^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Panhypopituitarism: তথ্যের একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্যাঙ্গিপোপিটাইটিয়ারিজম এন্ডোক্রিনের অভাবের সিনড্রোমকে বোঝায়, যা পিটুইটারি গ্রন্থির পূর্বেকার লাউয়ের কার্যকারিতার আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতির কারণ। রোগীদের একটি অত্যন্ত বৈচিত্রপূর্ণ ক্লিনিকাল ছবি আছে, যা ঘটেছে নির্দিষ্ট গ্রীষ্মমন্ডলীয় হরমোনের (হাইপোপিটুইটারিজম) অভাবের কারণে। নির্ণয় নিখুঁত ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় পরিচালিত হয় যা বিভিন্ন উত্তেজক পরীক্ষার পর পিটুইটারি হরমোনের বেস্যাল স্তরের পরিমাপ এবং তাদের স্তরের পরিমাপ করে। চিকিত্সা প্যাথোলজি কারণের উপর নির্ভর করে, কিন্তু সাধারণত টেনর সার্জারি অপসারণ এবং প্রতিস্থাপন থেরাপি নিয়োগ করা হয়।

trusted-source[1], [2], [3],

ঘূর্ণিত পিটুইটারি ফাংশন এর কারণ

সরাসরি পিটুইটারি গ্রন্থির সাথে সম্পর্কিত (প্রাথমিক হাইপোপিটুইটারিজম)

  • টিউমার:
  • পিটুইটারি গ্রন্থির ইনফারেকশন বা ইসকেমিক নেকোওসিস:
  • হেমোরেজিক ইনফ্রাকশন (পিপিউটরি গ্রন্থের অপ্রাসঙ্গিকতা বা বিচ্ছেদ) - প্রসবোত্তর (শিয়েনা সিন্ড্রোম) বা ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ডার্ক সেল অ্যানিমিয়া উন্নয়নশীল।
  • ভাস্কুলার থ্যাঙ্কোজিস বা এনউইউইউসাম, বিশেষ করে অভ্যন্তরীণ ক্যান্টিসড ধমনী
  • সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি: মেনিংজাইটিস (অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া, ফাঙ্গাল বা ম্যালেরিয়াল এথিয়োজী দ্বারা সৃষ্ট যক্ষ্মাবিজ্ঞানবিজ্ঞান)। পিটুইটারি গ্রন্থি এর অ্যাসেসিস sarcoidosis
  • জালিয়াতি প্রক্রিয়া: Hemochromatosis।
  • ল্যাঙ্গারহান্স কোষের গ্রানুলোম্যাটোসিস (হিস্টিওসাইটোসিস - খণ্ড-শুলার-খ্রিস্টীয় রোগ)
  • ইথিওপ্যাথিক, বিচ্ছিন্ন বা একাধিক, পিটুইটারি হরমোনের অভাব
  • iatrogenic:
  • বিকিরণ থেরাপি।
  • অস্ত্রোপচার অপসারণ
  • পিটুইটারি গ্রন্থির অটিলিমিউন ডিসফাংশন (লিম্ফোসাইটিক হাইফাইসিসাইটিস্)

কারণ সরাসরি হিপোথલামস (সেকেন্ডারি হাইপোপিটুইটারিজম) এর প্যাথলজি সম্পর্কিত

  • হাইপোথ্যালামাসের টিউমার:
    • Epidendimomı।
    • Meningioma।
    • টিউমার মেটাটেসগুলি
    • পাইনালোমা (পিনাইল শরীরের ফুলে যাওয়া)
  • ইনফ্লোমারেটেড প্রসেস, যেমন স্যারোকিডোসিস
  • হাইপোথ্যালামাসের নিউরোওরোমোনসে বিচ্ছিন্ন বা একাধিক ঘাটতি
  • পিটুইটারি ফুট উপর অস্ত্রোপচার
  • ট্রমা (কখনও কখনও মাথার খুলি বেস ভেঙ্গে সঙ্গে যুক্ত)

প্যানহাইপোপিটুতরজমের অন্যান্য কারণ

trusted-source[4]

প্যানপোপিটিটাইটিস এর লক্ষণ

সমস্ত ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি এই প্যাথোলজি সৃষ্টির জন্য তাত্ক্ষণিক কারণের সাথে সরাসরি সংযোগ স্থাপন করে এবং ডেপুটি ডেভেলপিং বা উপযুক্ত পিটুইটারি হরমোনগুলির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে যুক্ত হয়। ম্যানিফেস্টেসগুলি সাধারণত ধীরে ধীরে অনুভব করে এবং রোগীর দ্বারা লক্ষ্য করা যায় না; মাঝে মাঝে, রোগটি তীব্র এবং ঝলক উদ্ভাসিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, প্রথম সব gonadotropins পরিমাণ, তারপর GH এবং পরিশেষে TTG এবং ACTH হ্রাস করা হয়। তথাপি, TSH এবং ACTH মাত্রা প্রথম হ্রাস যখন ক্ষেত্রে আছে। এডিএএএর দুর্বলতা কমই পিটুইটারি গ্রন্থির প্রধান রোগবিজ্ঞানের একটি ফলাফল এবং পিটুইটারি এবং হাইপোথ্যালামাস পায়ে ক্ষতির জন্য সর্বাধিক বৈশিষ্ট্য। পিটুইটারি হরমোন (প্যানহাইপোপিটুইটারিজম) এর মোট ঘাটতিগুলির মধ্যে সমস্ত অন্তঃস্রাবের গ্রন্থি লক্ষ্যগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পায়।

শিশুদের মধ্যে পিটুইটারি (FSH) এর luteinizing (এলএইচ) এবং follicle-stimulating হরমোন অভাব যৌন উন্নয়ন বিলম্বিত করে তোলে। প্রাক-menopausal সময়ের মধ্যে মহিলাদের amenorrhea বিকাশ, লিবিনোর হ্রাস, দ্বিতীয় যৌন বৈশিষ্ট্য এবং বন্ধ্যাত্ব একটি অন্তর্ধান আছে। পুরুষরা ইরেক্টিল ডিসফাংশন বিকাশ করে, গর্ভাধানী এথ্রোফি, লিপপাবো হ্রাস পায়, সেকেন্ডারি যৌন বৈশিষ্ট্যগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং শুক্রাণু পরবর্তী বংশবিস্তার সঙ্গে হ্রাস পায়।

GH- এর অভাব বর্ধিত ক্লান্তি বিকাশে অবদান রাখতে পারে, তবে সাধারণত অ্যান্টিমাইটিম্যাটিকভাবে দেখা যায় এবং প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে এটি চিকিত্সাগতভাবে সনাক্ত করা হয় না। অনুমান যে GH এর অভাব এথেরোস্ক্লেরোসিসের উন্নয়নে দ্রুতগতিতে প্রমাণিত হয় না। টিটিজি'র অভাব হিপোথেরোডিজমকে মুখোমুখি ফুসফুস, ভয়েস এর গলাগতি, ব্র্যাডাকারিয়া এবং ঠান্ডা হওয়ার জন্য সংবেদনশীল সংবেদনশীলতার উপস্থিতি যেমন উপস্থিত থাকে। ACTH এর অভাব অকথনাল কর্টক্সের ফাংশন এবং অনুরূপ লক্ষণগুলির চেহারা (বর্ধিত ক্লান্তি, ননতা, সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং প্রতিরোধের প্রতিরোধ ক্ষমতা) বৃদ্ধি হ্রাস পায়। হাইপারপ্যাগমেন্টেশন, প্রাথমিক অকালীয় অপ্রতুলতার চরিত্রগত, ACTH অভাবের সাথে সনাক্ত করা যায় না।

হাইপোথ্যালামাসের ক্ষতি, যা হাইপোপিটুয়েটারিজম, এর ফলে ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের লঙ্ঘন হতে পারে, অ্যানোরিক্সিয়া নার্ভোসা সমান একটি সিন্ড্রোম দ্বারা উদ্ভাসিত।

সকিএন সিন্ড্রোম যে প্রসব-পরবর্তী সময়ে নারী বিকাশ পিটুইটারি কলাবিনষ্টি, যা hypovolemia এবং শক এর ফলে হাজির ফলত, হঠাৎ শ্রমের পর্যায়ে উন্নত। জন্ম দেয়ার পর, নারীর কোনও সম্পর্ক নেই এবং রোগীরা প্রস্রাবের ক্ষেত্রে এবং বগলে বর্ধিত ক্লান্তি এবং চুল ক্ষতির অভিযোগ করতে পারেন।

পিটুইটারি সন্ন্যাসরোগ একটি উপসর্গ, অথবা হেমারেজিক ইনফার্কশন গ্রন্থি বা পিটুইটারি গ্রন্থি টিস্যু অক্ষত পটভূমি, বা আরো ঘন ঘন পিটুইটারি টিউমার টিস্যু কম্প্রেশন তৈরির ফলে। তীব্র উপসর্গগুলি গুরুতর মাথাব্যথা, শক্ত ঘাড়, জ্বর, চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটি এবং oculomotor পেশী পক্ষাঘাত অন্তর্ভুক্ত। এই ক্ষেত্রে বিকাশ, শ্বাসনালী হাইপোথ্যালামস নিঃসৃত হতে পারে, যার ফলে চেতনা বা কোমা একটি অস্বস্তিকর ব্যাধি ঘটতে পারে। অসুখযুক্ত পিটুইটারি ফাংশনের বিভিন্ন ডিগ্রী হঠাৎ বিকাশ করতে পারে, এবং ACTH এবং cortisol এর অভাবের কারণে রোগীর সংকীর্ণ অবস্থা তৈরি হতে পারে। মাধ্যাকর্ষণীয় তরলিতে, রক্ত প্রায়ই উপস্থিত হয়, এবং এমআরআই রক্তচাপের লক্ষণ দেখায়।

পানিশোপোপিততন্ত্রের নির্ণয়

ক্লিনিকাল লক্ষণ প্রায়ই অনিয়মিত হয়, এবং রোগীর জন্য একটি জীবনকাল প্রতিস্থাপন থেরাপি সুপারিশ করা হয় আগে নির্ণয়ের নিশ্চিত করা আবশ্যক।

পিটুইটারি কর্মহীনতার রোগীর নার্ভাস ক্ষুধাহীনতা ক্লিনিকাল চিহ্ন, দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগ, পেশীবহুল যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব, অটোইমিউন polyendocrine রোগ সিন্ড্রোম এবং অন্যান্য অন্ত: স্র্রাবী অঙ্গ উপস্থিতি দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে। বিশেষ করে একটি বিভ্রান্তিকর ক্লিনিক্যাল ছবি হতে পারে, যখন একাধিক এক্সটোরকন অংয়ের ফাংশন একযোগে কমে যায়। পিটুইটারি গ্রন্থির স্ট্রাকচারাল প্যাথোলজি এবং নিউরোহরম্যানাল ডিফাইশনের উপস্থিতি প্রমাণ করা দরকার।

trusted-source[5], [6], [7],

ভিজুয়ালাইজেশন জন্য প্রয়োজন নমুনা

সমস্ত রোগীদের ইতিবাচক সিটি ফলাফল (একটি উচ্চ ডিগ্রী রিজোলিউশন) থাকতে হবে অথবা এমআরআই বিশেষ কৌশলতে কনট্র্যাক্ট এজেন্ট ব্যবহার করে (যেমন পিটুইটারি অ্যাডেনোমাস হিসাবে কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা বাদ দিতে)। বেশিরভাগ বিশেষ কেন্দ্রগুলিতে গবেষণার একটি পদ্ধতি হিসেবে ব্যবহৃত পোসট্রোনের নির্গমন ট্যামোগ্রাফি (পিইটি), যদিও তত্ক্ষণাত্ ব্যাপক ক্লিনিকাল অনুশীলনে অত্যন্ত বিরলভাবে সঞ্চালিত হয়। কেস যেখানে বর্তমান neuroradiological পরীক্ষা আচার কোন সম্ভাবনা নেই, একটি সহজ বক্র পাশ craniography Sella, যা macroadenomas পিটুইটারি ব্যাস 10 মিমি তার চেয়ে অনেক বেশী সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে ব্যবহার করুন। সেরিব্রাল অ্যাঙ্গিওগ্রাফি কেবলমাত্র নির্ধারিত হয় যদি অন্য ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার ফলগুলি প্যারাসেলার ভাস্কুলার অক্সিডেসন বা এনইউউইউইমসমসের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

অন্যান্য রোগের সাথে সাধারণ হোপোপিটাইটিয়ার বিভেদ নির্ণয়

রোগবিদ্যা

ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড

নিউরোজেনিক আউরেক্সিয়া

নারী, cachexia প্রাধান্য, খাদ্য গ্রহণ এবং জীব অপর্যাপ্ত মূল্যায়ন, মাধ্যমিক যৌন বৈশিষ্ট্য সংরক্ষণ করার জন্য একটি আবেগপূর্ণ স্বভাব, বাধক ছাড়া, জি এইচ এবং করটিসল এর উবু মূলগত মাত্রা

অ্যালকোহলিক লিভার ক্ষতি বা হেমোক্রোম্যাটিক্স

যাচাইকৃত লিভার রোগ, উপযুক্ত পরীক্ষাগার পরামিতি

ডিস্ট্রফিক মিতোনিয়া

প্রগতিশীল দুর্বলতা, প্রসবকালীন টাক পড়া, ছানি, ত্বরিত বৃদ্ধির বহিরাগত লক্ষণ, উপযুক্ত পরীক্ষাগার সূচক

পলিনডক্লাইন অটোইমিউন সিন্ড্রোম

পিটুইটারি হরমোনগুলির যথাযথ মাত্রা

trusted-source[8], [9]

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক্স

প্রথমত, TGG এবং ACTH এর ঘাটতি নির্ধারণের জন্য ডায়গনিস্টিক আর্সেনালের পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যেহেতু উভয়ই এই neurohormonal ঘাটতি সারা জীবনের দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির প্রয়োজন। অন্যান্য হরমোন নির্ণয় করার জন্য পরীক্ষাগুলি নীচে বর্ণিত আছে

CT4 এবং TSH এর মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত। সাধারণ হোপোপিটাইটিয়ার ক্ষেত্রে, উভয় হরমোন মাত্রা সাধারণত কম হয়। TGH স্বাভাবিক হওয়ার সময় এবং T4 স্তরের কম হলে ক্ষেত্রেও হতে পারে। এর বিপরীতে, নিম্ন T4 গণনা সহ একটি উচ্চ TSH স্তরটি থাইরয়েড গ্রন্থিটির প্রাথমিক রোগবিদ্যা নির্দেশ করে।

সিন্থেটিক thyrotropin-মুক্তি হরমোন (TRH) 200 500 15-30 সেকেন্ডের জন্য XG করার একটি ডোজ এ ইন্ট্রাভেনাস পিণ্ড, hypothalamic প্যাথলজি পিটুইটারি এর কর্মহীনতার যার ফলে রোগীদের সনাক্ত করতে সহায়তা করে, যদিও এই পরীক্ষাটি খুব প্রায়ই ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস নেই ব্যবহৃত হয়। প্লাজমা TSH স্তর সাধারণত ইনজেকশন পরে 0, 20 এবং 60 মিনিটে নির্ধারিত হয়। পিটুইটারি ফাংশন প্রভাবিত হয় না পারেন, রক্তরস TSH মাত্রা ইনজেকশন নিম্নলিখিত 30 মিনিট একটি শিখর ঘনত্ব বেশি 5 ইবি / এল ওঠা উচিত নয়। প্লাজমা উন্নয়নে বিলম্ব হ'ল হাইপোথাইলিক প্যাথোলজি রোগীদের মধ্যে TSH লেভেল হতে পারে। যাইহোক, প্রাথমিক পিটুইটারি রোগের কিছু রোগীর মধ্যে, TGH স্তরে উত্তোলনের একটি বিলম্ব সনাক্ত করা হয়।

পিটুইটারি-অ্যাড্রেনাল অক্ষের অসুখযুক্ত ফাংশন সনাক্ত করার জন্য সিরাম করটিসোলের মাত্র এক স্তর নির্ভরযোগ্য মানদণ্ড নয়। অতএব, কিছু উত্তেজক নমুনা এক বিবেচনা করা উচিত। এসিএইচ-র রিজার্ভের মূল্যায়ন করার জন্য ব্যবহৃত একটি পরীক্ষা (এটির জন্য সমানভাবে নির্ভরযোগ্য GR ও prolactin- এর রিজার্ভ সম্পর্কে বিচার করা যেতে পারে) ইনসুলিনের সহনশীলতার একটি পরীক্ষা। intravenously 15-30 সেকেন্ড ধরে 0.1 ইউ / কেজি শরীরের ওজন একটি ডোজ স্বল্প অভিনয় ইনসুলিন এবং তারপর জি এইচ, করটিসল এবং মূলগত গ্লুকোজ স্তর (ইনসুলিন) এবং মাধ্যমে 20,30,45, 60 এর শিরাস্থ রক্ত মাত্রা নির্ধারণ করতে চর্চিত এবং ইনজেকশন 90 মিনিট পরে। শিরাস্থ রক্তে গ্লুকোজ লেভেল 40 মিলিগ্রাম / মিলি (কম 2.22 mmol / L) অথবা হাইপোগ্লাইসিমিয়া উপসর্গ বিকাশ নিচে পড়ে, hydrocortisone সম্পর্কে> 7 UG / এমএল একটি স্তর বা> পর্যন্ত 20 মাইক্রোগ্রাম / মিলি ওঠা আবশ্যক।

(সাবধান। এই পরীক্ষাটি আউট ঝুঁকিপূর্ণ প্রমাণিত বা ডায়াবেটিস সঙ্গে panhypopituitarism ও বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে বাহিত হয়, এবং ধারণ এটা রোগীর করোনারি আর্টারি ডিজিজের বা মৃগীরোগ গুরুতর ফর্ম উপস্থিতিতে বিপরীত হয়। বিচারের অগত্যা একটি চিকিত্সক তত্ত্বাবধানে সম্পন্ন করা উচিত নয়।)

সাধারণত, পরীক্ষা চলাকালীন, শুধুমাত্র ট্র্যান্সিজর ডিস্পনিয়া, টাকাইকারিয়া এবং উদ্বেগটি দেখা যায়। যদি রোগীরা ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে চলাফেরা করে, চেতনা হারাতে বা আক্রমণ করতে থাকে তবে নমুনা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত, রোগীর প্রতি 50 মিলিগ্রামের 50% গ্লুকোজ স্রাব নির্ণয় করা উচিত। ইনসুলিনের সহনশীলতার জন্য শুধুমাত্র একটি পরীক্ষার ফল প্রাথমিক (এডিসন রোগ) এবং সেকেন্ডারি (হাইপোপিটুইটারিজম) অ্যাড্রেনাল ইনফাইন্যিশিকে পৃথক করার সম্ভাবনাটি প্রদান করে না। ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি এই ধরনের ডিফারেন্সাল ডায়গনিসকে অনুমোদন করে এবং হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রেনাল অক্ষের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে, এডিসন রোগের বর্ণনা পরে, নীচের বর্ণনা করা হয়েছে। উপরে উত্তেজক পরীক্ষা একটি বিকল্প কর্টিকোটোফিন-মুক্তি হরমোন (CRF) সঙ্গে একটি পরীক্ষা। সিআরএফ 1 μg / কেজি ডোজের মধ্যে অন্তঃস্রাবিত হয়। ACTH এবং রক্তরস করটিসোল স্তর ইনজেকশন 15 মিনিট এবং 15, 30.60.90 এবং ইনজেকশন পরে 120 মিনিট পরে পরিমাপ করা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মুখের ত্বক অস্থায়ী hyperemia সংঘটন, মুখের মধ্যে ধাতব স্বাদ এবং স্বল্প মেয়াদী হাইপোটেনশন অন্তর্ভুক্ত।

সাধারণত, প্রল্যাকটিন স্তর সবসময় পরিমাপ করা হয়, যা সাধারণত 5 গুণের গুণমানের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক মান বৃদ্ধি করে থাকে যদি বড় পিটুইটারি টিউমার হয়, এমনকি যদি টিউমারের ঘরগুলি প্রোলনেটিন উত্পন্ন করে না। টিউমার যান্ত্রিকভাবে পিটুইটারি প্যাচ সংবহন করে, ডোপামিন রিলিজ প্রতিরোধ করে, যা পিটুইটারি দ্বারা প্রল্যাক্টিন উৎপাদনের এবং মুক্তি দেয়। যেমন hyperprolactinemia সঙ্গে রোগীদের প্রায়ই সেকেন্ডারি হাইপোগোনাডিজম আছে।

এলএইচ এবং FSH মূলগত স্তরের পরিমাপ exogenous ইস্ট্রজেন, আবেদন ছাড়াই postmenopausal মহিলাদের উপস্থিতি gipopituitarnyh রোগ মূল্যায়ন করার অনুকূল উপায় যা সাধারণত উচ্চ ছড়িয়ে gonadotropins (30 টিরও বেশি মিউ / মিলি) ঘনত্ব। যদিও gonadotropins এর মাত্রা এবং panhypopituitarism সঙ্গে অন্যান্য রোগীদের মধ্যে হ্রাস ঝোঁক, তাদের স্তরগুলি এখনও ছিটান (মি। ই ওভারল্যাপ) ওভারল্যাপ হয় স্বাভাবিক মূল্যবোধের। উভয় হরমোনের মাত্রা প্রতিক্রিয়ায় GnRH প্রশাসনের পর 40 মিনিট, 100 মিলিগ্রাম একটি ডোজ মধ্যে gonadotropin-মুক্তি হরমোন শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন (GnRH) এর বৃদ্ধি করা সম্পর্কে 30 মিনিটের মধ্যে এলএইচ একটি শিখর এবং FSH শিখর সঙ্গে আছে। তা সত্ত্বেও, hypothalamic-পিটুইটারি কর্মহীনতার ক্ষেত্রে একটি স্বাভাবিক বা হ্রাস প্রতিক্রিয়া বা GnRH প্রবর্তনের কোনো প্রতিক্রিয়া না থাকায় হতে পারে। Gonadoliberin সঙ্গে উদ্দীপনা প্রতিক্রিয়া LH এবং FSH বৃদ্ধি মাত্রা গড় মান মানচিত্রে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত। অতএব, GnRH সঙ্গে exogenous উদ্দীপক পরীক্ষার প্রশাসন সঠিকভাবে প্রাথমিক প্যাথলজি প্রাথমিক hypothalamic পিটুইটারি রোগ পার্থক্য করতে পারবে না।

জি এইচ অভাব জন্য স্ক্রিনিং প্রাপ্তবয়স্ক মধ্যে বাঞ্ছনীয় নয়, যদি সেখানে (উদাহরণস্বরূপ একটি অব্যাখ্যাত hypopituitarism রোগীদের মধ্যে পেশী শক্তি এবং জীবনের মান হ্রাস, যা একটি পূর্ণ রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি নির্ধারিত হয় ক্ষেত্রে,) জি এইচ থেরাপি নিয়োগের কোনো উদ্দেশ্য নেই। রোগীর দুই বা ততোধিক পিটুইটারি হরমোনের অভাব হলে GH এর অভাব সন্দেহ হয়। দরুন সত্য যে জি এইচ রক্ত মাত্রা ব্যাপকভাবে দিন এবং অন্যান্য বিষয় সময় উপর নির্ভর করে, সেখানে ব্যাখ্যা নির্দিষ্ট অসুবিধা, ইন ল্যাবরেটরি ইনসুলিন মত বৃদ্ধি ফ্যাক্টর (IGF -1) স্তরের সংজ্ঞা যা রক্ত মধ্যে GH বিষয়বস্তু প্রতিফলিত ব্যবহার হয় । IGF-1 এর নিম্ন স্তরের GH এর অভাব বোঝা যায়, তবে তার স্বাভাবিক মাত্রাগুলি এটি বাদ দেয় না। এই ক্ষেত্রে, GH মুক্তির জন্য একটি উত্তেজক পরীক্ষা করা প্রয়োজন হতে পারে।

বিভিন্ন হরমোনের ভূমিকা থেকে পরীক্ষাগার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন পিটুইটারি ফাংশন নির্ধারণে এর সবচেয়ে বেশি কার্যকরী পদ্ধতি। জি এইচ - মুক্তি হরমোন (1 মিলিগ্রাম / কেজি), corticotropin-মুক্তি হরমোন (1 মিলিগ্রাম / কেজি), thyrotropin-মুক্তি হরমোন (TRH) (200 UG / কেজি), এবং gonadotropin-মুক্তি হরমোন (GnRH) (100 UG / কেজি) 15-30 সেকেন্ডে একত্রিতভাবে একত্রিত হয়। তারপর, নির্দিষ্ট নিয়মিত সময় অন্তর 180 মিনিটের জন্য শিরাস্থ রক্ত করটিসল, জিআর, HBG, Prolactin, এলএইচ, FSH এবং ACTH মধ্যে গ্লুকোজ মাত্রা মাপা। পিটুইটারি গ্রন্থাগারের ফাংশন নিরূপণে এই রিলিজিং ফ্যাক্টরগুলির (হরমোন) চূড়ান্ত ভূমিকা এখনও প্রতিষ্ঠিত। এই নমুনা সব হরমোন মাত্রা মান ব্যাখ্যা আগেই তাদের প্রতিটি জন্য বর্ণিত হিসাবে একই।

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কিভাবে পরীক্ষা?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

প্যানহ্যাপোপিটাইটারিজম এর চিকিত্সা

চিকিত্সা সহ সংশ্লিষ্ট অন্ত্রগ্রন্থী গ্রন্থিগুলির হরমোনগুলির সঙ্গে প্রতিস্থাপন থেরাপির মধ্যে থাকে, যার ফাংশন হ্রাস করা হয়। 50 বছর বয়সের বয়সে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, GH এর ঘটনাটি সাধারণত 0.008-0.012 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হবার পরে, একবারে একবার, ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন GH ব্যবহার করে। চিকিত্সা একটি বিশেষ ভূমিকা পুষ্টির উন্নতি এবং পেশী ভর বৃদ্ধি এবং স্থূলতা যুদ্ধ হয়। GH এর প্রতিস্থাপন থেরাপির অনুমান যে GH এর অভাব দ্বারা অনুপ্রাণিত পদ্ধতিগত এথেরোস্ক্লেরোসিসের ত্বরণকে বাধা দেয় না।

যখন পিটুইটারি টিউমার কারণে hypopituitarism, প্রতিস্থাপন থেরাপি সহ শাসিত করা উচিত এবং টিউমার যথাযথ নির্দিষ্ট চিকিত্সা। যেমন টিউমার উন্নয়ন ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক কৌশল বিতর্কিত। টিউমার ছোট এবং Prolactin না হয়, সবচেয়ে স্বীকৃত বিশেষজ্ঞদের এনডোক্রিনোলজিস্ট এটা transsphenoidal অপসারণ ব্যয় সুপারিশ। সর্বাধিক এনডোক্রিনোলজিস্ট বিশ্বাস করি যে এই ধরনের bromocriptine, pergolide বা cabergoline যেমন ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট দীর্ঘ অভিনয়, ড্রাগ থেরাপি Prolactin সূচনা, এর আকার নির্বিশেষে জন্য বেশ গ্রহণযোগ্য। পিটুইটারি macroadenomas (> 2 সেমি) এবং রক্তে Prolactin মাত্রা ছড়িয়ে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সঙ্গে রোগীদের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা বা ডোপামিন agonist থেরাপি ছাড়াও বিকিরণ থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। পিটুইটারি গ্রন্থির হাই-ভোল্টেজের বিকিরণ জটিল থেরাপিতে বা একা ব্যবহার করা যেতে পারে। suprasellar বৃদ্ধি, একটি Transsphenoidal এবং transfrontal যেমন টিউমার সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার অপসারনের সাথে বড় টিউমার যদি সম্ভব নাও হতে পারে; এই ক্ষেত্রে, উচ্চ-ভোল্টেজ বিকিরণ থেরাপির নিয়োগ ন্যায়সঙ্গত হয়। পিটুইটারি সন্ন্যাসরোগ ক্ষেত্রে জরুরী অস্ত্রোপচার চিকিত্সা যদি আবেগপূর্ণ এলাকায় অনুষ্ঠিত বা হঠাৎ hypothalamic কম্প্রেশন কারণে, নিদ্রালুতা বৃদ্ধির চোখ পেশী অথবা যদি পক্ষাঘাত বিকাশ কোমায় উন্নয়ন না হওয়া পর্যন্ত অধিষ্ঠিত সমর্থনযোগ্য। যদিও থেরাপিউটিক কৌশল glucocorticoids উচ্চ মাত্রার, এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে বলকারক চিকিত্সা ব্যবহার করে, যথেষ্ট হতে পারে, এটি এখনও অবিলম্বে টিউমারের transsphenoidal decompression উত্পাদন করতে সুপারিশ করা হয়।

রক্তে পিটুইটারি হরমোনগুলির কম উপসর্গের ক্ষেত্রে শল্যচিকিৎসা এবং রেডিওথেরাপি ব্যবহার করা যায়। রোগীদের মধ্যে রেডিওথেরাপির ক্ষেত্রে, পিটুইটারি গ্রন্থাগারের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার অন্তঃস্রাব ফাংশন হ্রাস অনেক বছর হতে পারে। তবুও, এই ধরনের চিকিত্সার পর হরমোন অবস্থা মূল্যায়নের জন্য প্রায়শই প্রয়োজন হয়, বিশেষতঃ 3 মাস পরে, তারপর 6 মাস এবং তারপর বার্ষিক এই পর্যবেক্ষণে অন্ততপক্ষে, থাইরয়েড এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির একটি অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। রোগীদের এছাড়াও অপটিক নার্ভ ক্রস এলাকা ফাইবারোসিস সঙ্গে যুক্ত চাক্ষুষ ত্রুটিগুলি বিকাশ হতে পারে। তুর্কী জিনের এলাকা এবং পিটুইটারি গ্রন্থির ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় দৃশ্যমান চিত্রগুলি অন্ততঃ প্রতিবছর দুই বছরের মধ্যে 10 বছরের মধ্যে তৈরি করা উচিত, বিশেষ করে যদি অবশিষ্ট টিউমার টিস্যু থাকে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.