^

স্বাস্থ্য

প্রতিস্থাপনে ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Immunosuppressants ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রত্যাখ্যান এবং প্রতিস্থাপনের নিজেই একটি প্রাথমিক প্রতিক্রিয়া দমন। তবে, তারা সব ধরনের ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করে এবং অনেক পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট জটিলতার ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করে, যার মধ্যে রয়েছে গুরুতর সংক্রমণ থেকে মৃত্যু। সেই ক্ষেত্রে ছাড়া যখন HLA-অভিন্ন ট্রান্সপ্ল্যান্ট ব্যবহার করে, immunosuppressants প্রতিস্থাপন পর একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য পদ্ধতি পরে ব্যবহার করা হয়, কিন্তু প্রাথমিক উচ্চ ডোজ কমে যাবে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে, এবং তারপর নিম্ন মাত্রায়, অনির্দিষ্টকালের জন্য শাসিত হতে পারে যদি না সেখানে প্রত্যাখ্যান হুমকি ট্রান্সপ্লান্ট।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Glyukokortikoidы

উচ্চ ডোজ সাধারণত ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সময় নির্ধারিত হয়, তারপর ডোজ ধীরে ধীরে একটি সমর্থিত ডোজ থেকে হ্রাস হয়, যা অসীম দীর্ঘ নেওয়া হয়। প্রতিস্থাপনের কয়েক মাস পর, আপনি প্রতিদিন প্রতিদিন গ্লুকোকোরোটিক্স গ্রহণের নিয়মের কাছে যেতে পারেন; এই ধরনের একটি নিয়মাবলী শিশুদের মধ্যে বৃদ্ধি রোগ প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে। যদি প্রত্যাখ্যানের হুমকি থাকে, তবে রোগীর আবারও উচ্চ মাত্রায় ডোজ দেখা যায়।

ক্যালসিনেরিন ইনহিবিটরস

এই ড্রাগ (cyclosporine, tacrolimus) টি-লিম্ফোসাইট ট্রান্সক্রিপশন প্রক্রিয়া বিস্তার ও টি-লিম্ফোসাইট সক্রিয়তার এর নির্বাচনী বাধাদানের মধ্যে সাইটোকিন উৎপাদনের জন্য দায়ী, এইভাবে ফলাফলে ব্লক।

হৃদরোগ এবং ফুসফুস প্রতিস্থাপন জন্য Cyclosporine সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়। এটা একা শাসিত হতে পারে, কিন্তু সাধারণত অন্যান্য মাদক দ্রব্য (azathioprine, prednisone) সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার, কম, কম বিষাক্ত মাত্রায় এটা পরিচালনা করতে সক্ষম হবেন। প্রতিস্থাপনের পরেই প্রাথমিক ডোজ হ্রাস করা হয়। এই ড্রাগ এনজাইম cytochrome পি-450 দ্বারা metabolized করা হয় এবং তার রক্ত স্তর অনেক অন্যান্য মাদক দ্রব্য দ্বারা প্রভাবিত হয়। নেফ্রোটক্সক্সিটি সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া; cyclosporin, ভাসোকন্স্ত্রিকশন জন্মদান (predklubochkovyh) arterioles ঘটায় glomerular যন্ত্রপাতি সর্বনাশ নেতৃস্থানীয় সংশোধন glomerular hypoperfusion এক্তিয়ারভুক্ত এবং আসলে ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা নয়। উচ্চ ডোজ cyclosporine বা টি-লিম্ফোসাইট অন্যান্য immunosuppressive প্রভাব সঙ্গে cyclosporine সমন্বয় গ্রহণ রোগীদের ক্ষেত্রে সনাক্ত করা বি-সেল লিম্ফোমা এবং polyclonal বি-সেল lymphoproliferative রোগ এপস্টাইন বার ভাইরাসের সঙ্গে যুক্ত করা হতে পারে। অন্যান্য বিরূপ প্রভাব হেপাটোটক্সিসিটি ওবং মাদকাসক্তি জনিত, অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপ, টিউমার এবং অন্যান্য কম গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (gingival hypertrophy, হির্সুটিজ্ম) ঘটনা বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত। সিরাম cyclosporine স্তর তার কার্যকারিতা বা বিষাক্ততা সঙ্গে প্রযোজ্য নয়।

কিডনি, লিভার, অগ্ন্যাশয়, অন্ত্রের প্রতিস্থাপনে টাক্রোলিমাস সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়। টাকোলিউমাসের সাথে চিকিত্সাটি প্রতিস্থাপনের সময় অথবা কয়েক দিনের জন্য শুরু হতে পারে। ডোজ রক্তের মধ্যে মাদকের স্তর উপর নির্ভর করে, যা অন্য ড্রাগ সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, একই একই যে cyclosporine রক্তের উপাদান প্রভাবিত করে। টেক্রোলিউমাস দরকারী হতে পারে যদি সাইক্লোস্পোরাইন অকার্যকর হয় বা অসহ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশ করে। টেক্রোলিমাসের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সাইক্লোসম্পারিনের অনুরূপ, তেক্রোলিউমাস ডায়াবেটিসের বিকাশে আরও বেশি প্রতিক্রিয়াশীল; গিংভির হাইপারট্রোপমি এবং হরশুতিজ কম কম। লিওফফ্রফ্রাফিরেটিভ ডিসঅর্ডারগুলি টাকোলিউমাস প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে আরও বেশি সাধারণ বলে মনে হয়, এমনকি ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন এর কয়েক সপ্তাহ পরেও। যদি এই ঘটে থাকে এবং একটি ক্যালসিনইউরিন নিষেধকারীর প্রশাসনের প্রয়োজন হয়, তাহলে টাকোলিমাসের ব্যবস্থাপনা বন্ধ হয়ে যায় এবং সাইক্লোস্পারিন নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

পুরাণ বিপাক বাধাবিষয়ক

ওষুধের এই গ্রুপে আস্থা এবং মফিটিল মাইকোফেনোলেট রয়েছে। অস্থাপাতি সঙ্গে চিকিত্সা, antimetabolite সাধারণত ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সময় শুরু। বেশিরভাগ রোগী যতদিন আপনি পছন্দ করেন ততক্ষণ এটি ভাল সহ্য করে। সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া লাল অস্থি মজ্জা কার্যকলাপের দমন এবং প্রায়ই হেপাটাইটিস কম হয়। এজিথিওপেরিন প্রায়ই সাইক্লোসম্পাইনের কম ডোজে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।

Mycophenolate mofetil (MMF) - guaninnukleotidnogo পথ, যা একটি পদার্থ যা লিম্ফোসাইট বিস্তার গতি সীমিত হয় এনজাইমের - অগ্রদূত mikofenolikovoy করার অ্যাসিড reversibly inosine monophosphate ডিহাইড্রোজেনেজ বাধা metabolized করা হয়। এমএমএফ কিডনি, হার্ট এবং লিভার রোপন জন্য cyclosporine এবং গ্লুকোকোরোটিকের সাথে সংমিশ্রিত হয়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হচ্ছে লিউকোপেনিয়া, বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়া।

Rapamycin

এই ড্রাগ (sirolimusus, everolimus) লিম্ফোসাইট একটি গুরুত্বপূর্ণ নিয়ন্ত্রক কাইনেস অবরোধ সেল চক্র গ্রেফতার ও cytokine উদ্দীপনা লিম্ফোসাইট সাড়া বাধাদানের ফলে।

সিরোলিউমাসস সাধারণত সাইকলোসার্মাইন এবং গ্লুকোকোরোটিকের সাথে রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় এবং রেনাল অভাবের সহিত রোগীদের ক্ষেত্রে সর্বাধিক কার্যকর। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হাইপারলিপিডেমিডিয়া, ক্ষতিকারক ক্ষত নিরাময়, লিউকোপেনিয়া, থ্রোনম্বোসাইপটেনিয়া এবং অ্যানিমিয়া সঙ্গে লাল অস্থি মাহের কার্যকলাপের দমন অন্তর্ভুক্ত করে।

সাধারণত হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করার জন্য Everolimus নির্ধারিত হয়; এই ড্রাগের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সিরলিমুসাসের মত একই।

ইমিউনোস্পপ্রেসী ইমিউনোগ্লোবুলিনস

, যা যথাক্রমে মানুষের লিম্ফোসাইট বা thymocytes এর টিকাদান দ্বারা প্রাপ্ত পশু antisera ভগ্নাংশ রয়েছে - ওষুধের এই গ্রুপ antilymphocytic প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন (ALG, ALG-antilymphocyte প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন) এবং antithymocyte প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন (antithymocyte প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন ATG, ATG) অন্তর্ভুক্ত। ALG এবং ATH সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন, যদিও humoral ইমিউন প্রতিক্রিয়া বজায় রাখে। এই ওষুধের অন্যান্য immunosuppressants, যা নিম্ন, কম বিষাক্ত মাত্রায় এই ওষুধের ব্যবহারের অনুমতি দিয়ে ব্যবহার করা হয়। ALG এবং ATG ব্যবহার করে তীব্র প্রত্যাখ্যান নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন, দুর্নীতি বেঁচে থাকার ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি; প্রতিস্থাপন সময় তাদের ব্যবহার পরে একটি cyclosporin, যা শরীরের উপর বিষাক্ত প্রভাব হ্রাস করা নিয়োগের প্রত্যাখ্যান হার কমানো ও অনুমতি দিতে পারেন। অত্যন্ত বিশুদ্ধ সিরাম ভগ্নাংশ ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (যেমন অ্যানাফাইলাক্সিসের, সিরাম অসুস্থতা, glomerulonephritis অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি জটিল দ্বারা প্রবর্তিত হিসাবে) ঘটনা হ্রাস পেয়েছে।

মণিকোকলাল অ্যান্টিবডিগুলি (mAb, mAds)

টি-লিম্ফোসাইটের বিরুদ্ধে ম্যাটারটি এন্টি-টি লিম্ফোসাইট অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চতর ঘনত্ব এবং ALG এবং ATH এর তুলনায় কম অন্যান্য সিরাম প্রোটিন প্রদান করে। বর্তমানে, শুধুমাত্র মাউস MAT - OKTZ ক্লিনিকাল অনুশীলন ব্যবহৃত হয়। অক্সিডেন্ট টি-সেল রিসেপটর (টিসিআর) এর অ্যান্টিজেনকে বাঁধন করে, ফলে অ্যানিউসোস্প্রেসশন হয়। OKTZ প্রধানত তীব্র প্রত্যাখ্যানের ঘটনাগুলি আটকানোর জন্য ব্যবহৃত হয়; এটি পুনরুত্পাদন সময় ব্যবহার করা যেতে পারে ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস বা প্রত্যাখ্যান সূচনা দমন। যাইহোক, প্রোফিলেক্টিক ব্যবহারের সুবিধাগুলি সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সাথে তুলনামূলক হওয়া উচিত, যার মধ্যে গুরুতর সাইটোমাগোলজিরাস সংক্রমণ এবং অ্যান্টিবডি নিরপেক্ষকরণের গঠন; প্রত্যাখ্যানের বাস্তব পর্বের সময় OKTZ ব্যবহার করার সময় এই প্রভাবগুলি দূর করা হয়। প্রাথমিক ব্যবহার OKTZ সময় জটিল টিকেপি-CD3 করার binds, সেল সক্রিয় এবং সাইটোকিন যে জ্বর, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, myalgias, arthralgias, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া হতে মুক্তির triggering। গ্লুকোকোরোটিকিডস, এন্টিপাইরেটিকস, এন্টিহিস্টামাইনের প্রেসক্রিপশনটি অবস্থাটি উপভোগ করতে পারে। প্রথম প্রশাসনের প্রতিক্রিয়া সম্ভবত বুকে ব্যথা, ডিস্পেনিও এবং ঘুমের ঘনঘটা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, সম্ভবত সম্পূরক সিস্টেমের সক্রিয়করণের কারণে। এপস্টাইন-বার ভাইরাস দ্বারা অনুপ্রাণিত বি সেল লিম্ফোফ্রোলিফাইটিভ ডিসঅর্ডারগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে পুনরাবৃত্তি ব্যবহার বেড়ে যায়। কম সাধারণ মেনিনজাইটিস এবং হেমোলাইটিসিওরোমিক সিন্ড্রোম রয়েছে।

আইএল -২ রিসেপটর-এর MATটি এল -২ এর প্রভাবকে অবরোধ করে T-cell Proliferation আটকায়, যা সক্রিয় টি লিম্ফোসাইট দ্বারা সিক্রেট করা হয়। Basiliximab dakrizumab এবং দুই Humanized বিরোধী টি - (হ্যাট, টুপি - Humanized বিরোধী টি) অ্যান্টিবডি ক্রমবর্ধমান তীব্র রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট প্রত্যাখ্যানের, যকৃত, অন্ত্র চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে শুরু হয়; তারা প্রতিস্থাপনের সময় immunosuppressive থেরাপির একটি উপকারী হিসাবে ব্যবহৃত হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মধ্যে সেখানে অ্যানাফাইলাক্সিসের সম্পর্কে একটি বার্তা, এবং পৃথক নমুনা অধিষ্ঠিত দাড়ায় যে daclizumab, যা cyclosporine, এমএমএফ এবং corticosteroids সঙ্গে ব্যবহার করা হয় মৃত্যুহার বৃদ্ধি হতে পারে। উপরন্তু, আইএল-2 রিসেপটর এন্টিবডিগুলি নিয়ে গবেষণা সীমিত এবং লিম্ফোপ্রোলিফ্যাটিক রোগের ঝুঁকি বাদ দেওয়া যাবে না।

উদ্ভাস

ট্রান্সপ্লান্ট, প্রাপক টিস্যু স্থানীয় অঞ্চল, বা তাদের উভয়ের এক্সপোজার রেনাল দুর্নীতি প্রত্যাখ্যান ক্ষেত্রে চিকিত্সা যখন অন্য ঔষধ (glucocorticoids, ATG) অকার্যকর হয় ব্যবহৃত হতে পারে। লসিকানালী সিস্টেমের মোট এক্সপোজার একটি পাইলট পর্যায়ে, কিন্তু দৃশ্যত নিরাপদ পদ্ধতিতে দমনকারী টি-লিম্ফোসাইট এর উদ্দীপনা কারণে প্রথম স্থানে সেল মধ্যস্থতা অনাক্রম্যতা শুষে, এবং পরে, সম্ভবত ক্লোনাল-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন-প্রতিক্রিয়াশীল কোষ ধ্বংসের কারণে।

ভবিষ্যতের থেরাপি

বর্তমানে উন্নত পদ্ধতি ও ওষুধ ইমিউন প্রতিক্রিয়া অন্যান্য ধরনের বাধা ছাড়া দুর্নীতির অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট সহনশীলতা প্রবৃত্ত করবেন না। প্রতিশ্রুতি দুই কৌশল আছেন: T কোষের costimulatory পথের অবরোধ সাইটোটক্সিক টি লিম্ফোসাইট এসোসিয়েটেড অ্যান্টিজেন 4 (ST1_A -4) -1d61 সিঁচক প্রোটিন ব্যবহার করা; এবং chimerism এর আনয়ন pretransplantation চিকিত্সা ব্যবহার (দাতা এবং গ্রহীতার, যেখানে ট্রান্সপ্ল্যান্টেড টিস্যু নিজস্ব হিসাবে স্বীকৃত হয় ইমিউন কোষের সহাবস্থান) ছাড়া mieloablyatsii (যেমন, cyclophosphamide, থাইমাস এর উদ্ভাস, ATG, tacrolimus) T কোষ এর ক্ষণস্থায়ী হ্রাসের পুকুর, দাতা HSCs এর engraftment প্রবৃত্ত একই দাতা থেকে কঠিন অঙ্গ transplants সম্পর্কিত পরবর্তী সহনশীলতা সঙ্গে।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.