সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
রেনাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (ইস্কেমিক কিডনি রোগ, অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন) হল একটি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ যা বিশ্বব্যাপী রেনাল হাইপোপারফিউশনের লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে: SCF হ্রাস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক দ্বারা প্রধান রেনাল ধমনীর হেমোডাইনামিক্যালি উল্লেখযোগ্য সংকোচনের ফলে নেফ্রোস্ক্লেরোসিস বৃদ্ধি পায়।
[ 1 ]
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের সঠিক প্রকোপ প্রতিষ্ঠিত হয়নি, কারণ এর অনেক ঘটনা জীবদ্দশায় অচেনা থেকে যায় এবং ময়নাতদন্তে রেকর্ড করা হয় না কারণ এই রোগীদের মৃত্যুর তাৎক্ষণিক কারণ প্রায়শই কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা। ইস্কেমিক কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের রেজিস্টারে, যার মধ্যে টার্মিনালও রয়েছে, রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস প্রায়শই বিবেচনায় নেওয়া হয় না, কারণ এর উপস্থিতিতে হাইপারটেনসিভ নেফ্রোঅ্যাঞ্জিওস্ক্লেরোসিস, সুপ্ত দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী নেফ্রোপ্যাথি প্রায়শই ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়, যা পরবর্তীতে কিডনির কার্যকারিতার অপরিবর্তনীয় অবনতির সাথে যুক্ত।
তা সত্ত্বেও, এটা ইতিমধ্যেই বলা যেতে পারে যে বয়স্কদের মধ্যে শেষ রেনাল ব্যর্থতার অন্যতম প্রধান কারণ হল রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস। রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস কিডনির কার্যকারিতার অপরিবর্তনীয় অবনতির কমপক্ষে ১৫% ক্ষেত্রে কারণ, যা তাদের উচ্চ রক্তচাপজনিত ক্ষত হিসাবে নিবন্ধিত।
রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস বিশেষ করে ব্যাপক এবং জটিল অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। ইস্কেমিক কিডনি রোগ প্রায় ১০% রোগীর মধ্যে দেখা যায় যারা একই সাথে করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং পেটের অ্যাওর্টোগ্রাফি করান, এবং তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনায় মারা যাওয়া ১৫% এরও বেশি মানুষের মধ্যে।
দীর্ঘকাল ধরে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে ভুগছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের প্রকোপ বিশেষ করে বেশি। এই শ্রেণীর রোগীদের ময়নাতদন্ত বিশ্লেষণের অভিজ্ঞতা থেকে জানা যায় যে তাদের মধ্যে রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের ফ্রিকোয়েন্সি 20-25% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।
বিশেষ আগ্রহের বিষয় হলো, ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপের কারণে চিকিৎসার জন্য আবেদনকারী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের মহামারীবিদ্যার অধ্যয়ন। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সমস্ত ক্ষেত্রে কমপক্ষে 15% ক্ষেত্রে রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস দায়ী, যার মধ্যে প্রাথমিকভাবে অপরিহার্য বলে বিবেচিত এবং 2 শ্রেণীর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির প্রতিরোধীও রয়েছে।
কারণসমূহ অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস।
অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের কারণ ঝুঁকির কারণগুলির ধারণা দ্বারা বর্ণনা করা হয়, যা সাধারণত এথেরোস্ক্লেরোসিসের অন্যান্য ক্লিনিকাল রূপগুলির জন্য গৃহীত হয়। এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বেশ কয়েকটি কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণ এবং তাদের তীব্রতা - "আক্রমণাত্মকতা" এর সংমিশ্রণ দ্বারা গঠিত হয়।
রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের জন্য বার্ধক্যকে প্রধান অ-পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেখানে রেনাল ধমনী সহ মহাধমনীর ভিসারাল শাখাগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির স্টেনোসিং হওয়ার সম্ভাবনা বহুগুণ বেড়ে যায়।
[ 9 ]
লক্ষণ অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস।
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি খুব নির্দিষ্ট নয়; তবে, যদি লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ সনাক্ত করা হয়, তবে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস নিশ্চিত করার জন্য আরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন, বিশেষ করে ইমেজিং পদ্ধতির ব্যবহার।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের একটি বাধ্যতামূলক লক্ষণ। রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের জন্য সাধারণ ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে:
- বৃদ্ধ বয়সে নতুন করে দেখা;
- রক্তচাপের উপর নিয়ন্ত্রণ হারানো, যা পূর্বে স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি পদ্ধতি ব্যবহারের মাধ্যমে হ্রাস পেয়েছিল;
- সংমিশ্রণ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রতি অবাধ্যতা;
- তৃতীয় ডিগ্রি (ইউরোপীয় সোসাইটি অফ হাইপারটেনশন, ২০০৩; অল-রাশিয়ান সায়েন্টিফিক সোসাইটি অফ কার্ডিওলজিস্টস, ২০০৫) ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
- সিস্টোলিক রক্তচাপের প্রধান বৃদ্ধি।
ফরম
রেনাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের কোন সাধারণভাবে গৃহীত শ্রেণীবিভাগ নেই। স্থানীয়করণ অনুসারে, রয়েছে:
- রেনাল ধমনীর দ্বিপাক্ষিক এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস;
- রেনাল ধমনীর প্রধানত একতরফা এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস;
- একটি একক কার্যকরী কিডনির ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস;
- রেনাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস।
এছাড়াও, ইস্কেমিক কিডনি রোগ, যার সাথে রেনাল ধমনীর বাধা থাকে, তা আলাদাভাবে বিবেচনা করা উচিত।
SCF-এর হ্রাসের মাত্রা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের শ্রেণীবিভাগ (NKF-DOQI, "দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ") অনুসারে বর্ণনা করা হয়েছে।
রেনাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ইউরোপীয় সোসাইটি অফ হাইপারটেনশন (2003) এবং অল-রাশিয়ান সায়েন্টিফিক সোসাইটি অফ কার্ডিওলজিস্ট (2005) এর সাধারণভাবে গৃহীত শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে চিহ্নিত করা হয় (" রেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ " দেখুন)।
নিদানবিদ্যা অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস।
রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের লক্ষ্যবস্তু অনুসন্ধান ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং ব্যাপক এথেরোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণ সনাক্তকরণের উপরোক্ত বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারা ন্যায্য । শারীরিক পরীক্ষায় পেরিফেরাল শোথ, দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রকাশ (হেপাটোমেগালি, দ্বিপাক্ষিক ক্রেপিটেশন বা ফুসফুসের বেসাল অংশে আর্দ্র র্যাল), পাশাপাশি মহাধমনী এবং বৃহৎ রক্তনালীগুলির উপর কলকল শব্দ প্রকাশ পেতে পারে, যার মধ্যে রেনাল জাহাজও অন্তর্ভুক্ত। এই লক্ষণগুলির সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা অত্যন্ত কম।
রেনাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসে প্রস্রাবের পরিবর্তনগুলি "ট্রেস" প্রোটিনুরিয়ার মধ্যে সীমাবদ্ধ, প্রায়শই ক্ষণস্থায়ী; হেমাটুরিয়া এবং লিউকোসাইটুরিয়া বৈশিষ্ট্যযুক্ত নয় (কোলেস্টেরল স্ফটিক দ্বারা ইন্ট্রারেনাল ধমনী এবং ধমনীর এমবোলিজম ব্যতীত)।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস।
ইস্কেমিক হৃদরোগের চিকিৎসার সাধারণ নীতি:
- ব্যবহৃত ওষুধের সংখ্যা কমিয়ে আনা (যদি সম্ভব হয়, NSAIDs, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ বাদ দেওয়া);
- স্ট্যাটিন নির্ধারণ করা (সম্ভবত ইজেটিমিবের সাথে একত্রে);
- ACE ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার বন্ধ করা;
- মূত্রবর্ধক পদ্ধতির অপ্টিমাইজেশন (জোরপূর্বক মূত্রবর্ধক প্রতিরোধ);
- সম্ভব হলে, আক্রমণাত্মক চিকিৎসা পদ্ধতির প্রাথমিক ব্যবহার।
পূর্বাভাস
অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস একটি ক্রমবর্ধমান রোগ। তবে, অনেক রোগীই টার্মিনাল রেনাল ফেইলিউর পর্যন্ত বেঁচে থাকতে পারেন না, হৃদরোগ সংক্রান্ত জটিলতায় মারা যান। প্রোগ্রামেড হেমোডায়ালাইসিস করানো অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের রোগীদের আয়ু অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্তদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম; মৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতাও প্রাধান্য পায়। ইন্ট্রারেনাল ধমনী এবং ধমনীর কোলেস্টেরল এমবোলিজমের পূর্বাভাস সাধারণত প্রতিকূল হয়।