নিউমোসিস্টোসিস: একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Pneumocystis (pneumocystosis, পিসিপি) - সুবিধাবাদী সংক্রামক রোগ Pneumocystis jiroveci দ্বারা সৃষ্ট (পুরাতন নাম - Pneumocystis carinii), উন্নয়ন pnevmotsistnoi নিউমোনিয়া দ্বারা চিহ্নিত। অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের সম্ভাব্য পরাজয়ের সাথে সাথে, "নিউমোসিসস্টোসিস" শব্দটি আরো ন্যায়সঙ্গত।
পি jiroveci (পূর্বে পি carinii) - immunodeficient রোগীদের মধ্যে নিউমোনিয়া একটি সাধারণ কারণ, বিশেষ করে এইচআইভি সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে। নিউমোকসাস্ট্রোসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, ডিস্পেনিও এবং কাশি। নিরীক্ষণ একটি খোঁচা নমুনা একটি জীবের সনাক্তকরণ প্রয়োজন। pneumocystosis চিকিত্সা অ্যান্টিবায়োটিক হয়, trimethoprim-sulfamethoxazole স্বাভাবিকভাবে বা তার কম 70 মিমি Hg একটি PaO2 সঙ্গে pentamidine এবং রোগীদের মধ্যে glucocorticoids। আর্ট। প্রাক্কলন সাধারণত সময়মত চিকিত্সা সঙ্গে অনুকূল।
[মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
এইডসে সুযোগসন্ধানী সংক্রমণের মধ্যে, নিউমোকসিসটি সর্বাধিক সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি। সারা বছর ধরে নিউমোকসিস রোগ নির্ণয় করা হয়, কিন্তু ফেব্রুয়ারী-এপ্রিল মাসে সর্বাধিক সংখ্যক রোগ হ্রাস পাচ্ছে শীতকালীন বসন্তের সময়।
নমনীয় প্রকৃতির প্রাথমিক জলাধারটি জানা যায় না। বিশ্বের সব অঞ্চলে নিউমোসিসিস্ট ব্যাপকভাবে বিস্তৃত এবং সব প্রাণীকে পাওয়া যায়: বন্য, সিনাথ্রপিক এবং কৃষি। জনসাধারণের মধ্যে নিউমোকিসস্টিসের বিস্তৃত বিস্তার ঘটেছে। নিউমোসিসিস্টের সংক্রমণের ফলে একজন ব্যক্তির (রোগীর বা ক্যারিয়ার) থেকে নির্গত হয়। এনসোকোমিয়াল নিউমোকিসস্টোস প্রাদুর্ভাবের গবেষণায়, চিকিত্সা উৎসের চিকিত্সার কর্মীদের প্রধান ভূমিকা প্রদর্শিত হয়েছে। এইচআইভি সংক্রামণ রোগীদের জন্য বিভাগে, রোগীদের (9 ২9%) এবং কর্মীদের (80%) মধ্যে ব্যাপক নিউমোশাইলের বিস্তার ঘটেছে।
অধিকাংশ গবেষক বিশ্বাস করেন যে একটি ক্লিনিকাল উচ্চারিত রোগের প্রক্রিয়া মূলত একটি অবহেলিত সংক্রমণের সক্রিয়তার সাথে যুক্ত। প্রারম্ভিক শৈশবকালে মানুষ আক্রান্ত হয় - এমনকি 7 মাস বয়সের আগেও, এবং ২-4 বছরেও 60-70% শিশু সংক্রামিত হয়। অন্যদিকে, গ্রুপ রোগ ও প্রাদুর্ভাব একটি সুপরিচিত বিষয় (hematological Malignancies, যক্ষ্মারোগগত হাসপাতালে রোগীদের জন্য, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের আক্রান্ত অপরিণত শিশুদের জন্য অফিস বিভাগের মধ্যে) শিশুদের মধ্যে কিন্তু প্রাপ্তবয়স্কদের শুধুমাত্র pneumocystis সংক্রমণ vnutribolnpchnoy। পারিবারিক সংক্রমণের ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে (সংক্রমণের উত্সগুলি বাবা-মা, এবং তাদের দুর্বল শিশু অসুস্থ হয়ে পড়েছিল)। এইচ আই ভি সংক্রমণ রোগীদের মধ্যে relapses Pneumocystis নিউমোনিয়া সম্ভবত সুপ্ত সংক্রমণের অ্যাক্টিভেশন কারণে নয়, এবং একটি নতুন চ্যালেঞ্জ সঙ্গে।
সেলুলার এবং রসসংক্রান্ত অনাক্রম্যতা লঙ্ঘন রোগ প্রবণতা জন্ম, কিন্তু অধিকাংশ গুরুত্বপূর্ণ T কোষের immunodeficiencies: সিডি 4 সেল ক্ষতি, এবং সাইটোটক্সিক কোষের পরিমাণ বেড়ে বিষয়বস্তু রোগের উদ্ভাস বাড়ে।
কারণসমূহ pneumocystosis
পি। জিরোওয়াচি একটি সর্বব্যাপী প্রাণীর বায়ুবাহিত ঘূর্ণন দ্বারা প্রেরিত হয় যা অনাক্রম্য রোগীদের কোন রোগের কারণ হয় না। এইচ আই ভি সংক্রমণ এবং সিডি 4 + এর সংখ্যা সঙ্গে রোগীদের <200 / উল, অঙ্গ প্রতিস্থাপনের hematological ক্যান্সার ও রোগীদের সঙ্গে পরে রোগীদের glucocorticoids priimayuschie পি jiroveci-নিউমোনিয়া তৈরির ঝুঁকিতে।
ঝুঁকির কারণ
প্যাথোজিনেসিসের
নিউমোসিসিস্ট নিউমোনিয়া রোগের উদ্ভব হয় ফুসফুসের অন্তঃস্রাবের দেয়ালের যান্ত্রিক ক্ষতির সাথে। নিউমোসিসস্টের পুরো জীবন চক্র এলভোলাসের ভেতরে যায়, যার প্রাচীরটি খুব শক্তভাবে সংযুক্ত। নিউমোসিসিস্টের বিকাশের জন্য, বিপুল পরিমাণ অক্সিজেন প্রয়োজন। ধীরে ধীরে, তারা ফুসফুস টিস্যুর সমস্ত বড় বড় অংশ ক্যাপচার, পুরো এলভোলর স্থান ভরাট। এলভোলি দেয়ালের সাথে ট্রোফোজোয়াইটের ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের ফলে, ফুসফুসের টিস্যু হ্রাস পায়, ফুসফুসের সংক্রমণ ক্রমান্বয়ে হ্রাস পায় এবং এলভিওর দেয়ালের বেধটি 5-20 গুণ বৃদ্ধি পায়। ফলস্বরূপ, এলভিওলার-কৈশিক ব্লকটি বিকাশ হয়, যা গুরুতর হিপক্সিয়া বাড়ে। অ্যাটাকিটাসিস সাইটগুলির গঠনের ফলে বায়ুচলাচল ও গ্যাস বিনিময় লঙ্ঘন বৃদ্ধি পায়। ইমিউনোডাইফাইরিসিটিসের রোগীদের মধ্যে, সিডি 4 + লিম্ফোসাইটের সংখ্যা (0.2 × 10 9 / এল কম ) পিসিপি উন্নয়নের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
লক্ষণ pneumocystosis
সর্বাধিক জ্বর, শ্বাসকষ্ট এবং শুষ্ক, nonproductive কাশি যে subacute বিকাশ বা তীব্র (কয়েক দিন বাদ দিয়েও ক্ষতিকর সেলুলার অনাক্রম্যতা অন্যান্য কারণ) (আরো এইচআইভি সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহ বেশি) আছে। বুকে এক্সরে আশ্লেষ ছড়িয়ে পড়ে, দ্বিপক্ষীয় শিকড়ের মধ্যে অনুপ্রবেশ করে, তবে ২0-30% রোগীর স্বাভাবিক এক্স-রে রয়েছে। ধামনিক রক্ত গ্যাসের hypoxemia প্রকাশ, ঝাঁঝর-ধামনিক O2- এর গ্রেডিয়েন্ট বৃদ্ধি সঙ্গে, এবং পালমোনারি ফাংশন টেস্ট আশ্লেষ ধারণক্ষমতা পরিবর্তন দেন (যদিও এই খুব কমই নির্ণয়ের জন্য করা হয়)।
এটা কোথায় আঘাত করে?
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
নিদানবিদ্যা pneumocystosis
ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি ডেটাগুলির জটিল জটিলতার ভিত্তিতে "নিউমোসিসস্টোসিস" নির্ণয় করা হয় ।
রোগ নির্ণয় চিকিত্সার metenaminovym রূপা, Giemsa রাইট-Giemsa, Grokotta পরিবর্তন Weigert-গ্রাম, বা immuno-রাসায়নিক পুনরায় monoclonal অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে পরে উদ্ভিজ্জাণু সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। স্পুতাম নমুনা প্রাপ্ত করতে, একটি অনুপ্রাণিত সংগ্রহ বা ব্রোঙ্কোস্কোপি সাধারণত সঞ্চালিত হয়।
ব্রণকোলোভিওলার ল্যাভেজের সাথে ব্রোঙ্কোস্কোপি দিয়ে স্পুতাম এবং 95% এরও বেশি প্রবাহিত হওয়ার সময় সেন্সটিভিটি 30 থেকে 80% হয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা pneumocystosis
Pneumocystis trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) 4-5 মিলিগ্রাম / কেজি intravenously, অথবা মুখে মুখে তিনবার 14-21 দিনের জন্য দিন দিয়ে চিকিত্সা। চিকিত্সা, রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে যেহেতু ফুসফুসে পি jiroveci সিস্ট অনেক সপ্তাহের জন্য সংরক্ষণ করা হয় প্রবর্তিত করা যেতে পারে। অবাঞ্ছিত প্রভাব চামড়া ফুসকুড়ি, neutropenia, হেপাটাইটিস এবং জ্বর অন্তর্ভুক্ত এইডস সঙ্গে মানুষের আরো ঘন ঘন ঘটে। বিকল্প মোড pentamidine 4 মিলিগ্রাম / কেজি intravenously 1 বার দিনে বা 600 মিলিগ্রাম দৈনন্দিন এরোসল মুখে মুখে, 750 মিলিগ্রাম 2 বার দিনে আটোভাকুওন অন্তর্ভুক্ত, tmp-SMX মুখে মুখে 4 বার 5 মিলিগ্রাম একটি ডোজ একটি দিন / dapsone সঙ্গে কেজি 100 মিলিগ্রাম মুখে মুখে প্রতিদিন 1 সময়, বা 21 দিনের জন্য 15-30 মিলিগ্রাম sugki একটি ডোজ মধ্যে প্রাইমাকয়াইন বেস প্রতি 6-8 ঘণ্টা এছাড়াও মুখে মুখে clindamycin i.v. এর 300-900 মিলিগ্রাম। pentamidine ব্যবহারের রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোটেনশন, এবং হাইপোগ্লাইসিমিয়া সহ অবাঞ্ছিত বিষাক্ত প্রভাব সর্বোচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সীমিত করে। অতিরিক্ত glucocorticoid থেরাপি Ra02 রোগীদের জন্য প্রয়োজন হয় কম 70 মিমি Hg হয়। আর্ট। এটা প্রথম 5 দিন সময় prednisolone 40 মিলিগ্রাম একজন মৌখিক ডোজ প্রশাসনের প্রস্তাবিত 2 ওয়াক্ত (বা তার সমতুল্য), 40 মিলিগ্রাম / পরবর্তী 5 দিনের জন্য দিন (একটি একক ডোজ হিসাবে বা 2 মাত্রায় বিভক্ত) এবং তারপর 20 গ্রা 1 দিন প্রতি সময় দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা।
এইচআইভি সংক্রামিত রোগী যারা নিউমোনিয়া পি। জিরোভেচি বা সিডি 4 + <200 / μL টি টিএমপি-এসএম এক্স 80/400 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একটি দিনের প্রফিল্যাক্সিস গ্রহণ করতে পারে; যখন এই মাদক অসহিষ্ণু হয়, 100 মি.জি. এর ডোজ ড্যাপসন ম্যালেরিয়া মজুত 1 মিনিট একবার সুইজ বা এরিসোল প্যান্টামিডিইন 300 মিলিগ্রামের মধ্যে লিখুন। এইচআইভি সংক্রমণ ছাড়াই রোগীর জন্য এই প্রফিল্যাক্টিক রেজমেনগুলিও দেখা যায়, তবে পি। জিরোভেসি নিউমোনিয়া
পূর্বাভাস
নিউমোকিসস্টিসের একটি প্রতিকূল প্রতিপাদন আছে। গড় নিউমোস্কাইটিস নিউমোনিয়া রোগীর গড় সংখ্যা 75-90%। প্রায় 60% রোগীকে জীবিত উদ্ধার
হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের পি। জিরোভেসি নিউমোনিয়াতে মোট মৃত্যু 15 থেকে ২0%। মৃত্যুর ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পি। জিরোভেসি নিউমোনিয়া, অ্যামনেসিস, উন্নত বয়স এবং সিডি 4 + সেল কাউন্ট <50 / μL এইচআইভি-সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে।