লেফ্লুটাব

লেফ্লুট্যাব হল একটি ওষুধ যার ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপিউটিক কার্যকলাপ রয়েছে। এটি মৌলিক অ্যান্টিরিউম্যাটিক পদার্থের গ্রুপের অন্তর্গত।

এই ওষুধটি কোষের বিস্তার প্রক্রিয়া রোধ করে, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণ করে এবং উপরন্তু, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে এবং প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব ফেলে। [ 1 ]

লেফ্লুনোমাইড উপাদানটি আর্থ্রাইটিস এবং অন্যান্য অটোইমিউন প্যাথলজিতে কার্যকর, এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপনেও কার্যকর - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যখন সংবেদনশীলতার পর্যায়ে ব্যবহৃত হয়। [ 2 ]

ইঙ্গিতও লেফ্লুটাব

রিউমাটয়েড বা সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের সক্রিয় পর্যায়ের চিকিৎসায় এটি একটি মৌলিক উপাদান হিসেবে (রোগের প্রকাশের তীব্রতা কমাতে এবং জয়েন্টের গঠনের ক্ষতির প্রক্রিয়া বিলম্বিত করতে) ব্যবহৃত হয়।

মুক্ত

থেরাপিউটিক পদার্থটি ট্যাবলেট আকারে প্রকাশিত হয় - একটি পাত্রের ভিতরে 30 বা 90 টুকরা (আয়তন 10 মিলিগ্রাম) অথবা একটি পাত্রের ভিতরে 15, 30 বা 90 টুকরা (আয়তন 20 মিলিগ্রাম)।

প্রগতিশীল

ক্ষতের প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহার করলে অটোইমিউন রোগে লেফ্লুনোমাইড আরও কার্যকর প্রভাব ফেলে। ইন ভিভো, উপাদানটি প্রায় সম্পূর্ণ এবং দ্রুত বিপাকিত হয়ে A771726 তৈরি করে, যার একটি ইন ভিট্রো প্রভাব রয়েছে এবং থেরাপিউটিক কার্যকলাপ প্রয়োগ করে।

লেফ্লুনোমাইডের সক্রিয় বিপাকীয় উপাদান A771726 উপাদানটি ডিহাইড্রোওরোটেট ডিহাইড্রোজেনেস এনজাইমের ক্রিয়াকে বাধা দেয় এবং এর অ্যান্টিপ্রোলিফারেটিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে। [ 3 ]

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

লিভার এবং অন্ত্রের প্রাচীরের মধ্যে প্রিসিস্টেমিক বিপাক (রিং খোলার) প্রক্রিয়ার সময় লেফ্লুনোমাইড দ্রুত সক্রিয় ভাঙ্গন পণ্য A771726 তে রূপান্তরিত হয়।

১৪সি-লেবেলযুক্ত লেফ্লুনোমাইড ব্যবহার করে পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত রেচন তথ্যে দেখা গেছে যে ওষুধের ৮২-৯৫% এরও কম শোষিত হয়। প্লাজমা Cmax A771726 পেতে প্রয়োজনীয় সময় পরিবর্তনশীল; ওষুধের প্রথম অংশ গ্রহণের সময় থেকে ১-২৪ ঘন্টার মধ্যে এই মানগুলি লক্ষ্য করা যায়।

লেফ্লুনোমাইড খাবারের সাথে গ্রহণ করা যেতে পারে, কারণ খালি পেটে গ্রহণের সময় শোষণের হারের থেকে আলাদা নয়। A771726 এর দীর্ঘ অর্ধ-জীবনের কারণে (প্রায় 14 দিন), ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, A771726 এর জন্য দ্রুত একটি মালভূমি পর্যায় অর্জনের জন্য 0.1 গ্রাম স্যাচুরেশন ডোজ 3 দিনের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। দেখা গেছে যে স্যাচুরেশন ডোজ ব্যবহার না করে প্লাজমা ড্রাগ মানগুলিতে মালভূমি পর্যায়ের সময়কাল প্রায় 2 মাস হতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর বারবার ডোজের গবেষণায়, A771726 এর ফার্মাকোকিনেটিক্স 5-25 মিলিগ্রাম ডোজ পরিসরে রৈখিক ছিল। এই গবেষণায়, ক্লিনিকাল প্রভাব প্লাজমা A771726 মাত্রা এবং লেফ্লুনোমাইডের দৈনিক ডোজের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত ছিল। 20 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজের পরে, গড় প্লাজমা A771726 মালভূমি ছিল 35 μg/mL। মালভূমিতে, জমা হওয়া প্লাজমা মাত্রা একক ডোজ গ্রহণের চেয়ে প্রায় 33-35 গুণ বেশি ছিল।

মানুষের রক্তরসে, A771726 ব্যাপক প্রোটিন সংশ্লেষণের মধ্য দিয়ে যায় (অ্যালবুমিনের সাথে)। A771726 উপাদানের অসংশ্লেষিত ভগ্নাংশ প্রায় 0.62%। সমস্ত থেরাপিউটিক ডোজে A771726 এর সংশ্লেষণ রৈখিক। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্লাজমাতে A771726 এর কিছুটা হ্রাসপ্রাপ্ত এবং আরও পরিবর্তনশীল সংশ্লেষণ পরিলক্ষিত হয়েছে।

A771726 এর ব্যাপক প্রোটিন সংশ্লেষণ উচ্চ স্তরের প্রোটিন বাঁধাই সহ অন্যান্য ওষুধের স্থানচ্যুতি ঘটাতে পারে। ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক পরামিতিগুলিতে ওয়ারফারিন ব্যবহার করে ইন ভিট্রো প্রোটিন সংশ্লেষণ মিথস্ক্রিয়া পরীক্ষায় কোনও মিথস্ক্রিয়া প্রকাশ পায়নি। এটি দেখিয়েছে যে আইবুপ্রোফেনের সাথে ডাইক্লোফেনাক A771726 এর বিকল্প হতে পারে না, যদিও টলবুটামাইড ব্যবহার করার সময় A771726 উপাদানের মুক্ত ভগ্নাংশ দ্বিগুণ/তিনগুণ বৃদ্ধি পায়। উপাদান A771726 আইবুপ্রোফেন এবং টলবুটামাইড দিয়ে ডাইক্লোফেনাক প্রতিস্থাপন করেছে, তবে এই ওষুধের মুক্ত ভগ্নাংশের মান মাত্র 10-50% বৃদ্ধি পেয়েছে। এমন কোনও তথ্য নেই যে এই প্রভাবের ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য রয়েছে। A771726 এর উচ্চারিত প্রোটিন সংশ্লেষণের কারণে, এর আপাত বিতরণ পরিমাণের মান বেশ কম (প্রায় 11 লিটার)। লোহিত রক্তকণিকা দ্বারা ওষুধের কোনও উল্লেখযোগ্য শোষণ লক্ষ্য করা যায়নি।

লেফ্লুনোমাইড প্রাথমিক (A771726) এবং TFMA সহ অনেক গৌণ বিপাকীয় উপাদান তৈরির মাধ্যমে বিপাকীয় প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়। ওষুধের A771726-তে রূপান্তর এবং A771726 বিপাকের পরবর্তী প্রক্রিয়াগুলি একটি একক এনজাইমের সাহায্যে ঘটে না, বরং কোষের সাইটোসোলিক এবং মাইক্রোসোমাল ভগ্নাংশের মধ্যে বাস্তবায়িত হয়।

সিমেটিডিন (যা হিমোপ্রোটিন P450 এর ক্রিয়াকে অ-নির্দিষ্টভাবে বাধা দেয়) এবং রিফাম্পিন (যা হিমোপ্রোটিন P450 কে অ-নির্দিষ্টভাবে প্ররোচিত করে) এর সাথে মিথস্ক্রিয়া গবেষণায় দেখা গেছে যে সিওয়াইপি এনজাইমগুলি ইন ভিভো লেফ্লুনোমাইডের বিপাকের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত নয়।

A771726 কম হারে নির্গত হয় এবং আপাত নিষ্কাশনের হার প্রায় 31 মিলি/ঘন্টা। অর্ধ-জীবন প্রায় 14 দিন।

লেফ্লুনোমাইডের লেবেলযুক্ত ডোজ ব্যবহার করার সময়, তেজস্ক্রিয় লেবেলের নির্গমন প্রস্রাব এবং মলের মাধ্যমে সমান অংশে ঘটে (সম্ভবত পিত্তের মাধ্যমে নির্গমনের সাথে)। মল এবং প্রস্রাবে, ওষুধের একক ব্যবহারের 36 দিন পরে A771726 নির্ধারণ করা হয়েছিল। প্রস্রাবে, প্রধান বিপাকীয় উপাদানগুলি ছিল গ্লুকুরোনাইড, লেফ্লুনোমাইড ডেরিভেটিভস (প্রধানত প্রথম 24 ঘন্টার নমুনায়), এবং অক্সানিলিক অ্যাসিড (ডেরিভেটিভ A771726)। মলের মধ্যে, A771726 প্রধানত লক্ষ্য করা গেছে।

যখন সক্রিয় কার্বন বা কোলেস্টিরামাইন সাসপেনশন মুখে মুখে ব্যবহার করা হয়েছিল, তখন A771726 এর নির্গমনের হার এবং হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং এর প্লাজমা মান হ্রাস পেয়েছিল। এটা বিশ্বাস করা হয় যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্যে ডায়ালাইসিস বা লিভার এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের মধ্যে ব্যবহারের ব্যাঘাতের কারণে এই ধরনের প্রভাব তৈরি হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

থেরাপি অবশ্যই একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে করা উচিত।

চিকিৎসা শুরু হয় ০.১ গ্রাম শক ডোজ মুখে খাওয়ার মাধ্যমে। এটি দিনে একবার ৩ দিন ধরে নেওয়া হয়। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ১০-২০ মিলিগ্রাম (দিনে একবার), এবং সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে - ২০ মিলিগ্রাম (দিনে একবার)।

থেরাপিউটিক প্রভাবের বিকাশ প্রায়শই 1-1.5 মাস পরে লক্ষ্য করা যায় এবং এর বৃদ্ধি 4-6 মাস পর্যন্ত অব্যাহত থাকে।

• শিশুদের জন্য আবেদন

১৮ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে লেফ্লুট্যাব ব্যবহার করা হয় না - কিশোর রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ওষুধের নিরাপত্তা এবং থেরাপিউটিক কার্যকারিতা সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।

গর্ভাবস্থায় লেফ্লুটাব ব্যবহার করুন

বুকের দুধ খাওয়ানো বা গর্ভাবস্থায় ওষুধের ব্যবহার নিষিদ্ধ। থেরাপি শুরু করার আগে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বাদ দেওয়া উচিত।

ওষুধ ব্যবহারকারী পুরুষদের ওষুধের ভ্রূণ-বিষাক্ত প্রভাব এবং গর্ভনিরোধক ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।

প্রতিলক্ষণ

Contraindications মধ্যে:

• লেফ্লুনোমাইড বা ওষুধের অতিরিক্ত উপাদানের প্রতি তীব্র অতি সংবেদনশীলতা;
• গুরুতর ধরণের ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (উদাহরণস্বরূপ, এইডস);
• লিভারের কর্মহীনতা;
• অস্থি মজ্জার মধ্যে হেমাটোপয়েটিক প্রক্রিয়ার উল্লেখযোগ্য ব্যাধি, গুরুতর লিউকোপেনিয়া বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অন্যান্য কারণের সাথে যুক্ত রক্তাল্পতা (রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বাদে);
• তীব্র আক্রমণ যা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না;
• হাইপোপ্রোটিনেমিয়ার গুরুতর পর্যায় (উদাহরণস্বরূপ, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সময়);
• মাঝারি থেকে গুরুতর কিডনি বৈকল্য (এই ধরনের ব্যাধিতে ব্যবহারের সীমিত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার কারণে);
• প্রজনন বয়সের মহিলারা যারা গর্ভনিরোধক ব্যবহার করেন না।

ক্ষতিকর দিক লেফ্লুটাব

প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি: বমি বমি ভাব, মৌখিক শ্লেষ্মাকে প্রভাবিত করে এমন রোগ (ঠোঁটে আলসার, অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস), আলগা মল, পেরিটোনিয়ামে ব্যথা এবং ক্ষুধা হ্রাস, সেইসাথে হেপাটাইটিস, জন্ডিসের সাথে কোলেস্টেসিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং লিভারের রোগের গুরুতর পর্যায় (অপ্রতুলতা বা নেক্রোসিসের সক্রিয় পর্যায়);
• হেমাটোপয়েটিক প্রক্রিয়ার সমস্যা: লিউকোপেনিয়া বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, রক্তাল্পতা এবং ইওসিনোফিলিয়া;
• সিভিএস কর্মহীনতা: রক্তচাপ এবং ভাস্কুলাইটিসের তীব্র বা মাঝারি বৃদ্ধি;
• বিপাকীয় প্রক্রিয়ার পরিবর্তন: হাইপোক্যালেমিয়া, অ্যাথেনিয়া এবং ওজন হ্রাস;
• শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপের সমস্যা: ইন্টারস্টিশিয়াল প্রক্রিয়া (নিউমোনিয়া সহ);
• স্নায়বিক ব্যাধি: মাথা ঘোরা, স্বাদের ব্যাধি, প্যারেস্থেসিয়া, অ্যাথেনিয়া, পলিনিউরোপ্যাথি, উদ্বেগ এবং মাথাব্যথা;
• এপিডার্মাল ক্ষত: তীব্র অ্যালোপেসিয়া, এপিডার্মাল শুষ্কতা, একজিমা, অ্যালার্জি এবং এরিথেমা মাল্টিফর্ম;
• পেশীবহুল সিস্টেমের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত ব্যাধি: টেন্ডনের প্রদাহ বা ফেটে যাওয়া;
• সংক্রমণ: গুরুতর ধরণের সংক্রমণ (এছাড়াও সুবিধাবাদী ধরণের) এবং সেপসিস।

অপরিমিত মাত্রা

বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, পেটের অংশে ব্যথা, লিউকোপেনিয়া, ডায়রিয়া, রক্তাল্পতা এবং ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পরীক্ষার বৃদ্ধি দেখা দেয়।

ওষুধটি বন্ধ করে দেওয়া হয়েছে, এবং কোলেস্টিরামিনযুক্ত সরবেন্ট ব্যবহার করা হয়েছে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

হেমাটোটক্সিক বা হেপাটোটক্সিক পদার্থের সাম্প্রতিক বা সহগামী ব্যবহারের ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তীব্রতা বৃদ্ধি পেতে পারে, এবং লেফ্লুনোমাইড ব্যবহারের পরে ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রেও, যখন এর সম্পূর্ণ নির্মূলের জন্য প্রয়োজনীয় সময় বিবেচনা করা হয় না। এই কারণে, সংক্রমণের পরে প্রাথমিক পর্যায়ে লিভারের এনজাইম এবং হেমাটোলজিক্যাল মানগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

টিকাদান প্রক্রিয়া।

জীবন্ত টিকা দিয়ে টিকা দেওয়া উচিত নয়। যদি ওষুধ বন্ধ করার পরে এই ধরনের পদ্ধতি পরিকল্পনা করা হয়, তাহলে লেফ্লুনোমাইডের দীর্ঘ অর্ধ-জীবন বিবেচনা করা উচিত।

ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য পরোক্ষ জমাট বাঁধা ওষুধ।

ওয়ারফারিনের সাথে ওষুধটি ব্যবহার করলে PT মান বৃদ্ধির তথ্য রয়েছে। A771726 ব্যবহার করে ক্লিনিকাল পরীক্ষায় ওয়ারফারিনের সাথে ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির মিথস্ক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে। এই কারণে, ওয়ারফারিন বা অন্য কোনও কুমারিন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে সংমিশ্রণ ব্যবহার করার সময়, MHB মানগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

জিসিএস বা এনএসএআইডি।

যেসব ক্ষেত্রে রোগী ইতিমধ্যেই GCS বা NSAID ব্যবহার করছেন, সেখানে Leflutab শুরু করার পরেও তাদের ব্যবহার দীর্ঘায়িত হতে পারে।

লেফ্লুনোমাইডের অন্যান্য ঔষধের সাথে মিথস্ক্রিয়া।

সক্রিয় কার্বন সাসপেনশন বা কোলেস্টিরামাইন।

লেফ্লুনোমাইড ব্যবহারকারী ব্যক্তিদের উপরোক্ত পদার্থগুলি গ্রহণ করা উচিত নয় কারণ এগুলি A771726 এর প্লাজমা মাত্রায় উল্লেখযোগ্য এবং খুব দ্রুত হ্রাস ঘটায়। লিভার এবং ক্ষুদ্রান্ত্রে উপাদানটির ব্যবহার প্রক্রিয়ায় বাধা বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্যে A771726 এর ডায়ালাইসিসের কারণে এই প্রভাবটি ঘটে বলে মনে করা হয়।

হিমোপ্রোটিন P450 এর কার্যকলাপকে প্ররোচিত বা বাধা দেয় এমন এজেন্ট।

ইন্ট্রাহেপ্যাটিক মাইক্রোসোম ব্যবহার করে পৃথক ইন ভিট্রো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে হিমোপ্রোটিন P450 (CYP) 1A2, সেইসাথে 2C19 এবং 3A4, লেফ্লুনোমাইডের বিপাকীয় প্রক্রিয়ায় জড়িত।

যখন রিফাম্পিসিনের একাধিক ডোজ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের (যা হিমোপ্রোটিন P450-এর ক্রিয়াকে অ-নির্দিষ্টভাবে প্ররোচিত করে) ওষুধের একটি মাত্র ডোজ দেওয়া হয়, তখন A771726 এর Cmax মান প্রায় 40% বৃদ্ধি পায়, যখন AUC মান প্রায় অপরিবর্তিত থাকে। এই প্রতিক্রিয়ার প্রক্রিয়া এখনও নির্ধারণ করা হয়নি।

অন্যান্য ওষুধের উপর লেফ্লুনোমাইডের প্রভাব।

রেপাগ্লিনাইডের (একটি CYP2C8 সাবস্ট্রেট) সাপেক্ষে প্রভাব।

A771726 বারবার ডোজ দিলে পদার্থের গড় Cmax এবং AUC মান 1.7 এবং 2.4 গুণ বৃদ্ধি পায়। এর থেকে বোঝা যায় যে A771726 উপাদানটি ইন ভিভোতে কাজ করার সময় CYP2C8 এনজাইমকে বাধা দেয়। CYP2C8 (তাদের মধ্যে, রিপ্যাগ্লিনাইড ছাড়াও, প্যাক্লিট্যাক্সেল বা রোসিগ্লিটাজোন সহ পিওগ্লিটাজোন) অংশগ্রহণের মাধ্যমে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি সম্পন্ন করা ওষুধ ব্যবহারকারী ব্যক্তিদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, কারণ তাদের আরও তীব্র প্রভাব থাকতে পারে।

ক্যাফিনের উপর যে প্রভাব পড়ে (এটি CYP1A2 উপাদানের একটি স্তর)।

A771726 এর বারবার ডোজ ব্যবহার করার সময়, পদার্থের গড় Cmax এবং AUC 18% এবং 55% হ্রাস পায়। এ থেকে এই সিদ্ধান্তে আসা যায় যে A771726 ইন ভিভো অবস্থায় CYP1A2 এর ক্রিয়াকে দুর্বলভাবে প্ররোচিত করতে সক্ষম। অতএব, যেসব পদার্থের বিপাক CYP1A2 উপাদানের সাথে যুক্ত (যেমন ডুলোক্সেটিন, টিজানিডিন এবং থিওফাইলিন সহ অ্যালোসেট্রন) সেগুলি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত - কারণ তাদের কার্যকারিতা দুর্বল হতে পারে।

OATP উপাদান 3 সাবস্ট্রেটের উপর প্রভাব।

A771726 এর বারবার ডোজ প্রবর্তনের সাথে সাথে সেফাক্লোরের গড় মান - Cmax (1.43 গুণ) এবং AUC (1.54 গুণ) বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। এটি ইঙ্গিত দেয় যে A771726 উপাদানটি ভিভোতে OATP 3 এর কার্যকলাপকে বাধা দেয়। এই কারণে, OATP 3 পদার্থের সাবস্ট্রেটের সাথে একত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে লেফ্লুট্যাব ব্যবহার করা প্রয়োজন (সেফাক্লোর ছাড়াও, এর মধ্যে রয়েছে সিপ্রোফ্লক্সাসিন, বেনজিলপেনিসিলিনের সাথে মেথোট্রেক্সেট, ইন্ডোমেথাসিনের সাথে জিডোভুডিন, সিমেটিডিন এবং কেটোপ্রোফেন, সেইসাথে ফুরোসেমাইড)।

স্তন কার্সিনোমা প্রতিরোধী প্রোটিন BCRP বা OATP উপাদান P1B1/B3 এর সাবস্ট্রেটের সাথে সম্পর্কিত প্রভাবগুলি।

A771726 এর অংশ বারবার প্রয়োগের ফলে রোসুভাস্ট্যাটিনের গড় Cmax মান এবং AUC (2.65 এবং 2.51 গুণ) বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। তবে, এই বৃদ্ধি HMG-CoA রিডাক্টেসের কার্যকলাপের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেনি। ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে, রোসুভাস্ট্যাটিনের দৈনিক ডোজ সর্বাধিক 10 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত।

অন্যান্য BCRP এজেন্ট (সালফাসালাজিন, মেথোট্রেক্সেট সহ ডক্সোরুবিসিন, ডানোরুবিসিন এবং টোপোটেকান সহ) এবং OATP সাবস্ট্রেট ব্যবহার করার সময়ও সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন, বিশেষ করে যেগুলি HMG-CoA রিডাক্টেসকে বাধা দেয় (রিফাম্পিসিন সহ প্রভাস্ট্যাটিন, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন সহ সিমভাস্ট্যাটিন এবং রেপাগ্লিনাইড এবং নেটেগ্লিনাইড সহ)। উপরে উল্লিখিত ওষুধের অত্যধিক এক্সপোজারের লক্ষণ সনাক্ত করতে এবং প্রয়োজনে তাদের ডোজ কমাতে রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মৌখিক গর্ভনিরোধের উপর প্রভাব (ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল ০.০৩ মিলিগ্রাম এবং লেভোনোরজেস্ট্রেল ০.১৫ মিলিগ্রাম)।

A771726 উপাদান বারবার ব্যবহারের ফলে ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল (1.58 এবং 1.54 গুণ) এবং লেভোনোরজেস্ট্রেল (1.33 এবং 1.41 গুণ) এর গড় Cmax মান এবং AUC বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। যদিও গর্ভনিরোধক কার্যকারিতার উপর কোনও নেতিবাচক প্রভাব সনাক্ত করা যায়নি, তবে ব্যবহৃত OC এর ধরণ বিবেচনা করা উচিত।

ওয়ারফারিনের তুলনায় এর প্রভাব।

ওয়ারফারিনের সাথে A771726 ব্যবহার করার সময় সর্বোচ্চ INR মানের 25% হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে (শুধুমাত্র ওয়ারফারিনের তুলনায়)। অতএব, এই সংমিশ্রণগুলির সাথে INR স্তরের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

জমা শর্ত

লেফ্লুট্যাব ছোট বাচ্চাদের নাগালের বাইরে একটি শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে সংরক্ষণ করা উচিত যাতে আর্দ্রতা প্রবেশ করতে না পারে।

সেল্ফ জীবন

থেরাপিউটিক পণ্য তৈরির তারিখ থেকে 30 মাসের মধ্যে লেফ্লুট্যাব ব্যবহার করা যেতে পারে।

অ্যানালগ

ওষুধটির অ্যানালগ হল আরভা নামক ওষুধ।