ল্যামোলেপ

ল্যামোলেপ একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট ড্রাগ।

ইঙ্গিতও ল্যামোলেপ

এই ওষুধটি মনোথেরাপির পাশাপাশি কিশোর-কিশোরী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সাধারণীকৃত এবং ফোকাল খিঁচুনির (এর মধ্যে মায়োক্লোনিক-অ্যাস্ট্যাটিক প্রকৃতির মৃগীরোগের খিঁচুনি অন্তর্ভুক্ত) জটিল চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

২-১২ বছর বয়সী শিশুদের খিঁচুনি সিন্ড্রোম দমনে সহায়ক হিসেবে ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত।

ল্যামোলেপ শুধুমাত্র তখনই মনোথেরাপির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যখন খিঁচুনির তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

এটি সাধারণ অনুপস্থিতির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

এটি বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের হতাশাজনক পর্যায়গুলি দমন করতে সাহায্য করে।

মুক্ত

এটি ২৫, ৫০ এবং ১০০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

প্রগতিশীল

ওষুধটি সম্ভাব্য-নির্ভর Na চ্যানেলগুলির কার্যকলাপকে অবরুদ্ধ করে কাজ করে, এবং এর পাশাপাশি, নিউরনের দেয়ালকে স্থিতিশীল করে এবং 2-অ্যামিনোপেন্টানেডিওয়িক অ্যাসিডের নিঃসরণ প্রক্রিয়াগুলিকে দমন করে, যা মৃগীরোগের খিঁচুনি গঠনের প্রক্রিয়ায় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশগ্রহণকারী।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ল্যামোট্রিজিনের অন্ত্রে শোষণ বেশ দ্রুত এবং সম্পূর্ণ হয়। ট্যাবলেটটি মুখে খাওয়ার প্রায় ২.৫ ঘন্টা পরে সর্বাধিক প্লাজমা মাত্রা পরিলক্ষিত হয়। খাবারের সাথে গ্রহণ করলে সর্বোচ্চ সময়কাল দীর্ঘায়িত হয়, তবে শোষণের হার প্রভাবিত হয় না।

৪৫০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত মৌখিক ডোজের রৈখিক ফার্মাকোকিনেটিক্স রয়েছে। ইন্ট্রাপ্লাজমিক প্রোটিন সংশ্লেষণ প্রায় ৫৫%, এবং বিতরণের পরিমাণ ০.৯২-১.২২ লিটার/কেজি।

এই পদার্থটি গ্লুকুরোনাইল ট্রান্সফারেজ এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয়। অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতি ল্যামোট্রিজিনের সাথে সম্পর্কিত নয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পদার্থটির গড় ক্লিয়ারেন্স হার 39±14 মিলি/মিনিট।

বিপাক প্রক্রিয়ার সময়, পদার্থটি গ্লুকুরোনাইডে ভেঙে যায়, যা প্রস্রাবের সাথে নির্গত হয়। অপরিবর্তিত পদার্থের ১০% এরও কম প্রস্রাবে এবং আরও ২% মলের সাথে নির্গত হয়। ওষুধের অর্ধ-জীবন, সেইসাথে নির্গমনের হার, গ্রহণ করা পদার্থের মাত্রার উপর নির্ভর করে না।

শিশুদের (বিশেষ করে ৫ বছরের কম বয়সী) ক্ষেত্রে, ওজনের তুলনায় ওষুধের ক্লিয়ারেন্স বেশি থাকে। একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায়, একটি শিশুর ক্ষেত্রে ওষুধের অর্ধ-জীবনও কম থাকে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং হেমোডায়ালাইসিস প্রক্রিয়াধীন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ড্রাগ ক্লিয়ারেন্স সহগের গড় মান হল 0.42 মিলি/মিনিট/কেজি (CRF আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে), 0.33 মিলি/মিনিট/কেজি (হেমোডায়ালাইসিস সেশনের মধ্যে ব্যবহারের ক্ষেত্রে) এবং 1.57 মিলি/মিনিট/কেজি (হেমোডায়ালাইসিস করা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে)। এই অনুপাতে, অর্ধ-জীবনের গড় মান হল 42.9/57.4/13 ঘন্টা।

৪ ঘন্টার হেমোডায়ালাইসিস সেশনের মাধ্যমে প্রায় ২০% ল্যামোট্রিজিন অপসারণ করা সম্ভব হয়। অতএব, যদি কোনও ব্যক্তির কিডনি রোগ থাকে, তাহলে অ্যান্টিকনভালসেন্ট ব্যবহারের জন্য আদর্শ পরিকল্পনা বিবেচনা করে ওষুধের প্রাথমিক ডোজ নির্ধারণ করা হয়। যদি গুরুতর কিডনি কর্মহীনতা পরিলক্ষিত হয়, তাহলে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হ্রাস করা হয়।

লিভারের কর্মহীনতা (চাইল্ড-পাগ স্টেজ A, B বা C) আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে গড় ওষুধ নিষ্কাশন সহগের মান যথাক্রমে 0.31/0.24/0.1 মিলি/মিনিট/কেজি।

ডোজ এবং প্রশাসন

ল্যামোলেপ ট্যাবলেটটি পুরো গিলে না চিবিয়ে খাওয়া উচিত। যেহেতু ট্যাবলেটগুলি দ্রবণীয়, তাই অল্প পরিমাণে তরল দিয়ে ধুয়ে খাওয়া যেতে পারে।

১২ বছরের কম বয়সী শিশুর ডোজের আকার পরিবর্তন করার সময় বা রেচনতন্ত্রের সমস্যা হলে, অর্থাৎ, যখন নেওয়া ডোজ পুরো ট্যাবলেটের সক্রিয় উপাদান থেকে আকারে ভিন্ন হয়, তখন ওষুধের ন্যূনতম কার্যকর অংশ ব্যবহার করা প্রয়োজন।

কিশোর-কিশোরী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মৃগীরোগের চিকিৎসার জন্য মনোথেরাপি নিম্নলিখিত স্কিম অনুসারে করা হয়: কোর্সের প্রথম 2 সপ্তাহে, দিনে একবার 25 মিলিগ্রাম ওষুধ গ্রহণ করুন, এবং পরবর্তী 2 সপ্তাহে - একই ফ্রিকোয়েন্সিতে 50 মিলিগ্রাম। এর পরে, সর্বাধিক ঔষধিভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ডোজটি টাইট্রেট করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা 100-200 মিলিগ্রাম/দিন ডোজ ব্যবহার করে করা হয় এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি 500 মিলিগ্রাম পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।

মৃগীরোগের সময় সোডিয়াম ভালপ্রোয়েটের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হলে, ল্যামোলেপের মাত্রা সামান্য হ্রাস করা প্রয়োজন। ওষুধটি প্রথম 2 সপ্তাহ ধরে প্রতি দুই দিন 25 মিলিগ্রাম করে গ্রহণ করা উচিত, এবং তারপরে প্রতিদিন একই মাত্রায় আরও 2 সপ্তাহ ধরে গ্রহণ করা উচিত। এর পরে, ওষুধের দৈনিক মাত্রা 25-50 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা হয় এবং উন্নতি শুরু না হওয়া পর্যন্ত গ্রহণ করা হয়। স্থিতিশীল ডোজ হল 100-200 মিলিগ্রাম/দিন (ডোজটি 2টি ব্যবহারে বিভক্ত)।

মৃগীরোগের জটিল চিকিৎসায়, যার মধ্যে ল্যামোলেপা ছাড়াও লিভারের এনজাইমের কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে এমন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকে, প্রথম 2 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন। পরবর্তী 14 দিনের মধ্যে, অংশের আকার দ্বিগুণ করা হয়। কোর্স শুরু হওয়ার এক মাস পরে, ওষুধের দৈনিক ডোজ 100 মিলিগ্রামে পৌঁছায়, যা 2 ডোজে নেওয়া হয়। ঔষধি প্রভাব বজায় রাখার জন্য, প্রতিদিন 200-400 মিলিগ্রাম ওষুধ গ্রহণ করা হয়।

২-১২ বছর বয়সী শিশুদের জন্য সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট বা অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টের সাথে ওষুধের প্রাথমিক ডোজ হল প্রতিদিন ০.১৫ মিলিগ্রাম/কেজি। এই অংশে ১৪ দিন ধরে ওষুধটি নেওয়া হয়। পরবর্তী ১৪ দিনের মধ্যে, ০.৩ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন গ্রহণ করা প্রয়োজন। তারপর উন্নতি লক্ষ্য না করা পর্যন্ত প্রতিদিন ওষুধের ডোজ ০.৩ মিলিগ্রাম/কেজি করে বৃদ্ধি করা হয়। এই ক্ষেত্রে, রক্ষণাবেক্ষণ অংশের আকার ২-বার প্রশাসনের সাথে ১-১.৫ মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে পৌঁছায়। এই শ্রেণীর রোগীদের জন্য, সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ২০০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টের সাথে (লিভার এনজাইম কার্যকলাপের উদ্দীপক সহ) ওষুধটি একত্রিত করার সময়, 2-12 বছর বয়সী শিশুদের প্রথমে (14 দিনের জন্য) প্রতিদিন 0.6 মিলিগ্রাম/কেজি গ্রহণ করা উচিত, এবং তারপরে, আরও 14 দিনের জন্য, প্রতিদিন 1.2 মিলিগ্রাম/কেজি গ্রহণ করা উচিত। তারপর ওষুধের স্থিতিশীল প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ডোজটি টাইট্রেট করা হয়।

কিশোর-কিশোরী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য ল্যামিক্টাল এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ (লিভার এনজাইমের কার্যকলাপ ধীর করে) এর সাথে সম্মিলিত চিকিৎসা শুরু হয় ১৪ দিনের জন্য প্রতি অন্য দিনে ২৫ মিলিগ্রাম ওষুধ খাওয়ার মাধ্যমে। পরবর্তী ১৪ দিনের মধ্যে, একই মাত্রায় ওষুধটি গ্রহণ করা প্রয়োজন, কিন্তু প্রতিদিন। স্থিতিশীল ডোজ হল ১০০ মিলিগ্রাম। এটি সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ, যা ২০০ মিলিগ্রাম, অতিক্রম করা উচিত নয়।

লিভার এনজাইম অ্যাক্টিভেটরের সাথে ওষুধটি একত্রিত করার সময়, এর ডোজ দ্বিগুণ করতে হবে (লিভার প্রোটিজকে বাধা দেয় এমন ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির তুলনায়)।

যদি ওষুধ এবং অন্যান্য নির্ধারিত অ্যান্টিকনভালসেন্টের মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার পরামিতিগুলি জানা না থাকে, তাহলে মনোথেরাপিউটিকের মতো একটি চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত।

[ 1 ]

গর্ভাবস্থায় ল্যামোলেপ ব্যবহার করুন

পরীক্ষার ফলাফল দেখায় যে প্রথম ত্রৈমাসিকে মনোথেরাপির মাধ্যমে, জন্মগত অসঙ্গতির সামগ্রিক সম্ভাবনায় কোনও বৃদ্ধি পাওয়া যায়নি, তবে পৃথক সূত্রগুলি এমন পরিস্থিতিতে বৃদ্ধি দেখায় যেখানে মৌখিক গহ্বরে অসঙ্গতি পরিলক্ষিত হয়। এই কারণে, গর্ভাবস্থায় ল্যামোলেপ ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয় শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রে যেখানে মহিলার উপকারের সম্ভাবনা ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাবের ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

বুকের দুধে ল্যামোট্রিজিনের মাত্রা পরিবর্তনশীল থাকে এবং শিশুর শরীরে ওষুধের মোট মাত্রা কখনও কখনও মায়ের শরীরে পদার্থের মাত্রার ৫০% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে, যে কারণে ওষুধের ওষুধের প্রভাবের বিকাশ আশা করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধা এবং শিশুর উপর প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

প্রতিলক্ষণ

যারা ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অসহিষ্ণুতায় ভোগেন তাদের জন্য ওষুধ ব্যবহারের জন্য একটি সম্পূর্ণ contraindication।

কিডনির অপ্রতুলতাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ল্যামোলেপ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ক্ষতিকর দিক ল্যামোলেপ

ওষুধ সেবনের ফলে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে:

• ত্বকের ক্ষত: অ্যালার্জিক ধরণের এক্সানথেমা হতে পারে, যা কখনও কখনও TEN বা স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোমের দিকে পরিচালিত করে;
• হেমাটোপয়েটিক ফাংশনের ব্যাধি: হেমাটোপয়েটিক জীবাণুতে কোষীয় উপাদান হ্রাস;
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ব্যাধি: লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির বিকাশ, এবং এর পাশাপাশি, এইচসিটি-র লক্ষণ;
• সিএনএস কর্মহীনতা: দৃষ্টি, চেতনা এবং ভারসাম্যের সমস্যা। ওষুধের আকস্মিক বন্ধের সাথে, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম লক্ষ্য করা যেতে পারে - খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির আকারে;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের সমস্যা: অন্ত্রের ব্যাধি, ডিসপেপসিয়ার প্রকাশ এবং লিভার এনজাইমের কার্যকলাপ হ্রাস।

ওষুধের অপর্যাপ্ত কার্যকর ডোজ গ্রহণ করলে, জাহাজের ভিতরে রক্তকণিকার স্লাজ গঠন এবং র্যাবডোমাইলোসিস বা MODS এর বিকাশ সম্ভব।

অপরিমিত মাত্রা

ল্যামোলেপ বিষক্রিয়ার ফলে মাথা ঘোরা, সমন্বয় বা দৃষ্টিশক্তির সমস্যা, ক্র্যানিয়ালজিয়া এবং চেতনা হারানোর সাথে বমি বমি ভাব হতে পারে।

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি দূর করার জন্য, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ সহ ডিটক্সিফিকেশন পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা প্রয়োজন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

প্রতিযোগিতামূলক হেপাটিক বিপাকের কারণে, সোডিয়াম ভালপ্রোয়েটের সাথে ব্যবহার ল্যামোলেপের শোষণের হার হ্রাস করে।

কার্বামাজেপিনের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়।

অ্যান্টিকনভালসেন্ট, হরমোনাল গর্ভনিরোধক এবং প্যারাসিটামল ল্যামোলেপার বিপাক এবং নিঃসরণের হার দ্বিগুণ করে।

[ 2 ], [ 3 ]

জমা শর্ত

ল্যামোলেপ ছোট বাচ্চাদের জন্য বন্ধ জায়গায় সংরক্ষণ করা উচিত। তাপমাত্রা - ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি নয়।

সেল্ফ জীবন

ল্যামোলেপ ঔষধ তৈরির তারিখ থেকে 3 বছরের জন্য ব্যবহারের অনুমতি রয়েছে।

পর্যালোচনা

ল্যামোলেপের বেশ মেরু পর্যালোচনা রয়েছে, যেখানে ওষুধ, এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে স্পষ্টভাবে কোনও ইতিবাচক বা নেতিবাচক মতামত নেই। এটি এই কারণে যে ওষুধের উপাদান হল ল্যামোট্রিজিন, এবং এই জাতীয় ওষুধগুলি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত - ডোজ আকার এবং ওষুধ নিজেই উভয়ই।

যারা ল্যামোলেপকে উপযুক্ত বলে মনে করেন তারা এটিকে বেশ কার্যকর প্রতিকার বলে মনে করেন। নেতিবাচক দিকগুলির মধ্যে, ত্বকের ফুসকুড়ির আকারে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়, যা সাধারণত নিজেরাই চলে যায়।