শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 26.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
যখন Picornaviridae পরিবারের enteroviruses দ্বারা pia mater এর প্রদাহ হয়, তখন enteroviral মেনিনজাইটিস ধরা পড়ে। ICD-10 অনুযায়ী এই রোগের কোড সংক্রামক রোগের বিভাগে A87.0 (এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রদাহজনিত রোগের বিভাগে G02.0)। এন্টারোভাইরাসগুলির মধ্যে রয়েছে কক্সসাকি এ এবং বি ভাইরাস, ইকোভাইরাস, পোলিওভাইরাস এবং নতুন চিহ্নিত সংখ্যাযুক্ত ভাইরাস যেমন এন্টারোভাইরাস 71। [1]
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
Picornaviruses, বিশেষ করে enterovirus এবং rhinovirus গ্রুপ, মানুষের অধিকাংশ ভাইরাল রোগের জন্য দায়ী। এন্টারোভাইরাস প্রতি বছর যুক্তরাষ্ট্রে 10 থেকে 15 মিলিয়ন লক্ষণীয় সংক্রমণের কারণ হয়। [2]
সাধারণভাবে, বছরে সাধারণ জনসংখ্যায় ভাইরাল মেনিনজাইটিসের ঘটনা প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যায় পাঁচটি ক্ষেত্রে অনুমান করা হয়।
ভাইরাল মেনিনজাইটিসের সঠিক ইটিওলজি (অর্থাৎ ভাইরাসের নির্দিষ্ট সেরোটাইপ) 70% এর বেশি ক্ষেত্রে সনাক্ত করা যায় না। [3]
এন্টারোভাইরাসগুলিকে বিশ্বের অনেক দেশে ভাইরাল মেনিনজাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ বলে মনে করা হয়, কিছু উচ্চ আয়ের দেশে প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় 12 থেকে 19 টি ক্ষেত্রে প্রতি বছর রিপোর্ট করা হয়। [4]
কারণসমূহ এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিস
স্টাডিজ যে ভাইরাল সব মামলা 85-90% পর্যন্ত প্রতিষ্ঠিত মেনিনজাইটিস , [5]যা বলা হয় নির্বীজ মেনিনজাইটিস , [6]মগজ বা বুদ্ধি ক্ষতি এবং মাকড়সার জালের ন্যায় ঝিল্লি দ্বারা মস্তিষ্কের subarachnoid স্থান সঙ্গে যুক্ত করা হয় enterovirus সংক্রমণ , যা বিস্তার এটি মৌসুমী এবং গ্রীষ্মে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। [7]
কারণগুলি হল কক্সসাকি ভাইরাস বা ECHO (এন্টারিক সাইটোপ্যাথোজেনিক হিউম্যান অরফান) ভাইরাসের সংক্রমণ , যা দুটি উপায়ে ঘটতে পারে: মল-মৌখিক (পানি, খাদ্য, হাত বা এই ভাইরাস দ্বারা দূষিত বস্তুর মাধ্যমে) এবং বায়ুবাহিত ফোঁটা (অসুস্থ বা যোগাযোগের সাথে সাথে) পুনরুদ্ধার করা মানুষ, শ্বাসযন্ত্রের অ্যারোসোলে যার মধ্যে একটি ভাইরাস রয়েছে)। [8]
ঝুঁকির কারণ
স্বাস্থ্যবিধি মেনে চলতে ব্যর্থতা, তিন বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর -কিশোরী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হওয়াকে এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিসের বিকাশের ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
এন্টারোভাইরাস, যা ভাইরাল মেনিনজাইটিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সংক্রামক, তবে অনেক ক্ষেত্রে এটি লক্ষণহীন বা মেনিনজাইটিস ব্যতীত জ্বরজনিত অবস্থা। [9]
প্যাথোজিনেসিসের
এটি স্পষ্ট যে মেনিনজেসের এন্টারোভাইরাল প্রদাহের প্যাথোজেনেসিস শরীরে প্রবেশ করা ভাইরাসগুলির ক্রিয়ার কারণে। এই Coxsackie ভাইরাস এবং ECHO ভাইরাস দ্বারা প্ররোচিত প্রদাহ প্রক্রিয়ার প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট নয়। [10], [11]
এটি জানা যায় যে জিনোম প্রতিলিপি শুরু হওয়ার আগে তাদের ক্যাপসিডের প্রোটিন - টি -লিম্ফোসাইট এবং নিউরন সহ অনেক টিস্যু এবং ধরণের মানব কোষের কিছু কোষ (লাইসোসোমাল) ঝিল্লির কিছু রিসেপ্টরের সাথে যোগাযোগ করে, যা প্রকৃতপক্ষে প্রথম ভাইরাসের জীবনচক্রের পর্যায়... [12]
প্রথমে, ভাইরাসের প্রতিলিপি উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং ছোট অন্ত্রের লিম্ফ্যাটিক টিস্যুতে ঘটে, এবং তারপর তারা ছড়িয়ে পড়ে, রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে (অর্থাৎ সেকেন্ডারি ভেরেমিয়ার পরে)। [13]
উপাদানটিতে আরও তথ্য - এন্টারোভাইরাস সংক্রমণ - কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস
লক্ষণ এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিস
এন্টারোভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট ভাইরাল (অ্যাসেপটিক) মেনিনজাইটিসের প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত তীব্র জ্বর ( + 38.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে), [14]মাথাব্যথা, ফটোফোবিয়া, ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা প্রকাশিত হয়। [15]
লক্ষণগুলির মধ্যে মেনিনজিয়াল জ্বালার লক্ষণগুলিও রয়েছে: একটি সুপাইন রোগীর হাঁটুর জয়েন্ট বাড়ানোর সময় হ্যামস্ট্রিং টেন্ডনের অনিচ্ছাকৃত সংকোচন (কার্নিগের চিহ্ন); রোগীর মাথা সামনের দিকে ঝুঁকানোর চেষ্টা করার সময় পা অনৈচ্ছিকভাবে বাঁকানো এবং পেট পর্যন্ত টেনে আনা (ব্রুডজিনস্কির চিহ্ন)। [16]
শিশুদের মধ্যে মস্তিষ্কের আস্তরণের এই সংক্রমণের সাথে, খিটখিটে এবং মেজাজহীনতা, ক্ষুধা এবং স্তন প্রত্যাখ্যানের সম্পূর্ণ অভাব, তন্দ্রা বৃদ্ধি এবং বমি লক্ষ্য করা যায়। যদিও ছোট বাচ্চাদের মধ্যে এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিস উচ্চারিত মেনিনজিয়াল লক্ষণ ছাড়াই হতে পারে।
বাচ্চা যত ছোট হবে, মেনিনজেসের দ্রুত ক্ষতি হতে পারে এবং প্রতিক্রিয়া প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিকাশ করতে পারে - একই প্রকাশের সাথে বা কেবল দুর্বলতা এবং মাথাব্যথার সাথে পূর্ণ এন্টোভাইরাল মেনিনজাইটিস। বিরল ক্ষেত্রে, চেতনা এবং মূর্খতা মেঘলা সম্ভব। [17]
এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিস সহ নবজাতকেরা ব্যাকটেরিয়াল সেপসিসের সাথে উপস্থিত হতে পারে এবং তাদের লিভার নেক্রোসিস, মায়োকার্ডাইটিস, নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস, খিঁচুনি বা ফোকাল নিউরোলজিক লক্ষণগুলির মতো সিস্টেমিক ক্ষতও থাকতে পারে।
আরও পড়ুন - কক্সসাকি এবং ECHO সংক্রমণের লক্ষণ
জটিলতা এবং ফলাফল
মেনিনজেসের এন্টারোভাইরাল প্রদাহের প্রধান জটিলতা হল মেনিনজোয়েন্সফালাইটিস এবং সেরিব্রাল এডিমা। যদিও বেশিরভাগ ধরণের অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস গুরুতর নয়, দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলির মধ্যে নিউরোমাসকুলার ডিসঅর্ডার, মাথাব্যথার আক্রমণ এবং স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
এন্টারোভাইরাসগুলির কিছু উপপ্রকার, যেমন EV71 এবং EV68, আরও গুরুতর স্নায়বিক রোগ এবং খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত। এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ গুরুতর জটিলতা হল মেনিনজোয়েন্সফালাইটিস, মায়োকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিস। শিশুদের মধ্যে, এন্টারোভাইরাস সংক্রমণের স্নায়বিক জটিলতায় তীব্র ফ্ল্যাকিড পক্ষাঘাত এবং রম্বেন্সফ্যালাইটিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ভাইরাল মেনিনজাইটিসের পর নিউরোসাইকোলজিক্যাল ডিসঅর্ডারগুলি পরিমাপযোগ্য, তবে সাধারণত ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসের মতো গুরুতর নয়। [18]কিছু গবেষণায় মেনিনজাইটিসের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি হিসেবে ঘুমের ব্যাঘাত উল্লেখ করা হয়েছে। [19]
নিদানবিদ্যা এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিস
পর্যাপ্ত চিকিৎসা প্রদানের জন্য, সন্দেহজনক মেনিনজাইটিস রোগীদের সঠিক এবং দ্রুত নির্ণয়ের প্রয়োজন হয়, যা শারীরিক পরীক্ষা এবং উপস্থিত লক্ষণগুলির মূল্যায়নের মাধ্যমে শুরু হয়।
রোগের কার্যকারক (এবং ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের পার্থক্য) নির্ধারণের জন্য, পরীক্ষাগুলি প্রয়োজনীয়: নাসোফ্যারিনক্স থেকে একটি সোয়াব, রক্ত এবং মল পরীক্ষা, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বিশ্লেষণ (কটিদেশীয় পাঞ্চার দ্বারা)। [20]
এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিসে সিএসএফ বা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড মাল্টিপ্লেক্স পিসিআর দ্বারা পরীক্ষা করা হয় - পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন, যা এতে ভাইরাল আরএনএর উপস্থিতি সনাক্ত করতে দেয়। [21]
ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস প্রায়শই মস্তিষ্কের গণিত টমোগ্রাফি নিয়ে গঠিত
নিবন্ধে আরও তথ্য - এন্টারোভাইরাস সংক্রমণ - ডায়াগনস্টিকস
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস ব্যাকটেরিয়া, টিউবারকুলাস এবং ফাঙ্গাল মেনিনজাইটিস, লাইম ডিজিজের পাশাপাশি অন্যান্য ভাইরাল ইনফেকশন (আরবোভাইরাস, হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস, প্যারামাইক্সোভাইরাস ইত্যাদি) দ্বারা পরিচালিত হয়। অন্যান্য সংক্রামক ইটিওলজি বিবেচনা করার মধ্যে রয়েছে মাইকোপ্লাজমাস, স্পিরোচেটিস, মাইকোব্যাকটেরিয়া, ব্রুসেলা, এবং ছত্রাকজনিত মেনিনজাইটিস বা এনসেফালাইটিস। [22] অ-সংক্রামক ইটিওলজির মধ্যে রয়েছে ওষুধ (NSAIDs, trimethoprim-sulfamethoxazole, intravenous ইমিউন গ্লোবুলিন), ভারী ধাতু, নিওপ্লাজম, নিউরোসারকোয়েডোসিস, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস, বেহসেটের সিনড্রোম এবং ভাস্কুলাইটিস। শিশুদের মধ্যে, কাওয়াসাকি রোগ ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল মেনিনজাইটিসের মতো একইভাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।[23]
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিস
মেনিনজাইটিস সৃষ্টিকারী এন্টারোভাইরাস সহ বেশিরভাগ ভাইরাসের সহায়ক থেরাপি ছাড়া অন্য কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রশাসন এবং ব্যথা উপশম হল ভাইরাল মেনিনজাইটিসের চিকিৎসার প্রধান ভিত্তি। খিঁচুনি, সেরিব্রাল এডিমা এবং SIADH সহ নিউরোলজিক এবং নিউরোএন্ডোক্রাইন জটিলতার জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
বিশেষজ্ঞরা মনে করেন, ভাইরাল সাধারণত একটি সৌম্য রোগ যা নিজে থেকেই চলে যায়।
লক্ষণ উপশমের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে NSAIDs (Ibuprofen et al।) জ্বর ও মাথাব্যথার জন্য, এবং গুরুতর বমির জন্য, শরীরে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা বজায় রাখা প্রয়োজন (বেশি পানি পান করা)। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, ডেক্সামেথাসোন পিতামাতারভাবে দেওয়া হয় ।
Pleconaril একটি প্রথম ধরনের সক্রিয়, মৌখিকভাবে সক্রিয় অ্যান্টিভাইরাল এজেন্ট যা ভাইরাল সংযুক্তি এবং ডি-এনভেলপিং ব্লক করে পিকর্নভাইরাস প্রতিলিপি নির্বাচন করে বাধা দেয়। এই প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত, ডাবল-ব্লাইন্ড স্টাডি ভাইরাল এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিসের চিকিৎসায় মৌখিক প্লেকোনারিলের কার্যকারিতা পরীক্ষা করে। প্লেকোনারিল শিশুদের মধ্যে এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিসের লক্ষণগুলির সময়কাল এবং তীব্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়। [24]
অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ভাইরাসের বিরুদ্ধে কার্যকর নয়, কিন্তু হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে - প্রদাহের সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি - সেগুলি পরীক্ষামূলকভাবে নির্ধারিত হতে পারে, এবং একটি ভাইরাল রোগজীবাণু শনাক্ত হওয়ার পরে, অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার বন্ধ হয়ে যায়।
বিস্তারিত জানতে দেখুন:
প্রতিরোধ
এই রোগের কোন বিশেষ প্রতিরোধ নেই, কিন্তু ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম মেনে চললে সংক্রমণ প্রতিরোধ করা যাবে।
পূর্বাভাস
ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের সংক্রমণের কারণে মেনিনজাইটিসের সাথে তুলনা করা হয়, সেইসাথে মস্তিষ্কের আস্তরণের প্রদাহের কারণে, এন্টারোভাইরাল মেনিনজাইটিসের একটি ভাল পূর্বাভাস রয়েছে [25]এবং বেশিরভাগ রোগী সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হয়ে ওঠে ।