গেক

GEK হল একটি পারফিউশন দ্রবণ এবং রক্তের বিকল্প। এটি হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ ওষুধের শ্রেণীর অন্তর্গত।

[ 1 ]

ইঙ্গিতও গেকা

এটি তীব্র রক্তক্ষরণের কারণে ঘটে যাওয়া হাইপোভোলেমিয়া দূর করতে ব্যবহৃত হয় (যে পরিস্থিতিতে শুধুমাত্র স্ফটিকের ব্যবহার অকার্যকর বলে বিবেচিত হয়)।

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

মুক্ত

পলিথিন বা কাচের বোতলে আধান দ্রবণ হিসাবে 250 বা 500 মিলি আয়তনের একটি পৃথক প্যাকেজের ভিতরে - 1 বা 10 বোতল।

[ 11 ]

প্রগতিশীল

GEK ওষুধটি একটি কলয়েডাল প্লাজমা বিকল্প। এতে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ রয়েছে, যা সোডিয়াম ক্লোরাইডের আইসোটোনিক দ্রবণে দ্রবীভূত হয়।

ওষুধের প্রভাবের সময়কাল, যা প্লাজমার পরিমাণ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, MS-এর মানের উপর অনেকাংশে এবং MM-এর উপর কম পরিমাণে নির্ভর করে। শিরাপথে HEC পদার্থের পলিমারের হাইড্রোলাইসিস প্রক্রিয়ার পরে, ছোট অণুগুলি সর্বদা তৈরি হয়। তাদের অনকোটিক কার্যকলাপ থাকে এবং তারপর কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

ইনফিউশন পদ্ধতির সময়, হেমাটোক্রিট স্তর এবং রক্তের প্লাজমা সান্দ্রতা সূচক হ্রাস পায়।

হাইপোভোলেমিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের শরীরে ওষুধটি প্রবেশ করানোর পর, শরীরে রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ স্বাভাবিক হয় এবং এর পাশাপাশি, হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা এবং হেমোডাইনামিক্স উন্নত হয়। রক্তের পরিমাণ কমপক্ষে 6 ঘন্টার জন্য সর্বোত্তম স্তরে বজায় থাকে।

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

প্যারেন্টেরাল ইনফিউশনের পরে, ওষুধের জৈব উপলভ্যতা ১০০%। ওষুধের পরামিতিগুলি একটি আদর্শ আণবিকভাবে সমজাতীয় উপাদানের মতো নয়, বরং আণবিক ওজন এবং প্রতিস্থাপনের মাত্রায় ভিন্ন ভিন্ন বিভিন্ন উপাদানের মিশ্রণের বৈশিষ্ট্যের মতো। অতএব, ফার্মাকোকাইনেটিক পরামিতিগুলির জন্য বর্তমানে গৃহীত নিয়মগুলি কেবলমাত্র অনেক সীমাবদ্ধতার সাথেই GEK-তে প্রয়োগ করা যেতে পারে, কারণ সময়ের সাথে সাথে এর বৈশিষ্ট্যগুলি ক্রমাগত পরিবর্তিত হচ্ছে।

যারা ওষুধটি ব্যবহার করেন তাদের জন্য, শরীরের অভ্যন্তরে রক্ত সঞ্চালনের প্রতিস্থাপিত পরিমাণের সূচকগুলি মূল্যায়নের প্রক্রিয়ায় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল সেই সময়কাল যার মধ্যে HEC পদার্থের সাহায্যে অর্জিত এই পরিমাণের পুনঃপূরণের প্রভাব সমর্থিত হয়। ফলস্বরূপ, ওষুধের তুলনা করার সময়, শরীরের ভিতরে প্লাজমা বিকল্পের উপস্থিতির সময়কালের সূচকগুলি ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয় (এটি প্রাথমিক অর্ধ-জীবন হিসাবে প্রকাশ করা হয় - তবে শর্ত থাকে যে পরিমাপের ব্যবধানের পাশাপাশি ইনফিউশন ডোজ এবং এর সঞ্চালনের আকারে কোনও পার্থক্য না থাকে)।

রক্তের সিরাম থেকে পদার্থের প্রাথমিক অর্ধ-জীবন আধানের ধরণ এবং প্রশাসনের হারের উপর নির্ভর করে এবং প্রায় 5-7 ঘন্টা।

HES উপাদানের অণু, যার আকার নির্গমনের সীমার চেয়ে ছোট, কিডনি দ্বারা গ্লোমেরুলি পরিস্রাবণের মাধ্যমে নির্গত হয়। 500 মিলি ডোজের একবার ব্যবহারের সাথে, প্রশাসিত ওষুধের প্রায় 50% 24 ঘন্টার মধ্যে প্রস্রাবে নির্ধারিত হয়।

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ডোজ এবং প্রশাসন

GEK শুধুমাত্র সর্বোত্তম ভলিউম স্তর পুনরুদ্ধারের প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহার করা যেতে পারে - সর্বোচ্চ সময়কাল 24 ঘন্টা।

প্রাথমিক ১০-২০ মিলি ওষুধ ধীরে ধীরে দেওয়া হয়, রোগীর অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করে (অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার বিকাশ রোধ করতে)।

ওষুধটি ন্যূনতম কার্যকর মাত্রায় এবং অল্প সময়ের জন্য নির্ধারণ করা উচিত। থেরাপির সময়, হেমোডাইনামিক্সের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন এবং প্রয়োজনীয় হেমোডাইনামিক্স মান পৌঁছানোর পরে অবিলম্বে ওষুধটি বন্ধ করে দেওয়া উচিত। নির্দিষ্ট ডোজ সীমা অতিক্রম করা নিষিদ্ধ।

প্রতিদিন ১৮ মিলি/কেজির বেশি ওষুধ দেওয়া যাবে না (এই সংখ্যাটি ১.৮ গ্রাম/কেজি HES পদার্থের সমতুল্য)। হৃদযন্ত্রের রক্ত প্রবাহের কার্যকারিতা বিবেচনা করে, প্রতি ১ ঘন্টায় আধানের হার ১৮ মিলি/কেজির বেশি হওয়া উচিত নয়।

দ্রবণটি একচেটিয়াভাবে শিরায় ইনজেকশনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়।

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

গর্ভাবস্থায় গেকা ব্যবহার করুন

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে HEC ব্যবহারের নিরাপত্তা নিয়ে কোনও গবেষণা নেই। এই ইনফিউশন সলিউশনটি প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করা নিষিদ্ধ, এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা যেতে পারে যখন গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত থাকে (যেসব ক্ষেত্রে ডাক্তার বিশ্বাস করেন যে মহিলার সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের জটিলতার সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি)।

যেহেতু সক্রিয় পদার্থটি বুকের দুধে প্রবেশ করছে সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের সতর্কতার সাথে GEK নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• সক্রিয় উপাদান বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানের প্রতি অসহিষ্ণুতার উপস্থিতি;
• পোড়া বা সেপসিসের উপস্থিতি;
• গুরুতর অবস্থায় থাকা ব্যক্তিরা;
• আরআরটি বা কিডনি ব্যর্থতা;
• গুরুতর জমাট বাঁধা, সেইসাথে হাইপারভোলেমিয়া;
• সেরিব্রাল বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত;
• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর;
• হাইপোক্যালেমিয়া, সেইসাথে হাইপারনেট্রেমিয়া বা হাইপারক্লোরেমিয়ার গুরুতর রূপ;
• গুরুতর কার্যকরী লিভার ব্যাধি;
• অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরপরই রোগীরা;
• পালমোনারি শোথ;
• হাইপারহাইড্রিয়া বা, বিপরীতভাবে, ডিহাইড্রেশন;
• শিশু রোগী।

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ক্ষতিকর দিক গেকা

সমাধানটি ব্যবহার করলে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে:

• লিম্ফ এবং হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের ব্যাধি: রক্তের ক্রমাগত পাতলা হওয়ার কারণে হেমাটোক্রিট এবং প্লাজমা প্রোটিনের মাত্রা হ্রাস। ওষুধের বেশি মাত্রা ঘনীভূত জমাট বাঁধার কারণগুলিকে পাতলা করতে পারে, যার ফলে তারা রক্ত জমাট বাঁধার উপর প্রভাব ফেলতে পারে। রক্তপাতের সময় বৃদ্ধি পেতে পারে। তবে, প্লেটলেট ফাংশনের উপর কোনও প্রভাব সনাক্ত করা হয়নি, এবং কোনও ওষুধ-উল্লেখযোগ্য রক্তপাতও হয়নি। ওষুধের দ্রুত প্রশাসনের সাথে (অথবা প্রচুর পরিমাণে প্রশাসনের সাথে), রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ দ্রুত বৃদ্ধি সম্ভব;
• পাচনতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া: লিভারের ক্ষতি সম্ভব;
• ত্বকের সাথে ত্বকের নিচের স্তর থেকে প্রকাশ: ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহার চুলকানিকে উস্কে দিতে পারে (এটি থেরাপির কোর্স শেষ হওয়ার পরে বিকাশ লাভ করতে পারে এবং বেশ কয়েক মাস ধরে স্থায়ী হতে পারে, যা বেশ অপ্রীতিকর সংবেদন সৃষ্টি করে);
• ল্যাবরেটরি পরীক্ষা এবং গবেষণার ফলাফল: ইনফিউশন পদ্ধতির পরে, সিরামে অ্যামাইলেজের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, তবে এটিকে অগ্ন্যাশয়ের রোগের লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করা যায় না। হাইপার্যামাইলেসিমিয়ার বিকাশ "HES-অ্যামাইলেজ" নামক একটি জটিল গঠনের সাথে সম্পর্কিত, যা কিডনি দ্বারা বেশ ধীরে ধীরে নির্গত হয়;
• মূত্রনালীর এবং কিডনির কর্মহীনতা: মাঝে মাঝে কটিদেশে ব্যথা লক্ষ্য করা গেছে। যদি এই ধরনের লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে ইনফিউশন বন্ধ করে দেওয়া উচিত এবং প্রয়োজনীয় পরিমাণে তরল সরবরাহ করা উচিত, একই সাথে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। কিডনির ক্ষতিও সম্ভব;
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রকাশ: বিভিন্ন তীব্রতার অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণ। জিইসি ব্যবহার করার সময় অ্যানাফিল্যাকটিক প্রকাশের বিকাশ সম্পর্কে তথ্য রয়েছে - এর মধ্যে রয়েছে তাপমাত্রায় সামান্য বৃদ্ধি, বমি, চুলকানি, ঠান্ডা লাগা এবং ছত্রাক। চোয়ালের নীচে এবং কানের কাছে লালা গ্রন্থিগুলি বৃদ্ধি পাওয়ার সম্ভাবনাও রয়েছে এবং এর পাশাপাশি, হালকা ফ্লুর মতো লক্ষণ (মাথাব্যথা বা পেশী ব্যথা) এবং পা ফুলে যেতে পারে। গুরুতর অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়াও দেখা দেয়, যার পটভূমিতে একটি শক অবস্থা তৈরি হয় এবং জীবন-হুমকির প্রকাশ দেখা দেয় (শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট), তবে সেগুলি বিচ্ছিন্ন করা হয়। যদি অতি সংবেদনশীলতার লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আধান বন্ধ করা এবং সাধারণভাবে গৃহীত জরুরি পদ্ধতিগুলি সম্পাদন শুরু করা প্রয়োজন;
• অ্যানাফিল্যাক্সিসের লক্ষণ: এই লক্ষণগুলি কয়েক মিনিটের মধ্যেই দেখা দিতে পারে। উদ্বেগজনক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ত্বকের হঠাৎ লালচেভাব বা তীব্র চুলকানি। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীর শ্বাসরোধ বোধ হয়, গলায় একটি পিণ্ড দেখা দেয়। ব্যাধিটি বাড়ার সাথে সাথে পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং টাকাইকার্ডিয়া দেখা দেয়, পাশাপাশি রক্তচাপের তীব্র হ্রাস দেখা দেয়, যা চেতনা হারাতে পারে, পাশাপাশি শ্বাসকষ্ট এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টও হতে পারে।

অ্যানাফিল্যাক্সিস দূর করার জন্য (যদি প্রথম লক্ষণগুলি দেখা দেয় - বমি বমি ভাব এবং ত্বকের প্রকাশ), শিরার ভিতরে ক্যানুলা রেখে বা অন্য কোনও উপায়ে প্রয়োজনীয় অ্যাক্সেস প্রদান করে ইনফিউশন প্রক্রিয়া বন্ধ করা প্রয়োজন। তারপরে রোগীকে এমনভাবে স্থাপন করা উচিত যাতে তার মাথা নিচু করা হয়, তারপরে তার শ্বাসনালী মুক্ত করা উচিত। এছাড়াও, অ্যাড্রেনালিনের তাৎক্ষণিক শিরায় প্রশাসন প্রয়োজন (১ মিলি পরিমাণে অ্যাড্রেনালিন দ্রবণ ১০ মিলি (১ থেকে ১০০০ অনুপাত) মিশ্রিত করা উচিত)। প্রথমে, রক্তচাপ এবং নাড়ির হার পর্যবেক্ষণ করার সময় ১ মিলি প্রস্তুত দ্রবণ (০.১ মিলিগ্রাম অ্যাড্রেনালিন) দেওয়া হয়। আয়তন বাড়ানোর জন্য, মানব অ্যালবুমিন (৫%) এর একটি শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। এছাড়াও, প্রেডনিসোলন বা জিসিএস গ্রুপের (২৫০-১০০০ মিলিগ্রাম) অন্য কোনও ওষুধ শিরায় দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রেডনিসোলন একাধিকবার দেওয়া যেতে পারে। শিশুদের জন্য, অ্যাড্রেনালিন এবং প্রেডনিসোলের ডোজ তাদের ওজন এবং বয়সের উপর ভিত্তি করে হ্রাস করা উচিত। কৃত্রিম শ্বসন, অক্সিজেন এবং অ্যান্টিহিস্টামাইন সহ অন্যান্য পদ্ধতিও ব্যবহার করা হয়। আক্রান্তদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে চিকিৎসা করা উচিত।

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

অপরিমিত মাত্রা

তীব্র মাদকের নেশার ক্ষেত্রে, হাইপারভোলেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

যদি এই ব্যাধি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ইনফিউশন বন্ধ করতে হবে, এবং তারপর, ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনে, একটি মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি অতিরিক্ত মাত্রায় ঘটে, তাহলে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার সম্ভাবনাও থাকে।

[ 47 ], [ 48 ]

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

ইনফিউশন সলিউশন, এই দ্রবণ তৈরির জন্য ঘনীভূত উপায় বা ইনজেকশন সলিউশন, সেইসাথে ইনজেকশন ওষুধ তৈরির জন্য পাউডার বা অন্যান্য শুষ্ক উপাদানের সাথে মিশ্রিত করার ক্ষেত্রে, প্রতিবার এই ওষুধগুলির মিশ্রতা এবং সামঞ্জস্যতা খুব সাবধানে পরীক্ষা করা প্রয়োজন, অন্তত দৃশ্যত। তবে, যে কোনও ক্ষেত্রে, চোখের কাছে লক্ষণীয় নয় এমন ওষুধের ওষুধ বা রাসায়নিক অসঙ্গতি বাদ দেওয়া অসম্ভব।

অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে মিলিত হলে, GEK ওষুধটি তাদের নেফ্রোটক্সিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে শক্তিশালী করতে সক্ষম।

[ 49 ], [ 50 ]

জমা শর্ত

ওষুধটির জন্য বিশেষ সংরক্ষণের শর্তের প্রয়োজন হয় না। ইতিমধ্যে ব্যবহৃত বোতল পুনরায় ব্যবহার করা নিষিদ্ধ। দ্রবণটি ছোট বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।

[ 51 ], [ 52 ]

সেল্ফ জীবন

ওষুধ তৈরির তারিখ থেকে ৩ বছরের জন্য GEK ব্যবহারের অনুমতি রয়েছে।

[ 53 ], [ 54 ]