ইনেজি

ইনেজি একটি লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ।

ইঙ্গিতও ইনেজি

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

রোগের প্রাথমিক রূপ।

প্রাথমিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (বংশগত বা অ-পারিবারিক হেটেরোজাইগাস) বা মিশ্র হাইপারলিপিডেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের খাদ্যের সাথে সংমিশ্রণে সহায়ক হিসেবে, যখন একটি সম্মিলিত ওষুধের প্রয়োজন হয়। এটি এমন ব্যক্তিদের জন্য নির্ধারিত হয় যারা শুধুমাত্র স্ট্যাটিন ব্যবহার করে কাঙ্ক্ষিত প্রভাব অর্জন করতে পারেননি, এবং এর পাশাপাশি, যারা পূর্বে ইজেটিমিবি এবং স্ট্যাটিন ব্যবহার করেছেন তাদের জন্যও।

করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত জটিলতার ঘটনা হ্রাস করা এবং এই জাতীয় পরিণতির সম্ভাবনা বৃদ্ধি করা।

হোমোজাইগাস বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া।

খাদ্যাভ্যাসের পাশাপাশি। অতিরিক্ত থেরাপি (যেমন, LDL অ্যাফেরেসিস) দেওয়া যেতে পারে।

মুক্ত

ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়, একটি কোষ প্লেটের ভিতরে ১৪টি করে। একটি প্যাকে ২টি প্লেট থাকে।

প্রগতিশীল

ইনেডঝি হল একটি হাইপোলিপিডেমিক পদার্থ যা উদ্ভিদের স্টেরলের সাথে সম্পর্কিত কোলেস্টেরলের অন্ত্রের শোষণকে বাধা দেয়, সেইসাথে এন্ডোজেনাস কোলেস্টেরল বাঁধনের প্রক্রিয়াগুলিকেও বাধা দেয়।

ওষুধের সংমিশ্রণে সিমভাস্ট্যাটিন এবং ইজেটিমিবি রয়েছে (এগুলি হাইপোলিপিডেমিক উপাদান যার থেরাপিউটিক প্রভাবের পরিপূরক নীতি রয়েছে)। ওষুধটি কোলেস্টেরল, এলডিএল কোলেস্টেরল এবং এপো-বি, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং আইডিএল কোলেস্টেরলের বর্ধিত মাত্রা হ্রাস করে। একই সাথে, এটি এইচডিএল কোলেস্টেরলের মান বৃদ্ধি করে, যা একটি দ্বৈত প্রভাব প্রদান করে - কোলেস্টেরলের শোষণ এবং বাঁধন দমন করে।

এজেটিমিবে।

এই উপাদানটি অন্ত্রে কোলেস্টেরলের শোষণকে বাধা দেয়। এর ঔষধি প্রভাবের প্রক্রিয়া অন্যান্য গ্রুপের ওষুধের থেকে আলাদা যা কোলেস্টেরলের মাত্রা কমায় (উদাহরণস্বরূপ, স্ট্যাটিন, রেজিন এবং উদ্ভিদ স্ট্যানল সহ ফাইব্রেট)। ইজেটিমিবের আণবিক প্রভাব স্টেরল পরিবহনকারী NPC1L1 এর দিকে লক্ষ্য করে, যার কাজ হল কোলেস্টেরলের সাথে ফাইটোস্টেরলগুলির অন্ত্রে শোষণ করা।

এই উপাদানটি ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্রাশ স্ট্রিপ এলাকায় অবস্থিত এবং কোলেস্টেরলের শোষণকে বাধা দেয়, যার ফলে লিভারে সরবরাহ করা অন্ত্রের কোলেস্টেরলের পরিমাণ হ্রাস পায়। স্ট্যাটিনগুলি কোলেস্টেরলের যকৃতের বন্ধন হ্রাস করে। এই উভয় প্রক্রিয়াই কোলেস্টেরলের মাত্রা অতিরিক্ত হ্রাসে অবদান রাখে। ইজেটিমিবের পিত্ত এবং ফ্যাটি অ্যাসিড, ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল এবং প্রোজেস্টেরনের সাথে ট্রাইগ্লিসারাইড, অথবা রেটিনলের সাথে চর্বি-দ্রবণীয় ক্যালসিফেরলের শোষণের উপর কোনও প্রভাব নেই।

সিমভাস্ট্যাটিন।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, সিমভাস্ট্যাটিন, যা একটি নিষ্ক্রিয় ল্যাকটোন, হেপাটিক হাইড্রোলাইসিসের একটি প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায় এবং পরবর্তীতে সক্রিয় β-হাইড্রক্সি অ্যাসিড ফর্ম তৈরি হয় (HMG-CoA রিডাক্টেসের কার্যকলাপের উপর একটি শক্তিশালী প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেলে)। এই এনজাইম কোলেস্টেরল জৈব সংশ্লেষণের প্রাথমিক এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে - HMG-CoA কে মেভালোনেট উপাদানে রূপান্তরের প্রক্রিয়ার জন্য একটি অনুঘটক হিসাবে কাজ করে।

এই উপাদানটি উচ্চতর এবং স্ট্যান্ডার্ড LDL-C উভয় স্তরই হ্রাস করে। LDL পদার্থগুলি VLDL থেকে তৈরি হয় এবং উচ্চ-সম্পর্কিত LDL-প্রান্ত দ্বারা মূলত বিপাকিত হয়। LDL মাত্রা হ্রাস করার পাশাপাশি, সিমভাস্ট্যাটিন VLDL-C মানও হ্রাস করতে পারে এবং LDL-প্রান্তগুলির কার্যকলাপকে প্ররোচিত করতে পারে, যা উৎপাদন হ্রাস করে এবং LDL-C এর বিপাক বৃদ্ধি করে।

সিমভাস্ট্যাটিন থেরাপি apo-B এর মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। একই সাথে, উপাদানটি HDL-C এবং প্লাজমা TG এর মাত্রা মাঝারিভাবে বৃদ্ধি করে। এই সমস্ত পরিবর্তন মোট কোলেস্টেরল/HDL এবং LDL/HDL অনুপাত হ্রাস করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

স্তন্যপান।

এজেটিমিবে।

মৌখিকভাবে গ্রহণ করলে, উপাদানটি উচ্চ গতিতে শোষিত হয় এবং থেরাপিউটিকভাবে সক্রিয় ফেনোলিক গ্লুকুরোনাইড (ইজেটিমিবি-গ্লুকুরোনাইড) গঠনের জন্য সংযোজিত হয়। প্লাজমা সিম্যাক্স ১-২ ঘন্টা (ইজেটিমিবি-গ্লুকুরোনাইড) এবং ৪-১২ ঘন্টা (ইজেটিমিবি) পরে পরিলক্ষিত হয়।

খাবার খাওয়া (চর্বিযুক্ত বা কম) পদার্থের জৈব উপলভ্যতার উপর কোন প্রভাব ফেলে না।

সিমভাস্ট্যাটিন।

সিমভাস্ট্যাটিন গ্রহণের পর, রক্তপ্রবাহে সক্রিয় β-হাইড্রক্সি অ্যাসিডের মাত্রা ব্যবহৃত অংশের 5% এরও কম থাকে (প্রথম লিভার প্যাসেজের পরে)। β-হাইড্রক্সি অ্যাসিড ছাড়াও, আরও 4টি সক্রিয় বিপাকীয় পণ্য মানুষের প্লাজমাতে নির্গত হয়। যদি খাবারের আগে (খালি পেটে) পদার্থটি গ্রহণ করা হয়, তাহলে মোট এবং সক্রিয় ইনহিবিটরের প্লাজমা মান একই থাকে।

বিতরণ প্রক্রিয়া।

এজেটিমিবে।

ইজেটিমিবি-গ্লুকুরোনাইডের সক্রিয় উপাদানটি যথাক্রমে ৯৯.৭% এবং ৮৮-৯২% প্লাজমা প্রোটিন সংশ্লেষণের মধ্য দিয়ে যায়।

সিমভাস্ট্যাটিন।

সিমভাস্ট্যাটিনের β-হাইড্রক্সি অ্যাসিডের সাথে ইন্ট্রাপ্লাজমিক প্রোটিন সংশ্লেষণ ৯৫%। ফার্মাকোকিনেটিক পরীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছে যে সিমভাস্ট্যাটিনের টিস্যু জমা হওয়ার সম্ভাবনা নেই। ওষুধ প্রয়োগের ১.৩-২.৪ ঘন্টা পরে ইনহিবিটরের সর্বোচ্চ মান রেকর্ড করা হয়।

বিনিময় প্রক্রিয়া।

এজেটিমিবে।

ইজেটিমিবের প্রাথমিক বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি লিভার এবং ক্ষুদ্রান্ত্রে গ্লুকুরোনাইডের সাথে সংযোজনের মাধ্যমে বিকশিত হয় (পর্যায় ২ এ প্রতিক্রিয়া ঘটে), এবং তারপর এটি পিত্তের সাথে নির্গত হয়। পদার্থ রূপান্তরের সমস্ত পর্যায়ে ন্যূনতম বিপাকীয় জারণ প্রক্রিয়া (পর্যায় ১ এ প্রতিক্রিয়া ঘটে) লক্ষ্য করা যায়।

রক্তের প্লাজমাতে ইজেটিমিবি এবং ইজেটিমিবি গ্লুকুরোনাইডের প্রধান উপাদানগুলি দেখা যায়। এগুলি প্রায় ১০-২০% এবং ওষুধের মোট প্লাজমা পরামিতির ৮০-৯০%। অন্ত্রের সাথে লিভারে পুনঃসঞ্চালনের সময় রক্তের প্লাজমা থেকে এই উপাদানগুলি কম হারে নির্গত হয়।

উপাদানগুলির অর্ধ-জীবন প্রায় ২২ ঘন্টা।

সিমভাস্ট্যাটিন।

সিমভাস্ট্যাটিন একটি নিষ্ক্রিয় ল্যাকটোন যা দ্রুত হাইড্রোলাইসিসের মধ্য দিয়ে যায় এবং এটিকে β-হাইড্রক্সি অ্যাসিডে রূপান্তরিত করে। হাইড্রোলাইসিস প্রক্রিয়াগুলি মূলত লিভারের মধ্যেই ঘটে এবং এর প্লাজমা হার অত্যন্ত কম।

পদার্থটি ভালোভাবে শোষিত হয় এবং প্রথম ইন্ট্রাহেপ্যাটিক উত্তরণের সময় সক্রিয় নিষ্কাশনে অংশগ্রহণ করে। লিভারের নিষ্কাশন লিভারের মধ্যে রক্ত সঞ্চালনের হার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ওষুধের ঔষধি প্রভাব প্রাথমিকভাবে লিভারে পরিচালিত হয়, তারপরে বিপাকীয় পণ্যগুলি পিত্তের সাথে নির্গত হয়। সক্রিয় ক্ষয়কারী পণ্যগুলি সিস্টেমিক রক্তপ্রবাহে খারাপভাবে প্রবেশ করে।

শিরায় ইনজেকশনের পর β-হাইড্রক্সি অ্যাসিডের অর্ধ-জীবন ১.৯ ঘন্টা।

মলত্যাগ।

এজেটিমিবে।

যেসব স্বেচ্ছাসেবক ১৪সি-ইজেটিমিব মুখে মুখে গ্রহণ করেছিলেন (২০ মিলিগ্রাম), তাদের রক্তের প্লাজমাতে মোট ইজেটিমিবের ৯৩% (মোট প্লাজমা তেজস্ক্রিয়তা থেকে) সনাক্ত করা হয়েছিল। প্রায় ৭৮%, সেইসাথে ব্যবহৃত তেজস্ক্রিয় অংশের ১১%, ১০ দিনের মধ্যে মল এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়েছিল। ৪৮ ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমাতে কোনও তেজস্ক্রিয় সূচক পরিলক্ষিত হয়নি।

সিমভাস্ট্যাটিন।

সিমভাস্ট্যাটিন অ্যাসিড ট্রান্সপোর্টার OATP1B1 এর অংশগ্রহণে হেপাটোসাইটের সাথে চলাচল করে।

সিমভাস্ট্যাটিন হল ইফ্লাক্স ট্রান্সপোর্টার ব্রেস্ট ক্যান্সার রেজিস্ট্যান্স প্রোটিন (BCRP) এর একটি সাবস্ট্রেট।

তেজস্ক্রিয় সিমভাস্ট্যাটিন মুখে খাওয়ার ৯৬ ঘন্টার মধ্যে, এটি প্রস্রাবে (১৩%) এবং মলে (৬০%) নির্গত হয়। মলে নির্গত ওষুধের পরিমাণের মধ্যে রয়েছে শোষিত ওষুধ, পিত্তথলির নির্গমন এবং অশোষিত ওষুধ।

β-হাইড্রক্সি অ্যাসিড বিপাকীয় পণ্য প্রয়োগের পর, প্রদত্ত মাত্রার মাত্র 0.3% প্রস্রাবে বাধাদানকারী পদার্থের আকারে নির্গত হয়েছিল।

ডোজ এবং প্রশাসন

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার প্রাথমিক রূপ।

চিকিৎসা চক্র শুরু হওয়ার আগে, রোগীকে অবশ্যই একটি আদর্শ কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী খাদ্যে স্থানান্তরিত করতে হবে, যা তাকে থেরাপির পুরো সময়কাল ধরে মেনে চলতে হবে।

ইনেজির ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, LDL-C এর প্রাথমিক মান, থেরাপির উদ্দেশ্য এবং এর বাস্তবায়নের ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে। ওষুধটি দিনে একবার, সন্ধ্যায়, খাবার গ্রহণের উল্লেখ ছাড়াই নেওয়া হয়।

ডোজ পরিসীমা প্রতিদিন ১০/১০-১০/৪০ মিলিগ্রাম। মূলত, ওষুধটি প্রাথমিকভাবে প্রতিদিন ১০/২০ বা ১০/৪০ মিলিগ্রামের মাত্রায় নেওয়া হয়।

ডোজ টাইট্রেশনের সময় অথবা থেরাপির শুরু থেকে, রক্তের লিপিডের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত (কমপক্ষে ৪ সপ্তাহের ব্যবধানে) এবং প্রয়োজনে ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

হোমোজাইগাস বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া।

প্রাথমিকভাবে, ওষুধটি প্রতিদিন ১০/৪০ মিলিগ্রাম (সন্ধ্যায়) মাত্রায় গ্রহণ করা উচিত। অন্যান্য কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী চিকিৎসায় (যেমন, এলডিএল-অ্যাফেরেসিস) অথবা যদি এই ধরনের থেরাপি উপলব্ধ না থাকে, তাহলে ওষুধটি একটি সহায়ক থেরাপিউটিক উপাদান হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করুন।

বাইল অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্রেন্ট গ্রহণের কমপক্ষে ২ ঘন্টা আগে অথবা সর্বাধিক ৪ ঘন্টা পরে ইনেগি প্রয়োগ করা উচিত।

লিপিড-হ্রাসকারী মাত্রায় অ্যামলোডিপিন, ডিলটিয়াজেম, ভেরাপামিলের সাথে অ্যামিওডেরোন, অথবা নিয়াসিন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের প্রতিদিন ১০/২০ মিলিগ্রামের বেশি ওষুধ গ্রহণ করা উচিত নয়।

শিশুরা।

থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়টি একজন চিকিৎসা বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে করা উচিত।

১০-১৭ বছর বয়সী শিশুদের জন্য, ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে তথ্য সীমিত (বয়ঃসন্ধিকাল: ছেলেরা - ট্যানার স্কেলের দ্বিতীয় বা উচ্চতর পর্যায়; মেয়েরা - মাসিক শুরু হওয়ার কমপক্ষে ১ বছর পরে)। প্রথমে, আপনাকে প্রতিদিন ১ বার ১০/১০ মিলিগ্রাম ডোজে ওষুধটি গ্রহণ করতে হবে। প্রস্তাবিত ডোজ পরিসীমা হল প্রতিদিন ১০/১০-১০/৪০ মিলিগ্রাম ওষুধ।

লিভার ফেইলিওরযুক্ত ব্যক্তিরা।

মাঝারি (চাইল্ড-পাগ শ্রেণীবিভাগে ৭-৯ পয়েন্ট) বা গুরুতর (৯ পয়েন্টের বেশি) বৈকল্যযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য ওষুধটি নির্ধারণ করা উচিত নয়।

কিডনির কার্যকারিতার সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিরা।

যাদের CRF এবং SCF মান <60 মিলি/মিনিট/1.73 মি.2 এর বেশি ^{তাদের} প্রতিদিন সন্ধ্যায় একবার ১০/২০ মিলিগ্রাম ওষুধ খাওয়া উচিত। অতিরিক্ত মাত্রা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়।

[ 2 ]

গর্ভাবস্থায় ইনেজি ব্যবহার করুন

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ইনেডঝি ব্যবহার নিষিদ্ধ। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে কোনও ক্লিনিকাল তথ্য নেই।

ওষুধের সক্রিয় উপাদানগুলি বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। এই কারণে, এটি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা হয় না।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• ঔষধি উপাদানের প্রতি তীব্র সংবেদনশীলতার উপস্থিতি;
• লিভারের রোগ বৃদ্ধি;
• অজানা উৎসের সিরাম ট্রান্সামিনেজ স্তরের দীর্ঘায়িত বৃদ্ধি;
• CYP3A4 এনজাইমের কার্যকলাপকে বাধা দেয় এমন শক্তিশালী পদার্থের সাথে সংমিশ্রণ (উদাহরণস্বরূপ, পোসাকোনাজোলের সাথে কেটোকোনাজোল, ভোরিকোনাজোল এবং ইট্রাকোনাজোল, সেইসাথে টেলিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিনের সাথে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, বোসেপ্রেভিরের সাথে টেলিপ্রেভির এবং এইচআইভি প্রোটিজ ইনহিবিটরগুলির সাথে নেফাজোডোন (উদাহরণস্বরূপ, নেলফিনাভির));
• সাইক্লোস্পোরিন, জেমফাইব্রোজিল বা ডানাজোলের সাথে সংমিশ্রণ।

ক্ষতিকর দিক ইনেজি

ওষুধ ব্যবহারের ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে:

• লিম্ফ এবং হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের কার্যকারিতায় ব্যাধি: রক্তাল্পতা বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
• স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার ব্যাধি: স্মৃতিশক্তি হ্রাস বা পলিনিউরোপ্যাথি;
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, মিডিয়াস্টিনাম এবং স্টার্নামের ক্ষত: শ্বাসকষ্ট, কাশি বা ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রকাশ: গ্যাস্ট্রাইটিস, কোষ্ঠকাঠিন্য বা প্যানক্রিয়াটাইটিস;
• ত্বকের নিচের স্তর এবং এপিডার্মিসের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ: MEE বা অ্যালোপেসিয়া, সেইসাথে অসহিষ্ণুতার লক্ষণ, যার মধ্যে রয়েছে ছত্রাক, ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওএডিমা এবং অ্যানাফিল্যাক্সিস;
• সংযোজক এবং পেশীবহুল টিস্যুর ব্যাধি: পেশীর খিঁচুনি, মায়োপ্যাথি (মায়োসাইটিস সহ), সেইসাথে র্যাবডোমাইলোসিস (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ হোক বা না হোক) এবং টেন্ডিনোপ্যাথি, যা কখনও কখনও ফ্র্যাকচার দ্বারা জটিল হয়;
• পুষ্টি এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়ার ব্যাধি: ক্ষুধা হ্রাস;
• রক্তনালীতে ক্ষত: রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং গরম ঝলকানি;
• পদ্ধতিগত লক্ষণ: ব্যথা;
• পিত্তথলি এবং লিভারের কার্যকারিতার সমস্যা: লিভারের ব্যর্থতা, জন্ডিস, হেপাটাইটিস বা কোলেসিস্টাইটিস;
• যৌনাঙ্গের ক্ষত: পুরুষত্বহীনতা;
• মানসিক ব্যাধি: অনিদ্রা বা বিষণ্ণতা।

কদাচিৎ, একটি উচ্চারিত অসহিষ্ণুতা সিন্ড্রোম লক্ষ্য করা যেতে পারে, যা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়: ডার্মাটোমায়োসাইটিস, কুইঙ্কের শোথ, ওষুধ-প্ররোচিত লুপাস, রিউম্যাটিক পলিমায়ালজিয়া এবং ভাস্কুলাইটিস। এছাড়াও, এই তালিকায় ইওসিওফিলিয়া, আর্থ্রালজিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, আর্থ্রাইটিস, শ্বাসকষ্ট, বর্ধিত ESR, গরম ঝলকানি, ছত্রাক, জ্বর, আলোক সংবেদনশীলতা এবং অস্বস্তির অনুভূতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ফলাফল পরিবর্তিত হতে পারে: ক্ষারীয় ফসফেটেজের মাত্রা বৃদ্ধি পায় বা লিভারের কার্যকারিতার মান পরিবর্তিত হয়।

সিমভাস্ট্যাটিন সহ স্ট্যাটিনগুলি HbA1c এর মাত্রা এবং রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি করে।

কদাচিৎ, স্ট্যাটিন ব্যবহারের সাথে জ্ঞানীয় দুর্বলতা (ভুলে যাওয়া, স্মৃতিশক্তি হ্রাস বা দুর্বলতা, স্মৃতিভ্রংশ এবং বিভ্রান্তির অবস্থা) রিপোর্ট করা হয়েছে। ওষুধ বন্ধ করার পরে এই দুর্বলতাগুলি প্রায়শই হালকা এবং নিরাময়যোগ্য।

স্ট্যাটিন ব্যবহারের ফলে অতিরিক্ত নেতিবাচক প্রভাবও দেখা দিতে পারে: ঘুমের ব্যাধি (দুঃস্বপ্ন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে), যৌন কর্মহীনতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস (এর বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয় (উপবাসের রক্তে শর্করার মাত্রা ≥5.6 mmol/l, এবং শরীরের ওজন সূচক ≥30 kg/m2 ^; এছাড়াও, রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বৃদ্ধি))।

[ 1 ]

অপরিমিত মাত্রা

মাদকের বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, সহায়ক এবং লক্ষণমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

CYP3A4 এর ক্রিয়া ধীর করে দেয় এমন শক্তিশালী পদার্থের সাথে ওষুধের ব্যবহার (বিশেষ করে বড় মাত্রায়) (যেমন, কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, সেইসাথে টেলিথ্রোমাইসিন, নেফাজোডোন সহ এরিথ্রোমাইসিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এবং এইচআইভি প্রোটিজ ইনহিবিটর) র্যাবডোমাইলোসিস বা মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বাড়ায়। যদি এরিথ্রোমাইসিন, ইট্রাকোনাজল, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, কেটোকোনাজল বা টেলিথ্রোমাইসিনের প্রশাসনের প্রয়োজন হয়, তাহলে INEGY ব্যবহার বন্ধ করা উচিত। CYP3A4 আইসোএনজাইমের উপর শক্তিশালী প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেলে এমন ওষুধগুলি মায়োপ্যাথির সম্ভাবনা বাড়ায়, কারণ তারা সিমভাস্ট্যাটিনের নির্গমনে হস্তক্ষেপ করে। CYP3A4 এর কার্যকলাপ ধীর করে দেয় এমন শক্তিশালী উপাদান ধারণকারী অন্যান্য ওষুধের সাথে ওষুধটি একত্রিত করতে অস্বীকার করা প্রয়োজন; একমাত্র ব্যতিক্রম এমন পরিস্থিতি হতে পারে যেখানে এই ধরনের চিকিৎসার সম্ভাব্য সুবিধা জটিলতার ঝুঁকির চেয়ে বেশি প্রত্যাশিত।

ফেনোফাইব্রেট বা জেমফাইব্রোজিলের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণে ইজেটিমিবের প্লাজমা মাত্রা যথাক্রমে ১.৫ এবং ১.৭ গুণ বৃদ্ধি পায়; তবে, এই বৃদ্ধি ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ নয়।

ওষুধটি (বিশেষ করে বড় মাত্রায়) ডানাজল, সাইক্লোস্পোরিন, অথবা নিয়াসিনের (প্রতিদিন ১০০০ মিলিগ্রামের বেশি) সাথে একত্রিত করলেও র্যাবডোমাইলোসিস বা মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বেড়ে যায়।

নিয়াসিনের সাথে একযোগে ব্যবহার (প্রতিদিন ১০০০ মিলিগ্রামের বেশি) খুব সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ নিয়াসিনের সাথে মনোথেরাপি মায়োপ্যাথির কারণ হতে পারে।

যারা প্রতিদিন ১০০০ মিলিগ্রামের বেশি মাত্রায় ডানাজল বা সাইক্লোস্পোরিন ব্যবহার করেন, তাদের জন্য ওষুধের মাত্রা সর্বোচ্চ ১০/১০ মিলিগ্রাম হওয়া উচিত। একই সাথে এই ওষুধগুলি ব্যবহারের সম্ভাব্য সুবিধা এবং ঝুঁকি মূল্যায়ন করাও প্রয়োজন। সাইক্লোস্পোরিনের সাথে ওষুধটি একত্রিত করার সময়, এই উপাদানটির রক্তের মান নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ভেরাপামিল বা অ্যামিওড্যারোনের সাথে ওষুধটি একত্রিত করলে র্যাবডোমাইলোসিস বা মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বেড়ে যায়। ৮০ মিলিগ্রাম সিমভাস্ট্যাটিন অ্যামিওড্যারোনের সাথে একসাথে ব্যবহার করে ক্লিনিকাল ট্রায়ালে অংশগ্রহণকারী ৬% ব্যক্তির মধ্যে মায়োপ্যাথির ঘটনা সম্পর্কে তথ্য রয়েছে।

ভেরাপামিল বা অ্যামিওডেরন ব্যবহারকারীদের জন্য, ওষুধের দৈনিক ডোজ সর্বোচ্চ ১০/২০ মিলিগ্রাম হতে পারে। ব্যতিক্রমগুলি কেবলমাত্র সেই পরিস্থিতিতে সম্ভব যেখানে থেরাপির সুবিধা মায়োপ্যাথির ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

যারা ওষুধের সাথে ফুসিডিক অ্যাসিড ব্যবহার করেন তাদের মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে, তাই এই ধরনের রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কোলেস্টিরামিনের সাথে একত্রে ব্যবহারের ফলে মোট ইজেটিমিবের গড় AUC মান প্রায় ৫৫% কমে যায়। এই উপাদানের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ LDL মাত্রার ক্রমবর্ধমান হ্রাসের তীব্রতা কমাতে পারে।

২টি ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময় (স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক এবং হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর), প্রতিদিন ২০-৪০ মিলিগ্রাম ডোজে সিমভাস্ট্যাটিন উপাদানটি কুমারিন গ্রুপের অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের প্রভাবকে মাঝারিভাবে বাড়িয়ে দেয়, পিটি সূচকগুলিকে দীর্ঘায়িত করে। এই ক্ষেত্রে, প্রাথমিক INR স্তর, যা স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে ১.৭ ছিল, তা বেড়ে ১.৮ এবং হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর ২.৬ থেকে ৩.৪ হয়েছে।

যারা কুমারিন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ব্যবহার করছেন তাদের প্রথমে INEGY ব্যবহারের আগে তাদের রক্ত জমাট বাঁধার মান (PT) নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই পরিমাপগুলি নিয়মিতভাবে নেওয়া উচিত যতক্ষণ না INR মানের একটি স্থিতিশীল স্তর অর্জন করা হয়। এর পরে, কুমারিন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট থেরাপির সময় পর্যবেক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয় স্ট্যান্ডার্ড বিরতিতে পরিমাপ করা হয়। INEGY বন্ধ করার পরে বা এর ডোজ পরিবর্তন করার পরে, রক্ত জমাট বাঁধার মান নির্ধারিত বিরতি ছাড়াই পরিমাপ করা উচিত।

অ্যান্টাসিডের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ ইজেটিমিবের শোষণের হারে সামান্য হ্রাস ঘটায় (পদার্থের জৈব উপলভ্যতার মাত্রা অপরিবর্তিত থাকে)।

আঙ্গুরের রসে ১ বা তার বেশি উপাদান থাকে যা CYP3A4 আইসোএনজাইমের কার্যকলাপকে বাধা দেয় এবং এই আইসোএনজাইমের অংশগ্রহণে যেসব উপাদানের বিপাকীয় প্রক্রিয়া ঘটে তার প্লাজমা মান বৃদ্ধি করতে সক্ষম। অল্প পরিমাণে (প্রতিদিন 0.25 লিটার) রস ব্যবহার করলে, এর প্রভাব ন্যূনতম হবে (AUC রিডিং অনুসারে, HMG-CoA রিডাক্টেসের ক্রিয়াকে বাধা দেয় এমন কার্যকলাপ রক্তের প্লাজমাতে 13% বৃদ্ধি পায়), যার কোনও ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য নেই। কিন্তু সিমভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার সময় বড় পরিমাণে (প্রতিদিন 1 লিটারের বেশি) রস ব্যবহার করলে HMG-CoA রিডাক্টেসের ক্রিয়াকে বাধা দেয় এমন কার্যকলাপের ইন্ট্রাপ্লাজমিক সূচক উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এই কারণে, ওষুধ গ্রহণের সময়, আপনার এই জাতীয় রস বড় পরিমাণে গ্রহণ বন্ধ করা উচিত।

[ 3 ], [ 4 ]

জমা শর্ত

ইনেডঝি এমন জায়গায় সংরক্ষণ করা উচিত যেখানে ছোট বাচ্চাদের নাগালের বাইরে। তাপমাত্রার পরিসীমা - ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি নয়।

[ 5 ]

সেল্ফ জীবন

ঔষধি পদার্থ তৈরির তারিখ থেকে ২ বছরের মধ্যে ইনেডঝি ব্যবহার করা যেতে পারে।

[ 6 ]

শিশুদের জন্য আবেদন

১০ বছর বয়সের আগে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এই গ্রুপের জন্য এর কার্যকারিতা এবং ওষুধের নিরাপত্তা সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।

অ্যানালগ

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ওষুধের অ্যানালগ: রসুন তেল, পেপোনেন, কুমড়োর বীজের তেল, সিকোডের সাথে ওমাকর, পাশাপাশি এপ্যাডলের সাথে র্যাভিসল, ইকোনলের সাথে রিভাইটাল এবং মাছের তেল।

পর্যালোচনা

ইনেডঝি একটি অত্যন্ত কার্যকর ওষুধ, তবে এটি বিবেচনা করা উচিত যে এটি বেশ ব্যয়বহুল।