^

স্বাস্থ্য

A
A
A

সাধারণ পিত্তনালীর পাথর (কোলেডোকোলিথিয়াসিস): কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সাধারণ পিল ডালের পাথর প্লেবোডার থেকে স্থানান্তরিত হয় এবং ক্যালকুলিশ প্লেসিসিসাইটিস এর সাথে মিলিত হয়। মাইগ্রেশন প্রক্রিয়া পাথরের আকারের অনুপাতের উপর নির্ভর করে এবং পলিথার্ডার এবং সাধারণ পিতলের নলকূপের পরিমাপের উপর নির্ভর করে। সাধারণ পিত্তষ ডালের পাথরের আকার বৃদ্ধির ফলে পরেরটির পরিমাপ ঘটে এবং প্লেথার থেকে নতুন পাথরের স্থানান্তরণকে উন্নীত করে।

মাধ্যমিক পাথর (গলব্লাডার সালে গঠিত নয়) সাধারণত unremoved পাথর এ পিত্তনালীতে আংশিক অবরোধ, আঘাতমূলক বন্ধন, sclerosing cholangitis এবং পৈত্তিক জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ সঙ্গে যুক্ত। পাথরের গঠনের জন্য সূচনাকাল একটি সংক্রমণ হতে পারে। পাথরগুলি বাদামী, একক বা একাধিক হতে পারে, একটি ওভাল আকৃতি থাকতে পারে এবং ডালের অক্ষ বরাবর ভিত্তিক। তারা সাধারণত লিভার- অগ্ন্যাশয়ে (fater) ampoule ইন লঙ্ঘিত হয়।

কোলেডোকোলিথিসিসের পরিবর্তন

ভালভ প্রভাবের কারণে, সাধারণ পিত্তষ ডালের চূড়ান্ত অংশের পাথরটি সাধারণত আংশিক এবং ক্ষণস্থায়ী। জন্ডিসের অনুপস্থিতিতে, যকৃতের হিরোলজিকাল ছবি পরিবর্তিত হয় না; জন্ডিস কলেস্টেরিসের লক্ষণ দ্বারা অনুপস্থিত। দীর্ঘস্থায়ী দাগ choledocholithiasis সালে সমকেন্দ্রি পিত্ত নালী হয়, এবং শেষ পর্যন্ত মাধ্যমিক sclerosing cholangitis এবং পৈত্তিক সিরোসিস, বিকাশ cholangitis। পিল এর স্থিরতা তার সংক্রমণ প্রচার করে, বিশেষ করে অন্ত্রের microflora সঙ্গে, যখন পিত্তল জীর্ণ, গাঢ় বাদামী (পিতল পুষ্টি), বিরল ক্ষেত্রে - purulent। প্রচলিত পিত্তনালীতে বাড়ানো তার দেয়াল desquamation এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর ulceration পরিলক্ষিত অখণ্ড বিশেষ করে হেপাটিক-অগ্ন্যাশয়ের এম্পুল মধ্যে। Cholangitis intrahepatic পিত্ত নালী প্রয়োজন এবং তীব্র সংক্রমণ দীর্ঘায়িত লিভার abscesses গঠনের, যা প্রস্থচ্ছেদ মধ্যে পুঁজের এবং পিত্ত ভরা গহ্বর সাথে যোগাযোগ zholchnymi পাথ মত চেহারা বাড়ে বিস্তৃত হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চোলাইজাইটিস, এসচিরচিয়া কোলাই বপন করা হয় এবং ক্লেবেসিলা স্পপের খুব কমই হয় , Streptococcus এর SPP Bacteroides SPP , Clostridia SPP

স্তনপাথর টিপারগুলি দ্বারা কনকরারগুলির লঙ্ঘন বা উত্তরণগুলি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রাটিটিস হতে পারে

ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম

Choledocholithiasis অ্যান্সিপ্পট্যাটিক হতে পারে এবং ক্রনিক ক্যালকুলিশ প্লেসিসিসাইটিস সংক্রান্ত প্রচেষ্টায়, পোলেসাইটেকটমি জন্য ভিজ্যুয়ালাইজেশন পদ্ধতির সাহায্যে সনাক্ত করা যেতে পারে। অন্য ক্ষেত্রে, জন্ডিস, ব্যথা এবং জ্বরের সাথে ক্রনিক ক্রনিক ক্রনিক দ্বারা কল্লোপোকোলিথিসিস জটিল হয়। বয়স্ক মানুষের মধ্যে, রোগ শুধুমাত্র মানসিক এবং শারীরিক ক্লান্তি দ্বারা উদ্ভাসিত করা যেতে পারে। প্রচলিত পিলের ডালের ব্যর্থ পাথর অপারেশনের পরে প্রাথমিক বা দেরীকালীন সময়ে ক্লিনিকাল লক্ষণ নির্ধারণ করে "নিঃশব্দ" থাকে।

জন্ডিসের সাথে চোলাইজাইটিস

শাস্ত্রীয় ক্লিনিকাল ছবি চর্বিজাতীয় খাবার স্থূলতা ও ইতিহাস, পেট ফাঁপা, এঁড়ে, অসহিষ্ণুতা মধ্যে epigastric অঞ্চলে ব্যথা সাথে পুরোনো মহিলাদের জন্ডিস, পেটে ব্যথা, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া এবং জ্বর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্লোস্টিটিক জন্ডিস সমস্ত রোগীদের মধ্যে বিকাশ হয় না, এটি হালকা বা তীব্র হতে পারে। সাধারণ পিত্তষ ডালের সম্পূর্ণ পরিচায়ক খুব কমই দেখা যায়, যা স্টলে পিতলের পিগমেন্টের স্তরে উল্লম্ফনের সাথে সম্পর্কিত।

রোগীদের প্রায় 75% ডান ঊর্ধ্ব পাদ বা epigastric অঞ্চল, যা স্বচ্ছ অন্তর প্রকৃতি একটি শক্তিশালী cramping এবং বেদনানাশক ব্যবহার করার প্রয়োজন ব্যথা অভিযোগ। কিছু ক্ষেত্রে, ধ্রুবক, গুরুতর তীব্র যন্ত্রনা দেখা যায়। ব্যথা ফিরে এবং ডান কাঁধের ব্লেড radiates, বমি দ্বারা সঙ্গে বরাবর। পেপটেনেশন সহ এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে বেদনাদায়ক হয়। এক তৃতীয়াংশ রোগে জ্বর দেখা দেয়, কখনও কখনও ঠাণ্ডায়। প্রস্রাব অন্ধকারাচ্ছন্ন, তার রঙ সাধারণ পিত্তষ ডুব এর বিরতি মাত্রা উপর নির্ভর করে।

ইন পিত্তের ফসল মিশ্র অন্ত্রের microflora, বিশেষ করে বাড়িয়ে হয়েছে Escherichia কোলাই

অ্যালকাইনিন ফসফেটস, জিজিটিপি এবং সিরাম মধ্যে সংশ্লেষিত বিলিরুবিন স্তর কার্যকলাপ ক্রমবর্ধমান হয়, যা চোলস্ট্যাসিসের বৈশিষ্ট্য। তীব্র বিকৃতিতে, transaminases কার্যকলাপ একটি স্বল্পমেয়াদী উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।

প্রধান অগ্ন্যাশয় ডেন্টাল একটি পাথ সঙ্গে অস্থির amylase কার্যকলাপের একটি দ্রুত বৃদ্ধি বাড়ে, কখনও কখনও প্যানক্রিয়াটাইটাইটি এর ক্লিনিকাল লক্ষণ উপস্থিতি।

হেমাটোলজিকাল পরিবর্তন পলিমারফোনুয়াকুনিক লিওসোসাইটের সংখ্যা ক্রোল্যান্ডাইটিসের তীব্রতা এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে বৃদ্ধি পায়।

জ্বরের পুরো সময় জুড়ে রক্তের সংস্কৃতির পুনরাবৃত্তি হয়। এটি অ্যান্টিবায়োটিক সনাক্ত আকরিক অণুজীবের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। অন্ত্রের microflora ফসল মধ্যে প্রাদুর্ভাব সত্ত্বেও ( Escherichia কোলাই , অবাত streptococci), এটা চাইতে এবং গতিপথ অন্যান্য অস্বাভাবিক প্রজাতির করা প্রয়োজন ( সিউডোমোনাস SPP ।)। ERCPH বহন করার সময়, আপনি বপনের জন্য পিত্ত গ্রহণ করা উচিত।

উপর প্লেইন ফিল্ম পেট পাথর বা পিত্ত থলি পাথর সাধারণ পিত্তনালীতে যে গলব্লাডার প্রজেকশন থেকে মাঝামাঝি এবং posteriorly আরো অবস্থিত হয় দেখা যাবে।

আল্ট্রাসাউন্ড ইনটারএইপ্যাটিক পিল ডল্টগুলির একটি প্রসার দেখায়, যদিও প্রায়ই তারা বড় হয় না। সাধারণ পিত্তষ ডাল এর টার্মিনাল বিভাগের পাথরগুলি প্রায়ই আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে সনাক্ত করা যায়।

পাথরের উপস্থিতি cholangiography দ্বারা নিশ্চিত (বিশেষত এন্ডোস্কোপিক)।

রোগ নির্ণয়

জন্ডিস হিপ্যাটিক শর্করার এবং জ্বর দ্বারা পূর্বেই নির্ণয় করা সাধারণতঃ সহজ হয়। যাইহোক, ঘন ক্লিনিকাল রূপের ঝাপসা তীব্র এঁড়ে সঙ্গে, কিন্তু গলব্লাডার ব্যথা, জ্বর, শ্বেত রক্তকণিকা পরিবর্তন বা জন্ডিস (কখনও কখনও চুলকানি), কিন্তু কোন ব্যথা ছাড়াই। এই ক্ষেত্রে, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অন্য ধরনের কলেস্টেরিস (টিউমারের কারণে কোলেস্ট্যাসিস সহ) এবং তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস দিয়ে সঞ্চালিত হয়। পিত্তথলির টিউমার বাধা, পিত্ত ও চোলাইজাইটিসের সংক্রমণ খুব বিরল এবং সাধারণত এন্ডোস্কোপিক চোলাইগিওগ্রাফি বা স্টেন্টিং পরে বিকশিত হয়।

সাধারণ পিত্তষ ডালের অসহায় পাথর

সাধারন পিল নালী সংশোধন সঙ্গে cholecystectomy সঙ্গে রোগীদের প্রায় 5-10% সমস্ত পাথর অপসারণ করতে পারে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের সময় আন্তঃহেপাটিক পিতলের নলগুলির পাথর নির্ণয় করা হয়। টি-আকৃতির জলাভূমি আবদ্ধ হওয়ার সময় যে ব্যথা দেখা দেয় তা পিত্তথলির নলকূপের পাথরের উপস্থিতি সম্পর্কে সন্দেহ করতে পারে, যা ক্রনিক ভর্তি হিসাবে চোলাইঙ্গিওগ্রাফির মত চেহারা। পরোপকারী সময়, সেপিসিস এবং চোলাইজাইটিস বিকশিত হতে পারে, তবে অধিকাংশ ক্ষেত্রে, অনভিপ্রেত gallstones পাথর অনেক বছর ধরে প্রদর্শিত হয় না।

থেরাপিউটিক কৌশল ক্লিনিকাল ছবি, রোগীর বয়স এবং সাধারণ অবস্থা, চিকিৎসার সরঞ্জাম এবং যোগ্যতাসম্পন্ন কর্মীদের প্রাপ্যতা উপর নির্ভর করে। অ্যান্টিবায়োটিকের উদ্দেশ্য পিত্তলের নির্বীজিতির চেয়ে সোপিসেমিয়া চিকিত্সার এবং প্রতিরোধের উপর অধিক মনোযোগ প্রদান করে এবং সাধারণ পিত্তষ ডালের সমাধান না করেই কেবল একটি অস্থায়ী প্রভাব অর্জন করা সম্ভব। জন্ডিসের ভেতরে ভিটামিন কে নিয়ন্ত্রণ করে এটি সাধারণ পিত্তষ ডাল, সঠিক vodnoelektrolitnye লঙ্ঘন অপসারণ করা প্রয়োজন।

তীব্র মূত্রত্যাগ

এই সিন্ড্রোমের ক্লিনিক্যাল প্রকাশগুলি হল জ্বর, জন্ডিস, ব্যথা, বিভ্রান্তি এবং ধমনী হাইপোটেনশন (রেইনল্ডের প্যান্টা)। পরে, রেনাল অপ্রতুলতা বিকশিত হয় এবং DIC- সিন্ড্রোম - থ্রম্বোকিওপটেনিয়া এর ফলে। শর্ত জরুরি মেডিক্যাল হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় রক্তের সংস্কৃতি, লিউকোয়েটস এবং প্লেটলেট, প্রোথ্রোমোমিন টাইম এবং রেনাল ফাংশন সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়। যখন আল্ট্রাসাউন্ড পাথরটি ধারণ করতে পারে এমন পিলারীয় প্যাসেজের সম্প্রসারণকে প্রকাশ করে। আল্ট্রাসাউন্ডের নেতিবাচক ফলাফলের সাথেও, এন্ডোস্কোপিক চোলাইয়াজিওগ্রাফি করা উচিত যদি রোগের লক্ষণটি পিলারীয় প্যাসিফিক প্যাথলজি নির্দেশ করে।

চিকিত্সা ব্যাপক বর্ণালী এন্টিবায়োটিক, জরুরি পৈত্তিক decompression এবং বৃহদায়তন আধান থেরাপি নিয়োগে গঠিত। গ্রাম-নেগেটিভ অন্ত্রের ureidopenitsillinami (piperacillin বা azlocillin) এবং metronidazole (anaerobes জন্য) সঙ্গে aminoglycosides (gentamicin বা netilmicin) একত্রিত দরকারী microflora জন্য গণনা। পিত্ত নালী সামগ্রিকভাবে, যা দিয়ে বেশিরভাগ, sphincterotomy এবং পাথর অপসারনের সাথে ERCP উত্পাদন পাথর উপস্থিতিতে এটি গঠন এবং পৈত্তিক নালীর জমাট বাঁধা ব্যবস্থার শর্ত হস্তক্ষেপ করে না পারেন। যখন আপনি পাথরটি সরাতে পারবেন না, তখন নাসরিবিলিটি ড্রেনেজ ছেড়ে দিন।

সার্জন তার জন্য উপলব্ধ যে কোন পদ্ধতি দ্বারা পিতল নলগুলির বিক্রিয়া নিশ্চিত করতে হবে। বর্তমানে, পছন্দের পদ্ধতি হচ্ছে এন্ডোস্কোপিক ডিম্পোমেশন, যদিও এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যস্ততার সাথে যুক্ত (5-10%)। যদি এন্ডোস্কোপিক ডিসকম্প্রেসন সম্ভব হয় না, তবে পলিটিকিয়েলে ট্রাইহেপেটিক ড্রেইজেশনের পিলিয়ারিয়াল ট্র্যাচট ব্যবহার করুন। "খোলা" ড্রেনেজের সাথে, মৃত্যুর হার ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারীর চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি এবং 16-40%। সাধারণত, ডিম্প্রেসশন পরে, সেপটিসিমিয়া এবং টক্সমিয়া দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়। যদি তা না ঘটে, তবে আপনাকে ড্রেনেজের পেটেন্ট চেক করতে হবে, পাশাপাশি সেপিসের অন্যান্য কারণ যেমন প্যাথফ্লাইডার এবং লিভার ফোসাসের ইমফিমার বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

অ্যান্টিবায়োটিকের সঙ্গে চিকিত্সা একটি সপ্তাহের জন্য চলতে থাকে, যা যকৃতের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ পল্লাডার্ডের ইফিমিয়া দ্বারা চোলাইজাইটিস জটিল হতে পারে।

নিষ্কাশন বা endoprosthesis stenotic সাইটে ছাড়া cholangiography যেমন হস্তক্ষেপ টিউমার বন্ধন সাধারণ পিত্তনালীতে মধ্যে পুঁজভর্তি cholangitis উন্নয়ন হতে পারে। এই জটিলতাগুলিতে থেরাপিউটিক কৌশলগুলিও এন্টিবায়োটিক নির্ধারণ এবং পিলারীয় ট্র্যাক্টকে বিক্রিয়া করে।

তীব্র cholangitis

তীব্র চোলাকাইটিসের লক্ষণঃ

মালায়েজ এবং জ্বর বিশিষ্ট ঘামের সঙ্গে ঠাণ্ডা দ্বারা পরিবর্তিত হয় (ব্যালারি জ্বর Charcot বিকল্প)। চারকোটের তিনটি উপাদান (জ্বর, ব্যথা, জন্ডিস) অনুপস্থিত হতে পারে। পরীক্ষাগারে লিউকোসাইটের সংখ্যা নির্ধারণ, কিডনি ফাংশন, লিভার এবং রক্তের সংস্কৃতির সংজ্ঞার অন্তর্ভুক্ত। আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে, আপনি পিলারীয় ট্র্যাক্টের পরাজয়ের সনাক্ত করতে পারেন।

অ্যান্টিবায়োটিকের বিকল্প রোগীর অবস্থা এবং মেডিক্যাল প্রতিষ্ঠানের সুবিধার উপর নির্ভর করে। সাধারণত এফিসিলিন, সিপ্রোফ্লোক্সাসিন বা সিফালোসম্পেরিন সিরিজ তৈরির জন্য এটি যথেষ্ট। এন্টিবায়োটিকের প্রতিক্রিয়া এবং রোগীর অবস্থার উপর ভিত্তি করে চোলাইঞ্জিওগ্রাফির সময় নির্ধারণ করা হয়। এন্ডোস্কোপিক স্পহিনেটারোটোমি পর পাথর অপসারণ করা হয়। যদি আপনি পাথরগুলি সরাতে না পারেন, নাসোফেরিএনজাল ড্রেইজেশন বা এন্ডোপ্রোথ্রেসিসের মাধ্যমে পিলের একটি বহিঃপ্রবাহ প্রদান করুন, পলিথারডার অপসারণ করা হোক বা না হোক কিনা। পোলেসিসটোমিমি সম্পর্কিত প্রশ্নগুলি নীচের আলোচনা করা হয়েছে।

রোগীর সার্জারি এবং ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারী চিকিত্সা চিহ্নিত করা হয়েছে বৈশিষ্ট্য নিয়েছেন এক মিশ্র গ্রুপ, একটি দরিদ্র ফলাফল cholangitis সঙ্গে মিলিত মধ্যে বহুচলকীয় বিশ্লেষণ ব্যবহার হচ্ছে: তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, যুক্ত ফোড়া বা সিরোসিস অথবা পৈত্তিক নালীর উচ্চ টিউমার দেহনালির সংকীর্ণ বিরুদ্ধে percutaneous chrespechonochnoy cholangiography পর cholangitis ( CHCHKH), 50 বছরেরও বেশি বয়সী নারীর শ্বাসনালী এবং চোলাইজাইটিস।

চোলাইজাইটিসস ছাড়া চোলাইডোকোলিথিসিস

Cholangitis ছাড়া choledocholithiasis সঙ্গে, পরিকল্পিত এন্ডোস্কোপিক cholangioography, papillosphincterotomy, পাথর অপসারণ এবং prophylactic অ্যান্টিবায়োটিক দেখানো হয়। পাথরটি পেপিলোসফিনেটরোটোমিটি ব্যবহার না করেই সরানো যায়, প্রায়শই দমকায় দমকায় দমন করা যায়। 4-10% ক্ষেত্রে, প্যানক্রাইটিসিস বিকশিত হয়। এলোমেলোভাবে পরীক্ষার ফলাফল আশা করা যায়, যা প্যাপিলোসফিনেটোটিমির অদূরদর্শিতা নির্দেশ করে।

গ্যালস্টোন রোগ এবং তীব্র অগ্ন্যাশয়ের সংক্রমণ

একটি ampoule এর vater মধ্যে পেতে, সাধারণ পিত্ত নালী পাথর তীব্র pancreatitis হতে পারে। তারা খুব কমই বড় আকারে পৌঁছান এবং সাধারণত ডোয়েডয়ামে প্রবেশ করে, যার পরে প্রদাহ কম হয়। যদি প্যাপিল্লায় পাথরগুলি লঙ্ঘিত হয়, তবে প্যানক্রিয়াটাইটাসের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়। প্যালস্টোনগুলির সাথে যুক্ত প্যানক্রাইটিসগুলি কার্যকরী যকৃতের নমুনার পরিবর্তনগুলির দ্বারা বিশেষ করে ট্রান্সমাইজেন কার্যকলাপ এবং আল্ট্রাসাউন্ড বৃদ্ধি করার নির্ণয় করা হয়। এটি দেখানো হয় যে পাথর অপসারণের সাথে প্রাথমিক ইআরসিপি এবং পেপোলোসফিনেটরোটমটি ক্রনিক প্যানক্রাইটিস রোগীদের সাথে চোলাইগাইটিস এবং অন্যান্য জটিলতার সংখ্যা হ্রাস করে। এই হস্তক্ষেপের সময় সম্পর্কে প্রশ্ন করা এবং রোগীদের নির্বাচন পরবর্তী অধ্যয়নের প্রয়োজন।

একটি হলুদ পোলিও তীব্র প্যানক্রাইটিস আক্রান্ত হতে পারে।

সাধারণ পিত্তষ ডালের বড় পাথর

Papillosphinterotomy পরে, ব্যাস 15 মিমি চেয়ে বড় পাথর একটি আদর্শ বাস্কেট বা বেলুন ক্যাথারে সঙ্গে সরানো কঠিন বা অসম্ভব হতে পারে। এবং পৃথক পাথর স্বাধীনভাবে প্রবেশন যদিও, সার্জন তার দক্ষতা এবং পছন্দ উপর নির্ভর করে এই বিকল্প পদ্ধতিটি প্রয়োগ করতে পারেন

আপনি যান্ত্রিকভাবে পাথর ধ্বংস করতে পারেন , কিন্তু টুকরা অপসারণের সম্ভাবনা তাদের আকার এবং আকৃতি উপর নির্ভর করে, সেইসাথে বাস্কেটের নকশা। নতুন মডেলের বাটকগুলি দিয়ে, যান্ত্রিক লিথিট্রিপসি 90% ক্ষেত্রে সফল।

সহজ পদ্ধতি, বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকিতে রোগীদের মধ্যে, স্থায়ী বা (সাধারণ পিত্তনালীতে এর "খোলা" বা এন্ডোস্কপিক পুনর্বিবেচনা আগে decompression জন্য) অস্থায়ী নকল পা এর ভূমিকা। প্রাথমিক জটিলতাগুলি দেখা যায় 1২% ক্ষেত্রে, প্রাণঘাত 4%। দীর্ঘস্থায়ী জটিলতাগুলি হলো বিলিয়াল কোলাক, চোলাইজাইটিস এবং পোলেসিসাইটিস।

এক্সট্রযাকন্প্শযাররেযাল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি সাধারণ পিত্তনালীতে বড় পাথর, যার পরে concretions মাধ্যমে খালি রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ sfinkterotomicheskoe গহ্বর 70-90% ধ্বংস করতে পারেন। প্রক্রিয়ার প্রথম 30 দিনের মধ্যে মৃত্যু 1% অতিক্রম না

পাথরগুলি মিলেসিল বাইাইল ইথারের সাথে মিশিয়ে ফেলতে পারে , যদিও ন্যাশবালিয়াল প্রোবের মাধ্যমে ড্রাগের প্রবর্তন কিছু প্রযুক্তিগত সমস্যাগুলির সাথে সম্পর্কিত।

এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে ইলেক্ট্রো-হাইড্রুলিক এবং লেজার লিথোট্রিপ্সি বিকাশের অধীনে।

টি আকৃতির ড্রেনেজ চ্যানেলের মাধ্যমে পাথর অপসারণ

টি-আকৃতির ড্রেনেজ টিউবের চ্যানেলের মাধ্যমে 77-96% রোগীর পাথর অপসারণ করা যায়। ২-4% ক্ষেত্রে, চলাচলের কলাকৌশল, প্যানকাইটিস, খালের ফাটল দ্বারা ম্যানিপুলেশন জটিল। অপারেশন পর T- আকৃতির নল 4-5 সপ্তাহের জন্য বাম উচিত, যাতে এটি প্রায় একটি ফাইবার্ট চ্যানেল গঠিত। পাথর অপসারণের এই পদ্ধতিটি এন্ডোস্কোপিক প্যাপিলোসফিনেরোটোমিটি ছাড়াও 75% এর কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে। বয়স্ক রোগীদের মধ্যেও টি-আকৃতির নিষ্কাশন, অসম ব্যাস বা তার খালের প্রতিকূল দিকনির্দেশনার সাথে অসহিষ্ণুতা থাকলেও এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিটি নির্বাচন করা হয়।

ইন্ট্রাহ্যাপিটিক পাথর

কিছু অঞ্চলে আন্তঃহেপাটিক সংযুক্তিগুলির পাথর বিশেষ করে সাধারণ, যেমন ব্রাজিল এবং দূরত্বে, যেখানে তারা পরজীবী প্রাদুর্ভাব দ্বারা সৃষ্ট হয়। এছাড়াও পাথর biliodigestive anastomosis, প্রাথমিক sclerosing cholangitis, অথবা Caroli ডিজিজ বন্ধন, এবং বাদামী রঙ্গক পাথর ধরণ সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত কারণে দীর্ঘস্থায়ী পৈত্তিক বাধা সালে গঠিত হয়। দ্বিতীয় সংক্রমণ ছাড়াও একাধিক লিভার ফোবড় গঠন সৃষ্টি করে।

বৃহত্তর ব্যাসের ক্যাথেরার পারাকুটেটিস ট্রান্সহাইপেটেড ইনজেকশন, যদি "খোলা" অপারেশনের সাথে মিলিত হয়, তবে 90% রোগীর পাথর অপসারণের অনুমতি দেয়, যা অধিকাংশ ক্ষেত্রে উপসর্গগুলির অদৃশ্য হয়ে যায়। পারাকুটেনিয়াম ট্রান্সহ্যাপিটিক চোলাইংগিওস্কি 80% রোগীর মধ্যে অন্ত্রের যকৃতের পাথর অপসারণের অনুমতি দেয়। 50% রোগীর পিতামহ নিখোঁজের কারণে স্ট্রাইকারদের মধ্যে পাথরগুলি পুনরাবৃত্তি হয়।

মিরিজির সিন্ড্রোম

সিস্টিক নালী বা পিত্ত থলি ঘাড় ধাক্কা পাথর আংশিক obturation সাধারণ হেপাটিক নালী, যা পৌনঃপুনিক cholangitis উন্নয়নে entails privotit পারে। একটি bedore কারণে, একটি বার্তা সাধারণ hepatic নালী সঙ্গে গঠিত হতে পারে।

এন্ডোস্কোপিক বা পিকুনাটিক চোলাইগিওগ্রাফির অবস্থাটি সনাক্ত করা হয়। যখন আল্ট্রাসাউন্ড হেপাটিক নালী বাইরে পাথর দ্বারা নির্ধারিত হয়। চিকিত্সা পটভূমি, মোমবাতি নালী এবং পাথর অপসারণ মধ্যে গঠিত।

Hematobilia

Varices এবং পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ কখনও কখনও - পিত্তনালীতে মধ্যে রক্তপাত অপারেটিং এবং জটিলতা aneurysm হেপাটিক ধমনী বা শাখা, অতি- এবং intrahepatic পৈত্তিক টিউমার, পিত্তাসয়ের পাথর রোগ, helminth উপদ্রব এবং লিভার ফোড়া, খুব কমই যেমন লিভার বায়োপসি পর বিকশিত করতে পারেন প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার সহ বর্তমানে, iatrogenic প্রকৃতির 40% hemobilia (- CHCHHG এবং পিত্ত নিষ্কাশন লিভার বায়োপসি, percutaneous cholangiography chrespechonochnoy পরে) আছে।

পলিথিন ট্র্যাক্ট ক্লোটেস, জন্ডিস, রক্তাক্ত বমি এবং মেলানা এর উত্তরণ দ্বারা সৃষ্ট যন্ত্রনা আছে। রক্তপাতের একটি ক্ষুদ্র পরিমাণ রক্ত জমাট রক্তের জন্য বিশোষণ বিশ্লেষণ করতে পারে।

পেটে উপরের ডানদিকের চতুর্ভুজাকৃতিতে পিত্তশূন্য, জন্ডিস, ব্যথা বা স্প্ল্যাবল গঠনের সঙ্গে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তস্রাবের সংমিশ্রণটি হিমবিজ্ঞান সম্পর্কে একটি ধারণা তৈরি করে।

ইআরসিপিএইচ বা সিএইচএইচএইচজি'র সাথে পিতলের নলকূপের ঘনক্ষেত্র নির্ধারণ করা যায়। প্রায়ই হেমোরোয়েডটি নিজের উপর বন্ধ হয়ে যায়, অন্য ক্ষেত্রে অ্যাঙ্গিওগ্রাফি নিয়ন্ত্রণের অধীনে প্রদাহ হয়। যদি রক্তপাত এবং পিলসিয়াল কমিক আক্রমণগুলি বন্ধ হয় না, তবে সাধারণ পিলের ডালের একটি "খোলা" পুনর্বিবেচনা এবং নিষ্কাশন প্রয়োজন হতে পারে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.