কোরাল নেফোললিথিয়াসিস (কিডনিতে প্রবাল পাথর)
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Staghorn কিডনি (staghorn nephrolithiasis) - একটি স্বতন্ত্র রোগ, রোগ গবেষণা বিদ্যা এর urolithiasis বৈশিষ্ট্য অন্যান্য সব ধরনের থেকে ভিন্ন এবং একটি ক্লিনিকাল ছবি হচ্ছে।
কিডনিতে প্রবাল পাথর কিসের?
Staghorn কিডনি hemodynamic এবং urodynamic ও জটিল লঙ্ঘনের বিরুদ্ধে বিকাশ pyelonephritis, কিডনি ফাংশনে একটি প্রগতিশীল পতন নেতৃস্থানীয়। প্রবাল Nephrolithiasis এর উত্স বিভিন্ন জন্মগত এবং অর্জিত tubulo- এবং glomerulopathies জন্য সবচেয়ে সহায়ক হয়, যা এনজাইম উপর ভিত্তি করে। প্রচলিত নেফ্রোলিথিসিসের সবচেয়ে সাধারণ এনজাইম প্যাথোজেনেসিস অক্সালুরিয়া (85.২%); ফ্রুকটাসোরিয়া, গ্যালাকটোসুরিয়া, নলাকার অ্যাসিডোসিস এবং সাইস্তিনুরিয়াতে আগমনকারী টিউবুলোপ্যাথিস অনেক কম সাধারণ। যদি এই রোগগুলি রোগের উন্নয়নে নির্ণয়কারী উপাদান হয়, তবে অন্য সকল বহির্মুখী এবং অন্তঃসত্ত্বার কারণগুলি কেবলমাত্র এই রোগের উন্নয়নের জন্য কাজ করে, যেমনঃ কম গুরুত্বপূর্ণ জলবায়ুগত অবস্থার বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে, বিশেষ করে যারা তাদের আবাসস্থলকে গরম দেশ, জল, খাদ্য, পরিবেশের দূষণের পরিবর্তে পরিবর্তিত করেছে। Lithogenesis গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ, যকৃত, parathyroid গ্রন্থির hyperfunction, হাড় ভাঙা, দীর্ঘায়িত বিছানায় বিশ্রাম প্রয়োজন উন্নীত করা। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় staghorn পাথরের গঠন, জল-ইলেক্ট্রোলাইট মনোযোগ urodynamics, হরমোন বদল আনতে লঙ্ঘন দ্বারা সৃষ্ট হয় পারে। বেশিরভাগ গবেষক এই রোগের উন্নয়নে বংশগত কারণগুলির ভূমিকার প্রতি মনোযোগ আকর্ষণ করে, যা প্রায় 19% গঠন করে।
অনেক লেখক নেফ্রোলিথিয়াসের ইথিয়াল ফ্যাক্টর। 38% ক্ষেত্রে অভিনয় করলে, হাইপারপারিয়েডিডিজম বিবেচনা করুন। প্রাথমিক hyperparathyroidism সঙ্গে রোগীর শরীরের মধ্যে সুস্পষ্ট পরিবর্তন সত্ত্বেও, কিডনি পাথর গঠনে parathyroid গ্রন্থি ফাংশন পরিবর্তন অগ্রণী ভূমিকা প্রমাণ করা সম্ভব নয়। প্রাথমিক hyperparathyroidism (hypercalcemia, hypophosphatemia এবং hypercalciuria) উপসর্গের সঙ্গে ত্রয়ী staghorn nephrolithiasis সঙ্গে সব রোগীদের জন্য না চরিত্রগত, এবং hyperparathyroidism সঙ্গে সব রোগীদের পাথর staghorn না।
প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি, আল্ট্রাসাউন্ড এবং রেডিওসোটপ স্কিনোগ্রাফি এর অ্যাডেনোমা নির্ণয়ের জন্য প্রায়শই ব্যবহার করা হয়।
যাইহোক, সাধারণ এবং বিশেষ করে প্রবাল পথে কিডনি গঠনের একটি অমীমাংসিত ইস্যু এটি কঠিন staghorn nephrolithiasis, পাথর গঠন এবং পুনরাবৃত্তি কার্যকর প্রতিরোধ রোগীর চিকিত্সার কৌশল বিকশিত করে তোলে রয়ে যায়।
প্রবাল পাথর কিডনিতে কীভাবে বিকাশ করে?
অধিকাংশ পাথরের মূল একটি জৈব পদার্থ দ্বারা গঠিত হয়। যাইহোক, যখন পাথর রাসায়নিক রচনা অধ্যয়নরত, এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে তাদের গঠন একটি অজৈব ভিত্তিতে শুরু করতে পারেন। যেকোনো ক্ষেত্রে, পাথরের গঠনের জন্য, এমনকি লবণের সঙ্গে প্রস্রাবের সূর্যমুখীতা সহ, একটি বন্ধনকারী উপাদান প্রয়োজন, যা একটি জৈবপদার্থ। এই ধরনের জৈব ম্যাট্রিক্স concrements আঠাল বাছুর ব্যাস 10-15 ছোট পাইপ লাইট এবং লিম্ফ কৈশিক Stroma ঘটছে মাইক্রন হয়। কলোয়েড শরীরের গঠন glycosaminoglycans এবং glycoproteins প্রকাশ। প্রচলিত উপাদান (cystine, ফসফেট, ক্যালসিয়াম, উড়তে, ইত্যাদি) পাথর ছাড়াও mucoproteins এবং বিভিন্ন আণবিক ওজন রক্তরস প্রোটিন গঠিত। প্রায়শই এটা uromucoid সনাক্ত করা সম্ভব। অ্যালবামিন এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন আইজিজি এবং আইগ্যা।
সবচেয়ে উত্তেজনাপূর্ণ তথ্য এবং প্রস্রাব, যেখানে যেমন আলফা-অ্যাসিড glycoprotein, এলবুমিন, transferrin এবং IgG, যা নলাকার টাইপ proteinuria লক্ষণ যেমন প্রস্রাব ছোট রক্তরস প্রোটিন শনাক্ত রেচন, কিন্তু কখনও কখনও সনাক্ত করা প্রোটিন রফা immunochemical বিশ্লেষণ প্রোটিন উচ্চ আণবিক ওজন দ্বারা প্রাপ্ত হয় , যেমন IgA এবং A2-macroglobulin।
এই প্রোটিন glomerular লঙ্ঘন, যথা কাঠামোগত অখণ্ডতা এর glomerular বুনিয়াদ ঝিল্লি এই তথ্য নিশ্চিত করে যে staghorn কিডনি না শুধুমাত্র নলাকার রোগ অনুষঙ্গী করা হয়, কিন্তু glomerulopathy কারণে মাধ্যমিক প্রস্রাব পশা।
কিডনি টিস্যু ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপিক স্টাডিজ প্লাসালেম্মের জায়গায় অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করেছে, যা বাধ্যতামূলক এবং অনুষদ পুনঃবিবর্তনের প্রক্রিয়া নিশ্চিত করে। প্রক্সিমেল এবং বহির্বিভাগের অংশগুলির বংশীয় নলকূপের নেফ্রোসাইটে, ব্রাশের সীমারেখার মাইক্রোভিল্লিতে পরিবর্তিত হয়েছে। ইলেক্ট্রনিকভাবে আলগা আলখালান উপাদান হেনেলের লুপের লুয়ান এবং সংগ্রহকারী টিউবগুলিতে পাওয়া যায়।
হেনেল লুপটির আস্তরণের কোষের ঘনত্ব সবসময় বিকৃত হয়, এবং সর্বাধিক পরিবর্তনগুলি বেস্যাল ঝিল্লিতে পাওয়া যায়।
স্টাডিজ দেখিয়েছে যে প্রবাল নেফ্রোলিথিসিসের সাথে, রেনাল প্যারেন্টিমাটি সব বিভাগে পরিবর্তিত হয়।
রক্ত এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণ ফলাফল অনুযায়ী রোগীদের অনাক্রম্য অবস্থা অধ্যয়ন আদর্শ থেকে কোন উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি দেখিয়েছেন।
কিডনি মধ্যে প্রবাল পাথরের লক্ষণ
Corvoid nephrolithiasis এর লক্ষণগুলি নিরপেক্ষ, সেইসাথে এই রোগের রোগীদের শুধুমাত্র অদ্ভুত অভিযোগ হিসাবে।
বিশদ বিশ্লেষণের সাথে এটি উল্লেখ করা যেতে পারে যে ক্লিনিকাল ছবিটি urodynamics এবং কিডনি ফাংশনের ব্যাঘাতের লক্ষণ দ্বারা প্রকাশ করা হয়।
ক্লিনিকাল ছবির উপর ভিত্তি করে, প্রবাল নেফ্রোলিথিসিসের চারটি স্তর বিশিষ্ট হয়:
- আমি - গোপন সময়;
- দ্বিতীয় - রোগের সূত্রপাত;
- তৃতীয় - ক্লিনিকাল প্রকাশের পর্যায়;
- চতুর্থ - হাইপারজোটমিক স্টেজ
আমি স্তরের একটি সুপ্ত সময়কাল বলা হয়, কারণ এই সময়ে কিডনি রোগ কোন উজ্জ্বল ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই রোগীদের দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি, মাথাব্যথা, শুষ্ক মুখ এবং ঠাণ্ডার অভিযোগ।
রোগের সূত্রপাত (দ্বিতীয় পর্যায়) কটিদেশীয় অঞ্চলে হালকা নিঃশ্বাসের ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত এবং প্রস্রাবের মাঝে মাঝে মাঝে বিরূপ পরিবর্তন হয়।
ক্লিনিকাল প্রকাশের পর্যায়ে ( স্তম্ভ -3), কটিদেশীয় অঞ্চলে নিস্তেজ ব্যথা ধ্রুবক, সুগন্ধযুক্ত তাপমাত্রা প্রদর্শিত হয় এবং ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং ম্যালায়েজ অগ্রগতি প্রায়ই হিমাতুরিয়া এবং ক্ষুদ্র পাথরের অনুপস্থিতি, রেনাল কমিক্স সহ। ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ আছে - একটি সুপ্ত বা ক্ষতিপূরণ স্তর।
ধাপ চতুর্থ - giperazotemicheskoy - রোগীদের তৃষ্ণা, অভিযোগ শুকনো মুখ, সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি, ব্যথা কটিদেশীয় অঞ্চল, dysuria এবং pyelonephritis তীব্র উপসর্গ হবে। এই পর্যায়ে ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা বিরতিহীন বা এমনকি টার্মিনাল পর্যায়ে দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এটা কোথায় আঘাত করে?
কিডনিতে প্রবাল পাথরের শ্রেণীবিভাগ
কাপ-এবং-পেলভিস সিস্টেমের প্রবাল পাথরের আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে এবং এর কনফিগারেশনের উপর ভিত্তি করে, প্রবাল নেফোলিয়েথিসিসের চারটি স্তরকে পৃথক করা হয়:
- কর্ণেল নেফোললিথিয়াসিস -1 - কাকরটি একটি পেলভি এবং কাপ এক;
- কর্ণেল নেফোললিথিয়াসিস -২ - দুটি বা তার বেশি কাপের প্রস্রাবের সাথে অতিরিক্ত রক্তচাপের পেলভিতে অবস্থিত;
- Coronal Nephrolithiasis-3 - সমস্ত calyxes মধ্যে প্রস্রাব সঙ্গে intrarenal টাইপ পেলভি মধ্যে অবস্থিত;
- Coralloid nephrolithiasis-4 প্রসেস এবং সম্পূর্ণ বিকৃত আন্ত্রি-কাপ সিস্টেম সঞ্চালিত।
প্রবাল Nephrolithiasis মধ্যে প্রতিমাসংক্রান্ত পরিবর্তনগুলি বিভিন্ন হয়: মধ্যপন্থী pyeloectasia থেকে মাত্র পেলভ মোট বিস্তার, কিন্তু সব কাপ থেকে।
চিকিত্সার একটি পদ্ধতি বেছে নেওয়ার প্রধান ফ্যাক্টর হল ক্ষতিকারক রেনাল ফাংশনের ডিগ্রী। ক্ষতিকারক রেনাল ফাংশনের চারটি ধাপগুলি তাদের সচেতনতামূলক ক্ষমতার অভাবকে প্রতিফলিত করে:
- ধাপ -1 - নলাকার স্রাবের অভাব 0-20%;
- দ্বিতীয় ধাপ - ২1-50%;
- ফেজ তৃতীয় - 51-70%:
- চতুর্থ ধাপ - 70% এরও বেশি
সুতরাং, এই শ্রেণীবিভাগ, যা, জটিল আকার এবং পাথর কনফিগারেশন, কাপ ectasia মোড় সিস্টেম, রেনাল কর্মহীনতার এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ধাপে ডিগ্রী অনুমান চিকিত্সার একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতির জন্য সূত্রানুযায়ী উত্পাদন করতে পারবেন ব্যবহার করে।
কিডনি মধ্যে প্রবাল পাথর নির্ণয়
কোরিয়ান পাথর, একটি নিয়ম হিসাবে, অদ্ভুতভাবে আল্ট্রাসাউন্ডে অথবা মূত্রনালীর একটি জরিপের স্ফীতজনিত জিনের মাধ্যমে সনাক্ত করা হয়।
প্রবাল nephrolithiasis নির্ণয় সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং অতিরিক্ত গবেষণা থেকে তথ্য ভিত্তিক।
কিডনিতে প্রবাল পাথরের রোগীদের প্রায়ই রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণ হেমোডায়মানিক সামঞ্জস্যের লঙ্ঘন।
ক্লিনিক্যাল কোর্সের যে কোন পর্যায়ে কোয়ার্ক নেফোললিথিয়াস দীর্ঘস্থায়ী পেলেনিফ্রাইটিস ধরা পড়ে।
বাস রোগীরা চিকিৎসা ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল ছবি, রেডিওলজিক্যাল এবং পরীক্ষাগার তথ্য, radioisotope ইমিউনোলজিকাল গবেষণার সূচক একটি বিস্তারিত সমীক্ষা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (সুপ্ত, ক্ষতিপূরণ, সবিরাম এবং টার্মিনাল) বিভিন্ন পর্যায়ে লক্ষণ প্রকাশ করেছিল। এটা লক্ষনীয় যে, প্রযুক্তিগত উন্নতি এবং অতীত দশকে ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি উন্নতি ধন্যবাদ, শেষ পর্যায়ে ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার staghorn পাথর রোগীদের বিরল।
ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর অদৃশ্য পর্যায়ে জিএফআর ধীরে ধীরে হ্রাসের প্রবণতা 80-120 মিলি / মিনিট। ক্ষতিপূরণ পর্যায়ে, জিএফআর বিরল 50-30 মিলি / মিনিট, অন্তর্বর্তী পর্যায়ে - 30-25 মিলি / মিনিট, টার্মিনালে - 15 মিলি / মিনিট। Glomerular পরিস্রাবণ এর উষ্ণ দুর্বল সর্বদা রক্ত সিরাম ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনাইন বৃদ্ধি করে। প্লাজমাতে সোডিয়াম কন্টেন্ট স্বাভাবিক সীমার মধ্যে fluctuates, excretion 2.0-2.3 গ / দিন হ্রাস করা হয়। প্রায়শই চোখে দেখা যায় হাইপাক্লিমিয়া (3.8-3.9 মেগা / লি) এবং হাইপারালসেমমিয়া (5.1-6.4 মেগা / লি)। ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা এর ক্ষতিপূরণ পর্যায়ে, Polyuria ঘটে, যা সবসময় প্রস্রাব এর আপেক্ষিক ঘনত্ব হ্রাস দ্বারা দ্বারা সহন করা হয়। প্রোটিন বিপাক মধ্যে পরিবর্তন প্রোটিনীয়তা, dysproteinemia, hyperlipemia বাড়ে। এসপার্টেট আমিনোট্রান্সফরেস কার্যকলাপের একটি আপেক্ষিক বৃদ্ধি এবং সিরাম অ্যালানিন আমিনোট্রান্সফরেস কার্যকলাপের হার কমেছে।
ইউরোপ্রোটিন সংক্রামক চক্রের রোগীদের মধ্যে ক্রনিক রেনাল ফেইলিয়াসে প্লাজমা প্রোটিন পাওয়া যায়: এসিড গ্লাইকোপ্রোটিন, অ্যালবুইন, ট্রান্সফারিন। গুরুতর ক্ষেত্রে, উচ্চ আণবিক ওজন সহ প্রোটিন প্রস্রাবের মধ্যে প্রবেশ করে: ইমিউনোগ্লোবুলিনস, এ 2-ম্যাক্রোগ্লোব্লিন, বিটা-লিপোপ্রোটিন। এই glomerular বেসল ঝিল্লি, যা সাধারণত এই রক্তরস প্রোটিন প্রস্রাব মধ্যে পাস না প্রসারিত এর অখণ্ডতা লঙ্ঘন এর অনুমান নিশ্চিত করে।
কিডনির কার্যকারিতায় পরিবর্তন সবসময় কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘন দ্বারা সংঘটিত হয়, যা রক্তে ইনসুলিনের বর্ধিত সামগ্রী দ্বারা সৃষ্ট হয়।
কটিদেশীয় অঞ্চল, দুর্বলতা মধ্যে নিস্তেজ ব্যথা, ক্লান্তি যেমন দীর্ঘস্থায়ী pyelonephritis, urolithiasis অন্যান্য ক্লিনিকাল ফর্ম, পলিসিস্টিক কিডনি, hydronephrosis রূপান্তর, কিডনি টিউমার ইত্যাদি অনেক রেনাল রোগের লক্ষন হতে পারে ..
রোগীদের দ্বারা করা অভিযোগের ভিত্তিতে, কেউ কেবল কিডনি রোগ সম্পর্কে সন্দেহ করতে পারে। ডায়াগনস্টিকসের নেতৃস্থানীয় স্থানটি আল্ট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে গবেষণার দ্বারা দখল করা হয় । 100% ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ড কিডনির আকার এবং প্রতিরূপ নির্ধারণ করে, ছায়া তার প্রক্ষেপণ, প্রবাল পাথরের আকার এবং কনফিগারেশন, কাপ-ও-পেলভিস সিস্টেমের বিস্তারের উপস্থিতি উপলব্ধ করে।
কিডনি প্রজেকশন এক্সরে এক্স সার্জারিতে প্রবাল পাথরের ছায়া দৃশ্যমান হয়।
বহির্গমনীয় মূত্রনালী আরও সঠিকভাবে কিডনি কার্যকরী কার্যকলাপ মূল্যায়ন করতে পারে, calyx-pelvis সিস্টেমের প্রজনন উপস্থিতি নিশ্চিত করুন।
কিডনি মধ্যে প্রবাল পাথরের ক্লিনিকাল নির্ণয়ের
রোগীদের রক্তবর্ণ অঞ্চলে নিস্তেজ ব্যথা, রেনাল কোলাকির সূত্রপাত, ক্ষুদ্র পাথর, জ্বর, ডিউসুরিয়া, মূত্রত্যাগের রঙের পরিবর্তনের আগে প্রায়ই খারাপ হয়। এই উপসর্গ ছাড়াও, তৃষ্ণা, শুকনো মুখ, দুর্বলতা, ক্লান্তি এবং ক্লিনিকের খিঁচুনি রোগীদের মধ্যে প্রদর্শিত। স্কিন কভার হল রোগাক্রান্ত রোগীদের সবচেয়ে গুরুতর গ্রুপের মধ্যে - হলুদ বর্ণের সাথে।
কিডনিতে প্রবাল পাথরের ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিক্স
ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি প্রদাহ প্রক্রিয়াটির তীব্রতা নির্ণয় করতে সহায়তা করে। কিডনি, অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির কার্যকরী অবস্থা স্থাপন করা। সমস্ত রোগীদের রোগের ক্লিনিকাল বিকাশ পর্যায়ে, ESR বৃদ্ধি, leukocytosis এবং pyuria সনাক্ত করা যেতে পারে।
পরিস্রাবণ প্রক্রিয়া একটি তীক্ষ্ণ লঙ্ঘন সঙ্গে, creatinine ক্লিয়ারেন্স কমিয়ে 15 মিলি / মিনিট হয় রক্ত প্লাজার মধ্যে অ্যামিনো অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধি হ'ল দুর্বল লিভারের কার্যকারিতা সঙ্গে যুক্ত।
কিডনিতে প্রবাল পাথরের যন্ত্র নির্ণয়
ইনফ্রামেন্টাল রিসার্চ পদ্ধতি, বিশেষত, সাইস্টোসকপি, ম্যাক্রোমেমাটুরিয়াতে রক্তপাতের উৎস চিহ্নিত করতে পারে। কিডনি এর আল্ট্রাসাউন্ড শুধুমাত্র প্রবাল পাথর খুঁজে পেতে সাহায্য করে, কিন্তু তার কনফিগারেশন অধ্যয়ন, রেনাল parenchyma মধ্যে পরিবর্তন এবং কাপ এবং পেলভিক সিস্টেমের প্রজনন উপস্থিতি। প্রবাল ক্যালকুলাস কিডনি পাথরের নির্ণয়ের প্রধান স্থান তদন্তের এক্স-রে পদ্ধতি দ্বারা বরাদ্দ করা হয়। মূত্রনালীর পথচলা একটি জরিপ ইমেজ প্রবাল পাথর দেখায়, আপনি তার আকৃতি এবং আকার মূল্যায়ন করতে পারেন।
রেচন urography আপনি কিডনি, তার contours এবং, renogram মধ্যে segmental পরিবর্তনের আকার, বিপরীতে এজেন্টের বিলম্বিত রিলিজ, উন্নত কাপ তার আহরণ, কিডনি ফাংশন অভাবে সেট করতে পারেন।
অস্ত্রোপচারের পূর্বে সন্দেহজনক লঙ্ঘন হলে সার্জারি করার আগে অবিলম্বে পিএলজিোগ্রাফি অত্যন্ত বিরলভাবে সঞ্চালিত হয়।
রেনাল এঞ্জিওগ্রাফিটি এরিয়া থেকে র্যাণাল ধমনীর অবস্থান নির্ধারণ করে, রেনাল ধমনীর ব্যাপ্তি এবং সেম্মাল শাখার সংখ্যা নির্ধারণ করতে দেয়। রেনাল অ্যানোজিওগ্রাফিগুলি ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যখন নেফ্রোটোমিটি রেনাল ধমনীর আন্ডার ক্ল্যাম্পিংয়ের পরিকল্পনা করা হয়।
রক্ত পরিসঞ্চালনের একটি মূল্যায়নের সঙ্গে আইসোটোপ রেনোগ্রাফিওর পদ্ধতি আমাদেরকে কিডনি কার্যকারিতার স্তরের স্তর নির্ধারণ করতে দেয়।
ডায়নামিক নেফ্রোসিসিটিগ্রাফি শুধুমাত্র কার্যকরী নয়, বরং বিপরীত কিডনি এর কার্যকরী অবস্থায় মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে।
পরোক্ষ রেনাল অ্যাঙ্গিওগ্রাফি একটি মূল্যবান গবেষণা যা কিডনি এর পৃথক অংশে গুণগত ও পরিমাণগত লঙ্ঘন স্থাপন করতে সক্ষম।
প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি, আল্ট্রাসাউন্ড এবং রেডিওসোটপ স্কিনোগ্রাফি এর অ্যাডেনোমা নির্ণয়ের জন্য প্রায়শই ব্যবহার করা হয়।
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
কিডনি মধ্যে প্রবাল পাথর চিকিত্সা
সিএন -1 পর্যায়ে অসুস্থ staghorn nephrolithiasis যখন রোগ ব্যথা ছাড়া ঘটে, pyelonephritis এবং রিনাল কর্মহীনতার এর তীব্রতা, একটি ইউরোলজিস্ট হতে হবে এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা পেতে পারে। এন্টিব্যাক্টেরিয়াল ওষুধকে মাদকদ্রব্যের ব্যাকটেরিয়াজালিক বিশ্লেষণে বিবেচনা করা হয়। ব্যাপকভাবে litholytic ওষুধ, খাদ্য এবং diuretics ব্যবহার।
কিডনি মধ্যে প্রবাল পাথর জন্য ঔষধ
ইউরিক এসিড গঠনে কমে যাওয়ার জন্য মূত্রনালীর রোগীদের রোগীদের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। যদি প্রয়োজন হয়, একযোগে প্রস্রাবের পিএইচ 6-6.8 এর বায়ুমণ্ডল বজায় রাখার জন্য নাইট্রেট মিশ্রণ (ব্লেমারেইন) সুপারিশ করুন। প্রস্রাবের পিএইচ বৃদ্ধির জন্য, আপনি 5-15 গ্রাম / দিন ডোজ এ পানীয় সোডা ব্যবহার করতে পারেন।
অক্সালুরিয়াতে, পাইরেডক্সিন বা ম্যাগনেসিয়াম অক্সাইডের মিশ্রণটি মরেলিনের সাথে ভাল ফলাফল প্রদান করে। হাইপারলকসিয়ারিয়া দিয়ে, ডেইরি পণ্যগুলি বাদ দেওয়া হয়, 0.015-0.0২5 গ 2 দিনে ডায়াবেটিসের সুপার হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডকে সুপারিশ করা হয়। রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রাটি সুস্বাদু শুকনো, কিশমিশ, বেকড আলু বা প্রতিদিন 2.0 গ্রাম পটাসিয়াম ক্লোরাইড প্রক্রিয়ায় সহায়তা করে। প্রাথমিক hyperparathyroidism সঙ্গে রোগীদের মধ্যে calcitonin ব্যবহার hypercalcemia একটি হ্রাস পায়।
দূষিত প্রদাহজনিত জটিলতা প্রতিরোধ করতে, এন্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস বহন করা প্রয়োজন।
কিডনি মধ্যে প্রবাল পাথরের অপারেটর চিকিত্সা
সেই ক্ষেত্রে যখন রোগটি তীব্র পাইওলোফ্রেটিসের ঘন ঘন আক্রমণের সঙ্গে দেখা দেয়। হিম্যাটুরিয়া বা পিয়ফ্রফিসিস দ্বারা জটিল, অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা দেওয়া হয়।
নতুন প্রযুক্তির প্রবর্তন - পিএনএল এবং ডিএলটি - উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতকে হ্রাস করে এবং প্রবাল নেফ্রোলিথিসিস রোগীদের একটি গুরুতর শ্রেণীর চিকিত্সা উন্নত করে। রেনাল প্যারচাইমা রক্ষার লক্ষ্যে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে উন্নত এবং খোলা
KH-1 এবং KN-2 পর্যায়ের প্রবাল পাথর অপসারণের সর্বোত্তম এবং সবচেয়ে নিকৃষ্ট পদ্ধতি হল পিএনএল। এই পর্যায়ে এই ধরনের চিকিত্সা পছন্দের একটি পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়, এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বিকল্প হিসাবে KH-3 পর্যায়ে।
ডিএলটি প্রধানতঃ কেএইচ-1 পর্যায়ে ব্যবহৃত হয় এটি শিশুদের মধ্যে উচ্চ দক্ষতার জন্য উল্লেখ করা হয়। ESWL রেনাল শ্রোণীচক্র intrarenal ধরনের পাথর, স্বাভাবিক urodynamics কোন 25 তুলনায় আরো% করে এবং ক্রনিক pyelonephritis মওকুফ পটভূমিতে কিডনি ফাংশন হ্রাস করার জন্য কার্যকর।
অনেক লেখক সমন্বয় থেরাপি পছন্দ। খোলা অস্ত্রোপচার এবং DLT বা PNL এবং DLT এর সংমিশ্রণ এই শ্রেণীর রোগীর চিকিত্সার নীতিমালাগুলি সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ঔষধের অগ্রগতিগুলি প্রবাল নেফোললিথিয়াসিস রোগীদের খোলা অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত প্রসারিত করার অনুমতি দিয়েছে। কিডনিতে প্রবাল পাথরের জন্য সর্বাধিক মৃদু ও নিখুঁত অস্ত্রোপচার হয় পিএলোলিথোটোটমী নিম্ন, পশ্চাদপট উপকোটিক বা কাপের পরিবর্তন (পাইলোকালোকলটোমি)। যাইহোক, পাইলোলিথোটোমি সঙ্গে, এটি সবসময় calyx মধ্যে অবস্থিত পাথর অপসারণ করা সম্ভব নয়। কেএল -২3 এবং কেএন-পজিশনে প্রবাল পাথরের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হলো পাইলোনফোলিথোটমি। এক বা একাধিক বিভাগে এক্সেকিউশন রেনাল ধমনী সবিরাম ক্রস নিবন্ধন (ইস্চেমিক সময় সাধারণত 20-25 মিনিট) মূলত কিডনি কার্যকরী রাষ্ট্র উপর কোনো প্রভাব নেই এ nefrotomicheskih। নেফ্রোস্টোমি সেটিং দ্বারা অপারেশন সম্পন্ন হয়।
প্রবাল nephrolithiasis (PNL এবং DLT) চিকিত্সার নতুন প্রযুক্তি প্রবর্তনের জটিলতা সংখ্যা সংহত 1-2%। যথাযথ প্রাকসাপূর্ণ প্রস্তুতির সাথে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ওষুধগুলি খুলুন, পিঠোফিলিথোটোমিটির প্যাথেলফ্রিলিথোটম পদ্ধতির উন্নতির সাথে সাথে রেনাল ধমনীতে ক্ল্যাম্পিং করার ফলে এটির অস্তিত্ব সংরক্ষণের কাজগুলি করা সম্ভব। প্রারম্ভিক পাথরের সঙ্গে Nephrectomy 3 5% ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়।
আরও ব্যবস্থাপনা
বাসস্থানের জায়গায় একটি ইউরোলজিস্ট দ্বারা গতিশীল পর্যবেক্ষণ যদি কিডনি মধ্যে মূত্রথার পাথর প্রতিরোধ করা যেতে পারে। যখন বিপাকীয় রোগ (giperurikuriya, hyperuricemia, হ্রাস বা প্রস্রাব, hyperoxaluria, hypo- বা hypercalcemia, hyperphosphatemia বা hypo- pH এর মধ্যে বৃদ্ধি) থেরাপি সংশোধন ধার্য উচিত নয়। এটা তোলে খাওয়া খাদ্য পরিমাণ, চর্বি এবং লবণ ব্যতীত চকলেট, কফি, কোকো, মাংস পণ্য, সূপ, ভাজা ও মসলাযুক্ত খাবার সহ কমাতে প্রয়োজনীয়। স্বাভাবিক গ্লোমারুলার পরিস্রাবণ সঙ্গে consumed তরল পরিমাণ প্রতিদিন অন্তত 1.5-2.0 লিটার হতে হবে। যেহেতু xanthine অক্সিডেসের অলোপুরিনোলের অলঙ্ঘনীয় ইউরিকাইজেশনের মাত্রা হ্রাস করে, সেগুলি পুরাণ বিপাকের লঙ্ঘন বলে অভিহিত করা হয়।