প্লাজমোশোরপশন

প্লাজমা শোষণ একটি সরবেন্টের মাধ্যমে প্লাজমার পারফিউশনের মাধ্যমে করা হয়। প্রক্রিয়াটি একটি অবিচ্ছিন্ন মোডে করা যেতে পারে, এবং তারপর সরবেন্ট সহ কলামটি এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সার্কিটে স্থাপন করা হয়।

মাঝেমধ্যে রক্তের ভগ্নাংশকরণে, প্রাপ্ত প্লাজমা একটি পাম্প ব্যবহার করে পুনঃসঞ্চালন মোডে সরবেন্টের মাধ্যমে পারফিউজ করা হয়। বর্জ্য থেকে পরিশোধিত প্লাজমাটি শিরাপথে রোগীর শরীরে পুনরায় প্রবেশ করানো হয়। ডিটক্সিফাইং কলামে ১০০ থেকে ৪০০ মিলি সরবেন্ট থাকতে পারে।

২০০ মিলি সরবেন্টের মাধ্যমে ১.৫-২ ভিসিপি পারফিউশন করলে প্লাজমা শোষণ যথেষ্ট বলে বিবেচিত হয়। ডিটক্সিফিকেশন দক্ষতা পর্যবেক্ষণ করা হয় অধ্যয়নাধীন পদার্থের ক্লিয়ারেন্স এবং নির্মূল গণনা করে।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

কর্ম প্রক্রিয়া

প্লাজমা শোষণের লক্ষ্য হল সঞ্চালিত বৃহৎ এবং মাঝারি আণবিক বিষাক্ত পদার্থ অপসারণ করা। যখন রক্তরসকে একটি সরবেন্টের মাধ্যমে সুগন্ধযুক্ত করা হয়, তখন বিষাক্ত বিপাকগুলি এর পৃষ্ঠে এবং ছিদ্রগুলিতে স্থির থাকে। কম প্লাজমা সান্দ্রতা এবং গঠিত উপাদানের অনুপস্থিতি GS এর তুলনায় প্লাজমা শোষণের সময় বহিরাগত বিষাক্ত পদার্থ অপসারণের বৃহত্তর দক্ষতা ব্যাখ্যা করে।

প্লাজমা শোষণের প্রত্যাশিত প্রভাব

শরীর থেকে বৃহৎ এবং মাঝারি আণবিক বিষাক্ত বিপাক অপসারণ রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতি ঘটায় এবং সমস্ত শরীরের সিস্টেমের কার্যকারিতার জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে।

প্লাজমাফেরেসিস এবং প্লাজমোডিয়ালিসিসের সাথে মিলিতভাবে প্লাজমা শোষণ শরীরের বিভিন্ন ধরণের বিষাক্ত পদার্থ থেকে বিষমুক্তকরণকে উৎসাহিত করে যা তাদের ভৌত ও রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য এবং আণবিক ওজনে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। জটিল প্লাজমা ডিটক্সিফিকেশন রোগীর সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতার উপর উপকারী প্রভাব ফেলে।

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

তীব্র এন্ডোটক্সিকোসিসে শরীরের ডিটক্সিফিকেশনের প্লাজমা পদ্ধতি

যন্ত্রপাতি	রক্ত এবং প্লাজমার গঠিত উপাদানগুলিতে রক্তকে পৃথক করার জন্য নিম্নলিখিত ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা হয়: ক) কেন্দ্রাতিগ ভগ্নাংশের জন্য ; খ) ঝিল্লি ভগ্নাংশের জন্য, প্লাজমা ফিল্টার এবং একটি "কৃত্রিম কিডনি" ডিভাইস ব্যবহার করা হয়; মাঝে মাঝে (বিচ্ছিন্ন) ভগ্নাংশের জন্য, একটি সেন্ট্রিফিউজ ব্যবহার করা হয় । রোগীর রক্ত (300-500 মিলি) বিশেষ বোতল বা পলিথিন ব্যাগে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট - সোডিয়াম হেপারিন, গ্লুজিসির ইত্যাদি দিয়ে সংগ্রহ করা হয়। তারপর, একটি সেন্ট্রিফিউজ (রোটার গতি 1800-2500 rpm) ব্যবহার করে, রক্তকে দুটি উপাদানে বিভক্ত করা হয় - একটি পলির আকারে একটি কোষীয় সাসপেনশন এবং প্লাজমা (সুপারনাট্যান্ট তরল)। বিষাক্ত বিপাকগুলি মূলত প্লাজমাতে ঘনীভূত হয় । তাদের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট অংশ লোহিত রক্তকণিকার পৃষ্ঠে থাকে। লোহিত রক্তকণিকাগুলিকে শারীরবৃত্তীয় দ্রবণে পাতলা করে বা সরবেন্টের মাধ্যমে পারফিউশনের মাধ্যমে বিষাক্ত পদার্থ থেকে ধুয়ে ফেলা যেতে পারে । প্লাজমা শোষণের জন্য সরবেন্ট ব্যবহার করা হয়।
হাইওয়ে সিস্টেম	পদ্ধতি পদ্ধতি অনুসারে, একটি প্রদত্ত বিভাজকের জন্য তৈরি লাইনের একটি সেট ব্যবহার করা হয়।
রক্তনালী প্রবেশাধিকার	কেন্দ্রীয় শিরা
প্রাথমিক প্রস্তুতি	রোগীর শরীর থেকে প্লাজমা অপসারণের প্রক্রিয়া (প্লাজমাফেরেসিস) শুরু করার আগে, প্রোটিন প্রস্তুতি, উদাহরণস্বরূপ, 200 মিলি প্লাজমা বা কলয়েডের শিরায় ইনফিউশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি হেমাটোক্রিট 45% বা তার বেশি হয়, তাহলে প্রাথমিক হেমোডিলিউশন বাধ্যতামূলক। 35-40% এর মধ্যে হেমাটোক্রিটকে সর্বোত্তম বিবেচনা করা উচিত। রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থার সূচকগুলির উপর নির্ভর করে, রোগীর সাধারণ বা আঞ্চলিক হেপারিনাইজেশন করা হয়। বিচ্ছিন্ন বিকল্প ব্যবহার করে প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করার সময়, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বিশেষ প্লাস্টিকের ব্যাগে রাখা হয়, যার জন্য রোগীর হেপারিনাইজেশনের প্রয়োজন হয় না।
রক্ত সঞ্চালন পদ্ধতি	ক্রমাগত পৃথকীকরণ প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগীর রক্ত একটি পারফিউশন পাম্প ব্যবহার করে একটি ফ্র্যাকশনেটিং (পৃথকীকরণ) ডিভাইস - একটি সেন্ট্রিফিউজ বা প্লাজমা ফিল্টার - এ লাইনের একটি সিস্টেমের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়, যেখান থেকে এটি দুটি লাইনের মাধ্যমে নির্গত হয়, যার একটিতে প্লাজমা এবং অন্যটিতে একটি সেলুলার সাসপেনশন থাকে। এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সার্কিটটি একটি সংযোগকারী লাইন দ্বারা বন্ধ থাকে যার মাধ্যমে রক্তের গঠিত উপাদানগুলি রোগীর শিরাগুলির একটিতে প্রবেশ করানো হয়। বিচ্ছিন্ন প্লাজমাটি একটি সরবেন্ট (প্লাজমা শোষণ) ব্যবহার করে ডিটক্সিফাই করা যেতে পারে এবং শিরাপথে রোগীর কাছে ফিরিয়ে দেওয়া যেতে পারে। প্লাজমাফেরেসিসের সময় বিচ্ছিন্ন বিষাক্ত প্লাজমা অপসারণ করা যেতে পারে, তারপরে প্রোটিন দ্রবণ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। মাঝে মাঝে পৃথকীকরণের সময়, রোগীর রক্ত একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ধারণকারী বিশেষ প্লাস্টিকের পাত্রে সংগ্রহ করা হয় এবং তারপরে সেন্ট্রিফিউগেশন - রক্ত এবং প্লাজমার গঠিত উপাদান - দ্বারা দুটি ভগ্নাংশে বিভক্ত করা হয়। একটি বিশেষ স্কুইজিং ডিভাইস ব্যবহার করে, প্লাজমাটি পাত্র থেকে সরানো হয়, তারপরে সমান পরিমাণে আইসোটোনিক সোডিয়াম দ্রবণ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। ক্লোরাইড রক্তের মিশ্রিত গঠনযুক্ত উপাদানগুলি শিরাপথে রোগীর কাছে ফিরিয়ে দেওয়া হয়। বিচ্ছিন্ন প্লাজমা প্রোটিন প্রস্তুতি দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে অথবা প্লাজমা শোষণের মাধ্যমে বিষমুক্ত করা যেতে পারে এবং তারপর শিরাপথে রোগীর শরীরে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।
রক্ত এবং প্লাজমা পারফিউশনের পরিমাণ	প্লাজমাফেরেসিস পদ্ধতি সম্পাদন করার সময়, রক্তের পারফিউশনের পরিমাণ হেমাটোক্রিট সংখ্যা নির্ধারণ করে। একটি ডিটক্সিফাইং প্রভাব অর্জনের জন্য, গড়ে 800-2500 মিলি প্লাজমা প্রতিস্থাপন করা হয়। প্লাজমাডায়ালাইসিস বা প্লাজমা শোষণ পদ্ধতি সম্পাদন করার সময়, 1.5-2 ভিসিপি একটি ডিটক্সিফাইং ডিভাইসের মাধ্যমে পারফিউশন করা হয়।
প্রস্তাবিত মোড	কেন্দ্রাতিগ রক্ত বিচ্ছেদের সময়, রটারের গতি 1800-2300 rpm1 হয়। প্লাজমাডায়ালাইসিস বা প্লাজমা শোষণ পদ্ধতির সময়, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সার্কিটে প্লাজমা প্রবাহের হার রক্ত বিচ্ছেদের সময় প্রাপ্ত প্লাজমার পরিমাণের উপর নির্ভর করে।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত	প্লাজমাফেরেসিস টক্সেমিয়া বৃহৎ-আণবিক (মায়োগ্লোবিন) বা প্রোটিন-আবদ্ধ (বিলিরুবিন) পদার্থের সাথে, নেশার পটভূমিতে ফাইব্রিনোলাইটিক রক্তপাত এই ক্ষেত্রে, রোগীর প্লাজমা তাজা হিমায়িত দাতা প্লাজমা দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত মাঝারি এবং বৃহৎ-আণবিক বিষাক্ত বিপাকীয় পদার্থের সাথে প্লাজমা শোষণ নেশা ডিটক্সিফিকেশন প্রভাব বাড়ানোর জন্য প্লাজমাফেরেসিস ছাড়াও ব্যবহৃত হয় একটি স্বাধীন পদ্ধতি হিসাবে প্লাজমা শোষণের ব্যবহার অনুপযুক্ত GS-কে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত - একটি অর্থনৈতিকভাবে সস্তা পদ্ধতি, যদিও প্লাজমা শোষণের সাথে বিষাক্ত বিপাকীয় পদার্থের ক্লিয়ারেন্স এবং নির্মূলের পরিমাণ GS-এর তুলনায় বেশি।
বিপরীত	হাইপোপ্রোটিনেমিয়া (মোট প্রোটিন ৪০ গ্রাম/লিটারের কম), তীব্র হৃদরোগ ব্যর্থতা (বিপি ৮০/৪০ মিমি এইচজি-এর নিচে), রোগীর হেপারিনাইজেশনের সাথে সম্পর্কিত রক্তপাতের ঝুঁকি, বিদেশী প্রোটিনের প্রতি অসহিষ্ণুতা
জটিলতা	প্লাজমাফেরেসিস, প্লাজমাডায়ালাইসিস, প্লাজমাশোর্পশন পদ্ধতি সম্পাদন করার সময়, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি সম্ভব: তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা ক) দ্রুত রক্ত নিঃসরণ, বিশেষ করে রোগীর রক্ত এবং প্লাজমা দিয়ে ভরা "জটিল" এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সিস্টেম (প্লাজমা ফিল্টার, ডায়ালাইজার / সরবেন্ট / লাইন) সহ খ) অ্যানাফিল্যাকটিক শকের জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট হিসাবে অতিরিক্ত সোডিয়াম সাইট্রেটের শিরায় প্রশাসনের সাথে হাইপোক্যালসেমিয়ার কারণে।
রক্ত সঞ্চালনের হার	পৃথককারী ডিভাইসের ক্ষমতার উপর নির্ভর করে