মেপিভাস্টেসিন

মেপিভাস্টেজিন হল অ্যামাইড উপগোষ্ঠীর একটি স্থানীয় চেতনানাশক। এর ব্যবহারের পরে চেতনানাশক প্রভাব খুব দ্রুত শুরু হয় - সংবেদনশীল, উদ্ভিজ্জ এবং মোটর তন্তুর মধ্যে স্নায়বিক আবেগের পরিবাহিতা এবং হৃৎপিণ্ডের মধ্যে পরিবাহিতা সাময়িকভাবে দমনের কারণে।

দাঁতের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। ব্যথানাশক প্রভাবের দ্রুত বিকাশ (১-৩ মিনিট সময় লাগে) যার তীব্রতা উচ্চ, এবং স্থানীয়ভাবে সহনশীলতাও ভালো। [ 1 ]

ইঙ্গিতও মেপিভাস্টেসিন

এটি দাঁতের চিকিৎসায় পরিবাহী এবং অনুপ্রবেশ অ্যানেস্থেসিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়। অর্থোপেডিক উপাদান পুনরুদ্ধার এবং স্থাপনের আগে দাঁত তোলা, গহ্বর প্রস্তুতি এবং দাঁতের স্টাম্প চিকিৎসার সহজ পদ্ধতির জন্য ওষুধটি নির্ধারিত হয় ।

বিশেষ করে, যারা রক্তনালী সংকোচনকারী এজেন্ট ব্যবহার করতে পারেন না তাদের জন্য মেপিভাস্টেজিন সুপারিশ করা হয়।

মুক্ত

থেরাপিউটিক এজেন্টটি ইনজেকশন তরল আকারে প্রকাশিত হয় - 1.7 মিলি আয়তনের কার্তুজের ভিতরে। জারের ভিতরে 50টি এই জাতীয় কার্তুজ রয়েছে।

প্রগতিশীল

যখন নিউরোনাল ফাইবারের দেয়ালের ভেতরে চাপ-নির্ভর Na চ্যানেলগুলি ব্লক করা হয় তখন ওষুধের প্রভাব বিকশিত হয়। ওষুধটি নিউরোনাল দেয়াল ভেদ করে কোষের মধ্যে বেস হিসেবে প্রবেশ করে, কিন্তু সক্রিয় প্রভাব মেপিভাকেইন ক্যাটেশন দ্বারা প্রয়োগ করা হয়, যা প্রোটন পুনরায় সংযুক্ত করার সময় তৈরি হয়। কম pH এর ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, স্ফীত এলাকায়), ওষুধের খুব সামান্য অংশেই বেস টাইপ থাকে - যার কারণে ব্যথানাশক প্রভাব দুর্বল হতে পারে।

পাল্পাল অ্যানেস্থেসিয়ার ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক প্রভাবের সময়কাল কমপক্ষে 20-40 মিনিট স্থায়ী হয়; যদি নরম টিস্যু অ্যানেস্থেসিয়া করা হয়, তবে এটি 45-90 মিনিটের মধ্যে স্থায়ী হয়। [ 2 ]

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মেপিভাস্টেসিন উচ্চ গতিতে এবং প্রচুর পরিমাণে শোষিত হয়। প্রোটিন সংশ্লেষণের হার 60-78% এর মধ্যে। অর্ধ-জীবন প্রায় 2 ঘন্টা।

বিতরণের পরিমাণ ৮৪ মিলি; ক্লিয়ারেন্স সূচক ০.৭৮ লি/মিনিট।

মেপিভাকেইন নামক পদার্থটি ইন্ট্রাহেপ্যাটিক বিপাকীয় প্রক্রিয়ায় জড়িত; বিপাকীয় উপাদানগুলির নির্গমন কিডনির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

দন্তচিকিৎসায় এই ওষুধটি একচেটিয়াভাবে চেতনানাশক হিসেবে ব্যবহৃত হয়। কার্যকর ব্যথা উপশম অর্জনের জন্য, ওষুধের ন্যূনতম কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা প্রয়োজন - একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য, প্রায়শই 1-4 মিলি পদার্থ যথেষ্ট।

৪ বছরের বেশি বয়সী ২০-৩০ কেজি ওজনের শিশুকে ০.২৫-১ মিলি এবং ৩০-৪৫ কেজি ওজনের শিশুকে ০.৫-২ মিলি ডোজ দেওয়া হয়। ব্যবহৃত ওষুধের পরিমাণ শিশুর ওজন এবং বয়স, সেইসাথে পদ্ধতির সময়কাল বিবেচনা করে নির্বাচন করা হয়। গড়ে, ডোজ ০.৭৫ মিলিগ্রাম/কেজি মেপিভাকেইন।

বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ওষুধের প্লাজমা সূচক বৃদ্ধি পেতে পারে কারণ এর বন্টন পরিমাণ কম এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়া দুর্বল হয়ে পড়ে। মেপিভাকেইন জমা হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে বারবার (অতিরিক্ত) ওষুধ প্রয়োগের ক্ষেত্রে। দুর্বল রোগী এবং গুরুতর কিডনি/যকৃতের কর্মহীনতার ক্ষেত্রেও একই রকম প্রভাব দেখা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ওষুধের ডোজ কমানো প্রয়োজন (পর্যাপ্ত অ্যানেস্থেসিয়া সৃষ্টিকারী পদার্থের ন্যূনতম পরিমাণ ব্যবহার করুন)।

নির্দিষ্ট কিছু রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের (উদাহরণস্বরূপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস বা এনজাইনা) মেপিভিস্টিনের ডোজ আকার একই স্কিম অনুসারে হ্রাস করা হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সর্বোচ্চ অনুমোদিত ডোজ হল ৪ মিলিগ্রাম/কেজি ওষুধ। সুতরাং, ৭০ কেজি ওজনের একজন ব্যক্তি ০.৩ গ্রামের বেশি মেপিভাকেইন (১০ মিলি ওষুধের দ্রবণ) ব্যবহার করতে পারবেন না।

৪ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য, ওজন এবং বয়স, সেইসাথে পদ্ধতির সময়কাল বিবেচনা করে ডোজ নির্বাচন করা হয়। প্রশাসিত ডোজের সর্বোচ্চ পরিমাণ হল ৩ মিলিগ্রাম/কেজি।

ওষুধ প্রশাসনের পরিকল্পনা।

ওষুধ প্রয়োগের সময়, বিশেষ সিরিঞ্জ কার্তুজ ব্যবহার করা হয়, যা বারবার ব্যবহারের জন্য তৈরি। ব্যবহারের আগে, ঔষধি তরলটি বিবর্ণতা এবং কণার উপস্থিতির জন্য এবং পাত্রটি ক্ষতির জন্য পরীক্ষা করা উচিত। যদি এই ধরনের ত্রুটি সনাক্ত করা হয়, তাহলে কার্তুজ ব্যবহার করা হয় না।

একই সিরিঞ্জে অন্য কোনও ওষুধের সাথে ইনজেকশন তরল মিশ্রিত করা উচিত নয়।

পাত্রে পদার্থের প্রবেশ রোধ করার জন্য, কমপক্ষে 2টি প্লেন ব্যবহার করে সাবধানে অ্যাসপিরেশন পরীক্ষা করা প্রয়োজন (সূঁচের ঘূর্ণনের মাত্রা 180º)। এটি মনে রাখা উচিত যে অ্যাসপিরেশনের সময় নেতিবাচক ফলাফল পাত্রে দুর্ঘটনাজনিত এবং অলক্ষিতভাবে সুই প্রবেশের ঝুঁকির নিশ্চয়তা দেয় না।

১৫ সেকেন্ডের মধ্যে ওষুধ প্রয়োগের হার সর্বোচ্চ ০.৫ মিলি হওয়া উচিত। এটি প্রতি মিনিটে ১টি কার্তুজ প্রবর্তনের সাথে মিলে যায়।

দুর্ঘটনাজনিত ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশনের সাথে সম্পর্কিত বেশিরভাগ সাধারণ প্রকাশগুলি অ্যাসপিরেশনের পরে সঠিকভাবে ইনজেকশন পদ্ধতি সম্পাদন করে প্রতিরোধ করা যেতে পারে - কম গতিতে 0.1-0.2 মিলি পদার্থ ইনজেকশন দেওয়া, এবং তারপরে সমানভাবে ধীরে ধীরে অবশিষ্টাংশ প্রয়োগ করা - কমপক্ষে 20-30 সেকেন্ড পরে।

দাঁতের চিকিৎসা সম্পন্ন হওয়ার পর কার্তুজের ভেতরে থাকা যেকোনো তরল অবশ্যই ফেলে দিতে হবে। অন্যান্য রোগীদের ক্ষেত্রে এই ধরনের অবশিষ্টাংশ ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।

• শিশুদের জন্য আবেদন

ওষুধটি ৪ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থায় মেপিভাস্টেসিন ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় মেপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড ব্যবহারের ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল করা হয়নি। প্রাণীদের উপর করা পরীক্ষায় গর্ভাবস্থার সময়, ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশ, প্রসব প্রক্রিয়া এবং প্রসবোত্তর বিকাশের উপর ওষুধের সম্ভাব্য প্রভাব সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য পাওয়া যায়নি।

ওষুধটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। অন্যান্য স্থানীয় চেতনানাশক ওষুধের তুলনায়, প্রথম ত্রৈমাসিকে মেপিভাকেইন প্রবর্তন ভ্রূণের বিকাশে অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে। অতএব, গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে, মেপিভাকেইন কেবল তখনই নির্ধারিত হয় যখন অন্যান্য স্থানীয় চেতনানাশক ওষুধ ব্যবহার করা সম্ভব না হয়।

ওষুধটি বুকের দুধে নির্গত হতে পারে কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। যদি স্তন্যপান করানো মহিলার দ্বারা মেপিভাকেইন ব্যবহার করার প্রয়োজন হয়, তাহলে ওষুধটি প্রয়োগের 24 ঘন্টা পরেও বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• ওষুধের উপাদানগুলির ক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট তীব্র অসহিষ্ণুতা, অথবা স্থানীয় অ্যামাইড অ্যানেস্থেটিকের প্রতি অ্যালার্জি;
• হাইপারথার্মিয়া, যার একটি মারাত্মক রূপ রয়েছে;
• হৃদযন্ত্রের পরিবাহী ব্যাধি (২-৩ পর্যায়ের ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা এবি ব্লক ধরা পড়েছে) অথবা এভি পরিবাহী, যেখানে পেসমেকার ব্যবহার করা হয় না;
• রক্তচাপ বা হৃদস্পন্দনের উল্লেখযোগ্য হ্রাস;
• মৃগীরোগ যা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না;
• পোরফাইরিয়া।

ক্ষতিকর দিক মেপিভাস্টেসিন

স্নায়ুতন্ত্রের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্ণতা বা উদ্দীপনা, টিনিটাস, নার্ভাসনেস, ধাতব স্বাদ এবং মাথা ঘোরা। এছাড়াও, উদ্বেগ, তন্দ্রা, অস্থিরতা, বমি, লগোরিয়া এবং নাইস্ট্যাগমাস পরিলক্ষিত হয়। উচ্ছ্বাস, কাঁপুনি, অসাড়তা, তাপ বা ঠান্ডা, হাই তোলা, পেশী মোচড়ানো এবং চেতনার প্রতিবন্ধকতাও সম্ভব। এছাড়াও, ডিপ্লোপিয়া এবং দৃষ্টি ঝাপসা, চেতনা হ্রাস, শ্বাসযন্ত্রের স্থবিরতা, পক্ষাঘাত, বা শ্বাসযন্ত্রের প্রক্রিয়া দমন, টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি এবং কোমা পরিলক্ষিত হয়।

যদি এই ধরনের লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে রোগীকে অনুভূমিকভাবে শুইয়ে দিতে হবে, অক্সিজেন বায়ুচলাচল করতে হবে এবং এর পাশাপাশি, তার অবস্থার অবনতি রোধ করার জন্য ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যেখানে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা আরও দমনের সাথে খিঁচুনি দেখা দেয়। উত্তেজনার লক্ষণগুলি স্বল্পমেয়াদী হয় বা একেবারেই দেখা যায় না - এই ক্ষেত্রে, প্রথম লক্ষণটি তন্দ্রা হতে পারে, যা শ্বাসকষ্টের সাথে অজ্ঞান হয়ে যায়। প্রায়শই, মেপিভাকেন ব্যবহার করার সময় তন্দ্রা দেখা দেওয়া ওষুধের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধির প্রাথমিক প্রকাশ এবং দ্রুত শোষণের কারণে বিকশিত হয়।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন সমস্যা: টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া, কার্ডিওভাসকুলার ফাংশন দমন, হাইপোটেনশন, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া (ফাইব্রিলেশন এবং এক্সট্রাসিস্টোল), ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং কার্ডিয়াক কন্ডাকশন ডিসঅর্ডার, সেইসাথে কার্ডিওভাসকুলার ফেইলিউর, যা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ হতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার দমনের এই লক্ষণগুলি প্রায়শই ভ্যাসোভ্যাগাল প্রভাবের সাথে যুক্ত থাকে, বিশেষ করে যখন রোগী দাঁড়িয়ে থাকে। কখনও কখনও এগুলি সরাসরি ওষুধের প্রভাবের কারণে ঘটে। যদি মাথা ঘোরা, নাড়ির পরিবর্তন, ঘাম এবং দুর্বলতার মতো প্রোড্রোমাল লক্ষণগুলি সনাক্ত করা না যায়, তাহলে সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়া (প্রগতিশীল), খিঁচুনি বা গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার কর্মহীনতা দেখা দিতে পারে। রোগীকে অনুভূমিকভাবে স্থাপন করা উচিত, অক্সিজেন বায়ুচলাচল করা উচিত এবং প্রয়োজনে শিরায় ইনফিউশন দেওয়া উচিত। contraindication এর অনুপস্থিতিতে, ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর এজেন্ট (এফেড্রিন) ব্যবহার করা হয়।

মিডিয়াস্টিনাম এবং স্টার্নামের অঙ্গগুলির কার্যকারিতার ব্যাধি, সেইসাথে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট: ট্যাকিপনিয়া বা ব্র্যাডিপনিয়া, যা অ্যাপনিয়ার কারণ হতে পারে।

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ব্যাধি: অসহিষ্ণুতার লক্ষণ, যার মধ্যে রয়েছে ছত্রাক, অ্যানাফিল্যাক্সিস, ফুসকুড়ি, অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া, জ্বর এবং কুইঙ্কের শোথ।

যদি নেতিবাচক লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে স্থানীয় চেতনানাশক ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।

অপরিমিত মাত্রা

মেপিভাকেনের প্রভাবে সৃষ্ট লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: টিনিটাস, ট্যাকিপনিয়া, ধাতব স্বাদ, বমি, মাথা ঘোরা, উদ্বেগ এবং বমি বমি ভাব। এছাড়াও, কম্পন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, খিঁচুনি, তন্দ্রা এবং শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাত দেখা দিতে পারে, সেইসাথে খিঁচুনি, চেতনার ব্যাঘাত বা হৃদযন্ত্রের সঞ্চালনের ব্যাঘাত, রক্তচাপ হ্রাস, টনিক-ক্লোনিক স্প্যামস, কোমা এবং হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

রক্তে স্থানীয় চেতনানাশকের মাত্রা বৃদ্ধির নেতিবাচক লক্ষণগুলি তাৎক্ষণিকভাবে দেখা দেয় (দুর্ঘটনাক্রমে কোনও জাহাজে ইনজেকশনের ক্ষেত্রে) অথবা শোষণ ব্যাধির ক্ষেত্রে (কোনও স্ফীত স্থানে বা এমন জায়গায় যেখানে অনেকগুলি জাহাজ রয়েছে)।

যদি নেতিবাচক লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে মেপিভিস্টিন প্রশাসন বন্ধ করা উচিত।

থেরাপি।

রক্তচাপ এবং নাড়ির সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়, সেইসাথে চেতনা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের হারও পর্যবেক্ষণ করা হয়। এছাড়াও, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপ এবং রক্ত প্রবাহের কার্যকারিতা, শিরা এবং অক্সিজেন অ্যাক্সেস বজায় রাখা এবং পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন।

যদি রক্তচাপ বেড়ে যায়, তাহলে শরীরের উপরের অংশ উঁচুতে রাখা উচিত। প্রয়োজনে, নিফেডিপাইন ভাষাগতভাবে দেওয়া হয়।

খিঁচুনির ক্ষেত্রে, রোগী যাতে আহত না হন তা নিশ্চিত করার জন্য তাকে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনে ডায়াজেপাম দিতে হবে।

যদি রক্তচাপের মাত্রা কমে যায়, তাহলে রোগীকে অনুভূমিকভাবে শুয়ে থাকতে হবে। প্রয়োজনে, স্যালাইন দ্রবণ এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টর এজেন্ট (এপিনেফ্রিন এবং শিরায় কর্টিসোন সহ) ইন্ট্রাভাসকুলারভাবে দেওয়া হয়।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে, অ্যাট্রোপিন দেওয়া হয়।

অ্যানাফিল্যাক্সিসের ক্ষেত্রে, অ্যাম্বুলেন্স ডাকা এবং রোগীকে আড়াআড়িভাবে শুইয়ে দেওয়া, তার পা সামান্য উঁচু করা প্রয়োজন। এছাড়াও, তাকে স্যালাইন দ্রবণ এবং কর্টিসোন বা এপিনেফ্রিনের শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়।

কার্ডিয়াক শকের ক্ষেত্রে, আপনার শরীরের উপরের অংশ উঁচু করে রাখতে হবে এবং চিকিৎসা সহায়তার জন্য ডাকতে হবে।

যখন কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম কাজ করা বন্ধ করে দেয়, তখন কৃত্রিম বায়ুচলাচল এবং পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসাজ করা হয়, সেইসাথে পুনরুত্থান পদ্ধতিও করা হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

Ca চ্যানেল এবং অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকারগুলির ক্রিয়াকে বাধা দেয় এমন পদার্থগুলি মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন এবং পরিবাহনের দমনকে শক্তিশালী করে। যদি রোগীকে (ভয়ের অনুভূতি কমাতে) প্রশমক ওষুধ খাওয়ানোর প্রয়োজন হয়, তাহলে চেতনানাশকের ডোজ হ্রাস করা হয়, কারণ এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপরও দমনমূলক প্রভাব ফেলে।

অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ ব্যবহারকারী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, মেপিভিস্টিন ব্যবহারের পরে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেতে পারে।

ক্লোরোফর্ম, থিওপেন্টাল, সেন্ট্রাল অ্যানালজেসিক এবং সিডেটিভের সাথে মিলিত হলে, বিষাক্ত সিনার্জিজম দেখা দিতে পারে।

জমা শর্ত

মেপিভাস্টেজিন ছোট বাচ্চাদের জন্য বন্ধ জায়গায় সংরক্ষণ করা উচিত। তাপমাত্রার মান ২৫° সেলসিয়াসের বেশি নয়।

সেল্ফ জীবন

মেপিভাস্টেসিন ঔষধ তৈরির তারিখ থেকে ৫ বছরের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অ্যানালগ

ওষুধের অ্যানালগগুলি হল মেপিফ্রিন, ভার্সেটিস এবং আর্টিকাইন বুকেন হাইপারবার সহ, ওমনিকেন এবং এমলা ব্রিলোকেন-অ্যাড্রেনালিন সহ, এবং আল্ট্রাকেইন লিডোকেন হাইড্রোক্লোরাইড সহ।