লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা: রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
আজ পর্যন্ত, লিম্ফ নোড যক্ষ্মা extrapulmonary যক্ষ্মা (extrapulmonary যক্ষ্মা) সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম, যা প্রাথমিক যক্ষ্মারোগগত সংক্রমণের ফলে দেখা দিতে পারে এক বিবেচনা করা হয়।
লিম্ফ নোডের টিস্যুগুলিতে রোগগত ক্ষতিকারক একটি স্থানীয়করণ - গ্রানুলোম্যাটাস ইনফ্লেমেশন - লিম্ফোজেনেসিস দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়
এবং শরীরের এই সংক্রমণ বিস্তার।
কারণ লিম্ফ নোড (গাঁট lymphaticus) লসিকানালী সিস্টেম, সংজ্ঞা যক্ষ্মা পেরিফেরাল লিম্ফ নোড, যক্ষ্মারোগগত পেরিফেরাল লিম্ফাডেনোপ্যাথী এর পেরিফেরাল অংশ শাখা করা হয়; এছাড়াও বলা যেতে পারে "পেরিফেরাল টিউবারকিউলাস লিম্ফডেনটিস।" যদিও ক্ষত lymphoid টিস্যু প্রকৃতি lymphadenitis একটি ভিন্ন প্যাথোজিনেসিসের এবং অবশ্যই, এবং রোগ নিজেই জন্যে, ICD-10- অনুযায়ী, ত্বক ও ত্বকনিম্নস্থ কোষ (L04) এর সংক্রমণ হয়েছে। যক্ষ্মা সব ধরনের - এবং লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা - সংক্রামক রোগের শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত করা হয় (A15-A19)।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
সর্বশেষ এইচএইচও গ্লোবাল টিউবুরোসিস রিপোর্টে উপস্থাপিত পরিসংখ্যানটি এই সংক্রমণের মহামারীটির অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়। বিশ্বব্যাপী যক্ষ্মা রোগের সংখ্যা ২014 সালের মধ্যে 10.4 মিলিয়ন। এর মধ্যে 56% (5.9 মিলিয়ন) পুরুষ; 34% (3.5 মিলিয়ন) মহিলা এবং 10% (1 মিলিয়ন) শিশু। এইচআইভি পজিটিভ মানুষদের যক্ষ্মা রোগের 11% (1.2 মিলিয়ন) সনাক্ত করা হয়েছে।
2015 সালে মৃত্যুর সংখ্যা 1.4 মিলিয়ন অনুমান করা হয়, যা ২000 সালে কম 22%।
লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা, এক্সট্র্যাপুলমোনীয় যক্ষ্মা প্রধান ফর্ম হিসাবে, ইউরোপীয় দেশে 5% পর্যন্ত পর্যন্ত মামলা, উত্তর আমেরিকায় প্রায় 10%; ইন্দোচুয়াইন উপদ্বীপ এবং দক্ষিণ আফ্রিকার মহামারী দেশগুলির মধ্যে এই সংখ্যাটি যক্ষ্মার সকল ক্ষেত্রে 15 থেকে ২0% (অর্ধেকের বেশি এডস রোগীর)।
এইচআইভি সংক্রামিত ক্ষেত্রে, এক্সট্র্যাপুলমোনীয় যক্ষ্মা 68% ক্ষেত্রে বিকশিত হয় এবং এদের 45-60% বিভিন্ন স্থানীয়করণের পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা।
কারণসমূহ লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা
কারণ যক্ষ্মা লিম্ফ নোড - জীব মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা মধ্যে অনুপ্রবেশ (মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা) অথবা কচ এর রোগজীবাণু, কোন ক্লাশে Actinobacteria (Actinobacteria) জন্যে।
লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা কিভাবে প্রেরণ হয়? বায়ুবাহিত (aerogenic) - - এই ব্যাকটেরিয়ার স্বাধীনভাবে সরাতে, কিন্তু প্রতিরোধ তাপ এবং ঠান্ডা, এবং আর্দ্রতা অভাব প্রায়ই একটি অসুস্থ ব্যক্তি থেকে সুস্থ প্রেরিত যখন কাশি হাঁচি, এবং সংক্রমণের রুট সক্ষম নয় অপরিহার্য। একবার ফুসফুসে, ব্যাক্টেরিয়া নিম্ন শ্বাস নালীর এর epithelium গচ্ছিত হয় এবং তারপর ঝাঁঝর ম্যাক্রোফেজ (গ্রাসী কোষ-সংক্রান্ত কোষ) ফুসফুসের টিস্যু দ্বারা শোষিত। ম্যাক্রোফেজ রোগ, মাধ্যমে অন্ত: কোষীয় তরল লিম্ফ প্রবেশ করে এবং লিম্ফ নোড যে ফিল্টার লসিকানালী তরল কাজ কর্ম সম্পাদন এর lymphoid টিস্যু settles যা এছাড়াও প্যাথোজেন সংক্রমণের যেমন যক্ষ্মা পেরিফেরাল লিম্ফ নোড হতে পারে এর নিউমোনিআগ্রস্ত ফর্ম উন্নয়নশীল ব্যাকটেরিয়া হজম (lysis) সঙ্গে মানিয়ে নিতে পারে না যখন।
টিবি ডাক্তার এও বিশ্বাস করেন যে যক্ষ্মা (যা এম যক্ষ্মা ছিল) খাদ্যের মাধ্যমে সংক্রামিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যক্ষা, mesenteric লিম্ফ নোড কাঁচা দুধ ব্যবহার থেকে দেখা দিতে পারে।
উপরন্তু, সংক্রমণ সংস্পর্শে প্রেরণ করা হয়, বা এটি মায়ের গর্ভ থেকে প্রাপ্ত করা যেতে পারে, এই ব্যাকটেরিয়া বাহক যিনি।
প্যাথোজিনেসিসের
পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা প্রধান যক্ষ্মা, যেহেতু লিম্ফ নক্সগুলি মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মার প্রবর্তনের জন্য ইমিউন কোষের অভিবাসনের প্রথম পরিবাহী।
লসিকাগ্রন্থি মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা প্যাথোজিনেসিসের অধ্যয়ন করার মাধ্যমে গবেষকরা chemotaxis প্রক্রিয়ায় লিম্ফ নোড Stroma এর ম্যাক্রোফেজ, কোচ রোগজীবাণু শোষণ (তার নিজের রক্তরসের ঝিল্লি একটি অংশ সহ) তাদের সাইটোপ্লাজমে তাদের চলন্ত।
তারপর lymphoid টিস্যু গঠিত phagosome মধ্যে (mycobacteria সঙ্গে শোষিত), এবং এই থেকে - lysosomes (যা পারক্সাইড-পরিপাকের এনজাইম ধারণ) সঙ্গে লয় পর - গঠন phagolysosome।
যাইহোক, প্যাথোজেন এম যক্ষ্মা সংখ্যাগরিষ্ঠ সঙ্গে তুলনা অনন্য উগ্রতা কারণের আছে: তারা রোগবীজাণুবিনাশ প্রতিরোধের বৃদ্ধি প্রদর্শনী, উদাঃ লাইসোসোমাল এনজাইমগুলোর ক্ষতিকর প্রভাব - কোষের ঝিল্লি নিজস্ব চালচলন (লিপিড সম্বলিত উপাদান) কারণে, এবং আলফা, methoxy এক জটিল, এবং কেটো-মেকোলিক অ্যাসিড
উপরন্তু, এম। যক্ষ্মা: UreC জিন আছে, যা phagosomes মধ্যে অম্লতা বৃদ্ধি বাধা দেয়; এন্ডোসোমাল অটাইটিজেনের অণুগুলিকে ব্লক করে; এটি isotuberculozinol (isoTb) তৈরি করে, যা ফাগোস পরিপক্কতা প্রতিরোধ করে।
অধিকন্তু, যক্ষ্মার জীবাণুগুলি ফ্যাগোলিসোসোমের মধ্যেই চলতে থাকে না, তবে কলেস্টেরল খাওয়ানোর প্রতিলিপি দ্বারাও বেড়ে যায়, যা কোষের ঝিল্লির অংশ। এইভাবে, তাদের ইমিউনোমোডুলাইটিং প্রভাবগুলির কারণে, যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়া তাদের কার্যকারিতা বজায় রাখে, যা সুস্পষ্ট যক্ষ্মা সংক্রমণের বিকাশ পায়।
অন্যদিকে, সাইটোকিন (টি-লিম্ফোসাইট) এবং monocytes ইমিউন প্রতিক্রিয়া অংশগ্রহণ সক্রিয়তার নির্দিষ্ট গ্রাসী কোষ-সংক্রান্ত ধরন, যা বসতি স্থাপন করে histiocytes (রুপান্তরিত ম্যাক্রোফেজ) থেকে গঠিত হয় এর granuloma গঠন প্রচার করে। আর granulotomatoznye লিম্ফ নোড (প্রায়ই একটি caseous কলাবিনষ্টি সঙ্গে) প্রধান pathogenetic ফ্যাক্টর যক্ষ্মা পেরিফেরাল লিম্ফ নোড আছে।
উল্লেখ্য, যক্ষ্মা লিম্ফ এর পালটান প্রায়শই টিউবারকল bacilli তথাকথিত এল-ফর্ম যে ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধের প্রভাব পড়ে না (যক্ষ্মা সব ধরনের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা) অধীনে প্রদর্শিত হবে এবং শরীর কোষে একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বিদ্যমান পারেন সক্রিয়তার সঙ্গে যুক্ত নোড।
লক্ষণ লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা
ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ অনুযায়ী, লিম্ফ নোড যক্ষ্মা রোগের লক্ষণ অবিলম্বে প্রদর্শিত হয় না, কারণ রোগটি ধীরে ধীরে অগ্রসর হচ্ছে (3 সপ্তাহ থেকে 8 মাস পর্যন্ত)।
সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলির যক্ষ্মার প্রথম লক্ষণগুলো নির্দিষ্ট নয় এবং তাদের ব্যথাহীন স্নায়ু এবং কিছু ঘনত্ব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রভাবিত নোডটি ভালভাবে চিহ্নিত (1-3 সেন্টিমিটার মাপের আকারে), স্থিতিস্থাপক এবং মোবাইল, তবে চাপা যখন বেদনাদায়ক sensations না কারণ। যাইহোক, পরীক্ষায় 10-35% রোগীর রোগব্যাধি উল্লেখ করা হয়। 85% ক্ষেত্রে, ক্ষত একতরফা।
সময়ের সাথে সাথে, ক্লিনিকাল ছবি ত্বকের পিল দ্বারা সম্পূরক হয়; জ্বর এবং ঠাণ্ডা; হাইপারহাইড্রোসিস (গুরুতর ঘাম); ক্ষুধা এবং ওজন হ্রাস ক্ষয়; অসুস্থতা এবং ক্লান্তি জরায়ুর প্রাদুর্ভাবের ফলে (লিকম্ব নোডের মধ্যে) ত্বক হলুদ বা বাদামী হয়ে যায়। রক্তের পরীক্ষাগুলি ESR প্রবাহিত হয়, লিম্ফোসাইট এবং রক্তরস প্রোটিন বৃদ্ধি মাত্রা, হিমোগ্লোবিনে সামান্য হ্রাস।
Intrathoracic লিম্ফ নোড যক্ষ্মা মধ্যে নেশা দ্বারা সৃষ্ট উদীয়মান উপসর্গ (দুর্বলতা, দরিদ্র ক্ষুধা, ঘুম সময় ঘাম, জ্বর), এবং বুকে কাশি ব্যথা অভিযোগ ক্লোমশাখা উপর বৃদ্ধ লিম্ফ নোড চাপ এ ঘটতে পারে। টিবি শিশু বুকের প্রাচীর (Vidergoffer উপসর্গ azygos শিরা এর কম্প্রেশন পরিচায়ক) এর সামনে পেরিফেরাল শিরাস্থ নেটওয়ার্ক সম্প্রসারণ করে মনে রাখবেন; ব্যথা আপনি তৃতীয়-ষষ্ঠ) বক্ষঃ কশেরুকা (অবর mediastinum স্পষ্ট প্রদাহজনক পরিবর্তন) ব্যাখ্যার টিপুন যখন।
এছাড়াও পড়ুন - ইন্ট্রাথোরাসিক লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা রোগের লক্ষণ
জ্বর ছাড়াও, রাত ঘাম এবং দুর্বলতা উপসর্গ বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা (নিম্ন ডান), bloating, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া যেমন intraperitoneal নোড (mesenteric) provyalyayutsya tuberkulezalimfaticheskih। বিশেষজ্ঞদের মতে, চিকিত্সাগতভাবে তীব্র mesenteric লসিকাগ্রন্থি যক্ষ্মা তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ বা তীব্র gastroenteritis হিসাবে নিজেকে টেপা।
ইন্ট্রা-পেট লিম্ফ নোডের যক্ষ্মার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, ওজন হ্রাস, ব্যথা, প্রাদুর্ভাবিত লিম্ফ নোড স্পর্শ করার সময়। এবং যেহেতু নোড ক্রমবর্ধমান হয়, এটি আনুষ্ঠানিকতা গঠনের সাথে কাছাকাছি কাঠামোর মধ্যে বাড়তে পারে।
ধাপ
টিউবারকুলাস পেরিফেরাল লিম্ফডেনোপ্যাথির বিকাশে, চারটি পর্যায় উল্লেখ করা হয়েছে।
প্রথম স্তরে এম.ম. এর মুহুর্তে শুরু হয় লিম্ফাইড টিস্যুতে গ্র্যানুলোটোটাস ফোকাস গঠনের পূর্বে লিম্ফ নোড ক্যাপসুলের যক্ষ্মা নিঃসরণ। গ্রানুলোমোমা বেড়ে গেলে, এটি নোডের ফাইবারস ক্যাপসুলের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশে আক্রান্ত হয়, যা নোডের বৃদ্ধি এবং তার টিস্যুর গঠনগুলির মধ্যে একটি রোগগত পরিবর্তন ঘটায়। এই পর্যায়ে proliferative বলা হয়।
দ্বিতীয় পর্যায়ে, গ্রানুলমোমার ক্যাপসুল দেয়াল ঘন হয়ে যায় (হিলিনে বহিরাগত ম্যাট্রিক্স প্রোটিনের ডিস্ট্রফিক রূপান্তরের কারণে), এবং এর কেন্দ্রস্থলে একটি স্নায়ু অঞ্চল গঠিত হয়। মৃত কোষসমূহের অদ্ভুত চেহারা লিম্ফ নোডের যক্ষ্মার এই পর্যায়ে নামকরণ করে - কেসাস; এই পর্যায়ে, গ্রানুলোমাতে নিউট্রোটিকের জনসাধারণের শরীরে রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার পাশাপাশি দেখা যায়।
3 য়, ফোবড় পর্যায়ে, গ্রানুলোমার বিষয়বস্তুর মাইোমালিয়া (স্নিগ্ধ) ঘটে, এটি একটি পুসিতে পরিণত হয় (ডাক্তাররা এটি "ঠান্ডা ফোলা" বলে) এবং চতুর্থ পর্যায়ে ক্ষুদ্রাকৃতির ক্ষুদ্রাকৃতির ক্ষুদ্রাকৃতির ক্ষুদ্রাকৃতির গ্রানুলমাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং পরে পুসি ফুসফুসের মাধ্যমে প্রস্থান করে এবং এর জায়গায় একটি ক্ষত তৈরি হয়।
ফরম
ক্লিনিকাল ফথিসোলজিতে, লিম্ফ নোডের যক্ষ্মার ধরন তাদের অবস্থান দ্বারা আলাদা করা হয়।
যক্ষ্মা সার্ভিকাল লিম্ফ নোড সামনে এবং পিছন submandibular, BTE এবং ঘাড়ের লিম্ফ নোড প্রভাবিত হতে পারে, নোড Virchow paratracheal লিম্ফ নোড (supraclavicular fossae মধ্যে) (ঘাড় সামনে)।
Intrathoracic লিম্ফ নোড যক্ষ্মা - প্রাচীর-সম্বন্ধীয় এবং অভ্যন্তরীণ - নোড যে ফুসফুস এবং ক্লোমশাখা বরাবর (bronchopulmonary) মধ্যে অনূদিত হয় বিতরণ, এবং শ্বাসনালী এবং ক্লোমশাখা যৌগ (tracheobronchial) এর জায়গায়। এছাড়া বিন্যাসযোগ্য mediastinal লসিকাগ্রন্থি গ্রুপ (বক্ষঃ গ্রীবা কাছাকাছি অবস্থিত) এবং অন্ননালী বরাবর mediastinal লিম্ফ নোড অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। বিশেষজ্ঞরা আরো ঘন স্নেহ এম bronchopulmonary hilar লিম্ফ নোড যক্ষ্মা নোট করুন। যদিও সংক্রমণ ফুসফুসের টিস্যু সরাসরি ছড়িয়ে করা হয় না, তারা infiltrates গঠনের কারণে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন ভোগা। ডায়গনিসিসকে টিউকারাল ব্রোকারডেনাইটিস বলা যেতে পারে।
Extrapulmonary যক্ষ্মা সংক্রমণের এই স্থানীয়করণটি সমস্ত ক্ষেত্রে দুই তৃতীয়াংশের জন্য অ্যাকাউন্ট করে এবং যদি শিশুদের লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা বিকাশ হয় তবে 95% একটি নির্দিষ্ট ধরনের রোগ। প্রবন্ধে আরও তথ্য - শিশুরা ইনট্রোথোরেকিক লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা
যক্ষ্মা intraabdominal লিম্ফ নোড (intraabdominal যক্ষ্মারোগগত lymphadenitis) যক্ষ্মা mesenteric লিম্ফ নোড (mesenteric বা intraperitoneal প্রায়ই ileocecal লিম্ফ নোড) এবং retroperitoneal যক্ষ্মা (retroperitoneal) যে প্রভৃতি প্লীহা, পোর্টাল শিরা এর অঞ্চল এবং নিকৃষ্ট গর্ত মধ্যে অবস্থিত হয় নোড অন্তর্ভুক্ত অধিকাংশ ক্ষেত্রে তথাকথিত mesenteric লিম্ফাডেনোপ্যাথী (mesenteric বা যক্ষ্মারোগগত lymphadenitis) পেট বা ক্ষুদ্রান্ত্র (যেমন, কোনো মাধ্যমিক ফর্ম) -এর যক্ষ্মামূলক ক্ষত হয়; তার প্রামাণন 0.05% অতিক্রম করে না এবং বেশিরভাগই শৈশব এবং কৈশোরের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।
জটিলতা এবং ফলাফল
ইন্ট্রাথোরেসিক লিম্ফ নোডের যক্ষ্মার প্রধান পরিণতি এবং জটিলতাগুলি ফুসফুসের টিস্যুতে রোগগত পরিবর্তন হিসাবে চিহ্নিত। সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল এন্ডোব্রোন্কাইটিস (কখনও কখনও ফুসফুসের সেগমেন্ট বা পোকা, যা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ঘটায়) এবং আন্তঃপ্রক্রিকাল ফুলে যাওয়া। ক্যাসোডিয়াল নোডের ছিদ্র এবং ব্রোংকিয়াল বৃক্ষের লুমেনসে এটির উপাদানগুলি মুক্তির একটি হুমকি রয়েছে, যা পেরিকার্ডিয়াল লিম্ফ নোডের সেকেন্ডারি সংক্রমণের সাথে সম্পৃক্ত।
যক্ষ্মা সালে ভিতরে-পেটের লিম্ফ নোড জটিলতা ulceration হতে পারে, অন্ত্রের বিঘ্ন বা অন্ত্র আংশিক বাধা, পেটে স্থায়িভাবে স্ফীত বা বর্ধিত শিরা, ascites, যক্ষ্মারোগগত উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ এবং অন্যদের।
নিদানবিদ্যা লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা
আজ পর্যন্ত, লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা নির্ণয়ে অ্যাননেসিস এবং পরীক্ষার পাশাপাশি রক্ত পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে ক্লিনিকাল এবং জৈবরাসায়নিক (টি-লিম্ফোসাইটের স্তর সহ)।
তন্দুরকুলিন (মান্টোক্স পরীক্ষার) সঙ্গে একটি আন্তঃসম্পর্কীয় পরীক্ষা বাধ্যতামূলক। প্রকাশনায় আরও - যক্ষ্মা: মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সনাক্তকরণ
যন্ত্রগত নির্ণয়ের রেড্রাফ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি এবং কিছু ক্ষেত্রে এমআরআই। তীব্র লিম্ফ নোডের একটি অনুষঙ্গী বায়োপসি এর উপাদানের পরবর্তী histomorphological পরীক্ষা জন্য ব্যবহৃত হয়। রোগী লিম্ফ নোডগুলি গভীরভাবে সনাক্ত করে, নির্বাচন পদ্ধতি একটি বায়োপসি দ্বারা এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড হতে পারে।
মূত্রনালীর লিম্ফ নোডের ক্ষতিকারক ক্ষত, এমনকি রেডিয়েজি পরীক্ষার সাথেও, কিডনি বা পলিথারের পাথরের অনুরূপ, এবং প্রস্রাব বা কলোনোগ্রাফিও প্রায়ই প্রয়োজন হয়। এবং মেসেনটরিয়ায় লিম্ফ নোডগুলির (বিশেষত 8-10 সেন্টিমিটার ব্যাসে) বিশেষ করে বড় গ্রানুলোম্যাটাসের ক্ষত সহ, লাপটোটমি প্রয়োজন হতে পারে।
এম যক্ষ্মা উচ্চ তীব্রতা দেওয়া, রোগের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ভূমিকা overemphasized হবে না। উদাহরণস্বরূপ, ঘাড় লিম্ফাডেনোপ্যাথী (lymphadenitis) এটিপিকাল mycobacteria (মাইকোব্যাকটেরিয়াম scrofulaceum) এবং অন্যান্য প্যাথোজেনের (Streptococcus pyogenes, স্টেফাইলোকক্কাস aureu ইত্যাদি) দ্বারা সৃষ্ট মুছে ফেলা হবে।
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
যক্ষ্মা ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়, hilar লিম্ফ নোড স্থানীয়কৃত, লিম্ফ নোড hyperplasia, হদ্গ্কিন'স রোগ, লসিকানালী লিউকেমিয়া, ক্যান্সার এর ফুসফুস উদ্ভাস, কার্সিনোমা এর স্থানান্তরণ থেকে আলাদা করার উদ্দেশ্যে করা হয়, এবং থাইমাস গ্রন্থি সিস্ট বা ক্লোমশাখা, teratoma, এর টিউমার sarcoidosis এট অল।
যক্ষ্মা intraabdominal লিম্ফ নোড যেমন অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার হিসাবে অন্যান্য পেটের রোগ, নোড লিম্ফোমা মধ্যে metastases বিভিন্ন অনুকরণ করতে পারে। চিকিৎসক mesenteric লিম্ফ নোড যক্ষ্মা এবং ক্রনিক আন্ত্রিক রোগবিশেষ, ileocecal লিম্ফ নোড, Burkitt লিম্ফোমা ক্যান্সার মাঝে পার্থক্যটা উল্লেখ করা কঠিন হতে পারে।
অন্ত্র-পেটে স্থানীয়করণের লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা একটি পোকা বা অগ্ন্যাশয় একটি ম্যালিগন্যান্ট neoplasm মত দেখতে পারেন, যা গুরুতর ডায়গনিস্টিক সমস্যা তৈরি
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা
অবিলম্বে লক্ষ করা উচিত যে লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা চিকিত্সা ঔষধ বা অস্ত্রোপচার হতে পারে ডাক্তাররা দাবি করেন যে লিম্ফ নোডের যক্ষ্মার জন্য কোন সংকোচন নেই, এবং তারা ভিটামিন গ্রহণের সুপারিশ করে (এটি তাদের ব্যবহারে ব্যবহৃত হবে)।
এই রোগের সংমিশ্রণ থেরাপিতে ব্যবহৃত প্রথম লাইন অ্যান্টি-টুবাকুলাসিস ওষুধের মধ্যে নিম্নলিখিত ওষুধ রয়েছে:
Isoniazid (Izonizid, Tubazid, Dinakrin, Pirazidin, এবং ঘ Eutizon ব্যবসায়িক নাম।) - / m অথবা / এবং ট্যাবলেট (100, 200 থেকে 300 মিলিগ্রাম) শরীরের ওজন প্রতি কিলোগ্রামে 5-15 মিলিগ্রাম হারে মুখে মুখে নিয়ে যাওয়া প্রবেশ করানো হয় প্রতিদিন (প্রতিদিন তিনটি খাবারের জন্য) চিকিত্সা সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। যেমন মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি, ছুলি, অনিদ্রা, পেরিফেরাল স্নায়ু এবং paresthesia অবশ্যই লিভার ব্যথা ক্ষয় হিসাবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। ডেটা প্রস্তুতি মৃগীরোগ, যকৃতের সমস্যা, এবং থাইরয়েড গ্রন্থি, অথেরোস্ক্লেরোসিস, শ্বাসনালী হাঁপানি, চার্ম autoimmune রোগ জন্য নির্ধারিত করা হয় না।
এন্টিবায়োটিক Rifampicin (Rifampin, Riphoral, Ripamizin Benemecin, Tubocin) প্রতিদিন 450 এমজি (এক ঘন্টা আগে খাবারের জন্য) নির্ধারিত হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অস্পষ্টতা, ক্ষতিকারক অগ্ন্যাশয় এবং লিভার ফাংশন, এবং রক্তে লিউকোসাইটে হ্রাস অন্তর্ভুক্ত। এবং contraindications তালিকা অন্তর্ভুক্ত কিডনি, গর্ভাবস্থা এবং শৈশব এর রোগ।
Antituberculous ড্রাগ সোডিয়াম প্যারা-aminosalicylate (Pas সোডিয়াম লবণ) সমাধান প্রস্তুতির জন্য গুঁড়া আকারে, দৈনিক দুই sachets (সর্বোচ্চ 12 ছ) উষ্ণ জলে গুঁড়া (একক প্রতি ডোজ polstakana) দ্রবীভুত নিতে থাকে। এই সূত্র কিডনি প্রদাহ, হেপাটাইটিস এবং সিরোসিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর গোপনে দুষিত রোগ (অবাঞ্ছিত সমস্যার যখন থাইরয়েড গ্রহণ) জন্য উপযুক্ত নয়; ও এর পার্শ্ব জয়েন্টগুলোতে খিদে, বমি বমি ভাব এবং বমি ক্ষতি, পেটের ব্যথা, শ্বাসনালী খিঁচুনি, ব্যথা অন্তর্ভুক্ত।
ক্যালসিয়াম বেনজোমিডোসিলিসিলেট (Bepask) গুঁড়া বা ট্যাবলেট মধ্যে একই পদ্ধতিতে ব্যবহার করা হয়।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
এবং পরবর্তী নির্বীজন মধ্যে (প্রয়োজন হলে) নিষ্কাশন - যক্ষ্মা অস্ত্রোপচার চিকিত্সা লিম্ফ নোড খোলার পর বিষয়বস্তু granulotomatoznogo শিক্ষা limfoule সরানোর জড়িত।
পশ্চিমা phthisiatricians যক্ষ্মা লিম্ফ নোডের ছাঁচ হিসাবে এই ধরনের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করে, কিন্তু শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে এবং প্রবেশযোগ্য স্থানে। এছাড়াও, ঘাড়ের ক্ষতিগ্রস্ত নোডগুলিকে পুনরাবৃত্তিমূলক অ্যাসপিরেশন দ্বারা বা কুরিটেজ (স্ক্র্যাপিং) দ্বারা সরানো যায়।
যাইহোক, অভিজ্ঞতা দেখিয়েছে যে এক্সট্রাকশনটি এন্টিবায়োটিক থেরাপির একটি উপকারী বলে বিবেচিত হওয়া উচিত। উদাহরণস্বরূপ, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা থেকে BTE অপসারণের ফলে লিম্ফ নোডগুলির যক্ষ্মার পুনরাবৃত্তি ঘটে এবং অন্য অঙ্গগুলি সংক্রমণের বিস্তার ঘটায়। উপরন্তু, যখন সার্ভিকাল লিম্ফ নোড অপসারণ করা হয়, মুখের নাসিকা ক্ষতির ঝুঁকি আছে
তাই সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সাটি ঐতিহ্যগত এন্টিবায়োটিক চিকিত্সা বলে বিবেচিত - দুই থেকে তিন মাসের মধ্যে।
প্রতিরোধ
প্রধান প্রতিরোধ বিসিজি এর টিকা আরও বিস্তারিত জানার জন্য নিবন্ধটি দেখুন - যক্ষ্মার স্যানিটারি ও সামাজিক প্রতিরোধ