সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস)
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
শিশুদের মধ্যে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস) হল কিডনির ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুর একটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী অ-নির্দিষ্ট, অ-ব্যাকটেরিয়াজনিত, অ-ধ্বংসাত্মক প্রদাহ, যার সাথে রেনাল স্ট্রোমার টিউবুল, রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি রোগগত প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকে।
শিশুদের মধ্যে টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের সমস্যার গুরুত্ব এই সত্য দ্বারা নির্ধারিত হয় যে প্যাথোগনোমোনিক ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমের অনুপস্থিতি এবং অন্যান্য নেফ্রোপ্যাথির সাথে মিল এর বিরল রোগ নির্ণয়ের কারণ, বিশেষ করে তীব্র টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস।
ICD-10 (1995) অনুসারে, টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের গ্রুপে পাইলোনেফ্রাইটিসও অন্তর্ভুক্ত, যা টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের একটি ব্যাকটেরিয়াজনিত (সংক্রামক) রূপ হিসেবে বিবেচিত হয়। পাইলোনেফ্রাইটিস এবং টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের এই সংমিশ্রণটি টিউবুল এবং ইন্টারস্টিশিয়ামের প্রধান ক্ষতির সাথে রূপগত পরিবর্তনের সাধারণতার উপর ভিত্তি করে। যাইহোক, এই রোগগুলির কারণ ভিন্ন, তাদের প্রতিটির নিজস্ব প্যাথোজেনেসিস বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা থেরাপির জন্য মৌলিকভাবে ভিন্ন পদ্ধতি নির্ধারণ করে। অধিকন্তু, পাইলোনেফ্রাইটিসের ক্ষেত্রে, টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল ছাড়াও, পেলভিস এবং কিডনির ফরনিকাল যন্ত্রপাতির ক্ষত লক্ষ্য করা যায়। এই পার্থক্যগুলি আমাদের টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস এবং পাইলোনেফ্রাইটিসকে একই রোগের রূপ হিসেবে বিবেচনা করার অনুমতি দেয় না।
[ শিশুদের মধ্যে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের মহামারীবিদ্যা
ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের প্রাদুর্ভাব সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি, যা মূলত কিডনি বায়োপসির বিরল ব্যবহারের কারণে। ময়নাতদন্তের তথ্য অনুসারে, টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের ফ্রিকোয়েন্সি 1.47 থেকে 5% পর্যন্ত। নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত শিশুদের কিডনি বায়োপসি করার সময়, 5-7% ক্ষেত্রে টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস ধরা পড়ে এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে - 2%। বেশ কয়েকটি রূপবিজ্ঞানীর মতে, গ্লোমেরুলার রোগের (0.46%) তুলনায় টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল রোগ অনেক বেশি সাধারণ (4.6%)। এমনও ইঙ্গিত রয়েছে যে ডিসপেনসারিতে নিবন্ধিত নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত 14% শিশুদের মধ্যে টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস দেখা যায়।
কিছু তথ্য অনুসারে, ৩০% এরও বেশি ক্ষেত্রে টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা হয় না, তবে শুধুমাত্র কিডনি বায়োপসির আকারগত পরীক্ষার সময় এটি সনাক্ত করা হয়। সুতরাং, কোন সন্দেহ নেই যে টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস নির্ণয়ের চেয়ে বেশি ঘন ঘন ঘটে।
শিশুদের ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের কারণ
টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের কারণ বৈচিত্র্যময়। তীব্র টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস বিভিন্ন সংক্রমণের সাথে বিকশিত হতে পারে, নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহারের ফলে, বিষক্রিয়া, পোড়া, আঘাত, তীব্র হিমোলাইসিস, তীব্র রক্ত সঞ্চালন ব্যাধি (শক, পতন), টিকা দেওয়ার জটিলতা ইত্যাদি।
দীর্ঘস্থায়ী টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসও একটি ভিন্নধর্মী পলিএটিওলজিক্যাল রোগের গ্রুপ যেখানে, উপরোক্ত কারণগুলি ছাড়াও, বংশগত প্রবণতা এবং রেনাল ডিসম্ব্রিওজেনেসিস, বিপাকীয় ব্যাধি, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ এবং নেশা, ইমিউনোলজিক্যাল রোগ, প্রতিকূল পরিবেশগত কারণ (ভারী ধাতু লবণ, রেডিওনিউক্লাইড) ইত্যাদি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। দীর্ঘস্থায়ী টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস তীব্র নেফ্রাইটিসের ধারাবাহিকতা হিসাবে বিকশিত হতে পারে।
শিশুদের মধ্যে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের রোগ সৃষ্টিকারী রোগ
কারণগত কারণের বৈচিত্র্য টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের রোগ সৃষ্টিকে অস্পষ্ট করে তোলে।
সংক্রামক পরবর্তী টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের বিকাশ ইন্টারস্টিশিয়াল কৈশিকগুলির এন্ডোথেলিয়াম এবং টিউবুলের বেসমেন্ট মেমব্রেনের উপর অণুজীবের বিষাক্ত পদার্থ এবং তাদের অ্যান্টিজেনের প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত। এর ফলে সরাসরি কোষের ক্ষতি হয়, কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং অ-নির্দিষ্ট প্রদাহজনক কারণগুলির অন্তর্ভুক্তি ঘটে। সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব ছাড়াও, এন্ডোথেলিয়াম এবং টিউবুলের ইমিউনোলজিক্যালি মধ্যস্থতা ক্ষতি হয়।
রাসায়নিক পদার্থ, ভারী ধাতুর লবণ এবং ওষুধ, যখন কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, তখন টিউবুলার এপিথেলিয়ামের উপর সরাসরি ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে। যাইহোক, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার বিকাশ, যেখানে ওষুধগুলি অ্যালার্জেন বা হ্যাপটেন্স হিসাবে কাজ করে, প্রদাহের বিকাশ এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্য প্রাথমিক গুরুত্ব বহন করবে, বিশেষ করে ওষুধ-প্ররোচিত টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসে।
শিশুদের মধ্যে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের লক্ষণ
ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের লক্ষণগুলি অ-নির্দিষ্ট এবং প্রায়শই অলিগোসিম্পটোমেটিক, যা এর রোগ নির্ণয়ের অসুবিধা নির্ধারণ করে। তীব্র টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসে, অন্তর্নিহিত রোগের ক্লিনিকাল চিত্র (এআরআই, সেপসিস, শক, হিমোলাইসিস ইত্যাদি) প্রাধান্য পায়, যার পটভূমিতে অলিগুরিয়া, হাইপোস্থেনুরিয়া, মাঝারি টিউবুলার প্রোটিনুরিয়া (1 গ্রাম/লি পর্যন্ত), হেমাটুরিয়া সনাক্ত করা হয়, যা প্রায়শই তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়।
শিশুদের মধ্যে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস রোগ নির্ণয়
টিউবুলার ডিসফাংশন সিন্ড্রোম টাইট্রেটেবল অ্যাসিডিটি হ্রাস, অ্যামোনিয়ার নিঃসরণ এবং ঘনত্ব ক্ষমতা হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয়। টিউবুলগুলিতে পুনর্শোষণ এবং পরিবহন প্রক্রিয়ার সম্ভাব্য ব্যাঘাত (অ্যামিনোএসিডুরিয়া, গ্লুকোসুরিয়া, অ্যাসিডোসিস, হাইপোস্থেনুরিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া)।
এনজাইমগুলির অধ্যয়ন - মাইটোকন্ড্রিয়াল কার্যকলাপের চিহ্নিতকারী - মাইটোকন্ড্রিয়াল কর্মহীনতা প্রকাশ করে। তীব্র টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের সক্রিয় পর্যায়ে প্রস্রাবের এনজাইমগুলির অধ্যয়ন দেখায়, প্রথমত, y-glutamyl transferase, alkaline phosphatase, সেইসাথে beta-galactosidase, N-acetyl-O-glucosaminidase এবং cholinesterase বৃদ্ধি, যা গ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতির রোগগত প্রক্রিয়ার প্রতি আগ্রহের উপর জোর দেয়।
আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডিজি তথ্য অনুসারে, তীব্র টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসে আক্রান্ত অর্ধেক রোগীর রেনাল প্যারেনকাইমার প্রতিধ্বনি বৃদ্ধি পায় এবং ২০% রোগীর আকার বৃদ্ধি পায়। সিডিসি মোডে, ধমনীর অভ্যন্তরে রক্ত প্রবাহ ব্যাঘাতের কোনও লক্ষণ সনাক্ত করা যায় না। পালস ডপলার ইমেজিং ৩০% রোগীর ইন্টারলোবার এবং আর্কুয়েট ধমনীর স্তরে প্রতিরোধ সূচক হ্রাস প্রকাশ করে।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
শিশুদের ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের চিকিৎসা
টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের পলিয়েটিওলজিকাল প্রকৃতির জন্য প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে এর থেরাপির জন্য একটি পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন। তবে, টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস থেরাপির সাধারণ নীতিগুলি সনাক্ত করা সম্ভব, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত:
- রেনাল টিস্যুর ইন্টারস্টিটিয়ামের উপর ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টরের (রাসায়নিক, শারীরিক, সংক্রামক, অটোইমিউন, বিষাক্ত-অ্যালার্জিক, ইত্যাদি) প্রভাব বন্ধ করা;
- রেনাল টিস্যুর উপর কার্যকরী বোঝা কমানোর লক্ষ্যে সাধারণ এবং মোটর ব্যবস্থার সংগঠন;
- যুক্তিসঙ্গত, মৃদু খাদ্য থেরাপি, যার উদ্দেশ্য হল কিডনি টিস্যুর উপর বিপাকীয় ভার কমানো;
- কিডনি টিস্যুতে অব্যাকটেরিয়াজনিত প্রদাহ নির্মূল;
- বিপাকীয় ব্যাধি দূরীকরণ;
- ইন্টারস্টিশিয়াল স্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ;
- কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার।