নিওফাইলিন

নিওফাইলিন হল মিথাইলক্সান্থাইনস গ্রুপের একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর।

ইঙ্গিতও নিওফিলিন

• শ্বাসনালী হাঁপানি।
• দীর্ঘস্থায়ী বাধাজনিত পালমোনারি রোগ (দীর্ঘস্থায়ী বাধাজনিত ব্রঙ্কাইটিস, পালমোনারি এমফিসেমা)।
• ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ।
• সেন্ট্রাল নাইটক্যানাল অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম।

মুক্ত

দীর্ঘস্থায়ী ট্যাবলেট।

মৌলিক ভৌত-রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য:

• ট্যাবলেট ১০০ মিলিগ্রাম - সাদা রঙ, সমতল-নলাকার আকৃতি, বেভেলড;
• ৩০০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট - সাদা রঙ, সমতল-নলাকার আকৃতি, বেভেলড এবং খাঁজকাটা।

১টি ট্যাবলেটে থিওফাইলিন মনোহাইড্রেট থাকে, থিওফাইলিনের পরিপ্রেক্ষিতে - ১০০ মিলিগ্রাম বা ৩০০ মিলিগ্রাম;

সহায়ক উপাদান: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, অ্যামোনিয়াম মেথাক্রিলেট কোপলিমার বিচ্ছুরণ, মেথাক্রিলেট কোপলিমার বিচ্ছুরণ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ট্যালক।

প্রগতিশীল

এর কর্মপ্রণালী মূলত অ্যাডেনোসিন রিসেপ্টর ব্লক করা, ফসফোডিস্টেরেসের বাধা, আন্তঃকোষীয় cAMP এর পরিমাণ বৃদ্ধি, ক্যালসিয়াম আয়নের আন্তঃকোষীয় ঘনত্ব হ্রাসের কারণে ঘটে, যার ফলে ব্রঙ্কি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, পিত্তথলি, জরায়ু, করোনারি, সেরিব্রাল এবং ফুসফুসের জাহাজের মসৃণ পেশী শিথিল হয়, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়; শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির (ইন্টারকোস্টাল পেশী এবং ডায়াফ্রাম) স্বর বৃদ্ধি করে, ফুসফুসের ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে এবং রক্তের অক্সিজেনেশন উন্নত করে, মেডুলা অবলংগাটার শ্বাসযন্ত্র কেন্দ্রকে সক্রিয় করে, কার্বন ডাই অক্সাইডের প্রতি এর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল উন্নত করে, যা অ্যাপনিয়া পর্বের তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে; অ্যাঞ্জিওস্পাজম দূর করে, কোলেটারাল রক্ত প্রবাহ এবং রক্তের অক্সিজেনেশন বৃদ্ধি করে, পেরিফোকাল এবং সাধারণ সেরিব্রাল এডিমা হ্রাস করে, লিকার হ্রাস করে এবং ফলস্বরূপ, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ; রক্তের রিওলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য উন্নত করে, থ্রম্বোসিস হ্রাস করে, প্লেটলেট একত্রিতকরণ বাধা দেয় (প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন ফ্যাক্টর এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন F2α বাধা দিয়ে), মাইক্রোসার্কুলেশন স্বাভাবিক করে; এর অ্যালার্জিক-বিরোধী প্রভাব রয়েছে, মাস্ট কোষের অবক্ষয়কে বাধা দেয় এবং অ্যালার্জির মধ্যস্থতাকারীদের (সেরোটোনিন, হিস্টামিন, লিউকোট্রিয়েনস) মাত্রা হ্রাস করে; কিডনির রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে, টিউবুলের পুনঃশোষণ হ্রাসের কারণে মূত্রবর্ধক প্রভাব ফেলে, জল, ক্লোরিন আয়ন, সোডিয়ামের নির্গমন বৃদ্ধি করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিকভাবে গ্রহণ করলে, থিওফাইলিন সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয়, জৈব উপলভ্যতা প্রায় 90%, দীর্ঘস্থায়ী ট্যাবলেট আকারে থিওফাইলিন গ্রহণ করলে, সর্বোচ্চ ঘনত্ব 6 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধতা হল: সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - প্রায় 60%, লিভার সিরোসিস রোগীদের মধ্যে - 35%। এটি হিস্টোহেমেটিক বাধা ভেদ করে টিস্যুতে বিতরণ করে। থিওফাইলিনের প্রায় 90% লিভারে বিপাকিত হয় বেশ কয়েকটি সাইটোক্রোম P450 আইসোএনজাইমের অংশগ্রহণে নিষ্ক্রিয় বিপাক - 1,3-ডাইমিথাইল ইউরিক অ্যাসিড, 1-মিথাইল ইউরিক অ্যাসিড এবং 3-মিথাইলক্সানথিনে। প্রধানত কিডনি দ্বারা বিপাক আকারে নির্গত হয়; প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয় 13% পর্যন্ত, শিশুদের মধ্যে - ওষুধের 50% পর্যন্ত। আংশিকভাবে বুকের দুধে প্রবেশ করে। থিওফাইলিনের নির্মূল অর্ধ-জীবন বয়স এবং সহজাত রোগের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে এবং নিম্নরূপ: ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানিতে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে - 6-12 ঘন্টা; 6 মাস বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে - 3-4 ঘন্টা; ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে - 4-5 ঘন্টা; বয়স্ক ব্যক্তিদের এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, লিভারের কর্মহীনতা, পালমোনারি শোথ, দীর্ঘস্থায়ী বাধাজনিত পালমোনারি রোগ এবং ব্রঙ্কাইটিসের ক্ষেত্রে - 24 ঘন্টার বেশি, যার জন্য ওষুধ গ্রহণের মধ্যে ব্যবধানের যথাযথ সংশোধন প্রয়োজন।

রক্তে থিওফাইলিনের থেরাপিউটিক ঘনত্ব হল: ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাবের জন্য - 10-20 µg/ml, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের উপর উত্তেজনাপূর্ণ প্রভাবের জন্য - 5-10 µg/ml। বিষাক্ত ঘনত্ব 20 µg/ml এর উপরে।

ডোজ এবং প্রশাসন

খাবারের ৩০-৬০ মিনিট আগে অথবা খাবারের ২ ঘন্টা পরে পর্যাপ্ত তরল পান করে ওষুধটি মুখে খাওয়া উচিত। ৩০০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট অর্ধেক ভাগ করা যেতে পারে (১০০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট - ভাগ করবেন না), তবে চূর্ণ, চিবানো বা পানিতে দ্রবীভূত করা উচিত নয়। কিছু ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার উপর জ্বালাপোড়ার প্রভাব কমাতে, খাবারের সময় বা তার ঠিক পরে ওষুধটি নেওয়া উচিত।

রোগীর বয়স, শরীরের ওজন এবং বিপাকীয় বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে ডোজিং পদ্ধতি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

১২ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৪৫ কেজির বেশি ওজনের শিশুদের জন্য প্রাথমিক দৈনিক ডোজ হল ৩০০ মিলিগ্রাম (দিনে একবার ৩০০ মিলিগ্রামের ১টি ট্যাবলেট অথবা দিনে একবার ১০০ মিলিগ্রামের ৩টি ট্যাবলেট)। ৩ দিন ওষুধ গ্রহণের পর দৈনিক ডোজ ৪৫০ মিলিগ্রাম (৩০০ মিলিগ্রামের ১/২ ট্যাবলেট) পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, আরও ৩ দিন চিকিৎসার পর, প্রয়োজনে দৈনিক ডোজ ৬০০ মিলিগ্রাম (দিনে ২ বার ৩০০ মিলিগ্রামের ১টি ট্যাবলেট অথবা দিনে ২ বার ১০০ মিলিগ্রামের ৩টি ট্যাবলেট) পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

মাত্রা বৃদ্ধি কেবল তখনই সম্ভব যদি ভালোভাবে সহ্য করা হয়।

৬ থেকে ১২ বছর বয়সী ২০-৪৫ কেজি ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে দৈনিক ডোজ ১৫০ মিলিগ্রাম (৩০০ মিলিগ্রামের ½ ট্যাবলেট দিনে একবার)। ৩ দিন ওষুধ সেবনের পর দৈনিক ডোজ ৩০০ মিলিগ্রাম (৩০০ মিলিগ্রামের ½ ট্যাবলেট দিনে ২ বার) পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, আরও ৩ দিন চিকিৎসার পর দৈনিক ডোজ ৪৫০-৬০০ মিলিগ্রাম (৩০০ মিলিগ্রামের ১/২ ট্যাবলেট দিনে ১ বার অথবা ৩০০ মিলিগ্রামের ১ ট্যাবলেট দিনে ২ বার, অথবা ১০০ মিলিগ্রামের ৩ ট্যাবলেট দিনে ২ বার) পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

হৃদরোগের রোগীদের বয়স্ক রোগীদের জন্য, প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ হল ৮ মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন। চিকিৎসা শুরু হওয়ার ৩-৪ দিন পর সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রভাব দেখা দিতে শুরু করে।

ধূমপানকারী রোগীদের জন্য, দৈনিক ডোজ ধীরে ধীরে 900-1050 মিলিগ্রাম (3-3½ 300 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট) পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

সেন্ট্রাল নক্টার্নাল অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোমের রোগীরা ঘুমানোর সময় ওষুধের একক ডোজ নিতে পারেন।

সিরাম থিওফাইলিনের ঘনত্ব নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে আরও ডোজ বৃদ্ধির পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত, তবে সাধারণত ট্যাবলেটগুলি দিনে 2 বার নেওয়া হয়। লক্ষণগুলির সবচেয়ে গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশের রোগীদের ক্ষেত্রে, সকাল বা সন্ধ্যায় উচ্চতর ডোজ উপযুক্ত।

যেসব রোগীর লক্ষণগুলি রাতে বা দিনের বেলায় অব্যাহত থাকে, অন্য কোনও থেরাপি নির্বিশেষে অথবা যদি তারা থিওফাইলিন গ্রহণ না করে থাকেন, তাহলে তাদের জন্য সকাল বা সন্ধ্যায় থিওফাইলিনের প্রস্তাবিত একক দৈনিক ডোজ দিয়ে থেরাপির পরিপূরক দেওয়া যেতে পারে।

উচ্চ মাত্রা নির্ধারণের সময়, চিকিৎসার সময় থিওফাইলিনের প্লাজমা ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা হয় (থেরাপিউটিক ঘনত্ব 10-15 µg/mL এর মধ্যে)।

শিশুদের জন্য মোট ডোজ ২৪ মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ১৩ মিলিগ্রাম/কেজির বেশি হওয়া উচিত নয়। তবুও, প্রশাসনের ৪-৮ ঘন্টা পরে এবং প্রতিটি ডোজ পরিবর্তনের কমপক্ষে ৩ দিন পরে প্লাজমা থিওফাইলিনের মাত্রা নির্ধারণের ফলে নির্দিষ্ট ডোজের প্রয়োজনীয়তা আরও সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা সম্ভব হয় কারণ পৃথক রোগীদের মধ্যে নির্গমনের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য পৃথক পার্থক্য রয়েছে।

বাচ্চারা।

৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের যাদের শরীরের ওজন ২০ কেজির কম, তাদের ক্ষেত্রে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

প্রতিলক্ষণ

ওষুধের উপাদান এবং অন্যান্য জ্যান্থাইন ডেরিভেটিভস (ক্যাফিন, পেন্টক্সিফাইলিন, থিওব্রোমিন), তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, এনজাইনা পেক্টোরিস, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, তীব্র হৃদযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাত, প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়া, এক্সট্রাসিস্টোল, গুরুতর ধমনী হাইপার- এবং হাইপোটেনশন, ব্যাপক এথেরোস্ক্লেরোসিস, পালমোনারি শোথ, হেমোরেজিক স্ট্রোক, গ্লুকোমা, রেটিনা রক্তক্ষরণ, অ্যানামেনেসিসে রক্তপাত, গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার (ক্রমবর্ধমান অবস্থায়), গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স, মৃগীরোগ, বর্ধিত খিঁচুনির প্রস্তুতি, অনিয়ন্ত্রিত হাইপোথাইরয়েডিজম, হাইপারথাইরয়েডিজম, থাইরোটক্সিকোসিস, লিভার এবং/অথবা রেনাল ডিসফাংশন, পোরফাইরিয়া, সেপসিস, শিশুদের মধ্যে এফিড্রিনের সাথে একযোগে ব্যবহার।

ক্ষতিকর দিক নিওফিলিন

থিওফাইলিনের প্লাজমা ঘনত্ব 20 mcg/mL এর বেশি হলে সাধারণত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।

শ্বাসযন্ত্র, বুক এবং মধ্যস্থ অঙ্গ: শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি।

পাকস্থলী: অম্বল, দীর্ঘক্ষণ ব্যবহারের ফলে ক্ষুধা হ্রাস/অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স, পেপটিক আলসার রোগের তীব্রতা, গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণে উদ্দীপনা, অন্ত্রের অ্যাটোনি, হজমে রক্তক্ষরণ।

লিভার এবং পিত্তথলি: লিভারের কর্মহীনতা, জন্ডিস।

বৃক্ক এবং মূত্রতন্ত্র: বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে মূত্রাশয় বৃদ্ধি, বয়স্ক পুরুষদের ক্ষেত্রে মূত্র ধারণ ক্ষমতা বৃদ্ধি।

বিপাক: হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপারইউরিসেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, র্যাবডোমাইলোসিস, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস।

স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, বিরক্তি, উদ্বেগ, অস্থিরতা, উত্তেজনা, ঘুমের ব্যাঘাত, অনিদ্রা, কাঁপুনি, বিভ্রান্তি/চেতনা হ্রাস, প্রলাপ, খিঁচুনি, হ্যালুসিনেশন, প্রিসিনকোপাল অবস্থা, তীব্র এনসেফালোপ্যাথি।

হৃদযন্ত্র: ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ হ্রাস, অ্যারিথমিয়া, কার্ডিয়ালজিয়া, এনজাইনা আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি, এক্সট্রাসিস্টোল (ভেন্ট্রিকুলার, সুপারভেন্ট্রিকুলার), হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।

রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম: এরিথ্রোসাইটগুলির অ্যাপ্লাসিয়া।

রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা: অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, যার মধ্যে রয়েছে অ্যাঞ্জিওএডিমা, অ্যানাফিল্যাকটিক এবং অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম।

ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু: ত্বকের ফুসকুড়ি, এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, ত্বকের চুলকানি, ছত্রাক।

সাধারণ ব্যাধি: শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, দুর্বলতা, জ্বরের অনুভূতি এবং মুখের হাইপ্রেমিয়া, ঘাম বৃদ্ধি, শ্বাসকষ্ট।

ল্যাবরেটরি প্যারামিটার: ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যহীনতা এবং রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ওষুধের মাত্রা কমিয়ে দিলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমে যায়।

সন্দেহজনক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার রিপোর্টিং।

কোনও ঔষধের নিবন্ধনের পরে সন্দেহজনক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া। এটি প্রশ্নবিদ্ধ ঔষধের সুবিধা/ঝুঁকি অনুপাতের উপর অব্যাহত পর্যবেক্ষণের সুযোগ করে দেয়। স্বাস্থ্য পেশাদারদের জাতীয় প্রতিবেদন ব্যবস্থার মাধ্যমে যেকোনো সন্দেহজনক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা উচিত।

অপরিমিত মাত্রা

সিরাম থিওফাইলিনের ঘনত্ব ২০ মিলিগ্রাম/মিলি (১১০ µmol/লি) অতিক্রম করলে ওভারডোজ পরিলক্ষিত হয়।

লক্ষণ: দীর্ঘস্থায়ী-মুক্তির ডোজ ফর্মের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ১২ ঘন্টা পরে গুরুতর লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

পরিপাকতন্ত্র: বমি বমি ভাব, বমি (প্রায়শই তীব্র আকারে), পেটের নিচের অংশে ব্যথা, ডায়রিয়া, হেমাটেমেসিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: প্রলাপ, উত্তেজনা, উদ্বেগ, ডিমেনশিয়া, বিষাক্ত মনোবিকার, কাঁপুনি, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের প্রতিচ্ছবি এবং খিঁচুনি বৃদ্ধি, পেশীবহুল উচ্চ রক্তচাপ। খুব গুরুতর ক্ষেত্রে, কোমা হতে পারে।

হৃদযন্ত্র: সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া, একটোপিক রিদম, সুপারভেন্ট্রিকুলার এবং ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ/হাইপোটেনশন, রক্তচাপের তীব্র হ্রাস।

বিপাকীয় ব্যাধি: বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, হাইপোক্যালেমিয়া (প্লাজমা থেকে কোষে পটাসিয়াম স্থানান্তরের মাধ্যমে দ্রুত এবং তীব্রভাবে বিকশিত হতে পারে), হাইপোফসফেটেমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, র্যাবডোমাইলোসিস।

অন্যান্য: শ্বাসযন্ত্রের ক্ষারক, হাইপারভেন্টিলেশন, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, পানিশূন্যতা বা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার অন্যান্য প্রকাশ বৃদ্ধি।

চিকিৎসা। ওষুধ বন্ধ করা, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, শিরায় অ্যাক্টিভেটেড চারকোল, অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ (অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ১-২ ঘন্টার মধ্যে); হেমোডায়ালাইসিস। সূচকগুলি স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত রক্তের সিরামে থিওফাইলিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ, ইসিজি এবং কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ।

ডায়াজেপাম খিঁচুনি সিন্ড্রোমের জন্য নির্দেশিত।

ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা নেই এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, গুরুতর টাকাইকার্ডিয়া হলে, নন-সিলেক্টিভ β-অ্যাড্রেনোব্লকার ব্যবহার করা যেতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে হিমোশোর্পশন বা হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে থিওফাইলিন নির্মূল ত্বরান্বিত করা সম্ভব।

হাইপোক্যালেমিয়া এড়ানো/প্রতিরোধ করা উচিত। হাইপোক্যালেমিয়ার ক্ষেত্রে, পটাসিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের জরুরি শিরায় ইনফিউশন, প্লাজমা পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

যদি প্রচুর পরিমাণে পটাসিয়াম ব্যবহার করা হয়, তাহলে পুনরুদ্ধারের সময় হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে। যদি প্লাজমা পটাশিয়ামের মাত্রা কম থাকে, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্লাজমা ম্যাগনেসিয়ামের ঘনত্ব পরিমাপ করা উচিত।

ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়ায় অ্যান্টিকনভালসেন্ট অ্যাকশনযুক্ত অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ, যেমন লিডোকেন, এড়িয়ে চলা উচিত কারণ খিঁচুনির তীব্রতা বৃদ্ধির ঝুঁকি থাকে। বমির জন্য মেটোক্লোপ্রামাইড বা অনডানসেট্রনের মতো অ্যান্টিমেটিক ব্যবহার করা উচিত।

পর্যাপ্ত কার্ডিয়াক ডেবিট সহ টাকাইকার্ডিয়াতে, চিকিৎসা ব্যবহার না করাই ভালো।

হৃদযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাতের সাথে প্রাণঘাতী ওভারডোজের ক্ষেত্রে - হাঁপানি নয় এমন রোগীদের প্রোপ্রানোলল দেওয়া (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 1 মিলিগ্রাম এবং শিশুদের জন্য 0.02 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন)। হৃদযন্ত্রের ছন্দ স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত এই ডোজ প্রতি 5-10 মিনিট অন্তর দেওয়া যেতে পারে, তবে সর্বোচ্চ 0.1 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের মাত্রা অতিক্রম করবেন না। হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে প্রোপ্রানোলল গুরুতর ব্রঙ্কোস্পাজম সৃষ্টি করতে পারে, তাই এই ধরনের ক্ষেত্রে ভেরাপামিল ব্যবহার করা উচিত।

পরবর্তী চিকিৎসা নির্ভর করে অতিরিক্ত মাত্রার মাত্রা এবং নেশার গতিপথের উপর, সেইসাথে উপস্থিত লক্ষণগুলির উপর।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

থিওফাইলিনের ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধিকারী ওষুধ: অ্যামিনোগ্লুটেথিমাইড, অ্যান্টিপিলেপ্টিকস (যেমন ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, প্রিমিডোন), ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড, আইসোপ্রোটেরেনল, লিথিয়াম, মোরাসিজিন, রিফাম্পিসিন, রিটোনাভির, সালফিনপাইরাজোন, বারবিটুরেটস (বিশেষ করে ফেনোবারবিটাল এবং পেন্টোবারবিটাল)। ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রেও থিওফাইলিনের প্রভাব কম হতে পারে। থিওফাইলিনের সাথে উপরে উল্লিখিত এক বা একাধিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তের সিরামে থিওফাইলিনের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা এবং প্রয়োজনে ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

থিওফাইলিনের ক্লিয়ারেন্স কমানোর ওষুধ: অ্যালোপিউরিনল, অ্যাসাইক্লোভির, কার্বিমাজোল, ফিনাইলবুটাজোন, ফ্লুভোক্সামিন, ইমিপেনেম, আইসোপ্রেনালিন, সিমেটিডিন, ফ্লুকোনাজোল, ফুরোসেমাইড, পেন্টক্সিফাইলিন, ডিসালফিরাম, ইন্টারফেরন, নিজাতিডিন, ক্যালসিয়াম বিরোধী (ভেরাপামিল, ডিল্টিয়াজেম), অ্যামিওডারোন, প্যারাসিটামল, প্রোবেনিসিড, রেনিটিডিন, ট্যাক্রিন, প্রোপাফেনোন, প্রোপানোলল, অক্সপেন্টিফাইলিন, আইসোনিয়াজিড, লিনকোমাইসিন, মেথোট্রেক্সেট, জাফিরলুকাস্ট, মেক্সিলেটিন, ফ্লুওরোকুইনোলোনস (অফ্লক্সাসিন, নরফ্লক্সাসিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন ব্যবহার করার সময় ডোজ কমপক্ষে 60% কমাতে হবে, এনোক্সাসিন - 30%), ম্যাক্রোলাইডস (ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন), টিকলোপিডিন, থিয়াবেনডাজল, ভিলোক্সাজিন হাইড্রোক্লোরাইড, মৌখিক গর্ভনিরোধক, ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন। যেসব রোগী থিওফাইলিনের সাথে উপরে উল্লিখিত এক বা একাধিক ওষুধ একযোগে গ্রহণ করেন, তাদের রক্তের সিরামে থিওফাইলিনের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে ডোজ কমানো উচিত।

সেন্ট জনস ওয়ার্ট (হাইপেরিকাম পারফোরেটাম) ধারণকারী ভেষজ ওষুধের সাথে থিওফাইলিনের একযোগে ব্যবহারের ফলে থিওফাইলিনের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস পেতে পারে।

থিওফাইলিন এবং ফেনাইটোইনের সহ-প্রয়োগের ফলে পরেরটির মাত্রা হ্রাস পেতে পারে।

এফিড্রিন থিওফাইলিনের প্রভাব বাড়ায়।

থিওফাইলিন এবং ফ্লুভোক্সামিনের সংমিশ্রণ এড়ানো উচিত। যদি এই সংমিশ্রণ এড়ানো অসম্ভব হয়, তাহলে রোগীদের থিওফাইলিনের অর্ধেক ডোজ গ্রহণ করা উচিত এবং পরবর্তীটির প্লাজমা ঘনত্ব সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

থিওফাইলিন এবং অ্যাডেনোসিন, বেনজোডিয়াজেপাইন, হ্যালোথেন এবং লোমাস্টিনের সংমিশ্রণ বিশেষ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। থিওফাইলিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে হ্যালোথেন অ্যানেস্থেসিয়া গুরুতর হৃদযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

থিওফাইলিনের প্রভাব বৃদ্ধির কথা বিবেচনা করে থিওফাইলিন এবং প্রচুর পরিমাণে মিথাইলক্সান্থাইনযুক্ত খাবার এবং পানীয় (কফি, চা, কোকো, চকোলেট, কোকা-কোলা এবং অনুরূপ টনিক পানীয়), জ্যান্থাইন ডেরিভেটিভস (ক্যাফিন, থিওব্রোমিন, পেন্টক্সিফাইলিন), α এবং β-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট (সিলেকটিভ এবং নন-সিলেকটিভ), গ্লুকাগনের একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত।

β-অ্যাড্রেনোব্লকারের সাথে থিওফাইলিনের একযোগে ব্যবহার এর ব্রঙ্কোডাইলেটিং প্রভাবকে ব্যাহত করতে পারে; কেটামিন, কুইনোলোনের সাথে - খিঁচুনির সীমা হ্রাস করে; অ্যাডেনোসিন, লিথিয়াম কার্বনেট এবং β-রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সাথে - পরবর্তীটির কার্যকারিতা হ্রাস করে; ডক্সাপ্রামের সাথে - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উদ্দীপনা সৃষ্টি করতে পারে।

থিওফাইলিন মূত্রবর্ধক এবং রিসারপাইনের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে।

থিওফাইলিন এবং β-রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ থিওফাইলিন তার কার্যকারিতা হারাতে পারে।

ইনফ্লুয়েঞ্জা অবস্থায় থিওফাইলিনের প্রভাব বৃদ্ধির পক্ষে পরস্পরবিরোধী প্রমাণ রয়েছে।

β-অ্যাড্রিনোরেসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট, স্টেরয়েড, মূত্রবর্ধক এবং হাইপোক্সিয়ার সাথে থেরাপির কারণে জ্যান্থাইন হাইপোক্যালেমিয়াকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। এটি গুরুতর হাঁপানিতে আক্রান্ত হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য এবং সিরাম পটাশিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

জমা শর্ত

মূল প্যাকেজে ২৫ ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বিশেষ নির্দেশনা

থিওফাইলিন কেবলমাত্র যখনই অত্যন্ত প্রয়োজন এবং সতর্কতার সাথে অস্থির এনজাইনা পেক্টোরিস, হৃদরোগ যেখানে ট্যাকিয়ারিথমিয়া দেখা যেতে পারে; হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, কিডনি এবং লিভারের কর্মহীনতা, হাইপারথাইরয়েডিজম, তীব্র পোরফাইরিয়া, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান এবং ফুসফুসের রোগে, পেপটিক আলসার রোগের ইতিহাস থাকা রোগীদের এবং ৬০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত।

গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস, সেপসিসে থিওফাইলিন ব্যবহার সতর্কতার সাথে সম্ভব, যদি থিওফাইলিন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত থাকে। গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সে থিওফাইলিন ব্যবহারের উপর নিষেধাজ্ঞা কার্ডিওইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটারের মসৃণ পেশীগুলির উপর প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত, যা গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সে রোগীর অবস্থা আরও খারাপ করতে পারে, রিফ্লাক্স বৃদ্ধি করতে পারে।

ধূমপান এবং অ্যালকোহল সেবনের ফলে থিওফাইলিনের ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পেতে পারে এবং ফলস্বরূপ, এর থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস পেতে পারে এবং উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।

থিওফাইলিন দিয়ে চিকিৎসার সময় হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, লিভারের কর্মহীনতা (বিশেষ করে সিরোসিসে), রক্তে অক্সিজেনের ঘনত্ব কমে যাওয়া (হাইপোক্সেমিয়া), জ্বর, নিউমোনিয়া বা ভাইরাল সংক্রমণের রোগীদের (বিশেষ করে ইনফ্লুয়েঞ্জা) থিওফাইলিনের ক্লিয়ারেন্স হ্রাসের কারণে নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন। একই সাথে, স্বাভাবিক সীমার চেয়ে বেশি থিওফাইলিনের প্লাজমা মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

পেপটিক আলসার, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, অন্যান্য হৃদরোগ, হাইপারথাইরয়েডিজম, অথবা তীব্র জ্বরজনিত অবস্থার রোগীদের থিওফাইলিন দিয়ে চিকিৎসা করার সময় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

খিঁচুনির ইতিহাস আছে এমন রোগীদের থিওফাইলিন এড়িয়ে চলা উচিত এবং বিকল্প চিকিৎসা গ্রহণ করা উচিত।

অনিদ্রায় ভুগছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, সেইসাথে প্রস্রাব ধরে রাখার ঝুঁকির কারণে প্রোস্টেট বৃদ্ধির ইতিহাস রয়েছে এমন বয়স্ক পুরুষদের ক্ষেত্রে ওষুধটি ব্যবহার করার সময় বর্ধিত মনোযোগ প্রয়োজন।

যদি অ্যামিনোফাইলিন (থিওফাইলিন-ইথিলিনেডিয়ামিন) প্রয়োজন হয়, তাহলে যারা ইতিমধ্যেই থিওফাইলিন ব্যবহার করছেন তাদের প্লাজমা থিওফাইলিনের মাত্রা আবার পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী মুক্তির সাথে থিওফাইলিনযুক্ত পৃথক ঔষধের জৈব-সমতা নিশ্চিত করার অসম্ভবতা বিবেচনা করে, দীর্ঘস্থায়ী মুক্তির ট্যাবলেটের আকারে নিওফাইলিন ঔষধের থেরাপি থেকে দীর্ঘস্থায়ী মুক্তির সাথে জ্যান্থাইন গ্রুপের অন্য ঔষধে স্যুইচ করা উচিত, বারবার ডোজ টাইট্রেশনের মাধ্যমে এবং ক্লিনিকাল মূল্যায়নের পরে।

থিওফাইলিন দিয়ে চিকিৎসার সময়, গুরুতর হাঁপানির ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, সিরাম পটাশিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হাঁপানির লক্ষণগুলির অবনতি হলে জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন। দীর্ঘস্থায়ী থিওফাইলিন গ্রহণকারী রোগীর তীব্র হাঁপানির আক্রমণের ক্ষেত্রে, শিরায় অ্যামিনোফাইলিন খুব সাবধানতার সাথে দেওয়া উচিত।

অ্যামিনোফাইলিনের প্রস্তাবিত লোডিং ডোজের অর্ধেক (সাধারণত 6 মিলিগ্রাম/কেজি) সাবধানতার সাথে, অর্থাৎ 3 মিলিগ্রাম/কেজি ব্যবহার করা উচিত।

যদি পাইরেক্সিয়া আক্রান্ত শিশুদের অথবা মৃগীরোগ এবং খিঁচুনিতে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে থিওফাইলিন ব্যবহার করা প্রয়োজন হয়, তাহলে তাদের ক্লিনিক্যাল অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা এবং প্লাজমা থিওফাইলিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি আক্রান্ত শিশুদের জন্য থিওফাইলিন পছন্দের ওষুধ নয়।

থিওফাইলিন কিছু পরীক্ষাগার মান পরিবর্তন করতে পারে: প্রস্রাবে ফ্যাটি অ্যাসিড এবং ক্যাটেকোলামাইনের মাত্রা বৃদ্ধি করে।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে রক্তে থিওফাইলিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

সহায়ক পদার্থ সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য।

এই ওষুধটিতে ল্যাকটোজ রয়েছে, তাই গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোমের বিরল বংশগত রূপের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন।

গর্ভাবস্থা।

থিওফাইলিন প্লাসেন্টা ভেদ করে।

গর্ভাবস্থায় ওষুধটি ব্যবহার করা সম্ভব, যদি নিরাপদ বিকল্পের অভাবে, মায়ের জন্য প্রত্যাশিত সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, সিরাম থিওফাইলিনের ঘনত্ব আরও ঘন ঘন নির্ধারণ করা উচিত এবং সেই অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করা উচিত। গর্ভাবস্থার শেষে থিওফাইলিন এড়ানো উচিত, কারণ এটি জরায়ু সংকোচনকে বাধা দিতে পারে এবং ভ্রূণের ট্যাকিকার্ডিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

বুকের দুধ খাওয়ানো।

থিওফাইলিন মায়ের দুধে প্রবেশ করে, তাই শিশুদের মধ্যে সিরামে থেরাপিউটিক ঘনত্ব অর্জন করা সম্ভব। স্তন্যপান করানো মায়েদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার কেবল তখনই অনুমোদিত যখন মায়ের প্রত্যাশিত সুবিধা নবজাতকের ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

থিওফাইলিন নবজাতকের মধ্যে বিরক্তি বৃদ্ধি করতে পারে, এই কারণে থিওফাইলিনের থেরাপিউটিক ডোজ যতটা সম্ভব কম রাখা উচিত।

ওষুধ খাওয়ার ঠিক আগে বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত। শিশুদের উপর থিওফাইলিনের যেকোনো প্রভাব সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি উচ্চতর থেরাপিউটিক ডোজ প্রয়োজন হয়, তাহলে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

উর্বরতা।

মানুষের উর্বরতা সম্পর্কে কোনও ক্লিনিক্যাল তথ্য নেই। পুরুষ ও মহিলাদের উর্বরতার উপর থিওফাইলিনের প্রতিকূল প্রভাব প্রি-ক্লিনিক্যাল তথ্য থেকে জানা যায়।

মোটর পরিবহন বা অন্যান্য প্রক্রিয়া চালানোর সময় প্রতিক্রিয়ার গতিকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা।

সংবেদনশীল রোগীরা ওষুধটি ব্যবহার করার সময় বিরূপ প্রতিক্রিয়া (মাথা ঘোরা) অনুভব করতে পারে তা বিবেচনা করে, তাদের যানবাহন চালানো এবং ওষুধটি গ্রহণের সময় মনোযোগের প্রয়োজন এমন অন্যান্য কার্যকলাপ থেকে বিরত থাকা উচিত।

সেল্ফ জীবন

২ বছর।