শিহান সিন্ড্রোম
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পিটুইটারি ও প্রসব পরবর্তী রক্তক্ষরণ ফলে উহার কার্যাবলী টেকসই হ্রাস ইস্চেমিক কলাবিনষ্টি Sheehan এর লক্ষণ ডাকা হয়। এই প্রসব একটি বিরল জটিলতা, একটি জীবন-নাশক রক্ত ক্ষয় দ্বারা অনুসরণ এছাড়াও জন্মোত্তর পিটুইটারি অপ্রতুলতা, প্রসবের hypopituitarism, পিটুইটারি (diencephalic-পিটুইটারি) অথবা cachexia রোগ Simmonds বলা হয়।
এই অন্তর্বর্তী প্যাথলজি আইডিডি -10 এর জন্য কোড E23.0 রয়েছে।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
উন্নত দেশ, মা ও শিশু উচ্চ লেভেল দেখার কারণে সালে Sheehan এর লক্ষণ বিরল: 50 বছর তার ঘটনা প্রতি 100 হাজার নারী 10-20 ক্ষেত্রে এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে hypopituitarism সব মামলা 0.5% থেকে হ্রাস পেয়েছে ..
ইউরোপীয় সোসাইটি অব এনড্রোক্রনিওলজি অনুযায়ী, পিটুইটারি গ্রন্থির পূর্বে প্রারম্ভিক লৌহের কিছুটা লক্ষণ দেখা যায় যে 4% মহিলারা জন্মের সময় অনেক রক্ত হারিয়েছেন। শিহান সিন্ড্রোমের মাঝারি লক্ষণগুলি 8% নির্ণয় করা হয়, এবং হাইপোভোলমিক শক পর প্রসবোত্তর হাইপোপিটুইটারিস্টের শতকরা 50% নারী হয়।
আন্তর্জাতিক ডাটাবেসের pharmacoepidemiological রেজিস্ট্রি ডাটা KIMS (Pfizer আন্তর্জাতিক বিপাকীয় ডাটাবেস) বছরের 2012 বৃদ্ধি সংক্রান্ত হরমোনের অভাব (STG) সঙ্গে 1034 রোগীদের মধ্যে তালিকাভুক্ত জন্য, এবং মহিলা রোগীদের ক্ষেত্রে 3.1% এর মধ্যে এই রোগের কারণ Sheehan এর লক্ষণ নেই।
পোস্টপ্যাটাম হাইপোপ্রিটরডিজম নিম্নগামী ও উন্নয়নশীল দেশে নারীদের জন্য মারাত্মক হুমকি হয়ে দাঁড়িয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ভারতে শিহান সিন্ড্রোমের প্রাদুর্ভাব প্রায় ২7-3.9%, যা ২0 বছরের বেশি সময় ধরে নারীদের জন্ম দেয়।
কারণসমূহ শিহান সিন্ড্রোম
Sheehan এর লক্ষণ সমস্ত কারণ hypovolemic শক, যা রক্ত ভলিউম এবং রক্তচাপ ড্রপ একটি ধারালো হ্রাস বিকাশ কারণে প্রসব সময় রক্তক্ষরণের ফলাফল।
বিশাল রক্তক্ষরণ (800 মিলিগ্রামেরও বেশি) সঙ্গে, অঙ্গের রক্ত সরবরাহ এবং তাদের অক্সিজেন সরবরাহ অস্বচ্ছন্দ। এবং, প্রথমত, এটি মস্তিষ্কের উদ্বেগ। সিনড্রোম শিহান পিটুইটারি গ্রন্থির (পিটুইটারি গ্রন্থি) ক্ষতি থেকে উদ্ভূত - সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হরমোন সংশ্লেষণের জন্য দায়ী মস্তিষ্কের গ্রন্থি।
এন্টোরিয়র লেবের সবচেয়ে ক্ষতিগ্রস্ত হরমোনের উৎপাদনকারী কোষ - অ্যাডিনোহাইপোফিসিস। গর্ভাবস্থার সময় - প্লাসেন্টা হরমোনগুলির প্রভাবের অধীনে - কিছু অনুমান অনুযায়ী, এই গ্রন্থিটির আকার বৃদ্ধি পায়, 120-136% দ্বারা বিশেষ করে ল্যাকটো-সায়োপোকাইটাইটের হাইপারট্রোপি এবং হাইপারপ্লাসিয়া আছে- প্রোল্যাক্টিন সংশ্লেষণের জন্য কোষগুলি, দুধ উৎপাদনের জন্য স্তরের স্তরের উন্নয়ন এবং প্রস্তুতির জন্য প্রয়োজনীয়।
ঝুঁকির কারণ
প্রত্নতাত্ত্বিক-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ শিহানের সিন্ড্রোমের উন্নয়নের ঝুঁকির বিষয়গুলি মনে রাখবেন:
- গর্ভবতী মহিলাদের রক্ত জমাট বাঁধা (বিশেষত, থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়া);
- পেরিফেরাল টিস্যু এর edema (যা হাইপোথ্যালামাস হরমোন vasopressin সক্রিয় করে, যা ভাস্কুলার স্বন এবং রক্ত চাপ বৃদ্ধি);
- গর্ভবতী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ);
- প্রাক-এক্লাম্পসিয়া (উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রোটিনীয়);
- হিমোলিস বৃদ্ধি (লাল রক্ত কোষ ধ্বংস, প্রায়শই কিডনি ব্যর্থতা সঙ্গে যুক্ত)
গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা previa, তার অকাল বিচু্যতি এবং একাধিক গর্ভধারণ (জমজ বা Triplets) এবং দ্রুত (অবাধ্য) বংশানুক্রমিক, এসময় পালমোনারি embolism, amniotic তরল অধিশ্রয় থাকতে পারে এমন ডেলিভারি এবং চেহারা Sheehan সিন্ড্রোম মামলা চলাকালে রক্তপাত ঝুঁকি বৃদ্ধি করে।
প্যাথোজিনেসিসের
শিহান সিন্ড্রোমের বংশোদ্ভূতটি পিটুইটারি টিস্যু এবং তাদের মৃত্যুর হিপক্সিয়া সম্পর্কিত। এডিনোহাইপোফিসিসের বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে, মূল ভূমিকাটি তার রক্ত সরবরাহের অদ্ভুততা দ্বারা পরিচালিত হয়: পোর্টাল ভ্যানিস সিস্টেম এবং পোর্টাল জাহাজের কৈশিক anastomoses এর নেটওয়ার্কের মাধ্যমে। তীব্র রক্তক্ষরণ এবং রক্তচাপের পতনের সাথে, গ্রিলের বর্ধিত অগ্রগতির লাউতে কোন স্থানীয় রক্ত প্রবাহ নেই; পিটুইটারি খাওয়ার যে রক্তক্ষরণ যে ঘর্ষণ একটি আঘাতে যুক্ত, অক্সিজেন এবং অক্সিজেন অক্সিজেন অক্সিজেন অক্সিজেন অক্সিজেন।
ফলস্বরূপ, পিটুইটারি এই ধরনের ট্রপিক হরমোনের যথেষ্ট পরিমাণে উত্পাদন করে না:
- সোমাটোপ্রোফিন (STH), প্রোটিনের সেলুলার সংশ্লেষণকে সক্রিয় করে এবং লিপিডের কার্বোহাইড্রেট এবং হাইড্রোলাইসিসের বিপাক নিয়ন্ত্রণ;
- প্রলেকটিন (লোটোট্রোপিক হরমোন), স্তন্যপায়ী গ্রন্থি ও হলুদ শরীরের বিকাশ এবং ফাংশনকে উত্তেজিত করে;
- কোষ-উদ্দীপক হরমোনের (এফএসএইচ), যা ডিম্বাশয় ফেটেলের বৃদ্ধি এবং জরায়ু টিস্যুর প্রল্লফ্র্যাটিকাল প্রসেস সরবরাহ করে;
- luteinizing হরমোন (এলএইচ), ovulation জন্য দায়ী;
- অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রোপিক হরমোন (ACTH), যা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা কর্টিকোস্টেরয়েড উৎপাদনকে সক্রিয় করে;
- থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (টিএসএইচ), থাইরয়েড গ্রন্থিটির গোপন ফাংশনকে নিয়ন্ত্রন করে।
লক্ষণ শিহান সিন্ড্রোম
পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা উত্পাদিত হরমোনের ভারসাম্য লঙ্ঘন শিহান সিন্ড্রোমের বিভিন্ন উপসর্গ তৈরি করে, যা নির্দিষ্ট পিটুইটারি হরমোনের স্রাবের অভাবের উপর নির্ভর করে।
ক্ষতিগ্রস্থ পিটুইটারি সেলগুলির পরিমাণ রোগের তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম নির্ধারণ করে। তীব্র ফর্মটি গ্ল্যান্ডের অগ্রগতির লবকে উল্লেখযোগ্য ক্ষতির প্রতিফলন করে এবং ডেলিভারির পর তা উপসর্গগুলি স্পষ্ট হয়ে ওঠে। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে, সনাক্ত করা আঘাতগুলি কম, এবং প্রস্রাবের কয়েক মাস বা কয়েক বছর পরে লক্ষণ দেখা যায় না।
শিহান সিন্ড্রোমের সবচেয়ে সাধারণ প্রথম লক্ষণ হল Agalactia, যা, দুধ খাওয়ানোর অভাব। প্রসবকালের পরে সঠিক সময়ে ইস্ট্রোজেনের দীর্ঘমেয়াদী অভাবের কারণে, মাসিক চক্র পুনরায় শুরু হয় না, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি কমিয়ে দেয়, কোষের শরীরে ঝিল্লি পাতলা হয়ে যায়। গনাদোট্রপিনের একটি অভাব অ্যামেনোরিয়া, অলিগোমেনোমারিয়াতে প্রকাশ করা হয়, লিবিবো হ্রাস পায়। কিছু মহিলাদের মধ্যে, ঋতু শুরু, এবং একটি দ্বিতীয় গর্ভাবস্থা সম্ভব।
শিহান সিন্ড্রোমে থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোনের অভাবের চরিত্রগত উপসর্গগুলি ক্লান্তি এবং ঠাণ্ডা থেকে অসহিষ্ণুতার সঙ্গে তাপবিদ্যুতের লঙ্ঘন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়; শুষ্ক ত্বক, চুল ক্ষতি এবং ভঙ্গুর নখ; কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ওজন বৃদ্ধি এই লক্ষণ সাধারণত ধীরে ধীরে বিকাশ।
বৃদ্ধির হরমোনের একটি ঘাটতি মস্তিষ্কে শক্তি কিছুটা হ্রাস, শরীরের চর্বি টিস্যু বৃদ্ধি এবং ইনসুলিনের বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম উভয়, ডায়াবেটিস insipidus লক্ষণ হতে পারে: শক্তিশালী তৃষ্ণা এবং বৃদ্ধি diuresis (প্রস্রাব এর আয়তন)।
শিহান সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি সেকেন্ডারি অ্যাড্রেনকোটিকাল অভাবের লক্ষণ, অর্থাৎ, ACTH এর অভাব। সামগ্রিক শরীরের স্বন এবং শরীরের ওজন হ্রাস এই হ্রাস, হিপগো্লাইসিমিয়া (কম রক্তের শর্করার), অ্যানিমিয়া এবং হাইফেনট্রিমা (নিম্ন সোডিয়াম স্তর)। এই হরমোনটির নিকৃষ্টতা ক্রনিক হিপোটেনশনকে সিঙ্কোপ এবং ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এর সাথে যুক্ত করে, স্ট্রেসকে প্রতিক্রিয়া জানাতে অক্ষম। এছাড়াও, হাইপোপিমেন্টেশন এবং ত্বকে গহ্বর (ডেলিভারের কয়েক সপ্তাহ বা মাস) দেখা যায়।
অ্যাড্রিনাল অভাবের প্রাদুর্ভাব, যা জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, গুরুতর সংক্রমণ বা অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে ঘটে থাকে।
জটিলতা এবং ফলাফল
শিহান সিন্ড্রোমে গুরুতর পিটুইটারি অসম্পূর্ণতা কোমা ও মৃত্যু হতে পারে।
কম প্রচলিত এবং সম্ভাব্য জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ প্রসবের panhypopituitarism - যখন অগ্র পিটুইটারি ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু 90%। ফলাফল এবং Sheehan এর লক্ষণ গুরুতর ফর্মের জটিলতা: একটি ধ্রুবক নিম্ন রক্তচাপ, কার্ডিয়াক arrhythmia, কম রক্তে শর্করার (হাইপোগ্লাইসিমিয়া), রক্তাল্পতা hypochromic প্রকার।
নিদানবিদ্যা শিহান সিন্ড্রোম
সাধারণত শিহান সিন্ড্রোমের নির্ণয়ের রোগীর রোগীর চিকিত্সার লক্ষণ এবং চিকিৎসা ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে, বিশেষ করে, শ্রমজনিত সময় রক্তক্ষরণ বা প্রসবের সাথে জড়িত অন্য কোনও জটিলতা। বাচ্চা প্রসবের পর স্তনবৃন্ত বা ঋতুস্রাবের অভাবের সমস্যা সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য, যা এই সিন্ড্রোমের দুটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ।
পিটুইটারি হরমোন (TTG, ACTH, FSH, এলএইচ, টি 4), কর্টিসোল এবং এস্ট্রিডিয়ালের মাত্রা পরীক্ষা করতে রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন।
ডায়গনিস্টিক - কম্পিউটেড tomography (সিটি) অথবা মস্তিষ্কের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) ব্যবহার করে - আকার এবং পিটুইটারি কাঠামো তদন্ত করতে পারেন। প্রাথমিক পর্যায়ে সময়ের atrophies, এবং যখন হিসাবে "খালি Sella সিন্ড্রোম", অর্থাত মস্তিষ্কের বেস hypophyseal পিটুইটারি Fossa হাড় অনুপস্থিতিতে প্যাথলজি একটি ডায়গনিস্টিক চিহ্ন স্ক্যান একটি নির্ধারণযোগ্য বিকাশ লোহা দিয়ে প্রসারিত পিটুইটারি।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
পিটুইটারি adenoma, craniopharyngioma, meningioma, chordoma, ependymomas বা glioma: টাস্ক যে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের পালন করা আবশ্যক অন্যান্য রোগ যে hypopituitarism সুস্পষ্ট চিহ্নিত হয়।
পিটুইটারি গ্রন্থি একটি মস্তিষ্কের ফোড়া, মেনিনজাইটিস, মস্তিষ্কপ্রদাহ, neurosarcoidosis, histiocytosis, hemochromatosis, অথবা অটোইমিউন lymphoblastic পিটুইটারি দ্বারা সেইসাথে অটোইমিউন antiphospholipid সিন্ড্রোম মধ্যে ক্ষতিগ্রস্ত করা যাবে না।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা শিহান সিন্ড্রোম
শিহান সিন্ড্রোমের চিকিত্সাটি হল আভ্যন্তরীণ হৃৎপিণ্ড, থাইরয়েড গ্রন্থি, অ্যাড্রেনাল কর্টেক্সের কৃত্রিম উপবৃত্তির সিন্থেটিক এনালগগুলির সাহায্যে জীবনযাত্রার হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি।
এইভাবে, ACTH এবং cortisol এর অভাব গ্লুকোকোরোটিক্স (হাইড্রোকোরটিসোন বা প্রডার্নিসোলন) এর ভুক্তভোগী দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয়। প্রস্তুতি thyroxine (Levothyroxine, tetraiodothyronine এট আল।) থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন করে, এবং বিনামূল্যে thyroxine এর সিরাম মাত্রা উপর রক্ত পরীক্ষা ডাটা সাহায্য করার জন্য তাদের ডোজ সমন্বয়।
এস্ট্রোজেনের অভাব সাধারণত মৌখিক গর্ভনিরোধের দ্বারা সম্পূরক হয় এবং এই হরমোনগুলি মেনোপজ বয়সের আগেই শিহান সিন্ড্রোমের সাথে নারীদের দ্বারা গ্রহণ করা উচিত।
এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা মনে করেন যে যদি হরমোনের মাত্রা নিয়ন্ত্রিত হয় তবে সাধারণত কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে যখন হরমোনজনিত ওষুধের ডোজ অত্যন্ত বেশি বা খুব কম। অতএব, এই সিন্ড্রোম রোগীদের নিয়মিত পরীক্ষায় ভর্তি করা হয় এবং হরমোনের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয়।