সেপ্টেনেস্ট

সেপ্টানেস্ট একটি জটিল ওষুধ, যার প্রভাব এর উপাদান উপাদান দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। ওষুধটির স্থানীয় অবেদনিক প্রভাব রয়েছে।

[ 1 ], [ 2 ]

ইঙ্গিতও সেপ্টানেস্টা

এটি পরিবাহী বা অনুপ্রবেশ অ্যানেস্থেশিয়া পদ্ধতি সম্পাদন করতে ব্যবহৃত হয় (ঔষধটি দন্তচিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয় - দাঁত ভর্তি বা নিষ্কাশনের প্রক্রিয়ার সময়, এবং মুকুট স্থাপনের আগে দাঁত পিষে নেওয়ার সময়ও)।

[ 3 ]

মুক্ত

পণ্যটি ইনজেকশন তরল আকারে বিক্রি হয়, ১ বা ১.৭ মিলি আয়তনের কাচের কার্তুজে। প্যাকটিতে ১ বা ১.৭ মিলি তরল আয়তনের ৫০টি কার্তুজ (১০ কার্তুজের ৫টি প্লেট) অথবা ১.৭ মিলি ঔষধ আয়তনের ১০টি কার্তুজ (১ প্লেট) রয়েছে।

প্রগতিশীল

ওষুধটিতে আর্টিকাইন উপাদান রয়েছে, যা অ্যামাইড ধরণের স্থানীয় চেতনানাশক। এটি দাঁতের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই পদার্থটি পৃথক স্নায়ু তন্তুগুলির (সংবেদনশীল, সেইসাথে উদ্ভিদ এবং মোটর) সংবেদনশীলতায় অস্থায়ী বিলম্ব ঘটায়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে আর্টিকাইন স্নায়ু তন্তুগুলির দেয়ালের ভিতরে সম্ভাব্য-নির্ভর Na চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে কাজ করে।

ওষুধটির দ্রুত ব্যথানাশক প্রভাব রয়েছে (এটি ১-৩ মিনিটের মধ্যে ঘটে), স্থানীয়ভাবে ভালো সহনশীলতা রয়েছে এবং একটি শক্তিশালী এবং নির্ভরযোগ্য ব্যথানাশক প্রভাবও রয়েছে।

আর্টিকাইন দ্রবণে অ্যাড্রেনালিন যোগ করলে তা সিস্টেমিক সঞ্চালনে এর অনুপ্রবেশকে বাধা দেয়, যার ফলে পদার্থটি দীর্ঘ সময়ের জন্য টিস্যুর ভিতরে সক্রিয় সূচক বজায় রাখে। এর ফলে, অস্ত্রোপচারের জায়গায় রক্তপাত কমানো সম্ভব।

ওষুধটি ১.৫-১.৮ মিনিট পরে কাজ শুরু করে, ১.৪-৩.৬ মিনিট পরে স্নায়ুর সংবেদনশীলতাকে অবরুদ্ধ করে।

চেতনানাশক প্রভাব ৪৫-৭৫ মিনিট (যদি পাল্পকে চেতনানাশক দেওয়া হয়), অথবা ১২০-৩৬০ মিনিট (যদি নরম টিস্যুর স্তরকে চেতনানাশক দেওয়া হয়) স্থায়ী হয়। আরও সুনির্দিষ্ট চিত্র ব্যবহৃত অংশের আকারের উপর নির্ভর করে।

[ 4 ], [ 5 ]

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ওষুধটি উচ্চ গতিতে এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়।

রক্তের প্লাজমাতে আর্টিকেইন এর সর্বোচ্চ মান ১০-১৫ মিনিটের পরে লক্ষ্য করা যায়। বিতরণের পরিমাণ ১.৬৭ লি/কেজি, এবং উপাদানটির অর্ধ-জীবন প্রায় ২০ মিনিট। রক্তরসে পদার্থের প্রোটিন সংশ্লেষণ প্রায় ৯৫%।

প্লাজমা কোলিনস্টেরেজ দ্বারা এই উপাদানটি দ্রুত হাইড্রোলাইজড হয়। এটি আর্টিকাইনিক অ্যাসিডের প্রাথমিক ভাঙ্গন পণ্যে রূপান্তরিত হয়, যা পরে এর গ্লুকুরোনাইডে বিপাকিত হয়।

বেশিরভাগ আর্টিকাইন তার বিপাকীয় পণ্য সহ কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। অ্যাড্রেনালিন দ্রুত লিভার এবং অন্যান্য টিস্যুতে ভেঙে যায় এবং তারপর কিডনির মাধ্যমে তার বিপাকীয় পদার্থ সহ নির্গত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

অনুপ্রবেশ অ্যানেস্থেসিয়াতে প্রয়োগ:

• টনসিলেক্টমির আগে (প্রতিটি টনসিলের অংশে) - ৫-১০ মিলি ওষুধের প্রয়োগ;
• হাড়ের ভাঙন কমাতে - ৫-২০ মিলি ওষুধ দিন;
• পেরিনিয়াল এলাকায় সেলাই লাগানোর সময় - ৫-১৫ মিলি ওষুধের ইনজেকশন।

পরিবাহী অ্যানেস্থেসিয়া করার সময়:

• লুকাশেভিচ-ওবার্স্ট পদ্ধতি ব্যবহার করে অ্যানেস্থেসিয়া পদ্ধতি - 2-4 মিলি ওষুধের প্রশাসন;
• রেট্রোবুলবার পদ্ধতি - ১-২ মিলি ওষুধের ব্যবহার;
• ইন্টারকোস্টাল পদ্ধতি - পদার্থের 2-4 মিলি ইনজেকশন (প্রতিটি অংশের এলাকায়);
• প্যারাভার্টিব্রাল পদ্ধতি - 5-10 মিলি এলএস;
• এপিডুরাল পদ্ধতি - ১০-৩০ মিলি ওষুধের প্রশাসন;
• পুচ্ছ পদ্ধতি - 10-30 মিলি ওষুধ প্রয়োগ;
• ট্রাইজেমিনাল নার্ভ ব্লকের জন্য - ১-৫ মিলি ওষুধের প্রশাসন;
• সার্ভিকোথোরাসিক নোডের অবরোধের জন্য - 5-10 মিলি তরল ইনজেকশন;
• ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস এলাকার অবরোধের জন্য - 10-30 মিলি পদার্থের প্রবর্তন (অক্ষীয় বা সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অংশে);
• যৌনাঙ্গের বাইরের অংশ ব্লক করার জন্য - 7-10 মিলি ওষুধ (উভয় দিকে);
• প্যারাসার্ভিকাল ব্লকেডের জন্য - 6-10 মিলি ওষুধের ইনজেকশন (উভয় দিকে)।

প্রদাহবিহীন পর্যায়ে উপরের চোয়ালের দাঁত অপসারণের প্রক্রিয়া চলাকালীন (জটিল নয়), ট্রানজিশনাল ভাঁজের এলাকায় মিউকোসার নীচে ওষুধটি ইনজেকশন দেওয়া হয় - ভেস্টিবুলার ডিপোর আয়তন প্রতি দাঁতের জন্য 1.7 মিলি (প্রয়োজনে, অতিরিক্ত 1-1.7 মিলি ওষুধ ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে)। তালুর ছেদ বা সেলাই করার সময় - তালুর ডিপোর আয়তন 0.1 মিলি।

নীচের চোয়ালে অবস্থিত প্রিমোলারগুলি (জটিল না হওয়া পর্যায়ে) নিষ্কাশনের সময় (৫-৫), অ্যানেস্থেসিয়া, যার অনুপ্রবেশের ধরণ রয়েছে, পরিবাহী অ্যানেস্থেসিয়ার বিকাশ ঘটায়।

দাঁত পিষে দাঁতের মুকুট স্থাপন এবং গহ্বর প্রস্তুতির পদ্ধতির সময় (নিচের চোয়ালের মোলার ব্যতীত), ভেস্টিবুলার অংশের আকার প্রতি দাঁতের জন্য 0.5-1.7 মিলি। সর্বোচ্চ অনুমোদিত ডোজ হল 7 মিলিগ্রাম/কেজি।

[ 7 ]

গর্ভাবস্থায় সেপ্টানেস্টা ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় আর্টিকাইন ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই (প্রসবকালীন ব্যবহারের ক্ষেত্রে ব্যতীত)। আর্টিকাইন এবং অ্যাড্রেনালিন প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে সক্ষম, যদিও অন্যান্য স্থানীয় চেতনানাশক পদার্থের তুলনায় পূর্ববর্তীটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম পরিমাণে প্রবেশ করে। নবজাতকদের মধ্যে সিরাম আর্টিকাইনের মাত্রা মায়ের শরীরে রেকর্ড করা স্তরের প্রায় 30% ছিল। দুর্ঘটনাক্রমে রক্তনালীতে অ্যাড্রেনালিন ইনজেকশনের ফলে গর্ভাশয়ের রক্ত প্রবাহ ধীর হয়ে যেতে পারে।

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে স্থানীয় চেতনানাশক ব্যবহারের নিরাপত্তা, ভ্রূণের উপর এর প্রভাব বিবেচনা করে, এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

প্রাণীদের উপর আর্টিকাইন ব্যবহার করে করা পরীক্ষাগুলিতে গর্ভাবস্থা এবং জন্ম প্রক্রিয়ার উপর, সেইসাথে ভ্রূণ এবং ভ্রূণ বা প্রসব পরবর্তী বিকাশের উপর ওষুধের কোনও প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ নেতিবাচক প্রভাব দেখা যায়নি। এই পরীক্ষাগুলি আরও প্রমাণ করেছে যে অ্যাড্রেনালিনের প্রজনন বিষাক্ততা রয়েছে। তবে, মানবদেহের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির মাত্রা অজানা রয়ে গেছে। অতএব, গর্ভবতী মহিলাদের ওষুধ ব্যবহার থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

স্তন্যপান করানোর সময়কাল।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় সেপ্টেনেস্ট ব্যবহার করা যেতে পারে কিনা তা নির্ধারণের জন্য কোনও ক্লিনিকাল ট্রায়াল নেই।

আর্টিকাইন এবং এর বিপাকীয় পণ্যগুলি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। একই সময়ে, ওষুধের সুরক্ষার প্রাক-ক্লিনিক্যাল তথ্য থেকে জানা যায় যে বুকের দুধে পদার্থের মাত্রা ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য পর্যায়ে পৌঁছায় না। অ্যাড্রেনালিন দুধে প্রবেশ করতে পারে, কিন্তু দ্রুত সেখানে ভেঙে যায়।

অতএব, স্তন্যদানকারী মহিলাদের অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার পর ১০ ঘন্টা পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো থেকে বিরত থাকা উচিত।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতার উপস্থিতি;
• মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া;
• ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা;
• প্যারোক্সিসমাল ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া;
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন;
• ক্লোজড-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা;
• হাইপোক্সিয়া;
• সালফো গ্রুপের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা (বিশেষ করে ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে)।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন:

• ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির উপস্থিতি;
• শরীরে কোলিনস্টেরেজের ঘাটতি;
• থাইরোটক্সিকোসিস;
• কিডনি ব্যর্থতা;
• উচ্চ রক্তচাপ।

ক্ষতিকর দিক সেপ্টানেস্টা

ওষুধ ব্যবহারের ফলে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

• সিএনএস ব্যাধি (অংশের আকারের উপর নির্ভর করে): চেতনার ব্যাঘাত (কখনও কখনও চেতনা হারানোর পর্যায়ে), কাঁপুনি, মাথাব্যথা, শ্বাসকষ্টের ব্যাধি (কখনও কখনও অ্যাপনিয়ার দিকে পরিচালিত করে), খিঁচুনি এবং পেশী ঝাঁকুনি;
• হজমের ব্যাধি: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব বা বমি;
• ইন্দ্রিয় অঙ্গগুলির কার্যকারিতার সমস্যা: অস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা (কখনও কখনও অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে) এবং ডিপ্লোপিয়া মাঝে মাঝে পরিলক্ষিত হয়;
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে এমন ক্ষত: টাকাইকার্ডিয়া, সেইসাথে অ্যারিথমিয়া বা ব্র্যাডিকার্ডিয়ার বিকাশ, পাশাপাশি রক্তচাপ হ্রাস;
• অ্যালার্জির প্রকাশ: ত্বকের চুলকানি বা হাইপ্রেমিয়া, সর্দি এবং কনজেক্টিভাইটিস, এবং এর পাশাপাশি, কুইঙ্কের শোথ, যার তীব্রতা বিভিন্ন মাত্রার (উপরের বা নীচের ঠোঁটের অঞ্চলে ফোলাভাব সম্ভব, এবং এছাড়াও গ্লটিস (গিলতে অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে), পাশাপাশি গাল, এবং অতিরিক্তভাবে ছত্রাক এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়ায় অসুবিধা), এবং অ্যানাফিল্যাক্সিস;
• স্থানীয় লক্ষণ: ইনজেকশন সাইটে প্রদাহ বা ফোলাভাব, ইনজেকশন এলাকায় ইস্কেমিক অঞ্চলের উপস্থিতি (যদি ওষুধটি দুর্ঘটনাক্রমে জাহাজে প্রবেশ করানো হয় তবে টিস্যু নেক্রোসিসও হতে পারে) এবং স্নায়ুর ক্ষতি (পরবর্তীতে পক্ষাঘাত হতে পারে), যা কেবল তখনই দেখা দেয় যদি ইনজেকশন কৌশল অনুসরণ না করা হয়।

[ 6 ]

অপরিমিত মাত্রা

বিষক্রিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: মোটর প্রকৃতির উত্তেজনার অনুভূতি, চেতনা হারানো, তীব্র মাথা ঘোরা, ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সাথে টাকাইকার্ডিয়া এবং রক্তচাপ হ্রাস।

ইনজেকশন পদ্ধতির সময় যদি নেশার প্রথম লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে প্রক্রিয়াটি বন্ধ করা, রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখা এবং তারপর শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে বাতাসের অবাধ প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করা এবং রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

অতিরিক্ত পদ্ধতি:

• যদি অ্যাপনিয়া বা শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়, তাহলে এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন করা হয়, সেইসাথে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেন সরবরাহ করা হয় (কেন্দ্রীয় ধরণের অ্যাকশন সহ অ্যানালেপটিক্স ব্যবহার নিষিদ্ধ);
• খিঁচুনি দূর করার জন্য - স্বল্প ধরণের ক্রিয়া সহ বারবিটুরেটের ধীর গতিতে শিরায় ইনজেকশন, এবং একই সাথে, অক্সিজেন সরবরাহ এবং হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির পর্যবেক্ষণ;
• যদি শকের অবস্থা এবং রক্ত সঞ্চালনের ব্যাধির গুরুতর পর্যায়ের অবস্থা পরিলক্ষিত হয় - প্লাজমা বিকল্প সহ ইলেক্ট্রোলাইট তরলের শিরায় আধান, সেইসাথে জিসিএসের সাথে অ্যালবুমিন;
• প্রগতিশীল ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং রক্তনালী ধসের ক্ষেত্রে, 0.1 মিলিগ্রাম এপিনেফ্রিন শিরাপথে কম হারে এবং তারপর শিরাপথে ড্রিপের মাধ্যমে (হৃদস্পন্দনের সাথে রক্তচাপের মান পর্যবেক্ষণ করার সময়) প্রয়োগ করুন;
• ট্যাকিয়ারিথমিয়া বা উচ্চারিত প্রকৃতির টাকাইকার্ডিয়া হলে - নির্বাচনী β-ব্লকারের শিরায় প্রশাসন;
• রক্তচাপ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, পেরিফেরাল ভাসোডিলেটর ব্যবহার করুন।

কোনও ব্যাঘাত ঘটলে অক্সিজেন থেরাপি এবং রক্ত সঞ্চালন প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

MAOI এবং ট্রাইসাইক্লিক ওষুধের উচ্চ রক্তচাপের প্রভাবকে শক্তিশালী করে।

রক্তনালী সংকোচকারী ওষুধের সাথে ওষুধটি একত্রিত করলে আর্টিকেইনের স্থানীয় চেতনানাশক প্রভাব বৃদ্ধি পায় এবং দীর্ঘায়িত হয়।

অ-নির্বাচনী β-ব্লকারগুলি উচ্চ রক্তচাপের সংকটের সম্ভাবনা বাড়ায়, সেইসাথে গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়াও বাড়ায়।

[ 8 ], [ 9 ]

জমা শর্ত

সেপ্টানেস্ট এমন জায়গায় রাখা উচিত যেখানে আর্দ্রতা প্রবেশ করতে পারে না। সর্বোচ্চ তাপমাত্রা ২৫° সেলসিয়াস।

সেল্ফ জীবন

ওষুধ তৈরির তারিখ থেকে 24 মাসের মধ্যে সেপ্টানেস্ট ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

শিশুদের জন্য আবেদন

শিশুদের জন্য ওষুধটি সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয় (৪ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, ওষুধের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

অ্যানালগ

ওষুধের অ্যানালগগুলি হল আলফাকেইন, আর্টিকেইন 4% এপিনেফ্রিন INIBSA সহ, ব্রিলোকেইন-অ্যাড্রেনালিন, ব্রিলোকেইন-অ্যাড্রেনালিন ফোর্ট, প্রাইমাকেইন, অ্যাড্রেনালিন সহ সেপ্টোনেস্ট, ইউবিস্টেসিন, ইউবিস্টেসিন ফোর্ট, আল্ট্রাকেইন ডিএস, আল্ট্রাকেইন ডিএস ফোর্ট, আল্ট্রাকেইন সুপ্রারেনিন, সাইটোকারটিন।