূলক তাত্পর্যপূর্ণ নাও হতে পারে। Glomerulonephritis প্রায়ই রোগের প্রথম বছরে যোগদান করে, অন্তত - একটি পুনরাবৃত্তি সময়কালের অথবা হেমারেজিক vasculitis এর extrarenal প্রকাশ অন্তর্ধান পরে।

হেমোরেজিক সময় vasculitis চক্রাকার: একটি সুস্পষ্ট আত্মপ্রকাশ 1-3 সপ্তাহ পরে 4-8 সপ্তাহের মধ্যে একটি তীব্র ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, টিকা, এবং অন্যান্য কারণ ও নিরাময় চলছে পরে। শিশুদের মধ্যে হেমোরেজিক যকৃৎগুলির একক পর্যবেক্ষণ, যা ফুলবানু পুরাপুরির আকারে অত্যন্ত কঠোরভাবে পরিচালিত হয়, বর্ণনা করা হয়েছে।

প্রায়শই সময় উত্কলিত পুনরাবৃত্তি অগ্ন্যুত্পাতের প্রকৃতি (monosindroma হিসাবে অথবা অন্যান্য লক্ষণ সঙ্গে একযোগে), 6 মাস, 1 বছর এবং খুব কমই আরো মধ্যে relapsed অর্জন। একটি নিয়ম হিসাবে, পেটে সিন্ড্রোমের উপস্থিতিতে প্রদাহের পুনরাবৃত্তিমূলক তরঙ্গগুলি রেনাল সিন্ড্রোমের উপস্থিতি দ্বারা আগত।

দীর্ঘস্থায়ী কোর্স শেনেলাইন-জেনোভা নেফ্রাইটিসের সাথে বৈকল্পিকভাবে অদ্ভুত বা বিচ্ছিন্নভাবে পুনরাবৃত্ত চামড়ার হেম্র্রাগ্যাসী সিন্ড্রোম।

trusted-source[17], [18], [19]

ফরম

কোন অনুমোদিত ক্লাসিফিকেশন নেই। শেনেলাইন-হেনোক রোগের কাজের শ্রেণীবিভাগগুলিতে রয়েছে:

  • রোগের ফেজ (প্রাথমিক কাল, পুনরুজ্জীবন, সংক্রমণ);
  • ক্লিনিকাল ফর্ম (সহজ, মিশ্র, কিডনি ক্ষতি সঙ্গে মিশ্রিত);
  • মৌলিক ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম (চামড়া, অঙ্গুলি, পেটে, রেনাল);
  • তীব্রতা (হালকা, মধ্যপন্থী, গুরুতর);
  • কোর্সের প্রকৃতি (তীব্র, দীর্ঘায়িত, দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্ত)।

trusted-source[20], [21]

নিদানবিদ্যা শিশুদের মধ্যে অর্শ্বরোগ ভাসিউলাইটিস

হেমোরেজিক vasculitis তীব্র চার্ম সিন্ড্রোম প্রকৃতি দ্বারা সেট নির্ণয়ের নিম্ন পা উপর নিয়মনিষ্ঠভাবে অবস্থিত melkopyatnistoy হেমারেজিক ফুসকুড়ি উপস্থিতিতে দ্বারা প্রাথমিকভাবে পড়েছিল। যদি প্রস্রাবের বিশ্লেষণে জীবাণু, পেটে বা পরিবর্তনের মধ্যে রোগের প্রথম প্রকাশ ব্যথা হয় তবে সমস্যা দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, নির্ণয়ের শুধুমাত্র একটি সাধারণ ধোঁয়া পরবর্তী চেহারা সঙ্গে সম্ভব।

হরমোজিক ভাসিউলাইটিস এর ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিক্স

পেরিফেরাল রক্ত বিশ্লেষণে হেমোরেজিক যকৃতে একটি সাধারণ ছবির সাথে নিউট্রফিলিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, থ্রোনবোসাইটোসিস সহ হালকা লিকোসাইটোসিস হতে পারে। অন্ত্রের রক্তক্ষরণ অনুপস্থিতিতে হিমোগ্লোবিন স্তর এবং এরিথ্রোসাইটের সংখ্যা স্বাভাবিক।

প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ নেফ্রাইটিসের উপস্থিতিতে পরিবর্তিত হয়, মূত্রত্যাগের পললের পরিবর্তনগুলি সম্ভব হয়।

হেমোরেজিক রক্ত জমাট সিস্টেম hypercoagulation একটা প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত vasculitis, তাই hemostatic নির্ধারণের উৎস দ্বারা এবং থেরাপি পর্যাপ্ততা নিরীক্ষণ জন্য অনুসরণ করা উচিত নয়। হাইপারেকোজুলেশনটি অত্যন্ত কঠোরভাবে উচ্চারিত হয়। নির্ধারিত চিকিত্সার hemostatic কার্যকারিতা নির্ণয় করা এবং fibrinogen মাত্রা দ্রবণীয় fibrin monomer কমপ্লেক্স, thrombin-antithrombin তৃতীয় একটি জটিল নিয়ন্ত্রণ করা উচিত জন্য, ডি-dimer, prothrombin টুকরা এফ ডব্লিউ রক্ত এবং fibrinolytic কার্যকলাপ।

হেমিরাজিয়াল ভাসিউলাইটিস এর তরঙ্গাকৃতির কোর্স, জেড লক্ষণগুলির উপস্থিতি - ইমিউন অবস্থা নির্ধারণের জন্য ভিত্তি, ক্রমাগত ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ সনাক্তকরণ একটি নিয়ম হিসাবে, হেমোরেজিক ভাসিউলাইটিস সহ শিশুদের, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের সংশ্লেষ, সিরামের IgA বৃদ্ধি করা হয়। IgA, CEC এবং cryoglobulins এর মাত্রা বৃদ্ধির আকারে ইমিউনোলজিকাল পরিবর্তনগুলি পুনরাবৃত্তকারী ফর্ম এবং নেফ্রাইটিসের সাথে প্রায়ই দেখা যায়।

বায়োকেমিক্যাল ব্লাড বিশ্লেষণের একটি প্রযোজ্য মান রয়েছে, শুধুমাত্র যখন কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন নাইট্রোজেন লেগ এবং পটাসিয়াম সিরামের স্তর সনাক্ত হয়।

trusted-source[22], [23]

অস্ত্রোপচার

নির্দেশ অনুযায়ী ইসিজি, বুকের এক্স-রে, পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড লিখিত। কিডনি ক্ষতি লক্ষণ - রেনাল আলট্রাসনোগ্রাফি ভিত্তি, ডায়নামিক nefrostsintigrafii কারণ প্রায়ই এই শিশুদের প্রস্রাবে সিস্টেম, কিডনি dizembriogeneza চিহ্ন, আহরণ এবং রিনাল রেচন ফাংশন লঙ্ঘনের অঙ্গ অস্বাভাবিক গঠন দেখিয়েছেন। রেনাল বায়োপসি জন্য ইঙ্গিত - এই ফলাফলগুলি আমাদের, রোগ-হনোক, বেগুনি মধ্যে নেফ্রাইটিস অবশ্যই ভবিষ্যদ্বাণী করা চিকিত্সা, glomerulonephritis অধ্যবসায় প্রকাশ, চলমান থেরাপি সত্ত্বেও নিরীক্ষণ অনুমতি দেয়।

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

হেমোরেজিক vasculitis এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্রাথমিকভাবে রোগ যে রক্তপ্রদাহজনিত, বেগুনি প্রদর্শন সঙ্গে পরিচালনা করা উচিত: সংক্রমণ (ব্যাকটেরিয়া endocarditis, meningococcemia) এবং অন্যান্য বাতগ্রস্ত রোগ, দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় হেপাটাইটিস, টিউমার, lymphoproliferative রোগ, এই রোগের অনেক জয়েন্টগুলোতে ও কিডনি ক্ষত সঙ্গে ঘটবে।

ছোট (petechial) ফুসকুড়ি উপস্থিতিতে থ্রম্বোসাইটোপেনিক, বেগুনি সন্দেহভাজন কারণ হতে পারে, কিন্তু রোগ-হনোক রক্তবর্ণ, ফুসকুড়ি (নিতম্ব, নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের দিকে) এর আদর্শ স্থানীয়করণ দ্বারা চিহ্নিত করা যখন কোন থ্রম্বোসাইটপেনিয়া হয়।

পেটের সিন্ড্রোম হেমারেজিক vasculitis মধ্যে তীব্র পেট, অ্যাকুইট আন্ত্রিক রোগবিশেষ, অন্ত্র বিঘ্ন, সচ্ছিদ্র গ্যাস্ট্রিক আলসার, yersiniosis, ulcerative কোলাইটিস সহ একটি ছবি যুক্ত রোগ থেকে আলাদা করা উচিত। রোগ-হনোক, বেগুনি প্রদর্শনী cramping সুবিধার, যা রক্তবমন এবং Melena, এবং ত্বক সম্পর্কিত পরিবর্তন, গ্রন্থিসম্বন্ধীয় সিন্ড্রোম উচ্চতা প্রদর্শিত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গের প্রকোপ সঙ্গে তীব্র পেট ছবি ক্লিনিকাল ছবি অনুরূপ করতে পারেন, তাই যখন তীব্র পেটের ব্যথা সঙ্গে প্রতিটি রোগীর পরীক্ষা সচেতন হতে হবে এবং হেমোরেজিক vasculitis যুক্ত ক্ষত, নেফ্রাইটিস বা বাত জন্য হওয়া উচিত।

তীব্র কিডনি ক্ষতি ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়ের, ধৃষ্টতা তীব্র glomerulonephritis উপর দেখা দিতে পারে সালে অন্য প্রকাশ হেমারেজিক vasculitis চিহ্নিত করতে সাহায্য করে। যদি রোগী দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত হন, তবে তার অতীতের একটি হেমারেজিক ভাসিউলাইটিস আছে কিনা তা খুঁজে বের করতে প্রয়োজন। প্রথমত IgA-nephropathy- এর রোগের রেনাল ফর্মগুলি আলাদা করা উচিত, যা ম্যাকোগেমেটিয়ার বা মাইক্রোহেমেটমুরিয়ার পুনরাবৃত্তির সাথে পরিমাপ করে।

অন্যান্য বাতের রোগের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস খুব কমই সমস্যার সৃষ্টি করে। ব্যতিক্রম পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus, যা খোলার হেমারেজিক vasculitis লক্ষণ থাকতে পারে, কিন্তু (ডিএনএ-র অ্যান্টিবডি ANF) প্রতিরোধমূলক চিহ্নিতকারী চিহ্নিত না অদ্ভুত হেমারেজিক vasculitis হয়।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা শিশুদের মধ্যে অর্শ্বরোগ ভাসিউলাইটিস

হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিতগুলি আত্মপ্রকাশ, হেমোরেজিক ভাসিউলাইটিস এর পুনরাবৃত্তি

অর্শ্বরোগের অষুধের যক্ষ্মা রোগ

হেমোরেজিক vasculitis এর তীব্র পর্যায়ে চামড়া ফুসকুড়ি, hypoallergenic খাদ্যের একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য, হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজনীয় বিছানায় বিশ্রাম। বিছানায় বিশ্রাম ব্যথা অন্তর্ধান এবং একটি ফুসকুড়ি ক্রমিক সম্প্রসারণ দ্বারা অনুসরণ করার প্রচলন উন্নত করতে প্রয়োজন হয়। বিছানায় বিশ্রামের লঙ্ঘন প্রায়ই বৃদ্ধি বা পুনরাবৃত্তি দাঙ্গা বাড়ে। বাধ্য অ্যালার্জি বাদ দিয়ে hypoallergenic খাদ্যের (চকলেট, কফি, কোকো, সাইট্রাস ফল - লেবু, কমলালেবু, জাম্বুরা, মানডারিন, মুরগির মাংস, চিপ, হিস হিস শব্দ রঙ্গিন পানীয়, বাদাম, বাদাম কাটিবার যন্ত্র নোনতা, সব লাল ফল ও সবজি) তীব্র সময়ের মধ্যে সব রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়। পেটে তীব্র ব্যথা দিয়ে, টেবিল নং 1 নির্ধারিত হয় (এন্টিউলাসার)। Nephrotic glomerulonephritis প্রতিমূর্তি প্রোটিন সীমাবদ্ধতা সঙ্গে একটি লবণ-মুক্ত খাদ্যের ব্যবহার করে।

রক্তক্ষরণে যক্ষ্মা রোগের জন্য ঔষধ

মেডিকেল চিকিত্সায় রোগের ফেজ, ক্লিনিকাল ফর্ম, প্রধান ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম প্রকৃতি, তীব্রতা, কোর্সের প্রকৃতি বিবেচনা করা হয়।

হেমোরেজিক ভাসিউলাইটিস এর তীব্রতার জন্য মানদণ্ড:

  • হালকা - সন্তোষজনক স্বাস্থ্য, অরণ্য, রিমিটয়েড আর্থ্রাগিয়া;
  • মধ্যপন্থী তীব্রতা - উপসাগরীয় ত্বক, আর্থ্রালজিয়া বা আর্থ্রাইটিস, পর্যায়ক্রমিক পেটে ব্যথা, মাইক্রোহেমেম্যাটুরিয়া, ট্রেস প্রোটিউরিয়া;
  • ভারী - প্রচুর পরিমাণে ঝাঁকুনিযুক্ত, নিষ্কাশন, নেকোসিসের উপাদানের, অ্যানিওইডিওমা; ক্রমাগত পেটে ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত; ম্যাক্রোইমেমাটুরিয়া, নেফ্রোটিক সিনড্রোম, তীব্র রেনাল ফেইলরি

ওষুধ রোগনির্ণয় এবং লক্ষণপ্রবণ

প্রকৃতি এবং সময়কাল অনুযায়ী হেমোরেজিক ভাসিউলাইটিস এর জীবাণুসংক্রান্ত থেরাপি ভাস্কুলার ক্ষত এবং তার তীব্রতা স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে। চিকিত্সার জন্য একটি পৃথকভাবে নির্বাচিত ডোজ হেরপরিন সোডিয়াম ব্যবহার। প্রায় সব ক্ষেত্রেই, এন্টিগগ্রেটেন্ট নির্দেশিত হয়, ইঙ্গিত অনুযায়ী - ফাইব্রিনোলেসিসের অ্যাক্টিভেটরস। উপরন্তু, চিকিত্সা শুধুমাত্র antiaggregants সঙ্গে সহজ, তারপর মধ্যপন্থী এবং গুরুতর ফর্ম সঙ্গে, এন্টিলেটলেট এজেন্ট সঙ্গে anticoagulants একটি সমন্বয় প্রয়োজন হয় গ্লুকোকোটারিকোস্টোরিয়াসগুলি গুরুতর রোগের জন্য এবং শেনেলাইন-জেনোভা নেফ্রিতিসের সাথে নির্ধারিত হয়। নেফ্রাইটিস, সাইক্লোফসাইডাইড, আজথিওপ্রেইন, 4-অ্যামিনোকুইনোলিন ডেরাইভেটিভস-এর একটি অ্যানিউনাসপ্রেস্টিভ প্রভাব নিয়ে মাদকের তালিকা দেওয়া হয়। দীর্ঘস্থায়ী ফক্স সংক্রমণের ক্ষেত্রে তীব্র বা তীব্রতা থাকলে এন্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়; যদি সংক্রমণ প্রক্রিয়া হেমোরেজিক ভাসিউলাইটিস এর পুনরাবৃত্তি সমর্থন করে, তাহলে নির্ণায়ক প্রশাসন জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিনস চিকিত্সা প্যাকেজে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।

হেমোরেজিক ভাসুলিটিটিস এর চিকিত্সার জন্য জীবাণু পদ্ধতি ব্যবহার করার উদ্দেশ্য ও পদ্ধতিগুলির জন্য নীচে উল্লেখ করা হয়েছে।

  • এন্টাইগ্রাগেন্টগুলি সব ধরনের রোগ। 4 ভাগ মাত্রায় 5-8 এমজি / কেজি প্রতি ডোজ এ ডিপ্রিডামোল (কুরি্যান্টাইল, স্টেস্টিন); প্যান্টক্সিস্টলাইন (ট্রেন্টাল, আগ্রাপুরিন) প্রতিদিন 5-10 মিলিগ্রাম / কেজিতে 3 মাত্রা; টিকালিপিডিন (টিক্লিড) প্রতিদিন ২50 মিলিগ্রাম করে। গুরুতরভাবে, অ্যান্টিগ্র্যাগেন্ট প্রভাব উন্নত করার জন্য একযোগে দুটি ওষুধ দেওয়া হয়। ফাইব্রিনোলাইসিস এর Activators - nicotinic অ্যাসিড, xantinol nicotinate (teonikol, komplamin) - ডোজ স্বতন্ত্রভাবে সংবেদনশীলতা বিবেচনায় বাছাই করা, এটা সাধারণত দৈনিক 0.3-0.6 গ্রাম। চিকিত্সা সময়কাল ক্লিনিকাল ফর্ম এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে: 2-3 মাস - একটি সহজ প্রবাহ সঙ্গে; 4-6 মাস - গড় সঙ্গে; 12 মাস পর্যন্ত - একটি গুরুতর পুনরাবৃত্তি কোর্স এবং Shenlaine-Genocha nephritis সঙ্গে; ক্রনিক কোর্সে, 3-6 মাসের জন্য কোর্স পুনরাবৃত্তি করুন।
  • Anticoagulants - মাঝারি ও ভারী ফর্ম একটি সক্রিয় সময়। হেপ্যারিন সোডিয়াম বা তার কম আণবিক এনালগ প্রয়োগ করুন - ক্যালসিয়াম সুপারপারারিন (ফ্র্যাক্সিপিরিন)। সোডিয়াম হেপ্যারিনের একটি ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয় রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে (গড় 100-300 ইউনিট / কেজি, কম প্রায়ই - উচ্চ মাত্রায়), ইতিবাচক গতিবিদ্যা এবং কোগুলোগ্রাম সূচকের উপর মনোযোগ নিবদ্ধ করে। সাধারণত গড় চিকিত্সার সঙ্গে 25-30 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়; ক্লিনিকাল syndromes (45-60 দিন) থেকে স্থির ত্রাণ যাও গুরুতর -; হেপাটাইটিস ভ্যাজুলিটিস নেফ্রাইটিস সহ, হেপ্যারিন থেরাপির সময় পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়। প্রতি 1-3 দিন প্রতি দিনে 100 ইউনিট / কেজি প্রতিষেধক নষ্ট হয়ে যায়।
  • গ্লুককোটারিকোস্টেরয়েড - চামড়া, অঙ্গুলি, পেটে ব্যথা, কিডনি ক্ষতি ইত্যাদি কিডনি ক্ষতি ছাড়া একটি সহজ এবং মিশ্র ফর্ম সঙ্গে, prednisolone এর ডোজ একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স (7-20 দিন) প্রতি দিনে 0.7-1.5 এমজি / কেজি হয়। জেড Shenlene-Genocha উন্নয়নের সাথে 1 মিলিয়ন মেগাবাইট / কেজি প্রতিদিন প্রতি মাসে ২.5-5.0 মিলিগ্রামের কমিয়ে 5-7 দিন আগে একবারের জন্য বাতিল করে দিন।
  • সাইটোস্ট্যাটিক্স - জাডের গুরুতর ফর্ম, উচ্চ অ্যানুনিওজালিক কার্যকলাপের ব্যাকগ্রাউন্ডে নেকোসিস সহ ত্বক সিন্ড্রোম। 4-অ্যামিনোকুইনোলিনের ডেরিভেটিভগুলি - প্রডনিসোলন এর ডোজ বা তার প্রত্যাহারের পরে হ্রাসের একটি পটভূমির বিরুদ্ধে গুরুতর লক্ষণগুলির বিলুপ্তির সাথে।
  • অ্যান্টিবায়োটিক - প্রথম দিকে বা রোগের পটভূমিতে আভ্যন্তরীণ সংক্রমণ, সংক্রমণের foci উপস্থিতি।
  • IVIG জীবাণু এবং / বা ভাইরাল সংক্রমণের সাথে যুক্ত রোগের একটি গুরুতর, ক্রমাগত আবর্তনমূলক কোর্স যা স্যানিনারযোগ্য নয়। IVIG একটি কম এবং একটি গড় বিনিময় হার পরিচালিত হয় (400-500 মিগ্রা / কেজি)।

হেমোরেজিক ভ্যাকিউটুইটিস এর লক্ষণগত চিকিত্সা ইনফিউশন থেরাপি, এন্টিহিস্টামাইনস, এন্টারোসোর্সেন্টস, এনএসএইডস। পুনরাবৃত্ত আকারের চিকিত্সার মধ্যে, বিশেষ মনোযোগ ব্যাধিগত প্রক্রিয়া সমর্থন করে এমন একটি সম্ভাব্য কারণ অনুসন্ধানের জন্য দেওয়া উচিত। বেশিরভাগ সময়, এই সংক্রামক কারণগুলি হয়, তাই সংক্রমণের শোষণের শোধন প্রায়ই ছাড় দেয়।

শিরায় dextran (reopoliglyukina), গ্লুকোজ-novocaine মিশ্রণ তীব্র ফেজ সময় গুরুতর হেমারেজিক vasculitis ইন (অনুপাত 3: 1)। Antihistamine ওষুধের খাদ্য, ড্রাগ এলার্জি বা পরিবারের, exudative diathesis এর সর্দিজনিত প্রকাশ, এলার্জি রোগ (খড় জ্বর, angioneurotic শোথ, বাধা ব্রংকাইটিস, শ্বাসনালী হাঁপানি) একটি ইতিহাস সঙ্গে শিশুদের মধ্যে কার্যকর। 7-10 দিনের জন্য মাত্রায় বয়সে clemastine (Tavegil) Chloropyramine (Suprastinum), mebhydrolin (Diazolinum) hifenadina (Phencarolum) এবং অন্যান্য মাদক দ্রব্য ব্যবহার করুন। Chelators [lignin হাইড্রোলাইসিসের (Polyphepanum), dioctahedral smectite (Smecta), povidone (enterosorb), সক্রিয় কার্বন 3-4 ওয়াক্ত 5-10 দিনের জন্য] এলার্জি ইতিহাস রোগীদের জন্য প্রয়োজন হয় যখন খাদ্যতালিকাগত এজেন্ট রোগের ফ্যাক্টর উদ্দীপক ছিল । Chelators অন্ত্র এর নালিকাগহ্বর এবং biologically সক্রিয় পদার্থ মধ্যে বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা বাঁধে ফলে পদ্ধতিগত প্রচলন তাদের অনুপ্রবেশ প্রতিরোধ। গুরুতর স্টিকারিক সিনড্রোমের ক্ষেত্রে এনএসএআইডিগুলি একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স নির্ধারণ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের অস্ত্রোপচারের অস্ত্রোপচার

পেটের সিন্ড্রোমের রোগীর মধ্যে একটি "তীব্র পেটে" লক্ষণের লক্ষণগুলির অস্ত্রোপচারের ল্যাপারোস্কোপি, লেপারোটোমিমিটি চিহ্নিত করা হয়। উপরন্তু, ইঙ্গিত (ক্রনিক টনসিলিটাইটিস) অনুযায়ী ময়শ্চারনের সময়কালে, টনসিল্লোটমি সঞ্চালিত হয়।

অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ জন্য ইঙ্গিত

  • সার্জন একটি উষ্ণ পেটে সিন্ড্রোম হয়।
  • ইএনটি, ডেন্টিস্ট - ইএনটি অঙ্গগুলির রোগবিদ্যা, দাঁত পরিষ্কারের প্রয়োজনীয়তা
  • নেফ্রোলজিস্ট - সেনেলাইন-জেনোভা নেফ্রাইটিস

মেডিকেশন

প্রতিরোধ

হেমোরেজিক বারক্লুসিটির প্রাথমিক প্রফাইলেক্সিস তৈরি করা হয়নি। কুলিং, শারীরিক কার্যকলাপ স্ট্রেস পরিস্থিতিতে - পালটান এবং রোগ হনোক-Schonlein, বেগুনি এর পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ অসুখের, পুনর্বিন্যাস সংক্রমণ foci এন্টিবায়োটিক অভ্যর্থনা প্রত্যাখ্যান, অ্যালার্জি মরেছে দূর, কারণের উদ্দীপক প্রতিরোধ হয়।

trusted-source[24], [25],

পূর্বাভাস

প্রচলিত রক্তস্রাবের ফলাফল সাধারণত অনুকূল হয়। অভিষেকের পর পুনরুদ্ধারের বিষয়টি অর্ধেকেরও বেশি রোগীর মধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে। সম্ভবত রোগের দীর্ঘমেয়াদী পুনরাবৃত্তিমূলক কোর্স, কয়েক বছর থেকে মাসিক জন্য একক থেকে ranges relapses ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে। ওষুধ সিনড্রোম উন্নয়ন সঙ্গে, অস্ত্রোপচার জটিলতা সম্ভাব্য (intussusception, অন্ত্রের বাধা, peritonitis উন্নয়ন সঙ্গে অন্ত্রের ছিদ্র) হয়। সিনলাইনা-জেনোভা নেফ্রাইটিস একটি তীব্র সময়কালের বংশগত ব্যর্থতা দ্বারা জটিল হতে পারে। কিডনি ক্ষতির ডিগ্রী নির্ধারণ করে, পূর্বাভাসের ফলে ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর হতে পারে। হেমোরেজিক ভাসিউলিউসাসের একটি প্রতিকূল প্রতিষেধক নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, ধমনী হাইপারটেনশন এবং আধা-চন্দ্রের আকারে অতিরিক্ত সঞ্চালনের বিস্তারের সাথে যুক্ত।

trusted-source[26]

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.