সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
লিকোরিয়া: লক্ষণ, কীভাবে চিকিৎসা করা যায়
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে, লিকুইরোরিয়া নির্ণয় করা হয় যখন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (লিকার সেরিব্রোস্পাইনালিস) এক বা অন্য কারণে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সিস্টেমের বাইরে চলে যায়, যেখানে এই জৈবিক তরল ক্রমাগত সঞ্চালিত হয়, মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে সুরক্ষা প্রদান করে, তাদের টিস্যুতে পুষ্টি সরবরাহ করে এবং বিপাকীয় পণ্য অপসারণ করে।
[ মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, নাকের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ হওয়ার ঘটনা ১.৭-৬.৫% এবং কান থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ হওয়ার চেয়ে তিনগুণ বেশি।
ক্লিনিক্যাল পরিসংখ্যান অনুসারে, মাথার খুলির গোড়ার হাড়ের ফ্র্যাকচারে পোস্ট-ট্রমাটিক সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ হওয়ার হার ১০% পর্যন্ত বেশি। একই সময়ে, মুখের খুলির হাড়ের ফ্র্যাকচারের ১০০টির মধ্যে কমপক্ষে ৪০টি ক্ষেত্রে নাক থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ হয়।
গড়ে, স্বতঃস্ফূর্ত অনুনাসিক সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রাইনোরিয়া রাইনোসেরেব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রাইনোরিয়া রোগের মোট ক্ষেত্রে ৩.৫% এর জন্য দায়ী।
নিউরোসার্জিক্যাল এবং ইএনটি-এন্ডোসার্জিক্যাল অনুশীলনে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফিস্টুলা এবং পোস্টঅপারেটিভ সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকের ঘটনা ৫০% ছাড়িয়ে যায় এবং এটি একটি গুরুতর সমস্যা।
কারণসমূহ লিকুরিয়া
বিশেষজ্ঞরা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ হওয়ার প্রধান কারণগুলির পাশাপাশি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের আংশিক নির্গমনের ঝুঁকির কারণগুলিকে মেরুদণ্ডের কলামে ফ্র্যাকচার এবং আঘাতের সাথে যুক্ত করেন, যেখানে মেরুদণ্ডের ডুরা ম্যাটার ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং আঘাত-পরবর্তী মেরুদণ্ডের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ নির্ধারণ করা হয়।
মস্তিষ্কের আঘাতের জটিলতা এবং পরিণতির সাথে সম্পর্কিত পোস্ট-ট্রমাটিক বেসাল লিকুরিয়াও রয়েছে, বিশেষ করে, ক্র্যানিয়াল ভল্ট (ফ্রন্টাল) বা এর বেসের হাড়ের (এথময়েড, টেম্পোরাল, স্ফেনয়েড, অক্সিপিটাল হাড়) ভাঙা।
টিবিআই-তে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ-এর স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, নাকের লিকুরিয়া, অর্থাৎ নাক থেকে লিকুরিয়া (রাইনোলিকোরিয়া বা নাকের লিকুরিয়া), এবং ওটোলিকোরিয়া - কান থেকে লিকুরিয়া বা কানের লিকুরিয়া - এর মতো প্রকারভেদ রয়েছে।
প্রায়শই, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বাইরের দিকে ফুটো হওয়ার একটি আইট্রোজেনিক কারণ থাকে, যখন অস্ত্রোপচারের পরে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ মস্তিষ্কে, প্যারানাসাল সাইনাসের যেকোনো অংশে (সিস্ট, পলিপ, টিউমার অপসারণের সময়), রাইনোপ্লাস্টি ইত্যাদির সময় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফিস্টুলা (ফিস্টুলা) গঠনের কারণে ঘটে।
অস্ত্রোপচারের পর কানের লিকুইরিয়ার কারণগুলির মধ্যে একটি হল শ্রবণ সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কক্লিয়ার ইমপ্লান্ট স্থাপন করা। এবং স্পাইনাল লিকুইরিয়ার বিকাশ ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক লাম্বার পাংচার (স্পাইনাল পাংচারের সময় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ কোড হল G97.0) বা এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়ার কার্যকারিতা জটিল করে তুলতে পারে - যদি এই ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদনের কৌশল অনুসরণ না করা হয়।
মস্তিষ্কের প্রদাহ (এনসেফালাইটিস) এবং এর ঝিল্লি (মেনিনজাইটিস) এর সময় সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলস বা সাবরাকনয়েড সিস্টার্ন (সিস্টার্নে সাবরাকনয়েডেল) এর অখণ্ডতার ব্যাঘাতের কারণে লক্ষণীয় লিকোরিয়া পরিলক্ষিত হয়। এই ধরণের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল লিক মস্তিষ্কের হার্নিয়া - মেনিনগোসিল, কানের গোলকধাঁধার জন্মগত ত্রুটি এবং মেরুদণ্ড এবং মস্তিষ্কের টিউমার (বিশেষ করে পিটুইটারি গ্রন্থিতে) আকারে জন্মগত অসঙ্গতির বৈশিষ্ট্য।
নাক থেকে অ-ট্রমাটিক - স্বতঃস্ফূর্ত লিকুইরোরিয়া কেন ঘটতে পারে এবং সময়ে সময়ে বন্ধ হয়ে যেতে পারে তার কারণগুলি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের ইডিওপ্যাথিক বৃদ্ধি এবং স্ফেনয়েড সাইনাস বা এথময়েড ল্যাবিরিন্থের হাড়ের ত্রুটি, বিশেষ করে, এথময়েড হাড়ের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে - ম্যাক্সিলারি সাইনাসের তুলনামূলকভাবে উচ্চ অবস্থানের ক্ষেত্রে।
ঝুঁকির কারণ
গবেষণার তথ্য অনুসারে, নিউরোসার্জিক্যাল বা অটোল্যারিঙ্গোলজিক্যাল সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ এবং তালিকাভুক্ত ম্যানিপুলেশন ছাড়াও, ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়ালি বর্ধনশীল (সাবরাচনয়েড স্পেসের গভীরে) মস্তিষ্কের টিউমার এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড দিয়ে ভরা জন্মগত সিস্ট অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
এছাড়াও, পিটুইটারি অ্যাডেনোমার বিকাশের সাথে হাইড্রোসেফালাস এবং অ্যাক্রোমেগালির উপস্থিতি; মাথার খুলি বা মেনিনজেসের হাড়ের গঠনের জিনগতভাবে নির্ধারিত শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা; খালি সেল্লা সিন্ড্রোম, সেইসাথে বংশগত কোলাজেনোসিস, যা মারফান সিন্ড্রোম নামে পরিচিত, স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে যাওয়া নাকের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রাইনোরিয়া বিকাশে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে।
প্যাথোজিনেসিসের
হাড় ভাঙা বা মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, লিকুইরিয়ার রোগ সৃষ্টি হয় এই কারণে যে তাদের শক্ত খোসার ক্ষতির ফলে ফ্র্যাকচার জোনে ফিস্টুলা বা হার্নিয়াল থলি তৈরি হতে পারে (অথবা অস্ত্রোপচারের সেলাই বন্ধ করার ক্ষেত্রে ত্রুটিযুক্ত থলি)। উভয় ক্ষেত্রেই, লিকুইর সিস্টেমটি আর হার্মেটিক থাকে না।
ফিস্টুলার মাধ্যমে, মেরুদণ্ডের সাবরাচনয়েড স্থান থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অবাধে বেরিয়ে যায় এবং এটিই মেরুদণ্ডের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ফুটো।
ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের প্রভাবে, হার্নিয়া ছিদ্র করে, এবং তারপর সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মেরুদণ্ডের খালের এপিডুরাল স্পেসে প্রবাহিত হয় অথবা মস্তিষ্কের সাবরাচনয়েড স্থান ছেড়ে যায় যা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (অ্যারাকনয়েড ঝিল্লির নীচে অবস্থিত) দিয়ে পূর্ণ হয়। সেখান থেকে, মস্তিষ্কের অনুনাসিক কমিসারের মাধ্যমে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সাইনাসে প্রবেশ করে এবং অনুনাসিক পথ দিয়ে বেরিয়ে যায়, এবং অরিকুলার সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের ক্ষেত্রে - বহিরাগত শ্রবণ খাল থেকে।
এছাড়াও, বিভিন্ন কারণে, মস্তিষ্কের পিয়া ম্যাটারের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড চ্যানেলগুলির অখণ্ডতা ব্যাহত হতে পারে, যা নাকের স্বতঃস্ফূর্ত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফুটো হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
মাথার খুলির গোড়ার হাড়ের ভাঙনে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ হওয়ার উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি এই অঞ্চলের সাবরাকনয়েড স্পেসে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড-ভরা সিস্টার্নের স্থানীয়করণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।
লক্ষণ লিকুরিয়া
নাকের লিকারিয়ার প্রথম লক্ষণ হলো নাকের একটি পথ দিয়ে প্রায় বর্ণহীন স্বচ্ছ তরল নির্গত হওয়া। মাথা সামনের দিকে কাত থাকলে সাধারণত এই লিকেজ তীব্র হয়। অটোলিকোরিয়ার ক্ষেত্রে, মাথা পাশে কাত হলে কানের নালী থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল আরও তীব্রভাবে প্রবাহিত হয় এবং সেই কানে শ্রবণশক্তি হ্রাস পেতে পারে।
নিঃসৃত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে গোলাপী আভা দেখা গেলে তাতে রক্তের উপস্থিতি নির্দেশ করে।
নাক থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ হওয়ার লক্ষণগুলি রাতের কাশির মাধ্যমেও প্রকাশ পেতে পারে, যা শুয়ে থাকা অবস্থায় শ্বাসনালীতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রবাহ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।
যেহেতু ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমে যেতে পারে, তাই মাথাব্যথা বাদ দেওয়া হয় না। এবং তীব্র মেরুদণ্ডের লিকুইরোরিয়া শরীরের সাধারণ পানিশূন্যতা এবং ত্বকের শুষ্কতা বৃদ্ধির সাথে থাকে।
জটিলতা এবং ফলাফল
লিকুইরিয়ার বিপদ কী? যখন লিকুইরিয়ার পরিমাণ শেষ হয়ে যায় এবং ক্ষতিপূরণ না দেওয়া হয়, তখন এর রিসোর্পশন, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ এবং মস্তিষ্কের জাহাজে রক্ত ভর্তি হ্রাস পায়, যা টিস্যু অ্যাট্রোফি এবং মস্তিষ্কের কাঠামোর ক্ষতিতে পরিপূর্ণ, যা কেন্দ্রীয় এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকরী ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে - একটি টার্মিনাল অবস্থার বিকাশ পর্যন্ত।
এছাড়াও, বিভিন্ন ধরণের লিকুইরোরিয়া সংক্রমণের সংযোজনের সাথে সম্পর্কিত পরিণতি এবং জটিলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সুতরাং, সঠিক চিকিৎসার অভাবে, নাকের লিকুইরোরিয়া মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস, সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের প্রদাহ (এপেনডাইমাইটিস), ইন্ট্রাক্রানিয়াল বায়ু জমা (নিউমোসেফালাস), পাশাপাশি ব্রঙ্কি এবং পাকস্থলীর প্রদাহ (যদি রোগী সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ছিঁড়ে ফেলে) হতে পারে।
নিদানবিদ্যা লিকুরিয়া
লিকুইরিয়ার ব্যাপক রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের লিক বিশ্লেষণ, সেইসাথে নাক বা কান থেকে নিঃসৃত তরলের নমুনা সহ টিস্যু শুকিয়ে গেলে তেলের দাগের পরীক্ষা।
মস্তিষ্কের (মেরুদণ্ডের)রাইনোস্কোপি, অটোস্কোপি, রেডিওগ্রাফি, সিটি এবং এমআরআই ব্যবহার করে যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিক ব্যবহার করা হয় ।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
সম্ভাব্য রাইনাইটিস ( অ্যালার্জি বা সিরাস), অভ্যন্তরীণ কানের গোলকধাঁধার প্রদাহ, সেইসাথে মস্তিষ্ক বা প্যারানাসাল সাইনাসে নিওপ্লাজম সনাক্ত করার জন্য, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা হয়।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা লিকুরিয়া
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড রাইনোরিয়ার রক্ষণশীল চিকিৎসা - হাসপাতালের পরিবেশে, বিছানায় বিশ্রামের সাথে (রাইনো বা অটোলিকোরিয়ার ক্ষেত্রে বিছানার মাথা উঁচু করে) - এর মধ্যে রয়েছে এমন ওষুধ গ্রহণ যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে সাহায্য করে এবং এই উদ্দেশ্যে মূত্রবর্ধক (অসমোটিক বা লুপ) নির্ধারিত হয়, সেইসাথে অ্যাসিটাজোলামাইড ডেরিভেটিভ যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের উৎপাদন ধীর করে দেয় - ডায়াকার্ব বা ডাইউমেরাইড (প্রতিদিন 0.25 গ্রাম)।
এছাড়াও, কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রুপের (প্যারেন্টেরাললি) অ্যান্টি-এডিমা এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ, সেফালোস্পোরিন গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক (রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে - প্যারেন্টেরাললি বা মৌখিকভাবে), পাশাপাশি NSAID গ্রুপের (ট্যাবলেট বা ইন্ট্রামাসকুলারলি) ব্যথানাশক এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
যদি মূত্রবর্ধক এবং ডায়াকার্ব অপর্যাপ্ত কার্যকর হয় এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ বেড়ে যায়, তাহলে কটিদেশীয় নিষ্কাশন ব্যবস্থা সহ একটি মেরুদণ্ডের খোঁচা ব্যবহার করা হয়।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ - পোস্ট-ট্রমাটিক, পোস্ট-অপারেটিভ বা স্বতঃস্ফূর্ত - এর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের (এন্ডোস্কোপিক ট্রান্সনাসাল বা ট্রান্সক্র্যানিয়াল) প্রধান কাজগুলি হল সিস্ট অপসারণ করা, ত্রুটি সংশোধন করা বা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফিস্টুলা বন্ধ করা যাতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ বন্ধ করা যায় এবং মাথার খুলির হারমেটিক অবস্থা পুনরুদ্ধার করা যায়।
প্রতিরোধ
পূর্বাভাস
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ এবং এই প্যাথলজির সম্ভাব্য জটিলতার সমস্ত নেতিবাচক পরিণতি সহ, এর পরিণতি ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন। তবে, মাঝারি টিবিআই দ্বারা সৃষ্ট সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ চিকিৎসা দুই-তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে সফল এবং শুধুমাত্র ওষুধ থেরাপির মাধ্যমেই সীমাবদ্ধ।