^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ফ্যাট এমবোলিজম

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

যখন অ্যাডিপোজ টিস্যু কোষগুলি বিনামূল্যে অস্থি মজ্জা, ভিসারাল বা সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটের ড্রপস বা গ্লোবুলস আকারে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, তখন একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা বা ক্লিনিকাল সিনড্রোম যেমন ফ্যাট এমবোলিজম বিকাশ করে - রক্তনালীর আংশিক বা সম্পূর্ণ বাধা, মাইক্রোকিরকুলেশন এবং হোমিওস্ট্যাসিসের প্রতিবন্ধকতার সাথে। [1]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ক্লিনিকাল পরিসংখ্যান অনুসারে, ফ্যাটি ট্রমাটিক এমবোলিজম%% থেকে % [2]৫%  [3]লোকের কঙ্কালের গুরুতর আঘাতের সাথে ঘটে, কিন্তু 10-11% ক্ষেত্রে লক্ষণ দেখা যায়। প্রায়শই, হালকা প্রকাশ অজ্ঞাত থাকে, ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোমের অনেক ক্ষেত্রেই ভুলভাবে নির্ণয় বা নির্ণয় করা হয় না।

চর্বি এমবোলিজম দীর্ঘ হাড় ভাঙার প্রায় অনিবার্য পরিণতি। এই ক্ষেত্রে প্রায় 0.9-2.2% ফ্যাট এম্বোলিজম সিন্ড্রোম (FES) এর মাল্টিসিস্টেম প্যাথলজিতে পরিণত হয়। ফেজ় এ বর্ণিত বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে সর্বোত্তম ত্রয়ী hypoxemia, স্নায়ু অস্বাভাবিকতা, এবং petechial ফুসকুড়ি, যা সাধারণত আঘাত পরে 12-36 ঘণ্টা প্রদর্শিত হয়।[4][5]

টিউবুলার হাড়ের বিচ্ছিন্ন আঘাতের মধ্যে ফ্যাট এমবোলিজমের ফ্রিকোয়েন্সি 3-4%অনুমান করা হয়, শিশু এবং কিশোর -কিশোরীদের লম্বা হাড় ভাঙার সাথে - 10%-এ।

40% রোগীর মধ্যে, হাড়ের খাদ ভেঙে যাওয়ার অস্ত্রোপচারের পরে ফ্যাটি এমবোলিজম ধরা পড়ে। [6], [7]

কারণসমূহ চর্বি embolism

প্রায়শই, লম্বা (নলাকার) হাড় এবং শ্রোণীভঙ্গের কারণে ফ্যাট এমবোলিজম হয়। সুতরাং, হিপ ফ্র্যাকচারের মধ্যে চর্বি এমবোলিজম প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং ফিমারের খাদকে প্রভাবিত করে এমন কোনও ফ্র্যাকচারের পরে এই অবস্থা দেখা দিতে পারে। [8]

চর্বি এমবোলিজম নিম্ন পায়ের হাড়ের ভাঙ্গন (পেরোনিয়াল এবং টিবিয়াল), কাঁধ বা অগ্রভাগ, সেইসাথে চর্বি এমবোলিজমের সাথে একটি অঙ্গের বিচ্ছেদ হতে পারে।

অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি উল্লেখ করা হয়, বিশেষ করে:

  • একাধিক ফাটল এবং নরম টিস্যুর ক্ষতি সহ কঙ্কালের পলিট্রমা;
  • অর্থোপেডিক সার্জারি, বিশেষ করে মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি এবং হাঁটু প্রতিস্থাপন;
  • অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন;
  • গুরুতর পোড়া;
  • অগ্ন্যাশয়ে অগ্ন্যাশয়ে  প্রদাহ পরিবর্তন ।

মারাত্মক ফ্যাটি লিভার এমবোলিজম তার তীব্র নেক্রোসিসের সাথে ডিস্ট্রোফি এবং মারাত্মক মদ্যপ স্থূলতার পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে।

সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার অনেক  উপসর্গের মধ্যে  একটি হল রেটিনা জাহাজের ফ্যাটি এমবোলিজম। [9]

ইনজেকশনের সাথে সম্ভাব্য ফ্যাটি এমবোলিজম, উদাহরণস্বরূপ, একটি লিম্ফ্যাটিক জাহাজে লিডিওপ্যাডাল এজেন্ট লিপিওডল প্রবর্তনের সাথে (লিম্ফোগ্রাফির সময়); গ্লিসারিনযুক্ত কর্টিকোস্টেরয়েড সমাধান; নরম টিস্যুর ফিলার (ফিলার); [10]লিপোফিলিং সহ অটোলজাস ফ্যাট ইনজেকশন (অটোট্রান্সপ্লান্টেশন)।

যাইহোক, ফ্যাট  এমবোলিজম সিন্ড্রোম লিপোসাকশন (লিপোপ্লাস্টি) - অতিরিক্ত চর্বি অপসারণের পরে একটি জটিলতা হতে পারে  । [11], [12]

ঝুঁকির কারণ

উপরের কারণগুলি ছাড়াও, ফ্যাটি এমবোলিজমের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি হল:

  • ফ্র্যাকচার সহ রোগীদের অপর্যাপ্ত স্থিতিশীলতা;
  • উল্লেখযোগ্য রক্ত ক্ষয়;
  • অঙ্গের হাড়গুলিতে আঘাতের আঘাত;
  • ভাঙা হাড়ের সার্জিক্যাল রিপোজেশন এবং কমিউনিউটেড ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে স্থানচ্যুত টুকরো, সেইসাথে ডায়াফাইসিস ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে অন্তraসত্ত্বা (ইন্ট্রামেডুলারি) অস্টিওসিনথেসিস;
  • প্লাস্টিক সহ ম্যাক্সিলোফেসিয়াল হাড়ের অপারেশন;
  • স্টেরনোটমি (স্টারেনামের বিচ্ছেদ) এবং কৃত্রিম সঞ্চালনে রূপান্তর সহ কার্ডিয়াক সার্জারি;
  • decompression (decompression) অসুস্থতা;
  • কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।

ফুসফুস এবং মস্তিষ্কের জাহাজের ফ্যাট এমবোলিজম  রোগীদের পিতামাতার পুষ্টি সৃষ্টি করতে পারে  । [13], [14]

প্যাথোজিনেসিসের

ফ্যাট এমবোলিজমের প্যাথোজেনেসিস ব্যাখ্যা করে, গবেষকরা অনেকগুলি সংস্করণ সামনে রেখেছেন, তবে দুটিকে এই সিন্ড্রোমের বিকাশের আসল প্রক্রিয়াটির নিকটতম হিসাবে বিবেচনা করা হয়: যান্ত্রিক এবং জৈব রাসায়নিক। [15]

টিউবুলার হাড়ের গহ্বরে চাপের পরে আঘাতজনিত বৃদ্ধির কারণে যান্ত্রিক রক্তের প্রবাহে অ্যাডিপোসাইটস (চর্বি কোষ) নি withসরণের সাথে যুক্ত - অস্থি মজ্জা এবং অ্যাডিপোজ টিস্যুতে ভরা অস্থি মজ্জা খাল - এবং ক্যান্সারের পৃথক কোষে হাড়ের টিস্যু। চর্বি কোষগুলি এমবোলি (ব্যাসে 10-100 মাইক্রন) গঠন করে, যা কৈশিক বিছানা আটকে রাখে। [16]

জৈব রাসায়নিক তত্ত্বের অনুসারীরা যুক্তি দেন যে লিপেজ দ্বারা এনজাইমেটিক হাইড্রোলাইসিস প্রক্রিয়ার সময় রক্তে এন্ডোজেনাস ফ্যাটের কণাগুলি গ্লিসারল এবং ফ্যাটি অ্যাসিডে রূপান্তরিত হয় এবং ফ্যাট এম্বোলিতে রূপান্তরিত হয়। তারা প্রথমে ফুসফুসের ভাস্কুলার সিস্টেমে প্রবেশ করে, যার ফলে রক্তনালীর দুর্বলতা এবং শ্বাসযন্ত্রের উপসর্গ দেখা দেয়। ছোট চর্বিযুক্ত গ্লোবুলগুলি সাধারণ রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, যার ফলে পদ্ধতিগত প্রকাশ ঘটে। [17]

এছাড়াও, অস্থি মজ্জার অ্যাডিপোসাইটগুলি অ্যাডিপোসাইটোকাইনস এবং কেমোঅ্যাট্রাক্টিভ সাইটোকাইন তৈরি করে, যা রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করতে পারে। [18]

লক্ষণ চর্বি embolism

এমবোলাইজড ফ্যাট ফোঁটা সারা শরীরে মাইক্রোভেসেল প্রবেশ করতে পারে। এইভাবে, এফইএস একটি একাধিক অঙ্গ রোগ এবং শরীরের যেকোনো মাইক্রোকিরকুলেটরি সিস্টেমের ক্ষতি করতে পারে। ফ্যাটগুলি ফুসফুস, মস্তিষ্ক, ত্বক, রেটিনা, কিডনি, লিভার এবং এমনকি হৃদয়কে মূর্ত করতে বলে জানা গেছে।[19]

চর্বি এমবোলিজম সিনড্রোমের প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত আঘাতের 12-72 ঘন্টার মধ্যে উপস্থিত হয়। ক্লিনিকাল লক্ষণ রয়েছে যেমন:

  • অগভীর দ্রুত শ্বাস (টাকিপনিয়া) এবং শ্বাসকষ্ট;
  • punctate ফুসকুড়ি - petechiae - বুকে এবং কাঁধে, ঘাড় এবং বগলে, মুখের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এবং নীচের চোখের পাতার কনজাংটিভা (চর্বিযুক্ত এম্বোলির সাথে ত্বকের কৈশিকগুলি বন্ধ হওয়ার কারণে);
  • টাকাইকার্ডিয়া;
  • পালমোনারি এডিমা;
  • হাইপারথার্মিয়া (সেরিব্রাল সঞ্চালনের ব্যাঘাতের ফলে);
  • প্রস্রাব আউটপুট হ্রাস।

লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং পরিসীমা ফ্যাট এমবোলিজমের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে (হালকা, মাঝারি বা গুরুতর)। ফ্যাটি এমবোলিজমের বজ্রপাত, তীব্র এবং সাবাকিউট ফর্ম রয়েছে। একটি subacute অবস্থায়, তিনটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য উপস্থিত:  শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম , ত্বক পেটেচিয়া, এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতা।

চর্বিযুক্ত গ্লোবুলস - ফুসফুসের ফ্যাটি এমবোলিজম সহ ফুসফুসের কৈশিক নেটওয়ার্কের অন্তর্ভুক্তি হাইপোক্সেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে, অর্থাৎ রক্তে অক্সিজেনের অভাব।

একটি ফ্যাটি সেরিব্রাল এমবোলিজম সাদা পদার্থে অসংখ্য পেটেচিয়াল হেমোরেজ, বেসাল গ্যাংলিয়া, সেরিবেলাম এবং ইন্টারলোবার সেপ্টা এর শোথ এবং ক্ষত সৃষ্টি করে, যা 80% এরও বেশি রোগীর সাথে সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়া এবং সিএনএস বিষণ্নতা সহ মাথাব্যথা, অস্থিরতা, আন্দোলন, খিঁচুনি, প্রলাপের সাথে বিভ্রান্তি।

ফোকাল নিউরোলজিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে, একতরফা পেশী প্যারেসিস বা নিম্ন প্রান্তের বর্ধিত স্বর, চোখের সংমিশ্রণ বিচ্যুতি (স্ট্রাবিসমাস), এফাসিয়া আকারে বক্তৃতা ব্যাধি হতে পারে। [20]

জটিলতা এবং ফলাফল

স্নায়বিক পরিণতি এবং ফ্যাট এমবোলিজমের জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে ইস্কেমিক / হেমোরেজিক স্ট্রোক, রেটিনা ইস্কেমিয়া, স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা, মস্তিষ্কের বিস্তার ক্ষতি, বোকা এবং কোমা। রেটিনার মাইক্রোভাসকুলার ক্ষতি 50% রোগীদের মধ্যে হেমোরেজিক রেটিনার ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। [21]এই ক্ষতগুলি নিজেরাই চলে যায় এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। [22]অবশিষ্ট দৃষ্টি প্রতিবন্ধিতা বিরল।

কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম  এবং জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের উন্নয়ন লক্ষ্য করা যায়  ।

পালমোনারি কৈশিকের %০% লুমেন বন্ধ করার ফলে কৈশিক চাপ বৃদ্ধি পায় এবং তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার কারণ হয়, যা মারাত্মক হতে পারে। ফ্যাটি এমবোলিজমের 10-15% ক্ষেত্রে মারাত্মক।

নিদানবিদ্যা চর্বি embolism

বর্তমানে, এই অবস্থার নির্ণয় ক্লিনিকাল প্রকাশের উপর ভিত্তি করে, এবং এর জন্য প্রধান (প্রধান) এবং ছোট (ছোট) লক্ষণগুলির একটি স্কেল রয়েছে। [23]

হেমাটোক্রিট, প্লেটলেট গণনা, ধমনী রক্তের গ্যাস এবং অক্সিজেনের পরিমাণের জন্য রক্ত পরীক্ষা এবং ইনফ্রারেড স্পেকট্রোস্কোপি ব্যবহার করে পেরিফেরাল রক্তের প্লাজমাতে চর্বিযুক্ত গ্লোবুল সনাক্তকরণ নির্ণয় করতে সহায়ক হতে পারে। দীর্ঘ হাড় ভাঙা রোগীদের ক্রমাগত পালস অক্সিমেট্রি দ্বারা রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ফ্যাট এমবোলিজমের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং যাচাইকরণ যন্ত্রের ডায়াগনস্টিকস দ্বারা সহজতর হয়: ফুসফুস এবং বুকের প্লেইন রেডিওগ্রাফি; ইসিজি; নিম্ন প্রান্তের শিরাগুলির দ্বৈত আল্ট্রাসাউন্ড; [24]মস্তিষ্কের সিটি / এমআরআই। [25],  [26],  [27], [28]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

থ্রোম্বোয়েমবোলিজম এবং কার্ডিওজেনিক পালমোনারি এডিমা, নিউমোনিয়া, মেনিনজোকোকাল সেপটিসেমিয়া, সেরিব্রাল হেমারেজ, অ্যানিফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া সহ বিভিন্ন ইটিওলজিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা হয়।

চিকিৎসা চর্বি embolism

ফ্যাট এমবোলিজম সিন্ড্রোমের মধ্যে, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা বজায় রাখা এবং রক্তের পর্যাপ্ত অক্সিজেন একটি মাস্কের মাধ্যমে কৃত্রিম বায়ুচলাচল (ধ্রুব ইতিবাচক চাপ সহ), এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে - এন্ডোট্রাচিয়াল বায়ুচলাচল। [29],  [30], [31]

ইনফিউশন পুনরুজ্জীবন সঞ্চালিত হয় - শিরার তরল প্রশাসন - শকের বিকাশ এড়াতে, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ বজায় রাখা এবং রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি পুনরুদ্ধার করা। [32]

পদ্ধতিগত কর্টিকোস্টেরয়েড (মিথাইলপ্রেডনিসোলন) ব্যবহার করা হয়। [33]

গুরুতর ক্ষেত্রে, যখন ফ্যাটি পালমোনারি এমবোলিজম হয়, তখন অ্যাড্রেনোস্টিমুল্যান্ট এবং অ্যাড্রেনোমাইমেটিক্সের সাথে ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার ইনোট্রপিক সমর্থন প্রয়োজন হতে পারে 

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পুনরুজ্জীবনকারীরা প্লাজমাফেরেসিস এবং প্লাজমা বিনিময় কৌশল ব্যবহার করতে শুরু করেছে  । [34], [35]

প্রতিরোধ

ফ্যাট এমবোলিজম প্রতিরোধের জন্য গৃহীত কৌশলটির লক্ষ্য হ'ল ফ্র্যাকচারের প্রাথমিক অস্ত্রোপচার স্থিতিশীলতা, বিশেষত টিবিয়া এবং ফিমুর।

পূর্বাভাস

ফ্র্যাকচারের প্রাথমিক সংশোধন এবং পর্যাপ্ত সহায়ক থেরাপির সাথে, ফ্যাট এমবোলিজমের পূর্বাভাস অনুকূল। [36],  [37]অন্যান্য ক্ষেত্রে, এই অবস্থা মারাত্মক হতে পারে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.