সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিস
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিস একটি সাধারণ ঘটনা নয়, যেহেতু এন্ডোমেট্রিওসিসের সম্পূর্ণ নিরাময়ের একমাত্র চূড়ান্ত বিকল্প মেনোপজের সূত্রপাত বলে মনে করা হত, কিন্তু আজকাল এন্ডোমেট্রিওসিসের স্পষ্ট প্রবণতা কেবল মেনোপজের সূত্রপাতের সাথেই দেখা দেয়। মেনোপজের সময় এই ধরণের প্যাথলজির বিকাশের রোগজীবাণু সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি, তবে মেনোপজ এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণগুলিকে স্পষ্টভাবে আলাদা করা প্রয়োজন, কারণ বয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে এই রোগের আরও গুরুতর পরিণতি রয়েছে।
কারণসমূহ মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে
এন্ডোমেট্রিওসিস এমন একটি রোগ, যার মূল কথা হল এন্ডোমেট্রিওমের ফোসি কেবল জরায়ু গহ্বরেই নয়, এর বাইরেও দেখা যায়, যা মাসিকের আকারে এই অঞ্চলগুলিতে চক্রাকার পরিবর্তনের সাথে থাকে, স্থানীয়করণ নির্বিশেষে। এই রোগের বিকাশের চূড়ান্ত প্যাথোজেনেসিস অধ্যয়ন করা হয়নি, তবে অনেক ঝুঁকির কারণ রয়েছে। এন্ডোমেট্রিওসিসকে যৌনাঙ্গ হিসাবে আলাদা করা হয়, যখন এই ফোসিগুলি মহিলাদের যৌনাঙ্গে অবস্থিত থাকে এবং বহির্মুখী, যখন ফোসি কোনও অভ্যন্তরীণ অঙ্গে থাকতে পারে - ফুসফুস, ডায়াফ্রাম, লিভার, পেরিটোনিয়ামে। পরিবর্তে, যৌনাঙ্গে এন্ডোমেট্রিওসিসকে অভ্যন্তরীণ - অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে এবং বাহ্যিক - বাহ্যিক যৌনাঙ্গে হিসাবে আলাদা করা হয়। এই শ্রেণীবিভাগ গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এই এন্ডোমেট্রিওয়েড ফোসি থেকে মাসিক রক্তপাত একটি নির্দিষ্ট রোগের ক্লিনিকাল ছবির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে, তাই সঠিক রোগ নির্ণয় স্থাপন করা গুরুত্বপূর্ণ।
এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণ হিসেবে যৌনাঙ্গের পাশাপাশি শ্রোণী অঙ্গগুলিতে ঘন ঘন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপকে বিবেচনা করা হয়, হরমোনাল হোমিওস্ট্যাসিস ব্যাধির পটভূমির বিরুদ্ধে, যা এন্ডোমেট্রিওয়েড ফোসি গঠনে অবদান রাখে। মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের বিকাশের কারণ সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট করা হয়নি, যেহেতু এই ঘটনাটি এই বয়সের জন্য সাধারণ নয়, তবে মেনোপজের সময় এই প্যাথলজির বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে। এই জাতীয় কারণগুলির মধ্যে রয়েছে স্থূলতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, যৌনাঙ্গের প্রদাহজনক রোগ, ঘন ঘন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, প্রসবোত্তর আঘাত।
[ 4 ]
প্যাথোজিনেসিসের
এক্সট্রাজেনিটাল এন্ডোমেট্রিওসিসের রোগজনিত কারণ হল যৌনাঙ্গ বা পেলভিক অঙ্গগুলিতে অস্ত্রোপচারের সময়, অথবা আঘাতের পরে, এন্ডোমেট্রিয়াম এলোমেলোভাবে ছড়িয়ে পড়ে। ফ্যালোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে বা অস্ত্রোপচারের ক্ষতের মাধ্যমে যোগাযোগের মাধ্যমে, এন্ডোমেট্রিয়ামের মাইক্রোস্কোপিক অঞ্চলগুলি পেরিটোনিয়ামে পৌঁছায়, যেখান থেকে তারা লিভার, ডায়াফ্রাম এবং আরও দূরে ছড়িয়ে যেতে পারে। মাসিক চক্রের সক্রিয় প্রথম পর্যায়ে এন্ডোমেট্রিওসিসের এই কেন্দ্রগুলি, বিশেষ করে যদি মহিলার হরমোনের ভারসাম্যহীনতা এবং হাইপারেস্ট্রোজেনজম থাকে, সক্রিয়ভাবে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। এই প্রক্রিয়াগুলির ফলস্বরূপ, মাইক্রোস্কোপিক অঞ্চলগুলি বৃদ্ধি পায় এবং, ইস্ট্রোজেনের হ্রাস এবং মাসিক চক্রের দ্বিতীয় পর্যায়ের শুরুর প্রভাবে, সক্রিয়ভাবে নিঃসরণ শুরু করে, যার সাথে রক্তের মুক্তিও হয়।
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের বিকাশের প্যাথোজেনেসিস অধ্যয়ন করা হয়নি, কারণ শারীরবৃত্তীয় হাইপোইস্ট্রোজেনজমের পটভূমির বিপরীতে, এন্ডোমেট্রিওয়েড ফোসি অদৃশ্য হয়ে যাওয়া উচিত, তবে বিপরীত ঘটনা ঘটে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে মেনোপজের সময় এই প্রক্রিয়ার বিকাশ সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অন্য একটি প্যাথলজির জন্য প্ররোচিত হতে পারে, যা এন্ডোমেট্রিয়াল অপচয়ের একই নীতির সাথে থাকে। এখনও সক্রিয় ইস্ট্রোজেনের প্রভাবে, এই অঞ্চলগুলি কাজ করতে শুরু করে এবং মেনোপজের সময় শুরু হওয়া ইস্ট্রোজেনের অভাব প্রক্রিয়াটির ক্ষয়কে অবদান রাখে না, কারণ বয়স-সম্পর্কিত রিসেপ্টর হ্রাসের কারণে এই অঞ্চলগুলি হরমোনের ক্রিয়ায় কম সংবেদনশীল হয়ে ওঠে। এই কারণেই মেনোপজের সময় হাইপোইস্ট্রোজেনজম এন্ডোমেট্রিওসিসের রিগ্রেশনের সাথে থাকে না। সুতরাং, মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের প্রধান কারণ পেলভিক অঙ্গগুলিতে সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। মেনোপজের সময় অনেক মহিলার মধ্যে এন্ডোমেট্রিওসিস হয় না তাও তাদের ইস্ট্রোজেন এবং রিসেপ্টরের পরিমাণগত পার্থক্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।
লক্ষণ মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের বিকাশের লক্ষণগুলি প্যাথলজিকাল ফোকাসের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল সঠিক এবং সময়মত রোগ নির্ণয়, কারণ প্রায়শই একজন মহিলা এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণগুলিকে মেনোপজের শুরু হিসাবে মূল্যায়ন করতে পারেন।
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের প্রথম লক্ষণ হল মাসিকের কর্মহীনতা, যার বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে। যদি এন্ডোমেট্রিওসিস ডিম্বাশয়ে থাকে, তাহলে সিস্ট তৈরি হয় যা ডিম্বাশয়ের স্বাভাবিক মাসিক চক্রকে উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত করে। এই ব্যাধিগুলি পলিমেনোরিয়া, অলিগোমেনোরিয়া, মেনোরেজিয়া, মেট্রোরেজিয়া ধরণের হতে পারে। যেহেতু এই ধরনের ব্যাধিগুলি মেনোপজের জন্য সাধারণ, তাই একজন মহিলা এই ধরনের প্রকাশগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেন না, যা ভুল। প্রায়শই, মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্লিনিকাল প্রকাশ হল প্রচুর রক্তাক্ত স্রাব, যা প্রত্যাশিত মাসিকের কয়েক দিন আগে শুরু হয় এবং এক সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয়। এই চক্রটি মাসিক শুরু হওয়ার অনেক আগে তলপেটে তীব্র যন্ত্রণাদায়ক ব্যথার সাথে থাকে। যদি কোনও মহিলা ইতিমধ্যেই মেনোপজে প্রবেশ করে থাকেন এবং তিন থেকে ছয় মাস ধরে মাসিক না করেন, তাহলে এন্ডোমেট্রিওসিসের সূত্রপাতের সাথে মাসিকের মতো লক্ষণও দেখা দিতে পারে, তবে এই স্রাবগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়।
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের আরেকটি লক্ষণ হতে পারে তীব্র ব্যথা, যা প্রায়শই তীব্র পেটের ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে থাকে। এটি প্রায়শই ঘটে, কারণ এন্ডোমেট্রিওয়েড ফোসি প্রায়শই ডিম্বাশয়ে বা পেরিটোনিয়ামে অবস্থিত থাকে এবং রক্তের নিঃসরণ পেরিটোনিয়ামের জ্বালায় অবদান রাখে যার সাথে সংশ্লিষ্ট প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। অতএব, মহিলারা প্রায়শই মেনোপজের সময় তীব্র পেটের ক্লিনিকে অস্ত্রোপচারের জন্য যান, যখন কেউ এন্ডোমেট্রিওসিস সম্পর্কে ভাবে না, তবে এই জাতীয় সম্ভাব্য রোগ নির্ণয় অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
কম ক্ষেত্রে, মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণগুলি অন্যান্য অঙ্গ থেকে ক্লিনিকাল রক্তপাতের মাধ্যমে প্রকাশ পেতে পারে, যেমন পালমোনারি রক্তক্ষরণ । এই ক্ষেত্রে, এন্ডোমেট্রিওয়েড ফোসি ফুসফুসের টিস্যুর পুরুত্বে অবস্থিত এবং রক্তাক্ত থুতু নির্গত হওয়ার সাথে সাথে কাশি হতে পারে, যা পালমোনারি শোথের ইঙ্গিত দেয়। অতএব, সহজাত রোগ এবং মাসিক চক্রের সময়কালের অ্যানামেস্টিক তথ্য বিবেচনা করা প্রয়োজন।
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের গতিপথ এন্ডোমেট্রিওসিসের ছোট ছোট অংশের ক্ষেত্রে লক্ষণবিহীন হতে পারে। তারপর রক্তপাতের মাত্রা স্থানীয় লক্ষণ প্রকাশের জন্য যথেষ্ট নয় এবং মহিলার সাধারণ অবস্থার দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। একমাত্র ক্লিনিকাল লক্ষণ হতে পারে দীর্ঘস্থায়ী পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার প্রকাশ। এর সাথে সাধারণ দুর্বলতা, ফ্যাকাশে ভাব, ক্ষুধামন্দা, কর্মক্ষমতা হ্রাস, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া দেখা দেবে। এই জাতীয় রক্তাল্পতার কারণ আরও নির্ণয় এবং যাচাইয়ের জন্য এই লক্ষণগুলির প্রতি মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।
জটিলতা এবং ফলাফল
এই বয়সের মহিলাদের মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের পরিণতি প্রায়শই মারাত্মক হতে পারে। এটি বিশেষ করে অনির্ধারিত এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে সত্য হতে পারে, কারণ কোষের বিস্তার নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এবং হরমোনের অনিয়ন্ত্রিত অবস্থার ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে সত্য। এন্ডোমেট্রিওসিসের পরিণতি পেটের গহ্বরে রক্তপাত এবং পরবর্তীতে তীব্র পেটের ক্লিনিকাল উপস্থাপনাও হতে পারে।
নিদানবিদ্যা মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে
এন্ডোমেট্রিওসিসের সাধারণ বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে, মেনোপজের সময় রোগ নির্ণয় প্রায়শই জটিল হতে পারে। এর কারণ হল, ক্লাসিক্যাল ক্ষেত্রে, মেনোপজ শুরু হওয়ার সাথে সাথে এন্ডোমেট্রিওসিস অদৃশ্য হয়ে যায়, কিন্তু এই ক্ষেত্রে, এটি ঘটে না।
সমস্ত অভিযোগের বিস্তারিত বর্ণনা এবং অ্যানামেনেসিসের সঠিক সংগ্রহ সহ মহিলাকে সাবধানতার সাথে পরীক্ষা করা প্রয়োজন। সারা জীবন মাসিক চক্রের প্রকৃতি, চক্রের সময়কাল, রক্তপাতের মাত্রা, ব্যথা সিন্ড্রোমের উপস্থিতি স্পষ্ট করা প্রয়োজন। মেনোপজ কখন শুরু হয়েছিল, এর গতিপথ, বৈশিষ্ট্য, অন্যান্য অঙ্গ থেকে লক্ষণ, পাশাপাশি ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিও খুঁজে বের করা প্রয়োজন। পরীক্ষার সময়, ফ্যাকাশে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, শীর্ষে সিস্টোলিক কলকল, ফ্যাকাশে স্ক্লেরার আকারে রক্তাল্পতার লক্ষণগুলি সনাক্ত করা সম্ভব।
আয়নায় পরীক্ষা করার সময়, কোনও বিশেষ পরিবর্তন সনাক্ত করা যায় না, কারণ এই ক্ষতগুলি যে কোনও জায়গায় স্থানীয়করণ করা যেতে পারে।
এই রোগবিদ্যা সন্দেহ করার জন্য যে পরীক্ষাগুলি করা হয় তা সাধারণ এবং নির্দিষ্ট হতে পারে। একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা রক্তাল্পতা এবং এর মাত্রা, সেইসাথে রেটিকুলোসাইটের স্তর দ্বারা রক্তাল্পতার তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতি দেখাতে পারে। যদি রোগীকে তীব্র পেটের ক্লিনিকে ভর্তি করা হয়, তাহলে সাধারণ রক্ত পরীক্ষায় স্বাভাবিক লিউকোসাইট সূত্র আমাদের পেটের গহ্বরের তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বাদ দিতে দেয়। নির্দিষ্ট পরীক্ষাগুলির মধ্যে, রক্তে যৌন হরমোনের স্তর পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা আমাদের পরিবর্তনের স্তর সম্পর্কে কথা বলতে দেয়। রক্তে ক্যালসিয়ামের স্তর পরীক্ষা করাও প্রয়োজন, যা মেনোপজ সময়কাল শুরু হওয়ার কারণে হয়।
রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তর বাদ দেওয়ার জন্য রক্তাক্ত স্রাবের একটি সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, জরায়ু গহ্বরের ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ করা যেতে পারে।
ডিম্বাশয়ে এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে যন্ত্রগত রোগ নির্ণয় অত্যন্ত কার্যকর। তারপর ডিম্বাশয়ে একটি "চকলেট" সিস্ট তৈরি হয়, যা আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ডিম্বাশয়ের একটি অ্যানিকোয়িক ভিন্নধর্মী গঠন নির্ধারণ করা হয়, যার একটি ভিন্নধর্মী গঠন রয়েছে কারণ এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলি রক্ত নিঃসরণ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি গহ্বর তৈরি হয় না, অথবা একটি ছোট গহ্বর থাকে যার ভিতরে রক্ত থাকে, এবং যেহেতু রক্তের ঘনত্ব তরলের চেয়ে বেশি, তাই গঠনের একটি অস্পষ্ট গঠন নির্ধারণ করা হয়।
পেটের এন্ডোমেট্রিওসিসের যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকসের "সোনার মান" হল ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি । প্রায়শই এটি ঘটে যে তীব্র পেটের আকারে এন্ডোমেট্রিওসিসের প্রকাশগুলি আলাদা করা যায় না এবং পেরিটোনিয়ামে এন্ডোমেট্রিওয়েড অঞ্চলের বস্তুনিষ্ঠ লক্ষণগুলির সাথে কেবল অপারেটিং টেবিলে রোগ নির্ণয় করা হয়।
কখনও কখনও, পেলভিক গহ্বরে তীব্র রক্তপাতের সাথে, পরীক্ষার সময় পশ্চাদবর্তী যোনি ফরনিক্সের একটি ওভারহ্যাং সনাক্ত করা হয়, যার জন্য একটি অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির প্রয়োজন হয় - পশ্চাদবর্তী যোনি ফরনিক্সের একটি খোঁচা।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস প্রাথমিকভাবে ম্যালিগন্যান্ট এন্ডোমেট্রিয়াল গঠনের ক্ষেত্রে করা উচিত। এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের সাথে একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ক্লিনিকাল ছবি থাকতে পারে - মেনোপজ শুরু হওয়ার কয়েক মাস বা বছর পরে রক্তাক্ত স্রাবের উপস্থিতি। কিন্তু এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় এবং আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল জরায়ু গহ্বরের বৈচিত্র্য নির্ধারণ করে। অবস্থার সঠিক পার্থক্যের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা, যা ক্যান্সারে ম্যালিগন্যান্ট কোষ থাকে।
এছাড়াও, মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিস, যা ডিম্বাশয়ে সিস্ট তৈরির সাথে স্থানীয় হয়, তাকে ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার এবং অন্যান্য সিস্ট থেকে আলাদা করতে হবে। এতে, আল্ট্রাসাউন্ড প্রধান ভূমিকা পালন করে, যা আপনাকে গঠনের প্রকৃতি, এর রক্ত সরবরাহের মাত্রা, ঘনত্বের গঠন সনাক্ত করতে দেয়। ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, ডিম্বাশয়ের গঠন নিজেই অস্পষ্ট, এর রূপরেখা আলাদা করা সম্ভব নয়। অন্যান্য সিস্টের একটি পাতলা ক্যাপসুল এবং একটি অভিন্ন গঠন থাকে।
পেটের গহ্বরের এন্ডোমেট্রিওসিস, যা তীব্র পেটের ক্লিনিকাল চিত্রের সূচনা করে, তাকে নিম্নলিখিতগুলির থেকে আলাদা করতে হবে:
- তীব্র কোলেসিস্টাইটিস,
- তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস,
- রেনাল কোলিক,
- হেপাটিক কোলিক,
- সিস্ট ফেটে যাওয়া,
- সিস্টের ডাঁটার টর্শন,
- মায়োমাটাস নোডের নেক্রোসিস।
এই সমস্ত অবস্থা বাদ দিতে হবে, কারণ এগুলির জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। এটি করার জন্য, অ্যানামেনেসিস সংগ্রহ করা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্ত সম্ভাব্য রোগ, সেইসাথে প্রজনন সিস্টেমের রোগগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন। কখনও কখনও, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের জন্য ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি অপরিহার্য।
প্রথমত, প্রক্রিয়াটির ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতি বাদ দেওয়া প্রয়োজন, এবং তারপরে অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিকস পরিচালনা করা উচিত।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসা রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হতে পারে, যা প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণ, ক্লিনিকাল প্রকাশের মাত্রা, সেইসাথে এন্ডোমেট্রিওয়েড ফোসির সংখ্যা এবং আকারের উপর নির্ভর করে। কিন্তু মেনোপজের অবস্থা এবং হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে চিকিৎসা পদ্ধতির পছন্দ একটু জটিল, তাই প্রতিটি ক্ষেত্রে চিকিৎসার জন্য বিশেষ মনোযোগ এবং একটি পৃথক পদ্ধতি প্রয়োজন।
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের ওষুধের চিকিৎসা মহিলার হরমোনের পটভূমি, সেইসাথে মেনোপজের সময় শরীরের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে করা উচিত।
ওষুধের চিকিৎসায় হরমোন থেরাপি ব্যবহার করা হয়। এর জন্য, এই প্রক্রিয়ার রোগজীবাণুগত বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নিয়ে, প্রোজেস্টেরনের মাত্রা বৃদ্ধিকারী ওষুধ ব্যবহার করা হয়। একই সময়ে, ইস্ট্রোজেনের পরিমাণ হ্রাস এন্ডোমেট্রয়েড ফোসি-এর বিস্তার এবং নিঃসরণ হ্রাসে অবদান রাখে।
কিন্তু, যেহেতু মেনোপজের সময় একজন মহিলার শরীরে ইস্ট্রোজেন নিঃসরণে শারীরবৃত্তীয় হ্রাস ঘটে, তাই ইস্ট্রোজেনের মাত্রা অতিরিক্ত দমন অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমে পরিবর্তন আনতে পারে, তাই এই ধরনের চিকিৎসা খুব সাবধানতার সাথে এবং হৃদপিণ্ড এবং হাড়কে সুরক্ষিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে নির্ধারণ করা উচিত। মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে ভালো ব্যবহৃত প্রধান ওষুধগুলি হল সংমিশ্রণ ওষুধ যাতে অল্প পরিমাণে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন থাকে, যা মৃদু চিকিৎসার প্রভাবে অবদান রাখে। এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত প্রধান ওষুধগুলি হল:
- ট্রিজিস্টন একটি সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টেরন ওষুধ। এটি কোষের বিস্তার এবং নিঃসরণকে বাধা দিয়ে এন্ডোমেট্রিওসিস রিগ্রেশনকে উৎসাহিত করে। ওষুধটি তিনটি রঙের বড়ি আকারে পাওয়া যায়, যা তিন সপ্তাহের জন্য একটি বিশেষ স্কিম অনুসারে ব্যবহার করা হয়, তারপর এক সপ্তাহের জন্য বিরতি। চিকিৎসার কোর্স কমপক্ষে তিন থেকে ছয় মাস। ওষুধটি নির্ধারণের জন্য contraindications হল যেকোনো স্থানীয়করণের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, অ্যানামেনেসিসে থ্রম্বোসিস আকারে ভাস্কুলার প্যাথলজি, হেপাটাইটিস। ডায়াবেটিস মেলিটাসে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ ওষুধটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরিবর্তন করতে পারে, পাশাপাশি ধমনী উচ্চ রক্তচাপেও। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কোলেস্টেসিস, লিভারের কর্মহীনতা, এমবোলিজম, সেইসাথে অ্যালার্জি এবং ডিসপেপটিক প্রতিক্রিয়া আকারে দেখা দিতে পারে।
- জ্যানিন হল একটি কম-মাত্রার দ্বি-ধাপের সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টেরন ওষুধ যা হরমোনের মাত্রা ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে এবং এন্ডোমেট্রিওটিক অঞ্চলের নিঃসরণ দমন করে। এটি 21টি বড়ি আকারে পাওয়া যায়। মাসিক চক্রের প্রথম দিন থেকে ওষুধটি নেওয়া হয়। ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের পরিমাণের কারণে, ওষুধটি যেকোনো হরমোনের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। 21 দিনের জন্য প্রতিদিন একটি বড়ি নিন, তারপর 7 দিনের জন্য বিরতি নিন, তারপর আবার গ্রহণ শুরু করুন। ডিসপেপটিক প্রকাশ, ত্বকের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে ব্যথা, ফোলাভাব এবং রক্তাক্ত জরায়ু স্রাবের আকারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। ওষুধ ব্যবহারের বিপরীত দিকগুলি হল ডায়াবেটিস মেলিটাস, থ্রম্বোসিস এবং অন্যান্য রক্তনালী সমস্যা, মাইগ্রেন, সেইসাথে গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানো।
- মার্ভেলন হল একটি সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টেরন ওষুধ যাতে ৫ গুণ বেশি প্রোজেস্টেরন থাকে। এন্ডোমেট্রিওয়েড সিস্ট সহ এন্ডোমেট্রিওসিসের উপর ওষুধের ক্রিয়া নীতি হরমোনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের কারণে। ওষুধটি ১০০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে পাওয়া যায় এবং চক্রের ১ম দিন থেকে ২১তম দিন পর্যন্ত একই সময়ে প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট নেওয়া হয়। এটি রক্তে হরমোনের স্থির স্বাভাবিক ঘনত্ব নিশ্চিত করে। ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে অস্বস্তি, দুর্বল লিবিডো, ওজন বৃদ্ধির মতো ডিসপেপটিক প্রকাশ। ব্যবহারের জন্য contraindications হল তীব্র লিভারের কর্মহীনতা, তীব্র কোলেসিস্টাইটিস, যেকোনো স্থানীয়করণের ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়া।
- অ্যান্টোভিন হল একটি সম্মিলিত দ্বি-পর্যায়ের ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টেরন ওষুধ যা হরমোনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে স্বাভাবিক মাসিক চক্রকে দমন করে এবং ডিম্বস্ফোটন প্রতিরোধ করে। এটি কার্যকরী সিস্টের রিগ্রেশনকে উৎসাহিত করে। ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়, প্রতি প্যাকেজে 21টি। এর মধ্যে, রচনার পার্থক্য অনুসারে 11টি সাদা এবং 10টি গোলাপী। চক্রের 5ম দিন থেকে একটি ট্যাবলেট নিন। ডিসপেপটিক প্রকাশ, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে অস্বস্তি এবং তাদের উত্তেজনার অনুভূতির আকারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। ওষুধ গ্রহণের প্রতি বৈষম্য হল ডায়াবেটিস মেলিটাস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, মৃগীরোগ, ভ্যারিকোজ শিরা এবং এই ওষুধ গ্রহণের সময় ধূমপান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির সাথে সমান্তরালভাবে ভিটামিন থেরাপির আকারে সাধারণ শক্তিশালীকরণ এবং ইমিউনোমোডুলেটরি চিকিৎসা পরিচালনা করা প্রয়োজন। গ্রুপ A এবং E এর ভিটামিন সুপারিশ করা হয়, এবং আরও ভালো, মাল্টিভিটামিন কমপ্লেক্স। ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে, আয়নোফোরেসিস এবং ইলেক্ট্রোফোরেসিস সুপারিশ করা হয়, সেইসাথে রেডিওপালস থেরাপিও। ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি এবং অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিডের প্রতিরোধমূলক ডোজ নির্ধারণ করাও প্রয়োজন।
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের অস্ত্রোপচার চিকিৎসা মেনোপজের সময় অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, কারণ এই ধরনের চিকিৎসা মৌলিক এবং জটিলতার ঝুঁকি কমায়। এই ধরনের চিকিৎসা ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য বিশেষভাবে কার্যকর। এই ক্ষেত্রে, এই ধরনের সিস্ট অপসারণ লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ প্রতিহতকরণে অবদান রাখে। এন্ডোমেট্রিওসিসের বহির্মুখী রূপগুলির জন্যও অস্ত্রোপচার চিকিৎসা করা উচিত, কারণ এগুলি অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার জন্য খুব একটা উপযুক্ত নয়।
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের লোক চিকিৎসা
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের লোক চিকিৎসা অগ্রাধিকারের গুরুত্ব বহন করে, কারণ হরমোন থেরাপি প্রায়শই নিষিদ্ধ বা সীমিত ব্যবহার করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ স্থগিত করা হয়। অতএব, লোক ওষুধের অনেক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, সেইসাথে মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণ করতে এবং রক্তপাত বন্ধ করতে ভেষজ আধান ব্যবহার করা হয়।
ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রধান রেসিপিগুলি হল:
- মধু দিয়ে চিকিৎসা - এক টেবিল চামচ মধু এক লিটার ফুটন্ত পানিতে মিশিয়ে দিনে দুবার ধুতে হবে। এই কোর্সটি ৭-১০ দিনের জন্য সম্পন্ন করা উচিত। জরায়ুর মায়োমেট্রিয়ামের উপর মধুর একটি স্পষ্ট শিথিল প্রভাব রয়েছে এবং এর ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক এবং ইমিউনোমোডুলেটরি প্রভাবও রয়েছে। এটি কোষের ঝিল্লি স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে এবং এন্ডোমেট্রিয়ামের হাইপারসিক্রেশন কমায়, যা এন্ডোমেট্রিওসিসের অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
- হরমোনের ভারসাম্যহীনতা সংশোধন এবং এন্ডোমেট্রিওসিসে ব্যথা কমাতে সেল্যান্ডিনের ব্যবহার কার্যকর। একটি ক্বাথ তৈরি করতে, এক গ্লাস ফুটানো জলের সাথে এক টেবিল চামচ শুকনো সেল্যান্ডিন পাতা ঢেলে আরও পাঁচ মিনিট ফুটিয়ে নিন, তারপর ঠান্ডা হতে দিন এবং ছেঁকে নিন। এই ক্বাথটি আধা গ্লাস করে দিনে তিনবার প্রায় এক সপ্তাহ ধরে পান করা উচিত।
- এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণে দীর্ঘস্থায়ী রক্তাল্পতার পরে বিটরুটের রস শক্তি এবং রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে। চিকিৎসার জন্য, তাজা চেপে নেওয়া বিটরুটের রস খালি পেটে, ৫০ মিলিলিটার দুই সপ্তাহ ধরে খাওয়া হয়।
- স্টিংিং নেটটল এবং বারবেরি পাতা হেমাটোপয়েসিস পুনরুদ্ধার করতে এবং এন্ডোমেট্রিওটিক ফোসির সক্রিয় বিস্তার হ্রাস করে মায়োমেট্রিয়ামকে শিথিল করতে সহায়তা করে। এর জন্য, একটি ভেষজ চা প্রস্তুত করা হয়, যার হিস্টেরোট্রপিক প্রভাব রয়েছে। স্টিংিং নেটটল এবং বারবেরি পাতাগুলি ফুটন্ত জলে মিশিয়ে আরও পাঁচ থেকে দশ মিনিট সিদ্ধ করা হয়, তারপরে তারা দিনে চারবার পর্যন্ত চায়ের পরিবর্তে পান করে।
- তরল পানীয়ের পরিবর্তে সারা দিনে কয়েকবার ভাইবার্নাম চা খাওয়া যেতে পারে, আপনি এক চামচ মধু যোগ করতে পারেন।
- নেটেল তাজা ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ এর নিরাময়ের বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং একই সাথে ভারী রক্তপাতের সাথে রক্তক্ষরণ পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। চিকিৎসার জন্য, নেটেলের ডালপালা থেকে তাজা চেপে রস ব্যবহার করুন, যা একটি ট্যাম্পন ভিজিয়ে সন্ধ্যায় 2 ঘন্টা যোনিতে প্রবেশ করানো হয় এবং কমপক্ষে পাঁচ দিনের জন্য।
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসার জন্য হোমিওপ্যাথিক প্রতিকারগুলিও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, কারণ এগুলিতে হরমোন থাকে না, তবে হরমোনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম, যা এন্ডোমেট্রিওসিস এবং মেনোপজ উভয়ের ক্লিনিকাল প্রকাশকে উন্নত করে। প্রধান ওষুধগুলি হল:
- গাইনেকোহিল হল একটি সম্মিলিত হোমিওপ্যাথিক প্রস্তুতি, যা ড্রপ আকারে উত্পাদিত হয় এবং দিনে তিনবার 10 ফোঁটা ব্যবহার করা হয়, তার আগে এটি উষ্ণ জলে দ্রবীভূত করতে হবে। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার আকারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব কমই লক্ষ্য করা যায়।
- লাইকোপোডিয়াম হল একটি একক উপাদান বিশিষ্ট হোমিওপ্যাথিক প্রস্তুতি যা ডান ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওসিসে কার্যকর। এই প্রস্তুতিটি একটি জারে ১০ গ্রাম হোমিওপ্যাথিক দানাদার আকারে এবং ১৫ মিলি টিংচার আকারে পাওয়া যায়। খাবারের মধ্যে নিন, জিহ্বার নীচে দ্রবীভূত করুন যতক্ষণ না সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত হয়, ১টি দানাদার দিনে ৪ বার। গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করা হয়নি।
- সাইক্লোডিনোন হল একটি হোমিওপ্যাথিক ওষুধ যা ডিম্বাশয়ের মাসিক চক্রকে স্বাভাবিক করে তোলে যখন এর দ্বিতীয় পর্যায় অপর্যাপ্ত থাকে। ওষুধটি ট্যাবলেট বা ড্রপ আকারে পাওয়া যায়। ডোজ: সকালে 1 টি ট্যাবলেট বা দিনে একবার 40 ফোঁটা। চিকিৎসার কোর্সটি কমপক্ষে তিন মাস। ব্যবহারের জন্য প্রতিবন্ধকতা হল গর্ভাবস্থা এবং ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অ্যালার্জিক অতি সংবেদনশীলতা।
প্রতিরোধ
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিসের বিকাশের জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হল অ-নির্দিষ্ট ব্যবস্থা যেমন প্রদাহজনিত রোগ এবং যৌনাঙ্গে আঘাতের সময়মত চিকিৎসা, ইঙ্গিতের বাইরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এড়ানো, একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে সময়মত এবং বার্ষিক পরামর্শ। মেনোপজের প্রাথমিক প্রকাশের সময় একজন মহিলার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যাতে অবস্থা সংশোধন করা যায় এবং হরমোনের পটভূমি পর্যবেক্ষণ করা যায় যাতে কেবল এন্ডোমেট্রিওসিসই নয়, অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম থেকেও প্যাথলজি প্রতিরোধ করা যায়।
পূর্বাভাস
এন্ডোমেট্রিওয়েড সিস্টের ক্ষেত্রে এন্ডোমেট্রিওসিসের পূর্বাভাস ইতিবাচক, কারণ এটি সবচেয়ে সহজে নির্ণয় করা স্থানীয়করণ এবং সবচেয়ে সহজে চিকিৎসা করা হয়। এন্ডোমেট্রিওসিসের এক্সট্রাজেনিটাল স্থানীয়করণের ক্ষেত্রে, পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস তুলনামূলকভাবে অনুকূল, কারণ এটি নির্ণয় করা কঠিন।
মেনোপজের সময় এন্ডোমেট্রিওসিস এমন একটি প্যাথলজি যার তীব্র পেটের ক্লিনিক থেকে শুরু করে উপসর্গবিহীন কোর্স পর্যন্ত বিভিন্ন প্রকাশ থাকতে পারে, তবে এই প্রক্রিয়ার সম্ভাব্য মারাত্মকতার কারণে, সময়মতো একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। চিকিৎসার পদ্ধতিগুলি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয় এবং একত্রিত করা যেতে পারে। অবস্থার কোনও লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে - আপনার একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন, তাহলে আপনার স্বাস্থ্য ভালো হাতে থাকবে।