ম্যাট্রিফেন

ম্যাট্রিফেন আফিম জাতীয় ওষুধের শ্রেণীর অন্তর্গত।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ইঙ্গিতও ম্যাট্রিফেনা

এটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম (গুরুতর আকারে) দূর করতে ব্যবহৃত হয়, যা শুধুমাত্র আফিমের সাহায্যে উপশম করা যায়।

মুক্ত

এটি একটি প্যাচ (ট্রান্সডার্মাল ট্রিটমেন্ট সিস্টেম) আকারে প্রকাশিত হয়, যা বিশেষ প্যাকেজে প্যাকেজ করা হয়, একটি প্যাকের ভিতরে 1, 3, 5, 10 বা 20টি প্যাকেজ।

প্রগতিশীল

ম্যাট্রিফেন হল একটি ট্রান্সডার্মাল প্যাচ যা শরীরে ফেন্টানাইল পদার্থের ক্রমাগত অনুপ্রবেশ নিশ্চিত করে। এই উপাদানটি ওপিয়েট গ্রুপের অংশ, যা মূলত µ-রিসেপ্টরের প্রতি আকর্ষণ প্রদর্শন করে। ওষুধের প্রধান ঔষধি গুণাবলী হল প্রশান্তিদায়ক এবং ব্যথানাশক।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ট্রান্সডার্মাল প্যাচ শরীরে ফেন্টানাইলের প্রগতিশীল পদ্ধতিগত অনুপ্রবেশকে সহজতর করে (এই সময়কাল ৭২ ঘন্টারও বেশি সময় নেয়)। শরীরের চিকিত্সা করা অংশ অনুসারে উপাদানটির মুক্তির সময় হল:

• ১২.৫ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা – ৪.২ ^{সেমি২};
• ২৫ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা – ৮.৪ ^{সেমি২};
• ৫০ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা – ১৬.৮ ^{সেমি২};
• ৭৫ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা – ২৫.২ ^{সেমি২};
• ১০০ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা – ৩৩.৬ ^{সেমি২} ।

শোষণ।

ঔষধযুক্ত প্যাচ প্রথম প্রয়োগের পর, সিরাম ফেন্টানাইলের মাত্রা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, প্রায়শই প্রায় ১২-২৪ ঘন্টার মধ্যে সমান হয়ে যায়, এবং তারপর ওষুধের কার্যকালের বাকি সময়কাল (মোট সময়কাল ৭২ ঘন্টা) পর্যন্ত এই মাত্রার মধ্যে থাকে।

দ্বিতীয় প্রয়োগের পর, সিরামের মধ্যে ওষুধের ভারসাম্যের মাত্রা পরিলক্ষিত হয়, যা একটি নতুন প্যাচ (একই আকারের) প্রয়োগ না করা পর্যন্ত থাকে।

বিভিন্ন প্রয়োগের স্থানে ফেন্টানাইলের শোষণ সামান্য পরিবর্তিত হতে পারে। স্বেচ্ছাসেবকদের উপর করা পরীক্ষায় সামান্য কম শোষণ হার (প্রায় ২৫%) দেখা গেছে। স্টার্নাম এলাকায় প্রয়োগ করা হয়েছিল এবং পিঠ এবং উপরের বাহুর চিকিৎসার সময় শোষণ হারের সাথে তুলনা করা হয়েছিল।

বিতরণ।

রক্তরসে ফেন্টানিলের প্রোটিন সংশ্লেষণ ৮৪%।

জৈব রূপান্তর।

সক্রিয় উপাদানটি রৈখিক ফার্মাকোকিনেটিক্স প্রদর্শন করে এবং এর বিপাক প্রধানত লিভারে CYP3A4 উপাদানের অংশগ্রহণে ঘটে। প্রধান ভাঙ্গন পণ্য হল নিষ্ক্রিয় উপাদান নরফেন্টানিল।

প্রত্যাহার।

ঔষধযুক্ত প্যাচ অপসারণের পর, সিরাম ফেন্টানাইলের মাত্রা ধীরে ধীরে হ্রাস পায় - ১৩-২২ ঘন্টা (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে) অথবা ২২-২৫ ঘন্টা (শিশুদের মধ্যে)। ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে ওষুধের ক্রমাগত শোষণ সিরাম থেকে পদার্থ নির্মূলের প্রক্রিয়াকে ধীর করে দেয় (শিরাপথে ইনজেকশনের পরে একই প্রক্রিয়ার তুলনায়)। প্রায় ৭৫% ওষুধ প্রস্রাবে নির্গত হয় (এর বেশিরভাগই ভাঙ্গন পণ্য আকারে; ১০% এরও কম অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়)। ডোজের প্রায় ৯% মলের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রধানত ভাঙ্গন পণ্য হিসাবে)।

ডোজ এবং প্রশাসন

ওষুধের প্রথম ব্যবহারের সময়, রোগীর ওষুধের প্রতি সহনশীলতার মাত্রা এবং তার স্বাস্থ্যের অবস্থা, আফিমের পূর্ববর্তী ব্যবহার, সেইসাথে প্যাথলজির তীব্রতা এবং ওষুধ ব্যবহারের সাথে সহজাত থেরাপি বিবেচনা করে ডোজ (ব্যবহৃত সিস্টেমের আকার) নির্বাচন করা হয়।

যারা আগে কখনও মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ব্যবহার করেননি তাদের প্রাথমিকভাবে এমন একটি ডোজ নির্ধারণ করা হয় যা 25 মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা অতিক্রম করবে না।

প্যারেন্টেরাল বা ওরাল ওপিয়েটস থেকে ফেন্টানাইল থেরাপিতে স্যুইচ করার সময়, প্রাথমিক ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে। প্রথমে, গত 24 ঘন্টায় ব্যবহৃত ব্যথানাশক ওষুধের ডোজ গণনা করুন এবং তারপর নীচের তথ্য ব্যবহার করে এই পরিমাণকে মরফিনের উপযুক্ত ডোজে রূপান্তর করুন।

ওষুধের কিছু অংশ যা তাদের প্রভাবে ব্যথানাশকের মতো:

• মরফিন: যখন ইন্ট্রামাসকুলারলি দেওয়া হয় - 10 মিলিগ্রাম; যখন মুখে খাওয়া হয় - 30 মিলিগ্রাম (যদি এটি নিয়মিত পদ্ধতি হয়) এবং 60 মিলিগ্রাম (যদি এটি একক বা মাঝে মাঝে ইনজেকশন হয়);
• হাইড্রোমরফোন: ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন - ১.৫ মিলিগ্রাম; মুখে ইনজেকশন - ৭.৫ মিলিগ্রাম;
• মেথাডোন: ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন - ১০ মিলিগ্রাম; মুখে ইনজেকশন - ২০ মিলিগ্রাম;
• অক্সিকোডোন: ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন - ১০-১৫ মিলিগ্রাম; মৌখিক ইনজেকশন - ২০-৩০ মিলিগ্রাম;
• লেভোরফ্যানল: i/m পদ্ধতি - 2 মিলিগ্রাম; p/o পদ্ধতি - 4 মিলিগ্রাম;
• অক্সিমরফিন: ইন্ট্রামাসকুলার রুট - ১ মিলিগ্রাম; পি/ও রুট - ১০ মিলিগ্রাম (মলদ্বার পদ্ধতি);
• ডাইমরফিন: ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন - ৫ মিলিগ্রাম; মুখে ইনজেকশন - ৬০ মিলিগ্রাম;
• পেথিডিন: ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন - ৭৫ মিলিগ্রাম;
• কোডিন: মৌখিক প্রশাসন - 200 মিলিগ্রাম;
• বুপ্রেনরফিন: ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন - 0.4 মিলিগ্রাম; সাবলিঙ্গুয়াল ইনজেকশন - 0.8 মিলিগ্রাম;
• কেটোবেমিডোন: আই/এম পদ্ধতি - ১০ মিলিগ্রাম; পি/ও পদ্ধতি - ৩০ মিলিগ্রাম।

ম্যাট্রিফেনের প্রাথমিক ডোজ, যা মরফিনের দৈনিক মৌখিক ডোজ বিবেচনা করে গণনা করা হয়:

• যদি মরফিনের দৈনিক মাত্রা (মৌখিকভাবে) ১৩৫ মিলিগ্রাম/দিনের কম হয় - ম্যাট্রিফেন ২৫ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা মাত্রায়;
• মরফিনের দৈনিক ডোজ ১৩৫-২২৪ মিলিগ্রামের মধ্যে - ম্যাট্রিফেনের ডোজ ৫০ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা;
• মরফিনের দৈনিক ডোজ ২২৫-৩১৪ মিলিগ্রামের মধ্যে - ম্যাট্রিফেনের ডোজ ৭৫ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা;
• মরফিনের দৈনিক ডোজ ৩১৫-৪০৪ মিলিগ্রামের মধ্যে - ম্যাট্রিফেন ১০০ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা মাত্রায়;
• মরফিনের ডোজ ৪০৫-৪৯৪ মিলিগ্রাম/দিনের মধ্যে - ম্যাট্রিফেনের ডোজ ১২৫ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা;
• প্রতিদিন ৪৯৫-৫৮৪ মিলিগ্রাম মরফিন গ্রহণ করলে, ম্যাট্রিফেনের ডোজ ১৫০ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা;
• দৈনিক ৫৮৫-৬৭৪ মিলিগ্রাম মরফিন গ্রহণ - প্যাচ ডোজের আকার ১৭৫ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা;
• প্রতিদিন ৬৭৫-৭৬৪ মিলিগ্রাম মরফিন ব্যবহার - প্যাচ ডোজ - ২০০ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা;
• ৭৬৫-৮৫৪ মিলিগ্রাম/দিন মরফিনের ব্যবহার - প্যাচ ডোজের আকার ২২৫ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা;
• দৈনিক ডোজ ৮৫৫-৯৪৪ মিলিগ্রাম মরফিনের মধ্যে - ২৫০ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা ডোজে প্যাচ;
• ৯৪৫-১০৩৪ মিলিগ্রাম/দিনের মধ্যে মরফিনের একটি ডোজ - ম্যাট্রিফেন ২৭৫ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা হারে;
• মরফিনের দৈনিক ডোজ ১০৩৫-১১২৪ মিলিগ্রামের মধ্যে - ৩০০ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা ডোজে ম্যাট্রিফেন প্যাচ।

ওষুধের সর্বোচ্চ ব্যথানাশক প্রভাবের প্রাথমিক সূচকগুলি প্রয়োগের কমপক্ষে 24 ঘন্টা পরে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। এর কারণ হল প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে সিরাম ফেন্টানাইলের মান ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।

এক ওষুধ থেকে অন্য ওষুধে সফলভাবে স্যুইচ করার জন্য, প্যাচের প্রাথমিক ডোজ প্রয়োগের পর আগের ব্যথা-উপশমকারী কোর্সটি ধীরে ধীরে বন্ধ করা প্রয়োজন - যতক্ষণ না এর ব্যথানাশক প্রভাব স্থিতিশীল হয়।

ডোজ আকার নির্বাচন এবং রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার প্রক্রিয়া।

ট্রান্সডার্মাল প্যাচগুলি ৭২ ঘন্টার ব্যবধানে পরিবর্তন করতে হবে। প্রতিটি রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন করা হয়, প্রয়োজনীয় ব্যথানাশক স্তর অর্জনের সূচকগুলি বিবেচনা করে। যদি ৪৮ ঘন্টা পরে ব্যথানাশক প্রভাব লক্ষণীয়ভাবে দুর্বল হয়ে যায়, তবে এই সময়ের মধ্যে প্যাচটি প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। প্রথম প্রয়োগের পরে যদি পর্যাপ্ত ব্যথানাশক প্রভাব না থাকে, তবে ৩ দিন পরে ডোজ বাড়ানো শুরু করা প্রয়োজন এবং কাঙ্ক্ষিত ব্যথানাশক প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত এটি করা উচিত।

প্রায়শই, একক ডোজ ১২.৫ বা ২৫ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা বৃদ্ধি করা হয়, তবে রোগীর অবস্থা এবং অতিরিক্ত থেরাপির প্রয়োজনীয়তা বিবেচনায় নেওয়া উচিত। ১০০ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টার বেশি ডোজ পেতে, একসাথে বেশ কয়েকটি ঔষধি প্যাচ ব্যবহার করা যেতে পারে। প্যাচ ডোজ ৩০০ মাইক্রোগ্রাম/ঘন্টা অতিক্রম করলে কিছু রোগীর জন্য অতিরিক্ত বা বিকল্প পদ্ধতিতে ওপিয়েট প্রশাসনের প্রয়োজন হতে পারে।

দীর্ঘমেয়াদী মরফিন ব্যবহার থেকে ফেন্টানিলে রূপান্তরের সময়, পর্যাপ্ত ব্যথানাশক প্রভাব থাকা সত্ত্বেও, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম বিকাশ হতে পারে। যদি এই ধরনের ব্যাধি দেখা দেয়, তাহলে স্বল্পমেয়াদী প্রভাব সহ মরফিনের ছোট মাত্রা ব্যবহার করা প্রয়োজন।

[ 5 ]

গর্ভাবস্থায় ম্যাট্রিফেনা ব্যবহার করুন

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ট্রান্সডার্মাল ফেন্টানাইল প্যাচ ব্যবহারের কোনও সুরক্ষামূলক তথ্য নেই। প্রাণীদের উপর করা পরীক্ষায় প্রজনন বিষাক্ততা দেখা গেছে। মানুষের উপর সম্ভাব্য ঝুঁকি অজানা, তবে এটি লক্ষ্য করা গেছে যে ফেন্টানাইল, একটি IV চেতনানাশক, মানুষের প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ম্যাট্রিফেনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার নবজাতকের মধ্যে প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশ ঘটাতে পারে।

সংকোচনের সময় বা প্রসবের সময় (এর মধ্যে সিজারিয়ান সেকশন পদ্ধতিও অন্তর্ভুক্ত) প্যাচ প্রয়োগ করা নিষিদ্ধ, কারণ সক্রিয় পদার্থটি প্লাসেন্টা ভেদ করে এবং ভ্রূণ বা নবজাতক শিশুর শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা সৃষ্টি করতে পারে।

ফেন্টানিল বুকের দুধে প্রবেশ করে এবং শিশুর উপর প্রশান্তিদায়ক প্রভাব ফেলতে পারে অথবা শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। এই কারণে, ম্যাট্রিফেন ব্যবহারের সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

প্রতিলক্ষণ

Contraindications মধ্যে:

• 2 বছর পর্যন্ত শিশু;
• প্যাচে থাকা উপাদানগুলির প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা;
• তীব্র ব্যথা (অথবা অস্ত্রোপচার পরবর্তী সময়ে যে ব্যথা হয়) উপশম করার জন্য এটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ, কারণ অল্প সময়ের মধ্যে ডোজ নির্বাচন করা অসম্ভব, এবং এটি শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা দমনের ঝুঁকি বাড়ায়, যা জীবন-হুমকি হতে পারে;
• শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার গুরুতর রূপে;
• গুরুতর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতের ক্ষেত্রে;
• MAOI-এর সাথে একত্রে অথবা যদি ম্যাট্রিফেন ব্যবহারের 2 সপ্তাহেরও কম সময়ের মধ্যে ব্যবহার করা হয়।

ক্ষতিকর দিক ম্যাট্রিফেনা

ওষুধের সবচেয়ে বিপজ্জনক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপ দমন করা। এছাড়াও, নিম্নলিখিতগুলি ঘটতে পারে:

মানসিক ব্যাধি: সবচেয়ে সাধারণ হল তন্দ্রাচ্ছন্নতার অনুভূতি। প্রায়শই, উদ্বেগ, বিভ্রান্তি, নার্ভাসনেসের অনুভূতি তৈরি হয়, সেইসাথে বিষণ্ণতা, অবসাদ, ক্ষুধামন্দা এবং হ্যালুসিনেশনের অবস্থা দেখা দেয়। কখনও কখনও স্মৃতিভ্রংশ, উত্তেজনা, উচ্ছ্বাস বা অনিদ্রা দেখা দেয়। অ্যাস্থেনিয়া, প্রলাপের অবস্থা এবং যৌন ক্রিয়াকলাপের সমস্যাগুলি বিচ্ছিন্নভাবে দেখা দেয়;

সিএনএস ক্ষত: মাথাব্যথা এবং তন্দ্রা প্রায়শই দেখা দেয়। কখনও কখনও প্যারেস্থেসিয়া, যার সাথে কম্পন এবং কথা বলার সমস্যা দেখা দেয়। মৃগীরোগবিহীন প্রকৃতির মায়োক্লোনিক খিঁচুনি, সেইসাথে অ্যাটাক্সিয়া, মাঝে মাঝে লক্ষ্য করা যায়;

চাক্ষুষ অঙ্গ থেকে প্রতিক্রিয়া: অ্যাম্ব্লিওপিয়া মাঝে মাঝে বিকশিত হয়;

হৃদযন্ত্রের ব্যাধি: কখনও কখনও টাকাইকার্ডিয়া বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া দেখা দেয় এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি/হ্রাস পায়। রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা বা অ্যারিথমিয়া মাঝে মাঝে পরিলক্ষিত হয়;

শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা: কখনও কখনও হাইপোভেন্টিলেশন বা শ্বাসকষ্ট লক্ষ্য করা যায়। অ্যাপনিয়া, ফ্যারিঞ্জাইটিস বা হিমোপটিসিস মাঝে মাঝে ঘটে এবং এর পাশাপাশি, শ্বাসযন্ত্রের প্রক্রিয়া দমন, ল্যারিঙ্গোস্পাজম এবং বাধাজনিত ফুসফুসের ক্ষতি হয়;

পাকস্থলীর ব্যাধি: বমি বমি ভাব এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে বমি প্রায়শই দেখা যায়। ডিসপেপটিক লক্ষণ বা জেরোস্টোমিয়া প্রায়শই দেখা যায়। কখনও কখনও ডায়রিয়া শুরু হয়। মাঝে মাঝে হেঁচকি দেখা দেয়। পেট ফাঁপা বা অন্ত্রের বাধা বিচ্ছিন্নভাবে দেখা যায়;

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রকাশ: মাঝে মাঝে অ্যানাফিল্যাক্সিস দেখা দেয়;

ত্বকের নিচের স্তর এবং ত্বকের পৃষ্ঠের ক্ষত: বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হাইপারহাইড্রোসিস বা চুলকানি দেখা দেয়। এছাড়াও, ত্বকের স্থানীয় প্রকাশ প্রায়শই দেখা যায়। কখনও কখনও এরিথেমা বা ফুসকুড়ি দেখা যায়। চুলকানির সাথে এরিথেমা, সেইসাথে ফুসকুড়ি, সাধারণত প্যাচ অপসারণের 24 ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়;

মূত্রতন্ত্র এবং কিডনির ব্যাধি: কখনও কখনও মূত্রত্যাগ আটকে থাকে। মূত্রাশয়ে ব্যথা বা অলিগুরিয়া মাঝে মাঝে দেখা যায়;

সিস্টেমিক ক্ষত: মাঝে মাঝে ঠান্ডা বা ফোলা অনুভূতি হয়;

অন্যান্য ব্যাধি: প্যাচ দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ক্ষেত্রে, ওষুধের প্রতি সহনশীলতা বিকাশ হতে পারে, সেইসাথে মানসিক ও শারীরিক নির্ভরতাও দেখা দিতে পারে। পূর্বে ব্যবহৃত মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক থেকে ম্যাট্রিফেনে স্যুইচ করার ফলে আফিমের কারণে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি (যেমন বমি, কাঁপুনি, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া এবং উদ্বেগ) দেখা দেয়।

অপরিমিত মাত্রা

বিষক্রিয়ার লক্ষণ: ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা তার ঔষধি প্রভাব দীর্ঘায়িত হওয়ার আকারে বিকশিত হয় - কোমা অবস্থা, অলসতার অনুভূতি এবং পর্যায়ক্রমিক শ্বাস-প্রশ্বাস বা সায়ানোসিসের সাথে শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপ দমনের মতো লক্ষণ। অন্যান্য প্রকাশের মধ্যে - পেশীর স্বর দুর্বল হওয়া, হাইপোটেনশন সহ হাইপোথার্মিয়া এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া। বিষাক্ততার লক্ষণ - গভীর অবসাদ, মায়োসিস, অ্যাটাক্সিয়া, খিঁচুনি এবং অতিরিক্তভাবে শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা দমন (এটি প্রধান লক্ষণ)।

শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপ দমনের সাথে মোকাবিলা করার জন্য, তাৎক্ষণিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন, যার মধ্যে রয়েছে প্যাচ অপসারণ করা, এবং উপরন্তু, আক্রান্ত ব্যক্তির উপর মৌখিক বা শারীরিক চাপ দেওয়া। তারপর তাকে ন্যালোক্সোন নামক পদার্থটি প্রয়োগ করতে হবে, যা একটি নির্দিষ্ট ওপিয়েট প্রতিপক্ষ।

প্রাপ্তবয়স্কদের প্রাথমিকভাবে 0.4-2 মিলিগ্রাম ন্যালোক্সোন হাইড্রোক্লোরাইড শিরাপথে দেওয়া উচিত। প্রয়োজনে, এই ডোজটি প্রতি 2-3 মিনিট অন্তর দেওয়া যেতে পারে, অথবা 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড (500 মিলি) বা 5% ডেক্সট্রোজ (0.004 মিলিগ্রাম/মিলি) মিশ্রিত 2 মিলিগ্রাম ওষুধের একটি অবিচ্ছিন্ন ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। পূর্ববর্তী বোলাস ইনফিউশন এবং রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ইনজেকশনের হার সমন্বয় করা উচিত।

যদি শিরাপথে ইনজেকশন দেওয়া অসম্ভব হয়, তাহলে ওষুধটি ত্বকের নিচের দিকে বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেকশনের অনুমতি দেওয়া হয়। এই ধরনের পদ্ধতিতে ন্যালোক্সোন ইনজেকশন দেওয়ার সময়, শিরাপথে ইনজেকশনের তুলনায় এর প্রভাবের সূচনা ধীর হবে। তবে, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন ওষুধের প্রভাবের সময়কাল দীর্ঘায়িত করে।

ফেন্টানাইল নেশার কারণে শ্বাস-প্রশ্বাসের বিষণ্ণতা ন্যালোক্সোনের প্রভাবের চেয়ে বেশি সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে। ওষুধটি বন্ধ হয়ে যাওয়ার সাথে সাথে তীব্র ব্যথা বাড়তে পারে এবং ক্যাটেকোলামাইন নিঃসৃত হতে পারে। প্রয়োজনে পর্যাপ্ত নিবিড় চিকিৎসা প্রদান করা গুরুত্বপূর্ণ।

উল্লেখযোগ্য চাপ হ্রাসের ক্ষেত্রে (দীর্ঘ সময় ধরে স্থায়ী), হাইপোভোলেমিয়া বিবেচনা করা এবং প্যারেন্টেরালভাবে প্রয়োজনীয় পরিমাণে তরল প্রবর্তন করে স্বাস্থ্যের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বিষণ্ণ করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হলে (ট্রানকুইলাইজার, সিডেটিভ এবং হিপনোটিক্স, ওপিওয়েড, সিস্টেমিক অ্যানেস্থেটিক সহ পেশী শিথিলকারী, সিডেটিভ-টাইপ অ্যান্টিহিস্টামাইন এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় সহ ফেনোথিয়াজিন), একটি সংযোজনকারী সিডেটিভ প্রভাব বিকাশ করতে পারে। এছাড়াও, হাইপোভেন্টিলেশন সহ হাইপোটেনশন, সেইসাথে গভীর সিডেশন বা কোমা হতে পারে। অতএব, ম্যাট্রিফেনের সাথে একযোগে উপরের ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়, রোগীর অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ফেন্টানাইল হল এমন একটি পদার্থ যার ক্লিয়ারেন্সের হার বেশি। এটি দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় (প্রাথমিকভাবে হিমোপ্রোটিন CYP3A4 দ্বারা)।

CYP3A4 উপাদানের কার্যকলাপকে বাধা দেয় এমন ওষুধের সাথে ফেন্টানাইলের ট্রান্সডার্মাল ফর্ম একত্রিত করার সময় (রিটোনাভিরের সাথে কেটোকোনাজোল, ভোরিকোনাজোল এবং ফ্লুকোনাজোল, সেইসাথে ইট্রাকোনাজোল, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ট্রোলিয়ান্ডোমাইসিনের সাথে ডিল্টিয়াজেম, অ্যামিওডেরোনের সাথে নেফাজোডোন এবং ভেরাপামিলের সাথে নেলফিনাভির সহ), সক্রিয় পদার্থ ম্যাট্রিফেনের প্লাজমা স্তর বৃদ্ধি পেতে পারে। এই কারণে, ওষুধের ঔষধি প্রভাব শক্তিশালী বা দীর্ঘায়িত হতে পারে। এছাড়াও, এই ধরনের প্রতিক্রিয়া পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রদর্শিত হতে পারে যা গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা সৃষ্টি করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সর্বোত্তম যত্ন প্রদান করা এবং খুব সাবধানে ব্যক্তির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। রোগীর ক্রমাগত নিবিড় পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করা সম্ভব না হলে এই ধরনের ওষুধ একত্রিত করা নিষিদ্ধ।

যাদের MAOI-এর একযোগে ব্যবহারের প্রয়োজন হয় তাদের ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি দেওয়া উচিত নয়। প্রমাণ রয়েছে যে MAOI-গুলি আফিমের প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে, বিশেষ করে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে। এই কারণে, MAOI থেরাপি বন্ধ করার পর 2 সপ্তাহের জন্য ফেন্টানাইল ব্যবহার করা উচিত নয়।

ম্যাট্রিফেনকে নালবুফাইন এবং বুপ্রেনরফিনের সাথে একত্রিত করা নিষিদ্ধ, সেইসাথে পেন্টাজোসিনও। এই পদার্থগুলি ওষুধের পৃথক প্রভাবের (যেমন ব্যথানাশক) আংশিক প্রতিপক্ষ হিসাবে কাজ করে এবং আফিম আসক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রত্যাহারের লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

[ 6 ]

জমা শর্ত

ম্যাট্রিফেন এমন জায়গায় রাখতে হবে যেখানে ছোট বাচ্চাদের প্রবেশাধিকার নেই। তাপমাত্রার চিহ্ন ২৫°C এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

[ 7 ]

সেল্ফ জীবন

ঔষধি প্যাচ তৈরির তারিখ থেকে ২ বছর পর্যন্ত ম্যাট্রিফেন ব্যবহার করা যেতে পারে।