^

স্বাস্থ্য

A
A
A

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম হাইপোথাইরয়েডিজম যা থাইরয়েড গ্রন্থি জন্মগত বা অর্জিত অসুবিধার ফলে বিকশিত হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজমের মহামারী

হাইপোথাইরয়েডিজম সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম (হাইপোথাইরয়েডিজম সব মামলার 95% ঘটে। লাক্ষণিক প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম প্রকোপ জনসংখ্যার 0.2-2% হয়, subclinical হাইপোথাইরয়েডিজম প্রাথমিক ঘটনা নারী 10% এবং পুরুষদের 3% ছুঁয়েছে। সহজাত প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম একটি ফ্রিকোয়েন্সি ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে 1: 4,000-5,000 নবজাতক।

trusted-source[7], [8], [9], [10]

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম কারণ

প্রায়শই, প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম অটিমুনিউন থাইরয়েডাইটিসের পরিণতি, থাইরোটক্সিকোসিস সিনড্রোমের চিকিত্সার ফলাফলের তুলনায় কম, যদিও হাইপোথাইরয়েডিজমের মধ্যে বিষাক্ত বিষাক্ত গাইটারের স্বতঃস্ফূর্ত ফলাফলও সম্ভব। জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হ'ল থাইরয়েড গ্রন্থিগুলির অপ্লাসিয়া এবং ডাইস্প্লাসিয়া এবং সেইসাথে জন্মগত এনজাইমোপ্যাটিস, থাইরয়েড হরমোনগুলির অসুখযুক্ত জৈব সংশ্লেষণের সাথে।

অত্যন্ত গুরুতর আইডিনের অভাবের কারণে, দীর্ঘদিন ধরে 25 মেগাগ্রি / দিনেরও কম পরিমাণে আইয়োডিন খাওয়া আইডিনের অভাব হাইডোথাইরয়েডিজম বিকাশ করতে পারে। অনেকগুলি ওষুধ ও রাসায়নিক পদার্থ (প্রোপাইলথিয়োরাসিল, থিওসানাইটস, পটাসিয়াম পার্লোরোলেট, লিথিয়াম কার্বোনেট) থাইরয়েড গ্রন্থিটির কার্যকে ব্যাহত করতে পারে। এই ক্ষেত্রে হাইপোথাইরয়েডিজম অ্যামিওডেরোন কারণে প্রায়শই একটি ক্ষতিকর প্রকৃতি থাকে। বিরল ক্ষেত্রে, প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম substitutional আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া থাইরয়েড টিস্যু একটি ফল Sarcoidosis, cystinosis, amyloidosis, thyroiditis Riedel)। জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম ক্ষণস্থায়ী হতে পারে। এটি প্রাইম্যাটুরিটি, ইন্টারট্রুটিন ইনফেকশন, থাইরোগ্লোবুলিন এবং থেরোপেরাকক্সিডেসে অ্যান্টিবডিগুলির প্রতিস্থাপনের স্থানান্তর এবং মায়ের দ্বারা থেরোস্ট্যাটিক খাওয়ার সহ বিভিন্ন কারণগুলির সাথে বিকাশ করে।

trusted-source[11], [12], [13], [14]

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম এর Pathogenesis

হাইপোথাইরয়েডিজমটি বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির হারের হ্রাসের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা অক্সিজেন চাহিদাতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস, রেডক্স প্রতিক্রিয়াগুলির গতিবেগ এবং বেসাল বিপাকীয়তা হ্রাসের মাধ্যমে প্রকাশ পায়। সংশ্লেষণ এবং উপসর্গের সংক্রমণ ঘটে। গুরুতর হাইপোথাইরয়েডিজমের সর্বজনীন উপসর্গটি মেসিনস এডমা (ম্যাক্সিডেম), যা সংযোজিত টিস্যু কাঠামোর মধ্যে সবচেয়ে উচ্চারিত। গ্লাইকোসামাইনোগ্লাইকানগুলির সংশ্লেষণ - প্রোডাক্ট ভাঙনের প্রোডাক্টগুলি হাইড্রফিলিটিসিটির সাথে বাড়তি তরল পদার্থে তরল এবং সোডিয়াম রক্ষণাবেক্ষণ করে। সোডিয়াম রক্ষণাবেক্ষণের প্যাথোজেনেসিসিতে, ভাসোপ্রেসিনের অতিরিক্ত এবং ন্য্রিরিউটিক হরমোন অভাব একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করে।

শৈশবকালে থাইরয়েড হরমোনগুলির অভাব শারীরিক ও মানসিক বিকাশকে বাধা দেয় এবং গুরুতর ক্ষেত্রে হাইপোথাইরয়েড ন্যানিজম ও ক্রেতিনিজম হতে পারে।

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20],

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম এর লক্ষণ

হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্লিনিকাল প্রকাশের মধ্যে রয়েছে:

  •  হাইপোথেরিক এক্সচেঞ্জ সিন্ড্রোম: স্থূলতা, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস, বৃদ্ধি ট্রাইগ্লিসারাইড এবং এলডিএল। শরীরের ওজনের মাঝারি অতিরিক্ত মাত্রার সত্ত্বেও, হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্ষুধা হ্রাস পায়, যা বিষণ্নতা সংমিশ্রণে উল্লেখযোগ্য ওজন বৃদ্ধি বাধা দেয়। লিপিড বিপাকের বিঘ্ন হ্রাস এবং ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে হ্রাসের সাথে লিপিডের সংশ্লেষণ এবং অবনতির সাথে যুক্ত হয়, যা অবশেষে এথেরোস্লেরোসিসের ত্বরিত অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে;
  • hypothyroid dermopathy এবং সিন্ড্রোম ectodermal অসুস্থতার: মুখ এবং পা এর myxedema ফোলা, periorbital শোথ (giperkarotinemii কারণে) ত্বকের হরিদ্রাবর্ণ রঁজক, ভঙ্গুরতা এবং ভ্রু, মাথা, সম্ভব টাক টাক এবং টাক এর পার্শ্বীয় অংশের উপর চুল ক্ষতি। মুখের বৈশিষ্ট্যগুলির কার্সারিংয়ের কারণে, এই ধরনের রোগীরা কখনও কখনও অ্যাক্রোমগ্লি রোগীদের মতো একই হয়ে যায়;
  • ইন্দ্রিয়ের ক্ষতির সিন্ড্রোম, স্নায়ু শ্বাসের অসুবিধা (স্নায়ু মকোসার ফুসফুসের কারণে), শ্রবণশক্তি হ্রাস (শ্রবণ নল এবং মধ্য কানের শুষ্কতার কারণে), ভয়েসের জোয়ার (শোষণ এবং কণ্ঠস্বরের পুরুত্বের কারণে), বিরক্ত রাতের দৃষ্টিভঙ্গি;
  • কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতিকারক সিন্ড্রোম: তন্দ্রা, সুস্থতা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, ব্র্যাডফ্রেনিয়া, পেশী ব্যথা, প্যারেথেসিয়া, কন্ডন প্রতিক্রিয়া হ্রাস, পলিনিউওপ্যাথি। সম্ভবত বিষণ্নতার উন্নয়ন, চক্রবৃদ্ধি (myxedema delirium), খুব কমই - প্যানিক আক্রমণের সাধারণ প্যারক্সিজম (tachycardia আক্রমণের সঙ্গে);
  • কার্ডিওভাসকুলার ক্ষত সিন্ড্রোম ("ম্যক্সিডেমা হার্ট") হৃদরোগের লক্ষণ, চারিত্রিক ইসিজি পরিবর্তন (ব্র্যাডকার্ডিয়া, কম QRS জটিল ভোল্টেজ, নেতিবাচক টি তরঙ্গ), সিপিকে বৃদ্ধি মাত্রা, ACT এবং ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস (এলডিএইচ)। তদ্ব্যতীত, চিহ্নিত উচ্চ রক্তচাপ, প্লিউরাল কবিতা, হৃদ্ধরা ঝিল্লিগত, হৃদপিণ্ড গহ্বর এটিপিকাল রূপগুলো কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম সম্ভাব্য ক্ষত (উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে, bradycardia ছাড়াই ট্যাকিকারডিয়া সংবহন ব্যর্থতা) হয়;
  • পাচনতন্ত্র সিন্ড্রোম ক্ষত: হেপাটোমেগালি, diskinezinya পৈত্তিক নালীর, কোলন dysmotility, কোষ্ঠকাঠিন্য প্রবণতা কমে ক্ষুধা গ্যাস্ট্রিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর অবক্ষয়;
  • অ্যানিমিক সিন্ড্রোম: নরমোক্রোমিক আদর্শোকোসিক, বা লোহা হাইপোক্রোমিক, অথবা ম্যাক্রোকাইটিক ভিটামিন বি 12-অ্যানিমেশন অ্যানিমিয়া। উপরন্তু, হাইপোথাইরয়েডিজমের একটি প্লেটলেট জীবাণু চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্লেটলেট একীকরণের হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যা 8 ম এবং 9 ম শ্রেণীর রক্তরস স্তরের হ্রাসের সাথে মিলিত হয় এবং পাশাপাশি কৈশিক দ্রবীভূততা রক্তপাত বৃদ্ধি করে।
  • হাইপারপ্রোল্যাক্টাইনমিক হাইপোগোনিডিজম সিন্ড্রোম: অলিগোপোমোমোরিরিয়া বা আমেনোরিয়া, গ্যালাক্ত্রেরিয়া, সেকেন্ডারি পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়। এই সিন্ড্রোমের ভিত্তিটি হাইপোথ্রোক্সাইনমিয়াম সহ হিপোথালামাস দ্বারা টিআরএইচ এর হাইপারপ্রডাকশন, যা টিএনএইচ নয়, প্রোল্যাক্টিন নয়, এডেনহাইপোফিসিস মুক্তির ক্ষেত্রেও অবদান রাখে।
  • hypoxemic-বাধা সিন্ড্রোম: নিদ্রাহীনতা সিন্ড্রোম (শ্লৈষ্মিক myxedema এর অনুপ্রবেশ এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের সংবেদনশীলতা কমাতে কারণে), জোয়ার ভলিউম ঝাঁঝর হাইপোভেন্টিলেসন হ্রাস (hypercapnia hypothyroid কোমা উন্নয়ন না হওয়া পর্যন্ত ঘটায়) সঙ্গে শ্বাসযন্ত্রের পেশী myxedema ক্ষত।

trusted-source[21]

হাইপোথেরয়েড বা ম্যাক্সিডেম কোমা

এই হাইপোথাইরয়েডিজম একটি বিপজ্জনক জটিলতা। এর কারণ অনুপস্থিতি বা অপর্যাপ্ত প্রতিস্থাপন থেরাপি। তারা হিপ্পোথেরয়েড কোমা, কুলিং, সংক্রমণ, মাদকদ্রব্য, রক্তচাপ, গুরুতর আন্তঃক্রমিক রোগের উন্নয়ন এবং ট্র্যানকুইলাইজার গ্রহণ করে।

Hypothyroid কোমা প্রকাশ হাইপোথারমিয়া bradycardia, হাইপোটেনশন, hypercapnia, মুখ এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের mucinous শোথ, সিএনএস উপসর্গ (বিভ্রান্তির, তন্দ্রা, অসাড়তা এবং সম্ভব প্রস্রাব ধরে রাখার, অথবা অন্ত্রের বাধা অন্তর্ভুক্ত। মৃত্যুর আশু কারণ কার্ডিয়াক tamponade hydropericardium কারণে হতে পারে।

trusted-source[22]

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম শ্রেণীবিভাগ

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম etiology দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। লুকাইয়া রাখা

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম ধ্বংস বা থাইরয়েড টিস্যু কার্যকরী কার্যকলাপ অভাবের কারণে:

  • ক্রনিক অটোমিমুন থাইরয়েডাইটিস;
  • থাইরয়েড গ্রন্থি অস্ত্রোপচার অপসারণ;
  • আয়োডিন তেজস্ক্রিয় থেরাপির কারণে হাইপোথেরয়েডিজম;
  • subacute, postpartum, এবং ব্যথাহীন থাইরয়েডাইটিস মধ্যে ক্ষণস্থায়ী হাইপোথাইরয়েডিজম;
  • আক্রান্ত এবং সংক্রামক রোগে হাইপোথাইরয়েডিজম;
  • agenesis এবং থাইরয়েড dysgenesis;

থাইরয়েড হরমোনগুলির সংক্রামিত সংশ্লেষণের কারণে প্রাথমিক হাইপোথেরয়েডিজম:

  • থাইরয়েড হরমোন biosynthesis মধ্যে জন্ম ত্রুটি;
  • গুরুতর আইডিনের অভাব বা অতিরিক্ত;
  • মাদক ও বিষাক্ত প্রভাব (থেরোস্ট্যাটিক্স, লিথিয়াম পেরচারোর ইত্যাদি)।

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27]

নিদানবিদ্যা 

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম নির্ণয় অন্তর্ভুক্ত হিপোথাইরয়েডিজম নির্ণয় প্রতিষ্ঠা, ক্ষত স্তরের নির্ধারণ এবং প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম কারণ ব্যাখ্যা।

হাইপোথাইরয়েডিজম এবং রোগের স্তর নির্ধারণের নির্ণয়: টিএসএইচ-এর মাত্রা মূল্যায়ন এবং অত্যন্ত সংবেদনশীল পদ্ধতি ব্যবহার করে বিনামূল্যে টি 4

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য TSH এর বর্ধিত মাত্রা এবং বিনামূল্যে টি 4 এর নিম্ন স্তরের দ্বারা চিহ্নিত । মোট টি 4 স্তর (অর্থাৎ, উভয় প্রোটিন আবদ্ধ এবং মুক্ত জৈবিকভাবে সক্রিয় হরমোন উভয় স্তরের নির্ধারণ ) কম ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে, কারণ মোট টি স্তরটি মূলত ট্রান্সপোর্টার প্রোটিনগুলির ঘনত্বের উপর ঘনত্বের উপর নির্ভর করে।

টি 3 এর স্তর নির্ধারণ করা অসম্ভব, যেহেতু হাইপোথাইরয়েডিজম এ, উচ্চতর টিএসএল মাত্রা সহ এবং টি 4, স্বাভাবিক বা এমনকি সামান্য উচ্চতর টি 3 মাত্রা হ্রাস করা যেতে পারে টি 4 এর পেরিফেরাল রূপান্তরের ক্ষতিপূরণমূলক ত্বরণকে আরও সক্রিয় হরমোন T 3

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম এর কারণ ব্যাখ্যা:

  • থাইরয়েড গ্রন্থি এর আল্ট্রাসাউন্ড;
  • থাইরয়েড scintigraphy;
  • থাইরয়েড গ্রন্থি (যদি নির্দেশিত) পঞ্চাশ বায়োপসি;
  • Thyroperoxidase (সন্দেহযুক্ত অটোমুনাম থাইরয়েডাইটিস ক্ষেত্রে) এন্টিবডি নির্ধারণ।

trusted-source

ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজ প্রাথমিকভাবে মাধ্যমিক এবং ত্রৈমাসিক থেকে পৃথক করা হয়। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকের প্রধান ভূমিকা টিএসএইচটি টি 4 এর স্তর নির্ধারণের মাধ্যমে খেলেছে । স্বাভাবিক বা সামান্য উচ্চতর টিএসএইচ স্তরের রোগীদের মধ্যে, টিআরএইচ-এর সাথে পরীক্ষা চালানো সম্ভব, যা প্রাথমিক ও হাইপোথাইরয়েডিজমের পার্থক্য (টিআরএইচ-এর প্রশাসনের প্রতিক্রিয়ায় টিএসএইচ-এর স্তরের বৃদ্ধির) সেকেন্ডারি এবং ত্রৈমাসিক (টিআরএইচকে হ্রাস বা বিলম্বিত প্রতিক্রিয়া সহ) করতে দেয়।

সিটি এবং এমআরআই সেকেন্ডারি বা ত্রৈমাসিক হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের মধ্যে পিটুইটারি এবং হাইপোথালামাস (সাধারণত টিউমার) পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে পারে।

গুরুতর সোমাটিক রোগের রোগীদের মধ্যে, প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজমটি টি 3 এর স্তরে হ্রাসের দ্বারা চিহ্নিত ওথাইরয়েড প্যাথোলজি সিন্ড্রোম থেকে আলাদা করা উচিত এবং মাঝে মাঝে টি 4 এবং টিএসএইচ। এই পরিবর্তনগুলি সাধারণত রোগীর গুরুতর সাধারণ অবস্থার মধ্যে শক্তি সংরক্ষণে এবং প্রোটিন উপসর্গ প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে অভিযোজিত হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়। টিএসএইচ এবং থাইরয়েড হরমোনগুলির হ্রাস মাত্রা সত্ত্বেও, ইথাইরয়েড সিন্ড্রোমের থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি নির্দেশিত হয় না।

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিত্সা

হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিত্সার লক্ষ্য শর্তটির সম্পূর্ণ স্বাভাবিকীকরণ: রোগের লক্ষণগুলির অন্তর্ধান এবং স্বাভাবিক পরিসরের মধ্যে টিএসএইচ স্তরের রক্ষণাবেক্ষণ (0.4-4 মে / লি) প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম সহ বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে, এটি টিআই 4 টি 1.6-1.8 μg / কেজি শরীরের ওজনের মাত্রা নির্ধারণ করে অর্জন করা হয় । থাইরয়েড হরমোন বেড়ে যাওয়ার কারণে নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে থেরোক্সিনের প্রয়োজন উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম প্রতিস্থাপন থেরাপি সাধারণত জীবনের জন্য বাহিত হয়।

55 বছরের কম বয়সী রোগী যাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগ নেই, টি 4 টি 1.6-1.8 μg / কেজি শরীরের ওজনের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। স্থূলতা, টি 4 এর মাত্রা, রোগীর ওজন জন্য "আদর্শ" গণনা করা হয়। চিকিত্সা ড্রাগ একটি পূর্ণ ডোজ দিয়ে শুরু হয়।

55 বছরের বেশি বয়সী এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগীদের রোগীদের টি 4 পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বেশি । অতএব, তারা টি হস্তান্তর করা হয়েছে 4 12.5-25 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজ এবং ডোজ ধীরে ধীরে স্তর নিয়মমাফিককরণ TTG বৃদ্ধি করা হয় (গড় প্রয়োজনীয় ডোজ 0.9.mu.g / কেজি শরীরের ওজন যায়)। যদি একজন বয়স্ক রোগীর মধ্যে হাইপোথাইরয়েডিজমের পুরোপুরি ক্ষতিপূরণ করা অসম্ভব হয় তবে টিএসএইচ স্তর 10 আইইউ / এল এর মধ্যে থাকতে পারে।

গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্ষতিপূরণ দিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এই সময়ের মধ্যে, টি 4 এর গড় 45-50% বৃদ্ধি পায়, যার জন্য ওষুধের মাত্রা যথেষ্ট পরিমাণে সংশোধন করা প্রয়োজন। জন্মের পরেই, ডোজ মানক হ্রাস করা হয়।

নবজাতকের মস্তিষ্কের উচ্চ সংবেদনশীলতাটি থাইরয়েড হরমোন অভাবের দিকে মনোযোগ দেয়, যা পরবর্তীতে বুদ্ধিমত্তাতে অপ্রচলিত হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, জীবনের প্রথম দিন থেকে জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম টি 4 এর চিকিত্সা শুরু করার সমস্ত সম্ভাব্য প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয় ।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লিভিথিওক্সিন সোডিয়ামের সঙ্গে একাধিক চিকিত্সা কার্যকর।

Thyroxine Bagotiroks এর কৃত্রিম levorotatory আইসোমার, টিস্যু বৃদ্ধি এবং বিকাশের উদ্দীপকের টিস্যু অক্সিজেন চাহিদা বাড়ে, প্রোটিন, চর্বি ও শর্করা বিপাক উদ্দীপকের কার্ডিওভাসকুলার এবং কেন্দ্রীয় স্নায়বিক সিস্টেমের কার্মিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়। 7-12 দিনের পর থেরাপিউটিক প্রভাব দেখা যায়, একই সময়ে ওষুধ বিচ্ছিন্ন হওয়ার পরেও প্রভাব থাকে। ডিফিউস গাইটার হ্রাস বা 3-6 মাস মধ্যে অদৃশ্য। বাগোটিরক্স ট্যাবলেট 50, 100 এবং 150 এমসিজি প্রোপ্রেটিরি প্রযুক্তি "ফ্লেক্সিডোসিস" ব্যবহার করে উত্পাদিত হয়, যা 1২.5 এমসিজি থেকে "ডোজিং পদক্ষেপ" গ্রহণ করতে সক্ষম।

55 বছর বয়সী রোগীদের যাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগ নেই তারা নির্ধারিত হয়:

  • লিভিথোরিক্সাইন সোডিয়াম 1.6-1.8 মিগ্রা / কেজি প্রতিদিন খালি পেটে সকালে 1 বার, বেশিরভাগ সময় (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে - জীবনের জন্য)।

এই ক্ষেত্রে, পুরুষদের জন্য আনুমানিক প্রাথমিক ডোজ 75-100 এমসিজি / দিন, পুরুষদের জন্য - 100-150 এমসিজি / দিন।

55 বছর বয়সী রোগীদের এবং / অথবা কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপস্থিতিতে নির্ধারিত হয়।

  • Levotiroksan সোডিয়াম vnutr12,5-25 মিলিগ্রাম 1 খালি পেটে সকালে দৈনিক সময়, দীর্ঘমেয়াদী (2 মাস যে প্রয়োজনীয় 0.9 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন রক্ত বা লক্ষ্য ডোজ মধ্যে TSH মাত্রা স্বাভাবিক থেকে 25 মিলিগ্রাম / দিনের ডোজ বৃদ্ধি)।

কার্ডিওভাসকুলার রোগের লক্ষণ দেখা দেয় বা খারাপ হয়, কার্ডিওলজিস্টের সাথে থেরাপি সংশোধন করা প্রয়োজন।

বয়স্ক রোগীর হাইপোথাইরয়েডিজমের পুরোপুরি ক্ষতিপূরণ করা অসম্ভব, তবে টিটিটি স্তর 10 আইইউ / এল এর মধ্যে থাকতে পারে।

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম সনাক্ত করার পরে অবিলম্বে একটি নবজাতক নির্ধারিত হয়:

  • লিভিথোরিক্সিন সোডিয়াম 10-15 এম কেজি / কেজি দৈনিক একদিন সারাদিন খালি পেটে খালি পেটে।

শিশু নির্ধারিত হয়:

  • লিভিথোরিক্সিন সোডিয়াম 2 এম কেজি / কেজি (এবং প্রয়োজনে আরো বেশি) সকালে দিনে খালি পেটে জীবনের জন্য।

বয়সের সাথে লেভোথ্রোক্সিনের মাত্রা 1 কেজি শরীরের ওজনের দ্বারা হ্রাস করা উচিত।

বয়স
দৈনিক ডোজ, টি 4, এমসিজি
ওজনের প্রতি থাইরক্সিন মাত্রা, μg / কেজি
1-6 মাস
25-50
10-15
6-12 মাস
50-75
6-8
1-5 বছর
75-100
5-6
6-12 বছর বয়সী
100-150
4-5
12 বছর বেশি
100-200
2-3

হাইপোথেরয়েড কোমা

হাইপোথাইরয়েড কোমা চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে তার timeliness উপর নির্ভর করে। রোগীর অবিলম্বে হাসপাতালে করা উচিত।

ব্যাপক চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত:

  • থাইরয়েড হরমোন একটি পর্যাপ্ত ডোজ প্রশাসন,
  • glucocorticosteroids ব্যবহার
  • Hypercapnia থেকে hypoventilation যুদ্ধ;
  • রোগের চিকিত্সা যে কোমা উন্নয়নের নেতৃত্বে

কোমা চিকিত্সার শুরুতে গ্লুকোকার্টিকোস্টেরয়েডগুলি প্রবর্তনের সাথে শুরু হয়, কোমায় একটি রোগীর জন্য এটি শ্মিট সিন্ড্রোমের উপস্থিতি প্রত্যাখ্যান করা এবং প্রাথমিক ও মাধ্যমিক হাইপোথাইরয়েডিজমের মধ্যে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস করা কঠিন। যখন হাইপোথাইরয়েডিজম অ্যাড্রেনাল অপূর্ণতা সঙ্গে মিলিত হয়, শুধুমাত্র থাইরয়েড হরমোন ব্যবহার অ্যাড্রেনাল অপূর্ণতা একটি সংকট বিকাশ করতে পারে।

স্থিতিশীলতা পর্যন্ত হাইড্রোকার্টিসন অন্ত্র 50-100 মিগ্রা প্রতি দিন 1-3 বার (সর্বোচ্চ পরিমাণে 200 মিলিগ্রাম / দিন)।

Levothyroxine সোডিয়াম MCG 100- 500 (1 জন্য ঘন্টার), তারপর 100 মিলিগ্রাম / দিন, এবং অনুবাদের স্বাভাবিক ডোজ দীর্ঘ / সারাজীবন মৌখিক ঔষধ জন্য রোগীর ক্ষমতা (injectables অভাবে levothyroxine সোডিয়াম ট্যাবলেট দ্বারা চূর্ণ আকারে শাসিত হতে পারে উন্নত করতে গ্যাস্ট্রিক নল)।

+ +

  • Dextrose, 5% সমাধান, intravenously 1000 মিলি / দিন, রাষ্ট্র স্থিতিশীল বা না হওয়া পর্যন্ত
  • সোডিয়াম ক্লোরাইড। রাষ্ট্র স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত 0.9% সমাধান intravenously 1000 মিলি / দিন।

trusted-source[33], [34], [35], [36]

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন

চিকিত্সা কার্যকারিতা মূল্যায়ন TSH এর স্তরের পর্যবেক্ষণ দ্বারা সম্পাদিত হয়, যা স্বাভাবিক পরিসরে (0.4-4) হওয়া উচিত। সম্প্রতি, রিপোর্ট হয়েছে যে টিজিজি 0.5-1.5 আইইউ / লি এর স্তরটি সর্বোত্তম, যা বেশিরভাগ সুস্থ মানুষের মধ্যে উল্লেখ করা হয়। লেভিথ্রোক্সিন সোডিয়ামের সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপন ডোজ নিয়োগের পরে, থেরাপির পর্যাপ্ততা 2-3 মাস পরে মূল্যায়ন করা হয়। টিএসএইচ স্বাভাবিক পর্যায়ে, ইথাইরয়েড রাষ্ট্র পৌঁছানোর পরে লেভিথ্রোক্সিন সোডিয়ামের ক্লিয়ারেন্স বাড়ানোর সম্ভাবনা 4-6 মাস পুনরায় পরীক্ষা করার সুপারিশ করা হয়, যা ড্রাগের মাত্রা বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয়। ভবিষ্যতে, টিআইটি স্তর বার্ষিক নির্ধারিত হয়।

trusted-source[37], [38], [39], [40]

প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিত্সার জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

লেভোথ্রোক্সিন সোডিয়ামের অত্যধিক পরিমাণ, উপকেন্দ্রিক থেরোটক্সিকোসিসের উন্নয়নে নেতৃত্ব দেয়, প্রধানত দুটো জটিলতা দ্বারা বিপজ্জনক - এটি মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফাই এবং এরিয়েল ফাইব্রিলেশন এবং অস্টিওপেনিয়া সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে।

trusted-source[41], [42], [43], [44],

ত্রুটি এবং অযৌক্তিক বরাদ্দ

হাইপোথাইরয়েডিজম এবং অপর্যাপ্ত থেরাপির দীর্ঘ নির্ণয় গুরুতর জটিলতার সাথে জড়িত; levothyroxine সোডিয়াম অপর্যাপ্ত ডোজ উন্নয়ন ও করোনারি হৃদরোগ কারণে অগ্রগতি ঝুঁকি বাড়ে Dyslipidemia, সেইসাথে তরুণ মহিলাদের প্রজনন রোগ, বিষণ্নতা।

উইলসন সিন্ড্রোমের লেভিথ্রোক্সিন সোডিয়ামের অযৌক্তিক প্রেসক্রিপশন (থাইরয়েড ফাংশনের সাধারণ ল্যাবরেটরি সূচকগুলিতে হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি)। হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট নয় এবং প্রায়ই অন্যান্য কারণের ফল হতে পারে, বিশেষত মেনোপজের মহিলাদের যৌন গ্রন্থিগুলির কার্যকলাপে হ্রাস। রোগীদের জীবাণুমুক্ত সংখ্যাগরিষ্ঠ ক্ষেত্রে, এই ক্ষেত্রে, লেভিথ্রোক্সিন সোডিয়ামের সাথে থেরাপি একটি প্রভাব তৈরি করে না এবং কখনও কখনও এই অবস্থার পরিবর্ধিত উন্নতি স্বল্পমেয়াদী এবং "প্লেসবো প্রভাব" দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

trusted-source[45], [46], [47],

মেডিকেশন

চেহারা 

হাইপোথাইরয়েডিজমের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রেগোসিস অনুকূল। এটি হাইপোথাইরয়েডিজমের বয়সের উপর নির্ভর করে (দীর্ঘমেয়াদী হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে, কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলি এথেরোস্ক্লেরোসিসের ত্বরিত বিকাশের কারণে রোগীদের পূর্বাভাসের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে), থেরাপির পর্যাপ্ততা এবং জটিলতার বিকাশ (প্রাথমিকভাবে হাইপোথাইরয়েড কোমা)। প্রাথমিক চিকিৎসার সাথে সাথে হাইপোথাইরয়েড কোমাতে মৃত্যুহার 50%।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.